Käe artriit: sümptomid, tüübid ja ravi

Pöidla põhi, sõrmeliigesed, sõrmede teine ​​liiges ja ülemine liiges on tavalised käeartriidi kohad. Osteoartriit, reumatoidartriit ja psoriaatiline artriit on tavalised tüübid. Ravi hõlmab lahasid/breketeid, ravimeid, steroidide süstimist ja tervisliku eluviisi valikuid. Operatsioonid hõlmavad liigese ühendamist, liigese asendamist ja kõõluste ülekandmist.

Ülevaade

Mis on käe artriit?

Artriit on haigus, mis ründab teie liigeste kudesid. Liiges on koht, kus kaks luud kohtuvad. Artriit võib rünnata teie liigese limaskesta või kõhre, luude otste siledat katet. Lõpuks kõhr laguneb, teie luude otsad paljastuvad, hõõruvad üksteise vastu ja kuluvad. Teie käes on palju liigeseid, mistõttu see on artriidi levik.

Käe artriit põhjustab valu ja turset, jäikust ja deformatsiooni. Artriidi edenedes ei saa te oma käsi kasutada igapäevaste toimingute tegemiseks nii, nagu varem.

Kas on olemas erinevat tüüpi artriiti, mis mõjutab käsi?

Jah. Neid on palju, kuid need on mõned levinumad.

• Osteoartriit, tuntud ka kui kulumine või degeneratiivne artriit, on kõige levinum artriidi tüüp. See põhjustab kõhre (luude otstes olev sile pehme kate) lagunemise ja kulumise. Seejärel hõõruvad luude otsad ilma kaitseta kokku, mis põhjustab aja jooksul valu, jäikust ja liikumiskaotust. Osteoartriit mõjutab kõige sagedamini teie randmet, pöidla põhja liigest ning sõrmede keskmisi ja ülemisi (küünte lähedal) liigeseid. Pikaajaline haigus võib põhjustada luude tükkide tekkimist sõrme liigestes.
• Reumatoidartriit on krooniline (pikaajaline, jätkuv) põletikuline haigus, mis põhjustab liigese limaskesta turset, põhjustades valu, jäikust ja funktsiooni kaotust. See on autoimmuunhaigus (teie keha immuunsüsteem ründab enda terveid kudesid). Liigese vooderdust nimetatakse sünooviumiks. Teie sünoovium toodab vedelikku (määrdeainet), mis võimaldab kõhredel kergesti üksteise vastu libiseda. Lõpuks hävitab põletik luude otsas oleva kõhre ja seejärel erodeerib luu ennast. Liigesed kaotavad oma kuju ja joonduse, kuna luu ümbritsevad kõõlused ja sidemed nõrgenevad ja venivad. Reumatoidartriit mõjutab tavaliselt teie randmete, käte ja sõrmede väikseid liigeseid. Tavaliselt mõjutab see samu liigeseid mõlemal kehapoolel. Näiteks kui artriit mõjutab ühe käe sõrmeliigeseid, mõjutab see tõenäoliselt ka teie teise käe sõrmeliigeseid.
• Psoriaatiline artriit on artriidi vorm, mis mõjutab teie nahka (psoriaas) ja liigeseid. Teie sõrmed lähevad paiste. Samuti tunnete liigesevalu ja hommikust jäikust. Paljudel juhtudel on see sarnane reumatoidartriidiga. Kuid see võib hõlmata ainult mitut sõrme.

Milliseid käe osi artriit kõige rohkem mõjutab?

Neli artriidi poolt kahjustatud käe piirkonda on:

• Pöidla põhi, kus pöial puutub kokku randmega.
• Sinu sõrmenukid.
• Sõrmede keskmised liigesed.

• Sõrmede ülemine liigend on küüntele kõige lähemal.

Kelle käes on artriit?

Tõenäoliselt tekib teie kätes artriit, kui:

• Sa oled vanem. Osteoartriiti täheldatakse tavaliselt pärast 50. eluaastat. Reumatoidartriit ilmneb tavaliselt 35–50 aasta vanuselt.
• Sa oled naine.
• Sa oled valge.
• Sa oled ülekaaluline.
• Teil on varem olnud käevigastusi. Kui teil on käte või sõrmede liigesed paigast nihkunud või murdunud, on teil suurem tõenäosus artriidi tekkeks.
• Olete pärinud geenid, mis põhjustavad artriidi teket.

Sümptomid ja põhjused

Millised on käte artriidi sümptomid?

Varased sümptomid hõlmavad järgmist:

• Tuim või põletav liigesevalu, mis ilmneb tundide või päeva jooksul pärast käte sagedast kasutamist.
• Hommikune valu ja jäikus kätes.
• Paistes liigesed kätes.

Kui teie käes on juba mõnda aega olnud artriit:

• Sümptomid esinevad sagedamini.
• Valu võib muutuda tuimast valust teravaks valuks.
• Valu võib teid öösel üles äratada.
• Valu võib põhjustada käe(te) kasutamise muutmise.
• Mõjutatud liigest ümbritsev kude võib puudutamisel muutuda punaseks ja õrnaks.
• Sõrmede painutamisel tunnete riivimist, lihvimist, pragunemist või klõpsamist (krepitus).
• Teie sõrmed ei saa täielikult avada ja sulgeda.
• Väikesed kondised sõlmed moodustuvad teie sõrmede keskmises liigeses (nimetatakse Bouchardi sõlmedeks) või sõrmede ülaosas (nimetatakse Heberdeni sõlmedeks).
• Teie sõrmeliigesed muutuvad suureks ja deformeeruvad ning ebatavaliselt painduvad, jättes teie käed nõrgaks ja vähem võimelised igapäevaste ülesannetega toime tulema.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse käte artriiti?

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab teie käe uurimise ja röntgenikiirte abil diagnoosida käe artriidi. Röntgenikiirgus näitab luu kõhre kaotust ja luukoe moodustumist. Reumatoidfaktori ja teiste markerite vereanalüüs võib aidata kindlaks teha, kas põhjus on reumatoidartriit.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse käte artriiti?

Ravivõimalused sõltuvad artriidi tüübist, artriidi staadiumist, kahjustatud liigeste arvust, teie vanusest, aktiivsuse tasemest, kahjustatud käest (kui see on teie domineeriv käsi) ja muudest olemasolevatest haigusseisunditest.

Ravi eesmärgid on järgmised:

• Vähendage liigesevalu ja jäikust.
• Parandage liikuvust ja funktsiooni.
• Tõsta oma elukvaliteeti.
• Reumatoidartriidi või psoriaatilise artriidi korral haiguse progresseerumise aeglustamiseks.

Ravivõimalused hõlmavad lahastamist/tugesid, ravimeid, süste, mitteravimite lähenemisviise ja kirurgiat.

Splinting/breketid

Lõhed või traksid toetavad ja kaitsevad kahjustatud liigest, vähendavad deformatsiooni, tagavad liigese stabiilsuse, vähendavad pinget ja soodustavad liigeste õiget joondamist. Teie tervishoiuteenuse osutaja, tegevusterapeut või käeterapeut arutavad lahaste/tugede kinnitamise võimalusi, kuidas ja millal neid kanda ning kui kaua kanda (liiga pikk lahaste või breketite kandmine võib põhjustada teie lihaste nõrgenemist).

Ravimid

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile välja kirjutada ravimeid liigesevalu ja turse vähendamiseks ning reumatoid- või psoriaatilise artriidi korral liigesekahjustuste vältimiseks. Teie teenusepakkuja võib sõltuvalt teie artriidi raskusest ja tüübist proovida erinevaid ravimiklasse. Osteoartriidi korral on sümptomite leevendamiseks soovitatav kasutada ainult atsetaminofeeni või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (vastavalt vajadusele). Praegu pole heaks kiidetud ravimeid, mis aitaksid osteoartriidi progresseerumist aeglustada. Allpool loetletud ravimeid kasutatakse reumatoidartriidi ja psoriaatilise artriidi raviks. Enne käsimüügiravimite võtmist konsulteerige kindlasti oma teenusepakkujaga, kuna nende ravimite mittekasutamiseks on riske ja põhjuseid (olenevalt teie muudest tervislikest seisunditest ja/või ravimitest).

• Atsetaminofeen. See ravim aitab leevendada valu.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need ravimid vähendavad valu ja turset kahjustatud liigestes. Näideteks on ibuprofeen, diklofenak, naprokseen, tselekoksiib. Paikselt manustatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on esimene paikselt manustatav osteoartriidi ravi.
• Haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid. Need aeglustavad reumatoidartriidi progresseerumist ja leevendavad sümptomeid. Näidete hulka kuuluvad metotreksaat, hüdroksüklorokviin, sulfasalasiin (Azulfidine®), leflumoniid (Arava®).
• Kortikosteroidid. Suu kaudu manustatuna, lihasesse süstituna või IV kaudu manustatuna vähendavad need ravimid põletikku ja muid reumatoidartriidi sümptomeid. Näideteks on prednisoloon, prednisoon, triamtsinoloon ja metüülprednisoloon.
• Immunosupressiivsed ravimid. Need aeglustavad reumatoidartriidi progresseerumist ja vähendavad liigeste ümbritsevate luude kahjustusi. Näited hõlmavad asatiopriini ja tsüklosporiini.
• Bioloogilised ained. Need võivad aeglustada liigesekahjustusi reumatoidartriidi korral. Näited hõlmavad adalimumab (Humira®), etanertsept (Enbrel®), infliksimabi (Remicade®), tofatsitiniib (Xeljanz®), totsilizumab (Actemra®), abatatsept (Orencia®), rituksimab (Rituxan®).

Steroidide süstid

Steroidid vähendavad põletikku ja leevendavad valu. Steroide kasutatakse tavaliselt siis, kui ravimid ei suuda põletikku juhtida või kui põletik piirdub mõne liigesega. Süstid tehakse otse kahjustatud liigesesse. Kuna steroidid võivad kõõluseid ja sidemeid nõrgestada, korratakse süste vaid paar korda.

Muud juhtimisstrateegiad

Käe artriidi täielik raviplaan sisaldab järgmisi täiendavaid lähenemisviise:

• Harjutused – tugevdamine ja venitus – sümptomite vähendamiseks ja funktsiooni parandamiseks. Käeterapeut töötab koos teiega, et määrata teie käte artriidi jaoks kõige paremini sobivad harjutused.
• Kuumad ja külmad pakendid. Külm võib aidata vähendada valu ja turset. Kuumus võib aidata jäikust vähendada. Kandke korraga mitte kauem kui 20 minutit.
• Puhka. Regulaarsed puhkeperioodid võivad aidata leevendada valu ja põletikku liigestes.
• Tervislik toitumine ning diabeedi ja kolesterooli juhtimine.
• Kaalulangus, kui olete ülekaaluline.
• Suitsetamisest loobumine. Suitsetamine suurendab teie artriidi tekkeriski.
• Tegevusteraapia, et õppida kasutama eneseabiseadmeid, sealhulgas neid, mida kasutatakse köögis riietumisel või toidu valmistamisel.

Kirurgia

Kui mittekirurgilised ravimeetodid ei anna enam leevendust ja teie luude otstes olevad kõhred on ära kulunud, võib valikuvõimalus olla operatsioon. On mitmeid lähenemisviise:

• Liigese liitmine (artrodees): See operatsioon kasutab teie liigese luude kooshoidmiseks plaati ja kruvisid. Teil on stabiilsem, valuvaba liiges, kuid teil on piiratud paindlikkus ja liikumine.
• Liigeste asendamine (artroplastika): Sarnaselt teiste liigeseasendustega kasutavad kirurgid teie kahjustatud liigese asendamiseks plastikust, keraamikast, silikoonist või metallist valmistatud kunstlikku implantaati. Pidage meeles, et hingedega sõrmeimplantaadid ei jäljenda tavalist sõrme liikumist.
• Kõõluste ülekanne: Kõõlused ühendavad lihaseid luudega. Teie sõrmi kontrollivad kõõlused kinnituvad peopesa ja küünarvarre lihaste külge. Artriidist tingitud pidev põletik võib põhjustada kõõluste rebenemist. Kui see juhtub, saab osa tervest kõõlusest kasutada käte funktsiooni taastamiseks.

Teie ja teie kirurg arutlete, milline kirurgiline lähenemisviis võiks teie käele kõige paremini sobida, võttes arvesse teie vanust, aktiivsuse taset, kahjustatud liigeseid ning valu ja deformatsiooni suurust.

Milliseid käteoperatsioone tehakse kõige sagedamini artriidist kahjustatud liigestele?

• Pöidla põhi: Koht, kus teie pöial ja ranne ühinevad. Levinud kirurgilised võimalused hõlmavad ühe trapetsi luu (vahetult pöidlaliigese all olev randmeluu) osa või kogu eemaldamist, kõõluste ülekandmist või liigese liitmist.
• Nukid (metakarpofalangeaalsed liigesed): Selle remondi puhul kaalutakse peaaegu alati liigeste vahetust. Reumatoidartriit võib põhjustada sõrmenukkide tõsist kahju ja puude.
• Teie sõrme teine ​​liiges (proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed): Osteoartriit põhjustab tavaliselt jäikust ja liikumise kaotust. Nende liigeste puhul kaalutakse liigeste asendamist või liitmist. Kuna kasutate neid liigeseid sageli, võib teie implantaat kuluda. Sellisel juhul võib teie teenusepakkuja soovitada täiendavat operatsiooni.
• Sõrmeliigese ülaosa (distaalsed interfalangeaalsed liigesed): Selle liigese artriidi raviks kasutatakse tavaliselt liigesefusiooni.

Mida peaksin ootama pärast käeoperatsiooni?

Pärast operatsiooni võite vajada kipsi või lahast, et kaitsta oma käsi paranemise ajal. Teie kirurg võib suunata teid käsiterapeudi juurde. Tõenäoliselt määrab teie teenuseosutaja ebamugavustunde vähendamiseks valuvaigisteid, mida võtta piiratud aja jooksul.

Millised on käekirurgia tüsistused?

Käekirurgia tüsistused hõlmavad järgmist:

• Liikuvuse paranemise puudumine.
• Vajadus vahetada implantaat, mis puruneb või kulub.
• Luude kokkukasvamise või õige joondamise ebaõnnestumine (fusioonioperatsiooni jaoks).

Kui kaua võtab aega käteoperatsioonist taastumine?

Taastumisaeg sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie seisundi tõsidusest, teie operatsiooni tüübist, teie kirurgi oskustest ja teie vastavusest ravile. Enamik inimesi saab oma tegevuse juurde naasta umbes kolm kuud pärast liigese rekonstrueerimisoperatsiooni. Teie hooldajate meeskond võib anda teile parima hinnangu teie konkreetse taastumisaja kohta.

Kas uuritakse muid ravivõimalusi?

USA-s on käimas mõned osteoartriidi kliinilised uuringud, mis uurivad tüvirakkude ravi. Varased leiud on julgustavad.

Viimase kümnendi jooksul on teadlased välja töötanud palju uusi ravimeid psoriaatilise artriidi ja reumatoidartriidi jaoks ning käimas on rohkem uuringuid.

Ärahoidmine

Kas käte artriiti saab ära hoida?

Artriiti ei saa vältida. Siiski võite vananedes jälgida artriidi sümptomeid ja pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate muutusi liigestes. Samuti võite võtta meetmeid teatud riskitegurite juhtimiseks. Sööge toitvaid toite, et toita oma keha ja säilitada tervislik kaal. Ülekaalulisus (kehamassiindeks või KMI on suurem kui 25) koormab liigeseid rohkem. Ärge suitsetage. Suitsetamine suurendab teie artriidi riski.

Väljavaade / prognoos

Millist tulemust võin oodata, kui mu kätes on artriit?

Artriidi raviks ei ole. Siiski saate tavaliselt kergeid kuni mõõdukaid sümptomeid hallata, kombineerides ravimeid ja mitteravimeid. Operatsioon võib olla valik, kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad või kui teie käte artriit on tõsine. Teie tervishoiuteenuse osutaja selgitab, millist tulemust võite oodata teie artriidi tüübi ja raskusastme, vanuse, muude olemasolevate haigusseisundite ja muude tegurite puhul.

Kas glükoosamiini ja kondroitiini toidulisandid on kasulikud käte osteoartriidi raviks?

Toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole toidulisandeid üle vaadanud ega heaks kiitnud. Nad ei pea läbima samu rangeid kliinilisi uuringumeetodeid, mida peavad USA-s läbima ravimid. Mõned kliinilised uuringud näitavad valu leevendamise eeliseid; Siiski pole tõendeid selle kohta, et need toidulisandid aeglustavad osteoartriidi progresseerumist. Kui kavatsete neid proovida, pidage enne toidulisandite kasutamist alati nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Need tooted võivad häirida teie praegu kasutatavaid ravimeid.

Tuim või põletav liigesevalu, hommikune jäikus, käte liigeste paistetus on kõik artriidi sümptomid. Paljud artriidi tüübid võivad teie käsi mõjutada. Sõltuvalt teie täpsest artriidi tüübist on saadaval palju ravivõimalusi. Ravimid võivad vähendada liigesevalu ja turset. Teadlased töötavad endiselt selle kallal, kuidas osteoartriidi progresseerumist aeglustada. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui arvate, et teie kätes on artriit. Nad teevad täieliku eksami ja pakuvad teile täielikku raviplaani, mis sisaldab käteharjutusi, kuuma- ja külmapakkide kasutamist, muid elustiili näpunäiteid ja traditsioonilisi ravimeetodeid, sealhulgas ravimeid, breketeid/lahasid, steroidide süste ja kirurgiat.