Kaasasündinud südamehaigus (CHD): põhjused, sümptomid ja ravi

Kaasasündinud südamehaigus on meditsiiniline seisund, mis mõjutab südame struktuuri ja toimimist. Selle põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas geneetilised tegurid, keskkonnategurid ja ravimite kasutamine raseduse ajal. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tüübist, kuid võivad hõlmata hingeldust, väsimust ja ebanormaalset südamerütmi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised selle seisundi tõhusaks juhtimiseks. Ravi võib hõlmata ravimeid, kirurgilist sekkumist või muud meditsiinilist abi vastavalt individuaalsele olukorrale. Seetõttu on oluline otsida spetsialisti abi, et saada õige ravi ja toetust.

Kaasasündinud südamehaigus (CHD) on sünnihetkel esinev defekt südame struktuuris. Seda saab tuvastada enne sündi, varsti pärast sündi või igal ajal kogu elu jooksul. CHD-d on mitut tüüpi. Sümptomid ja ravi sõltuvad defekti tüübist ja selle raskusastmest. CHD-ga inimene peaks kogu elu jooksul regulaarselt kardioloogi juures käima.

Ülevaade

Mis on kaasasündinud südamehaigus?

Kaasasündinud südamehaigus (CHD) on sünnihetkel esinev defekt või probleem südame struktuuris, näiteks:

• Südame seinas auk.
• Probleemid veresoontega (liiga palju või liiga vähe, veri voolab liiga aeglaselt, valesse kohta või vales suunas).
• Probleemid südameklappidega.

Mõned CHD juhtumid on lihtsad ega pruugi põhjustada mingeid sümptomeid, kuid teised võivad olla eluohtlikud ja vajada ravi.

Südame defekte võib avastada varakult (enne lapse sündi või varsti pärast seda). Kuid mõnikord diagnoositakse CHD-d alles lapsepõlves, noorukieas või täiskasvanueas.

Kui levinud on kaasasündinud südamerikked?

CHD on kõige levinum sünnidefektide tüüp, mis mõjutab 8–9 juhtu 1000 elussünni kohta.

Millised on kaasasündinud südamedefektide tüübid?

CHD-l on kaks peamist rühma: tsüanootiline kaasasündinud südamehaigus ja atsüanootiline kaasasündinud südamehaigus.

Tsüanootiline (madal hapnikusisaldus veres) kaasasündinud südamehaigus

Tsüanootiline kaasasündinud südamehaigus hõlmab südamedefekte, mis vähendavad ülejäänud kehasse tarnitava hapniku hulka. Seda nimetatakse mõnikord kriitiliseks kaasasündinud südamedefektiks. Tsüanootilise kaasasündinud südamehaigusega sündinud lastel on tavaliselt madal hapnikutase ja nad vajavad operatsiooni. Näited:

• Vasaku südame obstruktiivsed kahjustused: Seda tüüpi defekt vähendab verevoolu südame ja ülejäänud keha vahel (süsteemne verevool). Näited hõlmavad hüpoplastilist vasaku südame sündroomi (kui süda on vasakul küljel liiga väike) ja katkenud aordikaare (aort on mittetäielik).
• Parema südame obstruktiivsed kahjustused: Seda tüüpi defekt vähendab verevoolu südame ja kopsude vahel (kopsu verevool). Näited hõlmavad Falloti tetraloogiat (neljast defektist koosnev rühm), kopsuatreesiat ja trikuspidaalset atreesiat (klapid ei arene õigesti).
• Segavad kahjustused: Seda tüüpi defektiga segab keha süsteemset ja kopsuverevoolu. Üks näide on suurte arterite transpositsioon, kui kaks peamist südamest väljuvat arterit on vastupidised. Teine on truncus arteriosus, kui südamel on vere kandmiseks kehasse kahe asemel ainult üks peaarter.

Atsüanootiline ( vere hapnikusisaldus on vastuvõetav) kaasasündinud südamehaigus

Atsüanootiline kaasasündinud südamehaigus hõlmab defekti, mis põhjustab vere ebanormaalset pumpamist läbi keha. Näiteks:

• Auk südames: Ühel südame seinal võib olla ebanormaalne ava. Sõltuvalt augu asukohast võib seda nimetada kodade vaheseina defektiks, atrioventrikulaarseks kanaliks, avatud arterioosjuhaks või vatsakeste vaheseina defektiks.
• Probleem aordiga: Aort on peamine arter, mis kannab verd teie südamest ülejäänud kehasse. See võib olla liiga kitsas (aordi koarktatsioon). Või võib aordiklapi (mis avaneb ja sulgub, et reguleerida verevoolu) avanemine olla piiratud ja/või tavalisem defekt, millel on kolme klapi asemel ainult kaks (nimetatakse kahepoolseks aordiklapiks).
• Probleem kopsuarteriga: Kopsuarter kannab verd südame paremast küljest kopsudesse hapniku saamiseks. Kui see arter on liiga kitsas, nimetatakse seda kopsuarteri stenoosiks.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kaasasündinud südamehaiguse sümptomid?

Sümptomid võivad ilmneda kohe pärast lapse sündi või ilmneda alles hilisemas elus. Need võivad sisaldada:

• Tsüanoos (nahk, huuled või küüned sinakas).
• Liigne unisus.
• Kiire hingamine või hingamisraskused.
• Väsimus (äärmine väsimus).
• Ebatavaline väsimus või hingeldus treeningu ajal.
• Südame kahin (südame tekitatav vingumine, mis võib viidata ebanormaalsele verevoolule).
• Kehv vereringe.
• Nõrk pulss või südamepekslemine.

Märgid ja sümptomid on väga erinevad, sõltuvalt:

• Vanus.
• Südamedefektide arv (inimene võib sündida rohkem kui ühe defektiga).
• Seisundi tõsidus.
• Defekti tüüp.

Mis põhjustab kaasasündinud südamehaigust?

CHD tekib siis, kui loote süda ei arene emakas õigesti. Teadlased ei mõista täielikult, miks see juhtub, kuid see võib olla seotud:

• Ebanormaalsed kromosoomid või geneetika.
• Joomine või suitsetamine raseduse ajal (või märkimisväärne kokkupuude keskkonnaga, näiteks passiivne suitsetamine).
• Ema haigused raseduse ajal (diabeet, narkootikumide tarvitamine, fenüülketonuuria või viirusinfektsioon).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse kaasasündinud südamehaigust?

Mõnikord avastatakse südamerike juba enne lapse sündi. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja leiab rutiinse sünnieelse ultraheliuuringu käigus midagi ebatavalist, võib teil ja lootel olla vaja täiendavaid uuringuid. Näiteks loote ehhokardiogramm kasutab helilaineid loote südame piltide loomiseks.

Varsti pärast lapse sündi leitakse muid südamerikkeid. Näiteks tsüanootiline CHD tuvastatakse sageli pulssoksümeetria abil. Lihtne valutu test kasutab sõrmedel või varvastel asuvaid andureid, et teha kindlaks, kas hapnikutase on liiga madal. Mõnikord diagnoositakse kaasasündinud südamehaigus alles hilisemas elus.

Testid, mis võivad aidata diagnoosida CHD-d vastsündinutel, lastel või täiskasvanutel, on järgmised:

• Füüsiline eksam: Eksami ajal kuulab tervishoiuteenuse osutaja südant ebatavaliste helide suhtes.
• Rindkere röntgen: Rindkere röntgenuuring teeb pilte teie rindkere sisemusest, et paljastada kõik struktuurilised kõrvalekalded.
• Elektrokardiogramm: Elektrokardiogramm (EKG või EKG) mõõdab teie südame elektrilist aktiivsust.
• Ehhokardiogramm: Ehhokardiogramm (kaja) kasutab ultraheli, et luua pilte südameklappidest ja kambritest.
• Südame kateteriseerimine: Tervishoiuteenuse osutaja saab südame kateteriseerimisega öelda, kui hästi teie süda verd pumpab ja ringleb. Seda nimetatakse ka südame kateteriseerimiseks või koronaarangiograafiaks.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Südamehaiguste MRI võib luua teie südamest üksikasjalikke pilte.

Juhtimine ja ravi

Kuidas CHD-d ravitakse?

Mõned CHD juhtumid võivad ise paraneda. Teised võivad jääda, kuid ei vaja mingit ravi, samas kui teisi tuleb ravida varsti pärast sündi.

Igaüks, kellel on südamerike, peaks kogu elu jooksul regulaarselt käima südamearsti (kardioloogi) juures. Veenduge, et kardioloogil oleks kaasasündinud südamedefektide alane väljaõpe ja teadmised.

CHD ravi võib hõlmata:

• Kateetri protseduur pistiku paigaldamiseks defekti.
• Ravimid, mis aitavad teie südamel tõhusamalt töötada või vererõhku reguleerivad.
• Mittekirurgiline protseduur defekti sulgemiseks sulgemisseadme abil.
• Hapnikravi, mis tagab kõrgema hapnikusisalduse kui tavaline ruumiõhk.
• Prostaglandiin E1, mis lõdvestab sileda südamelihast ja võib hoida avatud arterioosjuha (veresoon, mis on tavaliselt pärast sündi suletud), aidates tagada vajalikku vereringet.
• Operatsioon defekti parandamiseks, verevoolu avamiseks või vere ümbersuunamiseks. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks südame siirdamine.

Kas täiskasvanud kaasasündinud südamehaigus (AKHD) vajab erilist ravi?

Kaasasündinud südamehaigusega täiskasvanutel võivad hilisemas elus tekkida teatud terviseprobleemid. Need võivad piirata teie võimet täita igapäevaseid ülesandeid ja lühendada teie eluiga. Näited:

• Arütmia: Arütmia on ebanormaalne südamerütm. See võib tekkida siis, kui südame struktuuris või varasemast operatsioonist tekkinud armkoes on probleeme.
• Endokardiit: Endokardiit on infektsioon südames. Antibiootikumide võtmine, kui see on näidustatud konkreetse defekti korral enne hambaravi ja kirurgilisi protseduure, võib aidata vältida südameinfektsioone.
• Südamepuudulikkus: Südamepuudulikkuse korral ei suuda süda enam piisavalt pumbata, et tagada keha vajaduste rahuldamiseks õige vereringe. Seda nimetatakse mõnikord kongestiivseks südamepuudulikkuseks.
• Hüpertensioon: Hüpertensioon (kõrge vererõhk) tekib siis, kui vere pumpamine avaldab veresoonte seintele liiga palju survet.
• Raseduse komplikatsioonid: AKHD-ga naistel võib olla suurem risk raseduse tüsistusteks, sealhulgas arütmia, südamepuudulikkus ja insult.
• Pulmonaalne hüpertensioon: Pulmonaalne hüpertensioon on kõrge vererõhk kopsuarterites. See võib põhjustada südamepuudulikkust.
• Insult: Insult tekib siis, kui aju veresoon ummistub või puruneb. See ummistus või rebend katkestab aju verevarustuse.
• Südame äkksurm: Südame äkksurm on südamefunktsiooni äkiline kaotus. Selle põhjuseks on äkiline südameseiskus. See eluohtlik seisund tekib südame elektrisüsteemi talitlushäirete korral, mis põhjustab kõige sagedamini ohtlikult kiiret südamelööki.
• Klapi düsfunktsioon:Kui südameklapid ei tööta korralikult, võib veri olla piiratud või tagasi sattuda südamekambritesse, põhjustades ülekoormust või südame tööd rohkem kui peaks.

Oluline on regulaarselt külastada kardioloogi, et jälgida oma südant ja ennetada või ravida tüsistusi. Ravi sõltub teie südamedefekti tüübist ja sellest, kuidas see teid isiklikult mõjutab.

Ärahoidmine

Kuidas vähendada südamedefekti riski?

Teadlastel pole veel kõiki vastuseid selle kohta, mis põhjustab muid südamedefekte peale juhuslike geenimutatsioonide. Kuid on asju, mis seavad teid suuremasse riski (suitsetamine, alkohol, teatud ravimid jne) ja neid tuleks raseduse ajal vältida. Vastasel juhul pole CHD ennetamiseks tõestatud strateegiaid.

Raseduse ajal peaksite järgima oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid, sealhulgas:

• Ärge kasutage meelelahutuslikke uimasteid.
• Raseduse ajal tehke kõik soovitatavad sõeluuringud, et tuvastada probleemid võimalikult varakult.
• Hallake kõiki terviseseisundeid, nagu diabeet ja fenüülketonuuria.
• Lõpetage suitsetamine ja vältige passiivset suitsetamist.
• Väldi alkoholi.

Väljavaade / prognoos

Mis on väljavaade?

Kaasasündinud südamehaigusega inimeste väljavaated sõltuvad defekti tüübist ja selle raskusastmest. Kuigi tõsised juhtumid võivad olla eluohtlikud, elavad paljud CHD-ga inimesed pikka, suhteliselt normaalset ja täisväärtuslikku elu. Aastakümneid tagasi elas ainult 10% CHD-ga lastest täiskasvanueas. Diagnoosimise ja ravi edusammud aitavad praegu umbes 90% ellu jääda.

Koos elamine

Kuidas hoolitseda enda eest täiskasvanud kaasasündinud südamehaiguse korral?

Südame võimalikult tervena hoidmiseks ja AKH tüsistuste vältimiseks:

• Sööge hästi tasakaalustatud ja toitvat toitu, mis sisaldab südamele tervislikke toite.
• Treenige regulaarselt (kuid ainult kardioloogi nõusolekul).
• Säilitage tervislik kaal.
• Pöörduge regulaarselt kogu oma elu jooksul kardioloogi poole, et jälgida ja juhtida AKHD-d ning tuvastada tüsistusi.
• Rääkige kõikidele oma tervishoiuteenuste osutajatele südamedefektist, kõigist kasutatavatest ravimitest ja operatsioonidest, mida olete teinud.
• Saate aru, millist tüüpi südamedefekt teil on ja millised on võimalikud tüsistused.
• Kui plaanite rasestuda, rääkige aegsasti oma kardioloogi, sünnitusarsti ja esmatasandi arstiga. Need aitavad teil mõista ja juhtida riske kogu raseduse vältel.

Kaasasündinud südamehaigus on sünnihetkel esinev defekt südame struktuuris. Seda saab tuvastada enne lapse sündi, varsti pärast sündi või igal ajal lapsepõlves või täiskasvanueas. Kui teil või teie lapsel on südamerike, on oluline pöörduda CHD-le spetsialiseerunud kardioloogi poole. Kardioloogi tuleb regulaarselt külastada kogu elu jooksul, et jälgida seisundit ja hoida südant võimalikult tervena.

Kokkuvõttes on kaasasündinud südamehaigus tõsine terviseprobleem, mis võib olla põhjustatud mitmetest geneetilistest ja keskkonnaalastest teguritest. Sellel võivad olla erinevad sümptomid, nagu õhupuudus, väsimus ja tsüanoos. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et ennetada tüsistusi ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Ravi võib hõlmata ravimeid, operatsiooni või südame siirdamist. Oluline on regulaarne jälgimine ja arstlik kontroll. Üldiselt on oluline teadvustada kaasasündinud südamehaigusega seotud põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi, et pakkuda patsientidele parimat võimalikku hooldust.