Kaasasündinud südamedefektid (CDH) | SFOMC

Kaasasündinud südamedefektid (CDH) on tõsine terviseprobleem, mis võib mõjutada nii vastsündinuid kui ka täiskasvanuid. SFOMC meditsiinitöötajad on juhtivad eksperdid selles valdkonnas, pakkudes tipptasemel diagnoosimist, ravi ja järelravi. Nende kogemused ja teadmised aitavad patsiente üle kogu maailma, tagades parima võimaliku hoolduse ja tulemused. Kui olete mures või kahtlustate CDH-d, saate SFOMC usaldada, et saada parimat võimalikku ravi.

Mis on kaasasündinud südamedefekt (CHD)?

Kaasasündinud südamedefekt (CHD) tekib siis, kui süda või südamelähedased veresooned ei arene enne sündi normaalselt.

CHD-d esineb umbes ühel imikul 100-st. Varajase diagnoosimise, testimise, ravi ja operatsioonide edusammude tõttu elab enamik nende haigusseisunditega noori täiskasvanueas.

Enamik südamedefekte põhjustab ebanormaalset verevoolu läbi südame, moodustumise puudumist või tõrke ühes pumpamiskambris või blokeeritud verevoolu südames või veresoontes. (Ummistust nimetatakse stenoosiks ja see võib tekkida südameklappides, arterites või veenides.) Kahe südamekambri vaheline auk on näide väga levinud kaasasündinud südamedefekti tüübist.

Vähemlevinud defektid hõlmavad järgmisi defekte:

• Südame parem või vasak pool ei ole täielikult moodustunud (hüpoplastiline).
• Seal on ainult üks vatsake.
• Nii kopsuarter kui ka aort algavad samast vatsakesest.
• Kopsuarter ja aort saavad alguse valedest vatsakestest.

Kaasasündinud südamedefekti põhjused ja riskitegurid

Enamikul juhtudel on kaasasündinud südamedefekti põhjus teadmata. Seisund võib edasi kanduda vanemate geenide kaudu (geneetiline või pärilik). Väike osa kaasasündinud südamedefektidest on seotud kromosoomianomaaliatega.

Raseduse ajal esinevad riskitegurid võivad samuti suurendada CHD väljakujunemise võimalust. Parim on konsulteerida oma arstiga järgmiste tegurite osas:

• Kui teil on 1. või 2. tüüpi diabeet
• Teatud ravimite võtmine
• Alkoholi joomine
• Suitsetamine

Kaasasündinud südamepuudulikkuse sümptomid

Paljudel imikutel avastatakse ja diagnoositakse kaasasündinud südamerike juba enne sündi loote ehhokardiogrammi abil.

Kui pärast sündi avastatakse südamedefekt, võivad lapsel ilmneda järgmised sümptomid:

• Hingamisraskused
• Madal hapnikutase
• Naha, huulte või küünte sinakas värvus (“tsüanoos”)
• Kehv toitumine ja kaalutõus
• Ebanormaalne südame löögisagedus või rütm
• Ebanormaalne südame heli (südame müra)

Vanematel lastel võivad sümptomid hõlmata ka:

• Õhupuudus
• Valu rinnus pingutusel
• Kehv kaalutõus
• Sünkoop või minestamine

Kuidas diagnoositakse kaasasündinud südamerikkeid?

Kaasasündinud südamerike diagnoositakse sageli enne sündi loote ehhokardiogrammi abil. See on teatud tüüpi ultraheli, mida kasutatakse sündimata lapse südame pildistamiseks ning südame struktuuri, funktsiooni ja rütmi uurimiseks.

Mõned südamedefektid võidakse avastada alles pärast sündi. Arstid võivad kohe pärast sündi jälgida südamedefekti sümptomeid, nagu kahin või tsüanoos. Mõnedel lihtsate defektidega lastel ei pruugi sümptomid ilmneda või neid ei diagnoosita enne, kui nad on vanemad.

Sõltuvalt teie lapse vanusest ja sümptomitest võib lastekardioloog tellida teatud testid kaasasündinud südamedefekti diagnoosimiseks või teie lapse seisundi kohta lisateabe saamiseks. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Ehhokardiogramm (südame ultraheli)
• Elektrokardiogramm
• Südame MRI
• Südame CT skaneerimine
• Südame kateteriseerimine
• Treeningu stressitest
• Vereanalüüs geneetiliseks analüüsiks

Kaasasündinud südamedefektide tüübid

On palju südamehaigusi, mis vajavad tervishoiutöötaja kliinilist abi. Allpool on loetletud mõned neist tingimustest.

Obstruktiivsed defektid

• Aordi stenoos: Vasaku vatsakese ja aordi vaheline aordiklapp ei moodustunud korralikult ja on ahenenud, mistõttu südamel on raske kehasse verd pumbata.
• Kopsu stenoos: Kopsuklapp ei avane korralikult, mistõttu süda pumpab takistusest ülesaamiseks tavapärasest tugevamini.
• Bicuspid aordiklapp: Imik sünnib kahepoolse klapiga, millel on kolme asemel ainult kaks klappi (nn voldikud), mida peetakse normaalseks.
• Subaordi stenoos: Vasak vatsake kitseneb vahetult aordiklapi all, mille tulemuseks on sageli vasaku vatsakese töökoormuse suurenemine. Subaordi stenoos võib olla kaasasündinud või põhjustatud kardiomüopaatia vormist (südamelihase haigus).
• Aordi koarktatsioon: Aort on ahenenud või kokkutõmbunud, takistades verevoolu keha alumises osas ja tõstes vererõhku ahenemisest kõrgemale.
• Parem vatsakese kahekordne väljalaskeava: Aort ja kopsuarter on mõlemad ühendatud parema vatsakesega ja vasaku vatsakese külge ei ole artereid kinnitatud, mis mõjutab verevoolu.
• Kopsu atreesia: Kopsuklapp (mis asub parema vatsakese ja kopsuarteri vahel) ei arene õigesti, mis takistab verevoolu südame paremast küljest kopsudesse.
• Truncus arteriosus: Truncus arteriosus tekib siis, kui südamest lahkub ainult üks veresoon, mis varustab kopse ja keha verega. See juhtub siis, kui aort ja kopsuarter ei eraldu.
• Kompleksne üksik vatsake: Süda areneb ebanormaalselt, nii et sellel on kahe vatsakese asemel üks suur, mis tähendab, et patsiendil on ainult üks töötav vatsake. See võib põhjustada kas liiga palju või liiga vähe verevoolu kopsudesse.

Vaheseina defektid

Mõned kaasasündinud südamedefektid võimaldavad verel voolata südame parema ja vasaku kambri vahel, sest imikul on sündides avaus seinas (või vaheseinas), mis eraldab südame parema ja vasaku poole.

• Kodade vaheseina defekt: Südame kahe ülemise kambri – parema ja vasaku koda – vaheline ava põhjustab ebanormaalset verevoolu läbi südame.
• Ventrikulaarse vaheseina defekt: Südame kahe alumise kambri vahel olev auk põhjustab vasaku vatsakese vere voolamise paremasse vatsakesse. See põhjustab täiendava vere pumbamise kopsudesse.

• Atrioventrikulaarne kanal (AVC või AV kanal) või atrioventrikulaarne vaheseina defekt (AVSD): Selle seisundi korral on südamel mitmeid struktuurseid kõrvalekaldeid, sealhulgas kodade vaheseina defekt, vatsakeste vaheseina defekt ja valesti moodustatud mitraal- ja/või trikuspidaalklapid. Veri seguneb vabalt neljas südamekambris, põhjustades probleeme nii südames kui ka kopsudes, mille tagajärjeks on nõrk kaalutõus, hingamisprobleemid ja tsüanoos (siniseks muutumine).

Tsüanootilised defektid

Tsüanootilised defektid on defektid, mille korral kehasse pumbatud veri sisaldab normaalsest vähem hapnikku. See põhjustab naha sinist värvimuutust. Tsüanoosiga imikuid nimetatakse sageli “sinisteks beebideks”.

• Falloti tetraloogia: Kõige tavalisem tsüanoosi põhjustav defekt üle 2-aastastel inimestel. Enamikul Falloti tetraloogiaga lastel tehakse enne kooliealist (sageli imikueas) avatud südameoperatsiooni, et sulgeda ventrikulaarne vaheseina defekt ja eemaldada takistav lihas. Vajalik on eluaegne meditsiiniline jälgimine.
• Trikuspidaalne atresia: Selles seisundis puudub trikuspidaalklapp; seetõttu ei voola veri paremast aatriumist paremasse vatsakesse.
• Suurte arterite transpositsioon: Selle embrüoloogilise defekti korral on kopsuarteri ja aordi asendid vastupidised.

• Anomaalne kopsuvenoosne tagasivool: Südamel on tavaliselt neli kopsuveeni, mis toovad hapnikurikka vere kopsudest tagasi vasakusse aatriumisse (südame ülemine vasak kamber). Selle defekti korral naaseb üks või mitu kopsuveeni vasaku asemel südame paremale küljele.

Muud defektid

• Hüpoplastiline vasaku südame sündroom: Südame vasak pool, sealhulgas aort, aordiklapp, vasak vatsakese ja mitraalklapp, on vähearenenud.
• Patentne arterioosjuha: Seisund, mis tuleneb aordi ja kopsuarteri vahelise avause ebaõnnestumisest pärast sündi normaalselt sulguda, võimaldades verel seguneda kopsuarteri ja aordi vahel.

• Anomaalne vasak koronaararter: See defekt tekib siis, kui vasak koronaararter (mis varustab verega südame vasakut külge) on aordi asemel ühendatud kopsuarteriga, mis piirab hapnikurikka vere voolu südamesse.

• Ebsteini anomaalia: Selle defekti korral toimub trikuspidaalklapi (asub ülemise ja alumise kambri vahel südame paremal küljel) nihkumine allapoole südame paremasse alumisse kambrisse (või paremasse vatsakesse). See tähendab, et aatrium on tavalisest suurem ja vatsake on tavapärasest väiksem, mis võib põhjustada rütmihäireid ja südamepuudulikkust. Tavaliselt on see seotud kodade vaheseina defektiga.
• Suurte arterite korrigeeritud transpositsioon: Nii vatsakesed kui ka arterid on vastupidised. Tavaliselt pumpab vasak vatsakese verd kehasse ja parem vatsake pumbab verd kopsudesse. Seetõttu on vasak vatsake tugevam kui parem. Suurte arterite korrigeeritud transpositsiooni korral, kuna vatsakesed on vastupidised, on nõrgema vatsakese ülesandeks pumbata verd kogu kehasse. Mõnedel selle defektiga patsientidel ei esine lapsepõlves sümptomeid või on neid vähe ja nad ei pruugi vajada kohest ravi. Mõned võivad vajada operatsiooni; operatsiooni tüüp sõltub konkreetse patsiendi seisundist ja muudest kaasnevatest südamedefektidest.

• Mitraalklapi prolaps: Seisund, mis tekib siis, kui mitraalklapi klapid ei moodustu normaalselt ja võimaldavad verel lekkida tagasi vasakusse aatriumisse.

Kes ravib kaasasündinud südamerikkeid?

Imikutele ja lastele

Kaasasündinud südameprobleemidega imikuid jälgivad spetsialistid, keda nimetatakse lastekardioloogideks. Need arstid diagnoosivad südamedefekte ja aitavad hallata laste tervist enne ja pärast südameprobleemi kirurgilist parandamist. Spetsialistid, kes korrigeerivad südameprobleeme operatsioonisaalis, on tuntud kui laste kardiovaskulaar- või kardiotorakaalkirurgid.

Ravi sõltub lapse individuaalsest seisundist. Mõningaid lihtsaid defekte tuleb võib-olla lihtsalt jälgida. Mõnda haigusseisundit saab ravida ravimitega. Südame kateteriseerimist kasutatakse ka teatud südamedefektide raviks.

Muud tingimused nõuavad operatsiooni – mõnel juhul esimestel elunädalatel või -kuudel. Komplekssed seisundid, nagu ühe vatsakese defektid, nõuavad defekti parandamiseks mitut operatsiooni.

Teie lapse lastekardioloog teeb teie ja teie perega koostööd, et selgitada teie lapse seisundit ning ravi- ja järelhooldust, mida ta vajab.

Täiskasvanutele

Kõrgeima võimaliku heaolutaseme saavutamiseks ja hoidmiseks on ülioluline, et täiskasvanuks saanud CHD-ga sündinud inimesed läheksid üle sobivale südameravile. Vajalik hooldus sõltub inimese CHD tüübist. Lihtsa CHD-ga inimesi võib sageli hooldada kogukonna täiskasvanud kardioloog. Keerulisemate CHD tüüpidega inimeste eest peab hoolitsema kardioloog, kellel on kogemusi CHD alal.

CHD-ga täiskasvanud vajavad juhiseid, et planeerida olulisi eluprobleeme, näiteks:

• Kolledž ja karjäär
• Kindlustus
• Aktiivsus ja elustiil
• Pärand
• Pere planeerimine ja rasedus
• Krooniline hooldus
• Puue
• Elu lõpp

Üleminek lasteravilt täiskasvanute ravile

Täiskasvanute hooldusele üleminek võib alata teie lapse varases teismeeas. See peaks olema teie lapse jaoks isikupärastatud. Varakult peaksite teie ja spetsialist rääkima oma noore teismelisega ideest, et nad vastutavad ühel päeval ise oma hoolduse eest. See sõltub mitmest tegurist, näiteks teie lapse võimest enda eest hoolitseda. Seda on kõige parem alustada siis, kui teie laps on üsna terve. Teie laps peab suutma:

• Rääkige nende seisundist üksikasjalikult
• Võtke nende ravim
• Öelge, kas nende seisund muutub või halveneb

Edukas üleminek täiskasvanute hooldusele vaatab läbi:

• Teadmised nende konkreetse kaasasündinud südamedefekti ja kirurgilise ajaloo kohta
• Ootused pikaajaliste tulemuste ja võimalike tüsistuste osas
• Võimalikud riskid
• Kuidas anda noortele täiskasvanutele võimalus elada tervislikke eluviise

Rääkige lastekardioloogiga, kuidas tagada oma lapse sujuv üleminek lastehoolduselt täiskasvanutele. Muud kaalutlused hõlmavad järgmist:

• Küsige oma lapse tervishoiumeeskonnalt (nii eriarsti kui ka esmatasandi arstiabi osutajalt), millal nad tavaliselt suunavad noored täiskasvanute kliinikusse.
• Küsige tervishoiumeeskonnalt nõu kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajate leidmiseks.
• Planeerige muudatusi kindlustuses.
• Mõistke psühholoogilisi väljakutseid, mis võivad tekkida teismeliste puhul, kui nad siirduvad täiskasvanute praktikale. Nende hulka kuuluvad närvilisus, põnevus, lootus ja pettumus.
• Võimaluse korral veenduge, et teie teismelisel oleks keegi teine ​​peale pereliige, et arutada oma haiguse mõju kohtaminekutele ja muudele sotsiaalsetele suhetele.
• Tehke koostööd oma lapse lastekliinikuga, et koostada üleminekueesmärkide loend. Kontrollige neid eesmärke igal tavapärasel külastusel.

Rääkige oma lapsega varakult ja sageli tema rollist patsiendina. See, et teie laps võtab aja jooksul oma tervishoius suuremat rolli, on suur vastutus. Andke oma lapsele positiivset tuge, kui ta näitab üles sõltumatust oma tervishoius.

Kokkuvõttes on kaasasündinud südamedefektid (CDH) tõsine terviseprobleem, mis mõjutab paljusid lapsi üle maailma. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ravimeetodite ja uurimistöö poolest selles valdkonnas. Nende pühendumine patsientidele ja nende perekondadele on hindamatu ning aitab parandada nende elukvaliteeti ja ennustust. Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele ja kogenud arstidele on CDH-ga lastel võimalus saada parimat võimalikku ravi. SFOMC meditsiin jätkab võitlust kaasasündinud südamedefektide vastu ning teeb kõik endast oleneva, et aidata neid väikseid patsiente.