Käärsoole polüübid: sümptomid, põhjused, tüübid ja eemaldamine

Käärsoole polüübid võivad märkamatuks jääda, kuid need võivad olla ka soolevähi eelkäijad. Nende varajane tuvastamine ja eemaldamine on seetõttu ülioluline. Selles artiklis käsitleme põhjalikult, millised on käärsoole polüüpide peamised sümptomid, millised tegurid soodustavad nende teket, tutvustame erinevaid polüüpide tüüpe ning uurime, kuidas toimub nende eemaldamine. Olgu sinu eesmärgiks ennetus, varajane avastamine või edasine teadlikkus, see artikkel on sinu teejuhiks käärsoole tervise paremaks mõistmiseks.

Käärsoole polüübid on kasvajad, nagu väikesed muhud, mis moodustuvad teie käärsoole või pärasoole sisemisele limaskestale. Need on tavaliselt kahjutud, kuid mõned tüübid võivad paljude aastate pärast muutuda käärsoolevähiks. Tervishoiuteenuse osutajad eemaldavad käärsoole polüübid, kui nad leiavad need rutiinse kolonoskoopia käigus.

Ülevaade

Käärsoole polüübid on väikesed kasvud, mis ulatuvad välja teie käärsoole sisemisest vooderdist.

Mis on käärsoole polüübid?

Käärsoole polüübid on kasvajad käärsoole (jämesoole) sisemisel limaskestal. Need on teatud tüüpi kasvajad, ebanormaalsete rakkude kobar või mass. Polüübid on kasvajad, mis kasvavad välja teie õõnsate organite, näiteks seedetrakti, nina või naiste suguelundite limaskestast.

Käärsoole polüübid on tavalised ja paljud neist on kahjutud. Kuid mõned tüübid võivad kasvada vähiks, kui neid ei eemaldata. Seetõttu otsivad tervishoiuteenuse osutajad teie käärsoole kolonoskoopia ajal polüüpe, mis on teie käärsoolesisese uuringu käigus. Kuigi polüübid ei ole vähk, saavad peaaegu kõik kolorektaalsed vähid alguse polüüpidest.

Millised on käärsoole polüüpide erinevad tüübid?

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad käärsoole polüüpe mitmel erineval viisil. Üks võimalus on vaadata kuju. Kui polüüp näeb välja nagu seene, millel on “pea” ja “vars”, nimetatakse seda “käpaliseks”. Kui sellel ei ole vart ja see näeb välja rohkem nagu laia põhjaga kõrgendatud tükk, nimetatakse seda “istumatuks”.

Pakkujad kaaluvad ka seda, kuidas polüübid mikroskoobi all välja näevad. Erinevatel tüüpidel on erinevad mikroskoopilised omadused, kuna nad kasvavad ja arenevad erinevate protsesside abil. Need samad protsessid määravad ka selle, kas polüüp võib kasvada vähiks või mitte. Seega on erinevatel vähitüüpidel erinev potentsiaal.

Käärsoole polüüpide tüübid

Käärsoole polüüpide tüübid on järgmised:

• Adenomatoossed polüübid (adenoomid).
  • Torukujulised adenoomid.
  • Villilised adenoomid.
  • Tubulovilloossed adenoomid.
• sakilised polüübid.
  • Hüperplastilised polüübid.
  • Sessiilsed sakilised kahjustused.
  • Traditsioonilised sakilised adenoomid.
• Hamartoomid (juveniilsed polüübid).
• Põletikuline (pseudopolüübid).

Neoplastilised vs mittekasvajad polüübid

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad käärsoole polüübid neoplastilisteks või mittekasvajateks, et näidata, kas need võivad kasvada vähiks või mitte. Neoplastilised polüübid võivad kasvada vähiks. Mitteneoplastilised polüübid ei saa.

Neoplastilised polüübid hõlmavad:

• Kõik adenomatoossed polüübid (adenoomid).
• Sessiilsed sakilised kahjustused.
• Traditsioonilised sakilised adenoomid.

Mitteneoplastilised polüübid hõlmavad:

• Hüperplastilised polüübid.
• Alaealiste polüübid.
• Põletikulised pseudopolüübid.

Kui levinud on käärsoole polüübid?

Käärsoole polüübid on tavalised, eriti vananedes. Need mõjutavad umbes 20% täiskasvanutest ja umbes 40% üle 50-aastastest ning 6% lastest. Kõigist rahvustest ja soost inimestel on käärsoolepolüüpide ja käärsoolevähi oht. Üldiselt on need lääneriikides pisut tavalisemad.

Kui suur protsent käärsoolepolüüpidest on vähkkasvajad?

Enamikul käärsoolepolüüpidel on potentsiaal muutuda vähkkasvajaks, mistõttu tervishoiuteenuse osutajad eemaldavad need kolonoskoopia ajal. Kuid väga vähesed neist muutuvad tegelikult vähiks ja selleks kulub palju aega. Rutiinsed kolonoskoopiad eemaldavad polüübid enne, kui neil on võimalus vähiks saada.

Ligikaudu 75% kolorektaalvähkidest saavad alguse adenomatoossetest polüüpidest ja umbes 80% kõigist käärsoolepolüüpidest on adenoomid. Kuid ainult umbes 5% adenoomidest on tegelikult pahaloomulised. Juhusliku keskmise suurusega käärsoolepolüübi vähiks muutumise risk on hinnanguliselt 8% 10 aasta jooksul ja 24% 20 aasta jooksul.

Sümptomid ja põhjused

Millised on käärsoole polüüpide sümptomid?

Enamik käärsoolepolüüpe ja paljud kolorektaalsed vähid ei põhjusta mingeid sümptomeid. Seetõttu on sõeluuring – Haiguste testimine enne sümptomite tekkimist – nii oluline. Tavaliselt on sümptomite ilmnemise ajaks polüüp juba muutunud vähiks.

Võimalikud sümptomid, kuigi harvad, hõlmavad järgmist:

• Kolorektaalse verejooksu tunnused. Kui teil on veritsevad polüübid, võite märgata verd kakas või pühkides. Aeglane verejooks ei pruugi olla nähtav, kuid mõne aja pärast võite seda tunda. Teil võib tekkida rauavaegusaneemia, mis põhjustab selliseid kõrvaltoimeid nagu nõrkus ja väsimus.
• Seletamatud kaka muutused. Harva tekib mõnel inimesel ootamatult krooniline kõhulahtisus või kõhukinnisus või hakkab kakas nägema liigset lima. Nendel sümptomitel on palju tõenäolisemaid põhjuseid kui polüüpidel, kuid neid tasub kontrollida, eriti kui te ei oska neid selgitada.

Mis põhjustab käärsoole polüüpe?

Enamik käärsoolepolüüpe on juhuslikud, mis tähendab, et need tekivad juhuslikult. Mõnel inimesel on aga pärilikud sündroomid, perekonna kaudu edasi antud seisundid, mis põhjustavad käärsoole polüüpe. Need sündroomid võivad põhjustada suurt hulka teatud tüüpi polüüpe ja põhjustada suuremat vähiriski.

Mis on käärsoole polüüpide peamine põhjus?

Geneetilised mutatsioonid on käärsoole polüüpide peamine põhjus. Need on vead geneetilises koodis, mida teie rakud kasutavad enda taastootmiseks. Teie käärsoole limaskesta rakud asendavad end sageli, nii et vigade tekkimise tõenäosus on suurem. Kui nende kood muutub, kasvavad nad ja käituvad erinevalt.

Mõned geenimutatsioonid kanduvad edasi perekondades (need on pärilikud sündroomid). Teised näivad olevat juhuslikud, kuid neil on tõenäoliselt mitu põhjust. Teadlased usuvad, et sporaadilised käärsoolepolüübid võivad olla osaliselt päritud ja osaliselt põhjustatud keskkonnariskiteguritest.

Millised on käärsoole polüüpide põhjused?

Geneetika: Teil on suurem tõenäosus juhuslike käärsoolepolüüpide tekkeks, kui teil on neid esinenud esimese astme sugulane. Teil võib olla ka spetsiifilise päriliku sündroomiga seotud käärsoole polüüpe.

Käärsoole polüüpe põhjustavad geneetilised häired on järgmised:

• Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP).
• Peutz-Jeghersi sündroom.
• MUTYH– seotud polüpoos.
• Gardneri sündroom.
• PTEN hamartoomi kasvaja sündroom.
• Turcoti sündroom.
• sakilise polüpoosi sündroom.
• Juveniilse polüpoosi sündroom.

Keskkond: Keskkonnariskitegurid on teie elukoha ja eluviisiga seotud tegurid, mis võivad mõjutada teie käärsoole tervist. Need hõlmavad teie füüsilist keskkonda, sotsiaalset keskkonda ja elustiili harjumusi.

Keskkonnariskitegurid, mis võivad kaasa aidata käärsoole polüüpide tekkele, on järgmised:

• Vananemine.
• Suitsetamine.
• Raske alkoholi tarbimine.
• Suure rasvasisaldusega ja madala kiudainesisaldusega dieet.
• Treeningu puudumine.
• Rasvumine.
• Diabeet.
• Põletikuline soolehaigus.

Erandid: Põletikulised pseudopolüübid ei ole tõelised polüübid ja neid ei põhjusta geneetilised mutatsioonid. Need on haavandid, mis paranesid ja moodustavad polüüpide moodi muhke sarnaseid arme. Käärsoole krooniline põletik (koliit) on nende haavandite tavaline põhjus. Need on sageli seotud põletikulise soolehaigusega (IBD).

Diagnoos ja testid

Kuidas käärsoole polüüpe diagnoositakse?

Parim viis käärsoole polüüpide leidmiseks ja tuvastamiseks on kolonoskoopia. See on eksam, mis vaatab valgustatud kaameraga käärsoole sisse. Kuigi muud tüüpi pilditestid võivad leida käärsoole polüüpe, võimaldab kolonoskoopia tervishoiuteenuse osutajal polüüpe sama protseduuri ajal leida ja eemaldada.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kolonoskoobist läbi viia tööriistad polüüpide eemaldamiseks või koeproovide võtmiseks kolonoskoopia ajal. Nad saadavad need proovid edasiseks uurimiseks laborisse. Patoloog uurib polüübiproove mikroskoobi all, et tuvastada tüüp ja kontrollida vähirakke.

Kolonoskoopia hõlmab ettevalmistust ja anesteesia kasutamist, mis võib mõne inimese jaoks olla keeruline. Nendel põhjustel võivad tervishoiuteenuse osutajad alustada lihtsamate sõeltestidega. Kui aga mõni muu test leidis käärsoole polüüpe, peate nende eemaldamiseks siiski tegema kolonoskoopia.

Täiendavad testid, mis võivad viidata käärsoole polüüpidele, hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid. Täielik vereanalüüs (CBC) võib leida tõendeid kroonilise verejooksu aneemia kohta. Põhiline metaboolne paneel võib leida tõendeid elektrolüütide tasakaaluhäirete kohta. Kui teie perekonnas on pärilik sündroom, võiksite teha geneetilise testi, et teha kindlaks, kas teil on samad geenimutatsioonid või sündroom.
• Väljaheite testid. Fekaalide varjatud vereanalüüs otsib teie kakast mikroskoopilisi verejälgi. Teised testid uurivad DNA-d teie väljaheites, et otsida muutusi, mis viitavad vähile.
• Pildistamise testid. Tavalise kolonoskoopia alternatiivid hõlmavad virtuaalset kolonoskoopiat (teatud tüüpi CT-skannimine) ja kapselendoskoopiat (kolonoskoopia, mida teostab pillisuurune videokaamera, mille te alla neelate). Polüübid võivad ilmneda ka madalama GI röntgenuuringul (nimetatakse ka baariumi klistiiriks).

Kui palju polüüpe on tavalises kolonoskoopias?

See on normaalne, kui käärsoolepolüüpe ei esine kuni väheste polüüpideni. Tervishoiuteenuse osutajad pööravad tähelepanu polüüpide arvule, samuti nende suurusele, asukohale ja tüübile. Kuna polüübid kasvavad väga aeglaselt, tähendab vähemate ja väiksemate polüüpide olemasolu siiski suhteliselt väikest kolorektaalse vähi tekkeriski.

Teil võib olla suurem risk käärsoolevähi tekkeks, kui teil on:

• Rohkem kui kolm polüüpi.
• Polüübid on suuremad kui 10 mm (millimeetrit).
• Polüübid käärsoole paremal küljel (teie sigmoidne või põikkäärsool).
• Villoossed või tubuvilloossed adenoomid.
• Sessiilsed sakilised kahjustused või sakilised adenoomid.
• Pärilik polüpoosi sündroom.

Juhtimine ja ravi

Kuidas käärsoole polüüpe ravitakse?

Tavaline ravi on käärsoole polüüpide eemaldamine, välja arvatud juhul, kui teil on ainult mittekasvaja tüüpi polüübid. Mõnikord peab patoloog neid mikroskoobi all uurima, enne kui neoplastiline või mittekasvaja tuvastab. Biopsia tulemuste ja diagnoosi saamiseks võib kuluda nädal või kaks.

Neoplastiliste polüüpide eemaldamine vähendab kolorektaalse vähi tekke riski 80%. Kuid kui teil on polüübid olnud, tekivad need tõenäoliselt uuesti. Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab teie tulevaste polüüpide riski teie varem esinenud polüüpide põhjal. Nad määravad teie järgmise sõeluuringu selle riski alusel.

Käärsoole polüüpide eemaldamine

Tervishoiuteenuse osutajad, kes teevad kolonoskoopiaid – tavaliselt gastroenteroloog või kolorektaalkirurg – saavad sõeluuringu käigus eemaldada enamiku teie käärsoole polüüpidest. Seda lihtsat protseduuri nimetatakse polüpektoomiaks. Mõnikord vajavad mõned polüübid nende eemaldamiseks eriprotseduure (EMR või ESD).

Kolonoskoopia jälgimine

Kui teie kolonoskoopia ei leia kasvajalisi polüüpe, ei pruugi te 10 aasta jooksul uut polüüpi vajada. Kuid kui teil on neoplastilised polüübid eemaldatud, võib see muutuda, kui teil on vaja teha järgmine sõeluuring. Teie teenusepakkuja soovitab teil tagasi tulla ühe, kolme, viie või seitsme aasta pärast, olenevalt teie isiklikest riskiteguritest.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida käärsoole polüüpide teket?

Ei ole võimalik vältida geneetilisi mutatsioone, mis põhjustavad käärsoole polüüpe. Kuid võite oma riski vähendada, kui hoolitsete oma üldise tervise eest. Rohkema täistoidu ja vähem loomsete rasvade söömine, liikumine ning rohke joomise ja suitsetamise vältimine võib aidata vältida kolorektaalset vähki.

Väljavaade / prognoos

Kui tõsised on käärsoole polüübid?

Käärsoole polüübid võivad olla tõsised, kuna võivad muutuda vähiks. Kuid enamik polüüpe ei ole nende leidmisel vähkkasvajad. Mõned neist võivad aja jooksul kasvada vähiks, kui neid ei ravita. Tervishoiuteenuse osutajad eemaldavad need, kui nad need leiavad, et seda vältida.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin käärsoolepolüüpide kohta oma arstilt küsima?

Võib-olla soovite küsida:

• Mis tüüpi käärsoole polüübid mul on?
• Kas mu polüübid on neoplastilised (vähieelsed) või mittekasvajad (healoomulised või mittekasvajad)?
• Kas mul on väike, keskmine või kõrge risk haigestuda käärsoolevähki?
• Kas peaksin tegema päriliku polüpoosi sündroomide geenitesti?
• Kui kiiresti käärsoole polüübid pärast nende eemaldamist tagasi tulevad?
• Millal peaksin läbima järgmise kolonoskoopia sõeluuringu?

Paljud inimesed kardavad oma rutiinset kolonoskoopiat ja mõtlevad, kas nad saavad seda edasi lükata. See võib tunduda palju vaeva, et lihtsalt kinnitada, et teil pole käärsoolepolüüpe. Aga kui te seda teete, on kolonoskoopia teie parim võimalus neid diagnoosida ja ravida enne, kui te sellest isegi aru saate.

Võib olla hirmutav teada saada, et teil on käärsoole polüübid, kuid paljud inimesed seda teevad ja enamik neist ei haigestu kunagi vähki. Leitud ja eemaldatud käärsoolepolüüp on selline, mille pärast te ei pea muretsema. Oluline on see, et see leitakse ja eemaldatakse piisavalt vara, et vältida vähi teket.

Käärsoole polüübid on levinud seisund, mis võivad viia tõsisemate terviseprobleemideni nagu vähk. Sümptomid võivad sageli puududa, kuid teatud tüübid võivad põhjustada veritsust või muutusi soolefunktsioonis. Põhjused on erinevad, kaasa arvatud geneetilised tegurid ja elustiil. Õigeaegne sõeluuring ja polüüpide eemaldamine endoskoopiliste meetoditega võivad vähendada käärsoolevähi riski. Seepärast on oluline olla tähelepanelik sümptomite suhtes ja pidada nõu arstiga rutiinse kontrolli osas.