Juveniilne idiopaatiline artriit: sümptomid, põhjused, ravi

Juveniilne idiopaatiline artriit kujutab endast mõistatust meditsiinimaailmas, tuues kaasa valusaid liigeseid ning liikuvuse piiranguid alaealistel. See krooniline haigusseisund ilmneb äkitselt ja on enamasti diagnoosimatu algpõhjusega. Märgid võivad hõlmata turset, jäikust ja valu, mis mõjutavad laste igapäevast toimetulekut. Mõistmaks sügavamalt selle haiguse sümptomeid, põhjuseid ning kaasaegseid ravimeetodeid, sukeldume teadusesse, mis aitab avada ukse parema elukvaliteedi poole noortele patsientidele.

Juveniilne idiopaatiline artriit on laste kõige levinum artriidi tüüp. Sümptomiteks on jäikus, valu ja nägemishäired. Ravi hõlmab ravimeid ning füüsilist ja tööteraapiat.

Ülevaade

Mis on juveniilne idiopaatiline artriit?

Juveniilne idiopaatiline artriit (JIA) on kõige levinum artriidi tüüp, mis mõjutab lapsi. JIA on krooniline (pikaajaline) haigus, mis võib mõjutada liigeseid mis tahes kehaosas.

JIA on autoimmuunhaigus, mille puhul organismi immuunsüsteem sihib ekslikult sünooviumi, liigese sisemust vooderdavat kudet ja liigeses olevat sünoviaalvedelikku. See põhjustab sünooviumi täiendava sünoviaalvedeliku moodustumise, mis põhjustab liigese turset, valu ja jäikust.

See protsess võib levida lähedalasuvatesse kudedesse, kahjustades lõpuks kõhre ja luu. Põletik võib mõjutada ka teisi kehapiirkondi, eriti silmi. Kui JIA-d ei ravita, võib see häirida lapse normaalset kasvu ja arengut.

Millised on juveniilse idiopaatilise artriidi tüübid?

Sõltuvalt sümptomitest ja kaasatud liigeste arvust on JIA-d mitut tüüpi:

• Oligoartriit: Seda tüüpi JIA mõjutab vähem kui viit liigest, kõige sagedamini põlve-, pahkluu- ja küünarliigest. Samuti võib see põhjustada uveiiti, silma keskmise kihi (uvea) põletikku. Uveiit võib olla ilma spetsiaalse silmauuringuta tuvastamatu. Umbes pooltel JIA-ga lastest on oligoartriit; seda esineb sagedamini tüdrukutel kui poistel. Paljud lapsed kasvavad täiskasvanueas oligoartriidist välja. Mõnel lapsel võib see levida, hõlmates lõpuks rohkem liigeseid.
• Polüartriit: Seda tüüpi JIA mõjutab viit või enamat liigest, sageli mõlemal kehapoolel samu liigeseid. Polüartriit võib mõjutada ka kaela ja lõualuu liigeseid ning väiksemaid liigeseid, näiteks käte ja jalgade liigeseid. Seda esineb sagedamini tüdrukutel kui poistel ja see moodustab 20 protsenti JIA patsientidest
• Psoriaatiline artriit: Seda tüüpi artriit mõjutab lapsi, kellel on artriit ja psoriaas, lööve, mis põhjustab kõrgenenud punaseid laike või nahakahjustusi, mis on kaetud surnud naharakkude hõbevalge kogunemisega. Psoriaatiline artriit võib põhjustada ka küünte muutusi, mis näevad välja nagu lohud või lohud.
• Entesiidiga seotud artriit: Tuntud ka kui spondüloartropaatia. Seda tüüpi artriit mõjutab sageli lülisammast, puusasid ja enteesi (kohad, kus kõõlused ja sidemed kinnituvad luudele) ning seda esineb peamiselt üle seitsmeaastastel poistel. Seda tüüpi artriidi korral mõjutavad sageli silmad ja need võivad muutuda valulikuks või punaseks.
• Süsteemne artriit: Seda nimetatakse ka Stilli haiguseks, seda tüüpi esineb umbes 10–20 protsendil JIA-ga lastel. Süsteemne haigus on haigus, mis võib mõjutada kogu keha või paljusid kehasüsteeme. Lisaks artriidile põhjustab süsteemne JIA tavaliselt püsivat kõrget palavikku ja löövet, mis kõige sagedamini ilmneb kehatüvel, kätel ja jalgadel, kui palavik tõuseb. See võib mõjutada ka siseorganeid, nagu süda, maks, põrn ja lümfisõlmed. Seda tüüpi JIA mõjutab võrdselt poisse ja tüdrukuid ning harva mõjutab silmi.

Kui levinud on juveniilne idiopaatiline artriit?

JIA on kõige levinum artriidi tüüp lastel. See mõjutab umbes 1 last 1000-st ehk umbes 300 000 last Ameerika Ühendriikides.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab juveniilset idiopaatilist artriiti?

JIA põhjused pole teada. Asjaga seotud tegurid, üksi või kombinatsioonis, hõlmavad geneetikat (haigus võib olla pärilik), infektsiooni ja keskkonnategurid, mis mõjutavad immuunsüsteemi.

Millised on juveniilse idiopaatilise artriidi sümptomid?

Sümptomid varieeruvad olenevalt JIA tüübist ja võivad hõlmata:

• Valu, turse ja hellus liigestes. Ka liigesed võivad tunduda soojad.
• Hommikune liigeste jäikus
• Lonkav kõnnak (nooremad lapsed ei pruugi olla võimelised sooritama motoorseid tegevusi, mida nad hiljuti õppisid)
• Palavik
• Lööve
• Kaalukaotus
• Lümfisõlmede turse
• Väsimus või ärrituvus
• Silmade punetus, silmavalu ja ähmane nägemine

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse juveniilne idiopaatiline artriit?

Kuna JIA testid puuduvad, püüab arst välistada muud artriidi ja muude Haiguste põhjused kui sümptomite põhjus.

JIA diagnoosimiseks kogub arst täieliku haigusloo, mis sisaldab sümptomite kirjeldust ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Arst uurib ka liigeseid artriidi nähtude suhtes.

Arst võib määrata ka järgmised testid:

• pilditehnikad, nagu röntgenikiirgus või magnetresonantstomograafia (MRI), et näidata liigeste seisundit;
• Vere, uriini ja/või liigesevedeliku laboratoorsed testid, mis aitavad määrata artriidi tüüpi. Nende hulka kuuluvad testid põletiku astme ning tuumavastaste antikehade (ANA) ja reumatoidfaktori olemasolu määramiseks. Need testid võivad aidata välistada ka muid haigusi, nagu infektsioon, luuhaigus või vähk, või vigastusi kui sümptomite põhjust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse juveniilset idiopaatilist artriiti?

Ravi eesmärkideks on valu leevendamine, tursete vähendamine, liigeste liikuvuse ja tugevuse suurendamine ning liigesekahjustuste ja tüsistuste ennetamine. Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid ja treeningut.

JIA raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Need ravimid leevendavad valu ja vähendavad turset, kuid ei mõjuta JIA kulgu ega prognoosi. Mõned neist on saadaval käsimüügis ja teised nõuavad retsepti. MSPVA-de hulka kuuluvad ibuprofeen (nagu Motrin® ja Advil®) ja naprokseen (nagu Aleve®). Need ravimid võivad mõnedel inimestel põhjustada iiveldust ja maoärritusi ning neid tuleb võtta koos toiduga.
• Kortikosteroidid (steroidid): Kortikosteroide manustatakse sageli süstina (süstina) ühte kahjustatud liigesesse. Neid ravimeid võib võtta ka suu kaudu (suu kaudu) pillidena, eriti laiemalt levinud haigusega patsientidel. Suukaudsetel kortikosteroididel võivad olla tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas luude nõrgenemine, eriti kui neid kasutatakse pikka aega. Arstid püüavad tavaliselt piirata pikaajaliste steroidide kasutamist lastel, kuna need võivad häirida lapse normaalset kasvu.
• Haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid (DMARDid): Need ravimid toimivad, muutes või muutes artriidi tegelikku haigusprotsessi. DMARD-ravi eesmärk on vältida luude ja liigeste hävimist, surudes alla immuunsüsteemi rünnakut liigestele. Metotreksaat on JIA raviks kõige sagedamini kasutatav DMARD. Muude kasutatavate ravimite hulka kuuluvad sulfasalasiin ja leflunomiid.
• Bioloogilised modifitseerivad ained: Bioloogilised ained on ravimid, mis on otseselt suunatud põletiku tekitamise eest vastutavatele immuunsüsteemi molekulidele või valkudele. Neid manustatakse nahaaluse süstina või intravenoosselt ning neid kasutatakse raskema artriidiga laste raviks, mis ei ole teistele ravimitele allunud. Bioloogilisi aineid tuleb kasutada ettevaatusega, kuna need pärsivad immuunsüsteemi ja muudavad lapsed nakkuste suhtes haavatavamaks. Nende ravimite hulka kuuluvad etanertsept, infliksimab, adalimumab, abatatsept, anakinra, rilonatsept ja totsilizumab.

Harjutus ning füüsiline ja tegevusteraapia võivad aidata vähendada valu, säilitada lihastoonust, parandada liikuvust (liikumisvõimet) ja ennetada püsivaid puudeid. Mõnel juhul võib lapse kasvades liigeste kaitsmiseks kasutada ka lahasid või trakse. Artriidist tingitud piirangutega laste jaoks võib vaja minna spetsiaalseid majutusvõimalusi koolidega.

Millised tüsistused on seotud juveniilse idiopaatilise artriidiga?

Kui JIA-d ei ravita, võib see põhjustada:

• Liigeste püsiv kahjustus
• Lapse luude ja kasvu häirimine
• Krooniline (pikaajaline) artriit ja puue (funktsiooni kaotus)
• Nägemisprobleemid, sealhulgas uveiidist (silmapõletik) põhjustatud nägemise kaotus
• Südant (perikardiit) või kopse (pleuriit) ümbritsevate membraanide põletik süsteemse JIA korral

Ärahoidmine

Kas juveniilset idiopaatilist artriiti saab ennetada?

Kuna JIA põhjus on teadmata, ei ole praegu meetodit JIA arengu ennetamiseks.

Väljavaade / prognoos

Milline on juveniilse idiopaatilise artriidiga laste prognoos (väljavaade)?

JIA mõjutab iga last erinevalt. Mõnel on kahjustatud ainult üks või kaks liigest ja haigus on kergesti kontrollitav. Teiste puhul võib JIA hõlmata paljusid liigeseid ning sümptomid võivad olla raskemad ja kestavad kauem.

Varajase avastamise ja raviga, sealhulgas kehalise ja tööteraapiaga, on võimalik saavutada artriidi hea kontroll, vältida liigesekahjustusi ja võimaldada normaalset või peaaegu normaalset funktsiooni enamikul JIA põdevatel lastel.

Koos elamine

Millised on mõned näpunäited JIA-ga elavatele lastele?

JIA-ga lapsed peaksid elama võimalikult normaalset elu. Soodustatud on regulaarne koolis käimine, spordiga tegelemine, koolivälistes ja perekondlikes tegevustes osalemine. Treening ei muuda artriidi sümptomeid hullemaks. Tegelikult võib treenimine aidata vältida seisundi halvenemist, suurendada lihasjõudu ja lihaste vastupidavust, et toetada liigeseid.

Puuduvad tõendid selle kohta, et eridieedid oleksid artriidi korral tõhusad, nii et lapsed saavad süüa tavalist, hästi tasakaalustatud toitu.

Vahendid

Kas JIA-ga inimestele on tugirühmi?

Artriidi sihtasutus on juhtiv mittetulundusühing, mis on pühendunud Ameerika Ühendriikides artriidiga elavate täiskasvanute ja laste vajadustele. Kogu USA-s on rohkem kui sada kohalikku esindust Patsientide ja perede harimiseks ja ühendamiseks korraldatakse palju kohalikke ja riiklikke üritusi. Lisateabe saamiseks külastage aadressi https://www.arthritis.org/

Teatavat teavet laste kohta leiate aadressilt http://www.kidsgetarthritistoo.org/.

Lõpetuseks on oluline märkida, et juveniilne idiopaatiline artriit on keeruline haigus, mille sümptomeid, põhjuseid ja ravivõimalusi peaks hoolikalt kaaluma. Sümptomite varajane äratundmine ja õigeaegne ravi on kriitilise tähtsusega haiguse progresseerumise inhibeerimisel ja lapse elukvaliteedi parandamisel. Haiguse põhjus jääb sageli ebaselgeks, kuid kaasaegsed ravimeetodid nagu medikamentoosne ravi ja füsioteraapia võivad aidata sümptomeid leevendada ja toetada laste aktiivset elu.