Jala- ja varbahaavandid: ravi, ennetamine, parandamine ja põhjused

Mõnikord leidub teie jalgadel ja varvastel haavandeid, nahahaavu, mis võivad nakatuda ja paraneda kaua. Diabeediga inimestel, kellel on neuropaatia, tekivad need haavandid kõige tõenäolisemalt. Haavandid võivad nakatuda ja nõuavad mõnikord jala või varvaste amputeerimist. Haavandi paranemine võib hõlmata mittekirurgilist ja kirurgilist ravi.

Ülevaade

Mis on jala- ja varbahaavandid?

Haavand on lahtine haav või haavand, mis ei parane või tuleb pidevalt tagasi. Kui teil on jalgadel ja varvastel haavandid, võib see olla seotud diabeediga – täpsemalt tüsistusega, mida nimetatakse neuropaatiaks, mis põhjustab jalgade enesetunde kaotamist. Naha kriimustus, sisselõige või torke võib muutuda haavandiks, kuid neuropaatia korral ei pruugi te selle olemasolust teada.

Haavandid võivad põhjustada infektsioone. Mõnikord infektsioon ei kao ja teil võib tekkida vajadus osa jalalabast või varbast kirurgiliselt eemaldada (amputeerida). Umbes 15% diabeetikutest saavad jala- või varbahaavandi. Umbes 14–24% USA-s diabeetikutest vajavad haavandi saamist amputatsiooni.

Kes saavad jala- ja varbahaavandeid?

Jala- ja varbahaavandid võivad tekkida paljudel inimestel, kuid need võivad olla tavalisemad mustanahalistel, indiaanlastel ja hispaanlastel. Kui teil on diabeediga seotud silma-, neeru- või südamehaigus, on teil ka suurem risk. Umbes 15% diabeediga inimestest saavad haavandi, tavaliselt nende jala põhjas. Mõned neist inimestest paigutatakse tüsistuste tõttu haiglasse.

Samuti on teil suurem oht ​​jala- ja varbahaavandite tekkeks, kui teil on mõni järgmistest seisunditest:

• Vereringe probleemid.
• Südamehaigus.
• Rasvumine.
• Jalgade seisund nagu jänes või haamervarvas.
• Neeruhaigus.
• Elustiilid, nagu tubaka ja alkoholi tarbimine, võivad samuti suurendada teie jalgade või varvaste haavandite tekkimise ohtu.

Kuidas näevad välja jala- ja varbahaavandid?

Haavandid on naha avatud haavad, mis võivad võtta peaaegu igasuguse kuju. Mõned kujundid on teie keha teatud osadel tavalisemad kui teised. Näiteks võivad teie jalal või varbal olevad haavandid olla kraatri või kiilu kujulised.

Jala- ja varbahaavandid on erineva värviga. Kõige tavalisemad värvid on:

• Kollane.
• Roosa.
• Punane.
• Hall.
• Must.

Kui teie haavand on must, tähendab see, et kudede rakud on surnud. Seda nimetatakse nekroosiks (gangreen).

Kui suured on jala- ja varbahaavandid?

Seal on palju erineva suurusega haavandeid. Need algavad 1 sentimeetri laiuselt (umbes herne või cheerio suurused) ja võivad ravimata jätmise korral kasvada kogu teie jala suuruseks.

Ka haavandi sügavus võib muutuda. Haavandi sügavuse määratlemiseks on mitu erinevat klassifikatsioonisüsteemi. Näiteks Wagneri diabeetilise jalahaavandite klassifikatsioonisüsteemil on kuus klassi:

• Hinne 0: teie nahk on terve (kahjustusteta).
• 1. aste: haavand on pindmine, mis tähendab, et nahk on katki, kuid haav on madal (naha ülemistes kihtides).
• 2. aste: haavand on “sügav” haav.
• 3. aste: osa teie jala luust on nähtav.
• 4. aste: teie jala esiosa (varvastele lähim osa) on gangreen (nekroos).
• 5. aste: kogu jalal on gangreen.

Kuidas ma saan aru, kas mul on jalale või varbale haavand?

Kui teie jalale või varbale hakkab tekkima haavand, võite märgata naha muutusi, näiteks:

• Kuiv nahk.
• Pragunenud nahk.
• Kestendav nahk.
• Punetus.
• Lööbed.

Kui haavand süveneb, võib see muutuda laiemaks ning pikemaks ja sügavamaks – mõnikord kuni luuni välja. Edasijõudnud etappides võite näha:

• Kallus.
• Halo (rõngas) haava keskpunkti ümber, mis tundub kõvem kui seda ümbritsev nahk.
• Drenaaž (võite näha seda sokkides, kui need jalast võtate), mis on märk sellest, et teil võib olla infektsioon.

• Pruun värvimuutus.
• Tugev lõhn.

Kuidas diagnoositakse jala- ja varbahaavandeid?

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab nelja tähelepaneku põhjal öelda, millist tüüpi haavand teil on:

• Haavandi välimus.
• Haavandi asukoht.
• Piiride välimus.
• Ümbritseva naha välimus.

Teie esmane tervishoiuteenuse osutaja võib haavandi diagnoosida, kuid võib saata teid ravi saamiseks spetsialisti juurde. Võite pöörduda jalaarsti, jalgadega töötava teenusepakkuja või haavaspetsialisti poole. Keerulisemate operatsiooni vajavate juhtumite puhul võite pöörduda ka plastikakirurgi, anestesioloogi, ortopeedi ja/või veresoontekirurgi poole.

Milliseid teste tehakse, et teha kindlaks, kas mul on jala- või varbahaavand?

Et täpselt teada saada, kui sügavale haavand läheb, ja et näha, kas see põhjustas infektsiooni lähedalasuvas luus, võivad nad tellida:

• MRI.
• CT skaneerimine.
• röntgen.

Millised on jala- ja varbahaavandite tüübid?

Teie jalgu ja varbaid võivad mõjutada kahte tüüpi haavandid:

• Neurotroofsed (diabeediga seotud) haavandid.
• Arteriaalsed (isheemilised) haavandid.

Mis on neurotroofsed haavandid?

Neurotroofsed haavandid esinevad peamiselt diabeediga inimestel, kuigi need võivad mõjutada kõiki, kellel on jalgade tundlikkuse häired. Neid võib leida kõikjal teie jalgadel, kuid tavaliselt tekivad need jalgade ja varvaste nendes osades, mis on kaalu suhtes kõige tundlikumad (rõhupunktid).

Neurotroofsed haavandid ei põhjusta valu. Kuid need võivad olla tõsised, kui neid ei ravita kohe või kui nad ei allu ravile.

Neurotroofiline haavand võib olla järgmistes värvides:

• Roosa.
• Punane.
• Pruun.
• Must.
• Nende värvide mis tahes kombinatsioon.

Haavandite õhukesed piirid on “välja löödud”, mis tähendab, et need on ümbritsevatest kudedest kõrgemad.

Mis on arteriaalsed haavandid?

Seisund, mida nimetatakse perifeersete arterite haiguseks, võib vähendada verevoolu teie jäsemetes. Kui see juhtub, võib teie jala kude hakata surema. Vähenenud verevoolust tekkivaid haavandeid nimetatakse arteriaalseteks haavanditeks.

Sõna “arteriaalne” tähendab “seotud arteritega”. Arterid on veresooned, mis transpordivad verd teie südamest ülejäänud kehasse, sealhulgas jalgadesse ja varvastesse. Arteriaalse haavandi võib saada igaüks, kuid suurem risk on inimestel, kes suitsetavad või kellel on diabeet, kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase.

Erinevalt neurotroofsetest haavanditest võivad arteriaalsed haavandid tekkida paljudes kehaosades, sealhulgas:

• Sinu kannul.
• Varvaste otstes.
• Varvaste vahel (kus varbad hõõruvad kokku).
• Teie jalgade ja varvaste luuosad, mis hõõruvad voodilinade, sokkide või kingade vastu.
• Küünealus (kui teie varbaküüs lõikab nahka, kui teie varbaküüs on agressiivselt lõigatud või kui teil on sissekasvanud varbaküüs eemaldatud).

Arteriaalsed haavandid on:

• Kollane.
• Pruun.
• Hall.
• Must.

Arteriaalsed haavandid ei veritse. Piirid ja ümbritsev nahk tunduvad tavaliselt kõrgemad. Kui teil on infektsioon või tekib ärritus, võite haavandi põhja ümber näha turset ja punetust. Jala üles tõstmisel muutub punetus sageli kahvatuvalgeks või kollaseks. Arteriaalsed haavandid on tavaliselt väga valusad, eriti öösel.

Võimalikud põhjused

Mis põhjustab jala- ja varbahaavandeid?

Jala- ja varbahaavandite tekkeks võib olla palju põhjuseid. Kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Diabeedist tingitud neuropaatia.
• Tselluliit, tavaline bakteriaalne infektsioon.
• Jala või varba trauma.
• Kehv vereringe (põhjustatud mitmesugustest tingimustest).
• Perifeersete arterite haigus.
• Ebatavalise kujuga varbad.
• Ebatavaline jalutuskäik, mis avaldab jala või varba ühele osale liiga palju survet.
• Hõõrdumine, kui teie jalg või varvas hõõrub vastu teie jalatsi varbakarpi.

Kuigi need ei põhjusta haavandeid, leitakse jala- ja varbahaavandeid sageli koos varbahaigustega, nagu haamervarvas, haamvarvas ja küünisvarvas.

Kas jala- ja varbahaavandid on nakkavad?

Ei, jalahaavandid ei ole nagu muud jalahaigused, mis võivad inimeselt inimesele edasi kanduda (nakkuslikud). Te ei saa jala- või varbahaavandit kellelegi teisele levitada või kelleltki kinni püüda.

Hooldus ja ravi

Kuidas ravitakse jala- ja varbahaavandeid?

Kõikide haavandite ravi algab hoolika naha ja jalahooldusega. Naha kontrollimine on väga oluline, eriti diabeetikutele. Jala- ja varbahaavandite varajane avastamine ja ravimine aitab vältida nakatumist ja vältida haavandi süvenemist.

Jala- või varbahaavandi ravi eesmärk on teie haava paranemine ja valu leevendamine. Teie raviplaan määratakse individuaalselt selle põhjal, milline haigusseisund põhjustab teie haavandeid. Kui te ei saa haavandi põhjust kõrvaldada, taastub see tõenäoliselt pärast ravi.

Jala- ja varbahaavandite raviks on nii kirurgilisi kui ka mittekirurgilisi ravimeetodeid. Varases staadiumis jala- ja varbahaavandite korral võib toimida mittekirurgiline ravi. Kaugelearenenud haavandid – eriti need, mis on nakatunud – võivad vajada operatsiooni.

Mittekirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Kohalik haavahooldus. (Haavanditel on väiksem nakkusoht ja need paranevad kiiremini, kui neid hoitakse kaetud ja niiskena.)
• Antibiootikumid.
• Trombotsüütidevastased või hüübimisvastased ravimid.
• Kompressioonriided.
• Tühjendamine.
• Proteesimine.
• Ortopeedia.
• Surve eemaldamine piirkonnast kipsi, teatud kingade või trakside kandmisega. Võimalik, et peate kasutama karkusid või ratastooli. Seda nimetatakse mittekirurgiliseks mahalaadimiseks.
• Jala kõrgus.

Invasiivsed ja kirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Debridement (nakatunud koe eemaldamine).
• Vasaravarba remont.
• Plantaarne eksostektoomia (talla osade eemaldamine).
• Achilleuse kõõluse pikenemine (kõõluse venitamine).
• Metatarsaalne osteotoomia (suure varba metatarsaalne luu lõigatakse ja joondatakse ümber).
• Raseerimine või luude eemaldamine.
• Tenotoomia (armkoe eemaldamine).
• Taastav kirurgia, kasutades nahasiirdeid.

Kuidas hoolitseda oma jala- ja varbahaavandite eest?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile õpetada, kuidas haavandeid kodus hooldada. Teile võidakse anda juhiseid:

• Peske kahjustatud piirkonda pehme seebiga.
• Hoidke haav puhas ja kuiv.
• Vahetage sidemeid vastavalt juhistele.
• Võtke ettenähtud ravimeid vastavalt juhistele.
• Joo palju vedelikku. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kui palju vett peaksite iga päev jooma.
• Järgige tervislikku toitumist, nagu soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja.
• Treenige regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja järelevalve all.
• Kandke sobivaid kingi.
• Kandke kompressioonmähiseid vastavalt juhistele.

Kui kaua kulub haavandi paranemiseks?

Haavandi paranemine (raviga) võib võtta nädalaid kuni kuid.

Kuidas ma saan vähendada jala- ja varbahaavandite riski?

Jala- ja varbahaavandite saamise riski vähendamiseks saate teha mitmeid asju. Mõnikord võib nende harjumuste omaksvõtmine isegi takistada nende tagasitulekut. Proovi:

• Hallake oma diabeeti. Kui teil on diabeet, peaksite kandma sobivaid jalatseid ja mitte kunagi kõndima paljajalu.
• Kontrollige iga päev oma jalgu, jalgade üla- ja alaosa ning varvaste vahelisi piirkondi. Otsige ville, lõikeid, pragusid, kriimustusi või muid haavandeid. Kontrollige ka punetust, suurenenud kuumust, sissekasvanud varbaküünte, konnasilmade ja kalluste esinemist. Vajadusel kasutage oma jala või jala vaatamiseks peeglit. Kui seda on raske näha, paluge mõnel pereliikmel piirkond teie jaoks üle vaadata. Kui märkate probleeme, pöörduge kohe tervishoiuteenuse osutaja poole.
• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas saate suitsetamisest loobuda.
• Hallake oma vererõhku.
• Reguleerige oma kolesterooli ja triglütseriidide taset, muutes oma dieeti. Piirake oma dieedis soola.
• Hoolitse oma varbaküünte eest sageli. Lõika varbaküüned pärast vannitamist, kui need on pehmed. Lõika varbaküüned sirgeks ja silu küüneviiliga. Hoolitse sissekasvanud varbaküünte eest.
• Harjutus.
• Säilitage tervislik kaal.
• Külastage sageli oma jalaarsti.
• Kandke sobivaid kingi ja sokke. Rääkige oma jalaarstiga, mida vajate.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole jala- ja varbahaavandite osas?

Kui teil on diabeet, on oluline regulaarselt käia jalaarsti juures. Olenemata sellest, kas teil on diabeet või mitte, peaksite kohe pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui leiate oma jalal või varbal haavandi. Kui seda ei ravita, võib see nakatuda, mis võib põhjustada tüsistusi, nagu amputatsioonid.

Jalal või varbal lahtise haavandi avastamine võib olla ängistav. Te ei pruugi teada, mis selle põhjustas, see ei pruugi paraneda ja kui teil on diabeedist tingitud neuropaatia, ei pruugi te seda isegi tunda. Pidage meeles, et teie tervishoiuteenuse osutaja saab teie haavandit edukalt ravida, eriti kui see avastatakse varakult. Kui haavand ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kui teil on diabeedist põhjustatud neuropaatia, pidage meeles, et on oluline oma jalgu ja varbaid regulaarselt kontrollida. Kontrollige oma varbaid ja jalgu iga kord, kui käite duši all või kui lähete kingi jalga panema. Võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui leiate haavandi.