IUI (emakasisene viljastamine): mis see on ja mida oodata

IUI (intrauterine insemination) on kunstliku viljastamise liik. Pestud ja kontsentreeritud sperma asetatakse ovulatsiooni ajal otse teie emakasse. See aitab tervetel spermatosoididel munasarjadest vabanemisel munarajale lähemale jõuda. See on tavaline viljakusravi paaridele või isikutele, kes soovivad rasestuda.

Ülevaade

Mis on emakasisene viljastamine (IUI)?

Emakasisene viljastamine (IUI), teatud tüüpi kunstlik viljastamine, on viljakusravi, mille käigus sperma asetatakse otse inimese emakasse.

Loomuliku viljastumise ajal peavad spermatosoidid liikuma teie tupest läbi emakakaela, teie emakasse ja munajuhadesse. Vaid 5% spermatosoididest on võimelised liikuma teie tupest teie emakasse. Kui munasarja vabastab muna, liigub see munajuhasse. Siin kohtuvad sperma ja munarakk ning toimub viljastumine. IUI-ga kogutakse sperma kokku, pestakse ja kontsentreeritakse nii, et alles jääb vaid kvaliteetne sperma. See sperma asetatakse kateetriga (õhuke toru) otse teie emakasse, asetades selle munajuhadele lähemale. IUI muudab sperma munarakuni jõudmise lihtsamaks, kuna see vähendab aega ja vahemaad, mille nad peavad läbima. See suurendab teie võimalust rasestuda.

Tervishoiuteenuse osutajad proovivad sageli IUI-d enne muid invasiivsemaid ja kallimaid viljakusravi. IUI-d saab teha teie partneri spermaga või doonorspermaga. Inimene võib võtta viljakusravimeid, et tagada munarakkude vabanemine ovulatsiooni ajal.

Miks IUI-d tehakse?

Inimesed valivad IUI mitmel põhjusel, näiteks viljatusprobleemide tõttu või kui paljunemisvõimalus samasoolistele naispaaridele või naistele, kes soovivad ilma partnerita last saada spermadoonori abil.

Emakasisest viljastamist (IUI) võib kasutada järgmiste seisundite korral:

• Emakakaela lima probleemid või muud emakakaela probleemid. Teie emakakael eraldab teie vagiina ja emaka üksteisest. Teie emakakaela toodetud lima aitab spermal liikuda teie tupest läbi emaka ja munajuhadesse. Paks lima võib raskendada spermatosoidide ujumist. IUI-ga möödub sperma teie emakakaelast ja läheb otse teie emakasse.
• Madal spermatosoidide arv või muud spermatosoidide kahjustused. Sperma analüüs on osa viljatusravist. See võib näidata, et teie partneri sperma on väike, nõrk, aeglane või veidra kujuga või et teie partneril pole palju spermat. IUI võib neid probleeme aidata, sest teie ravis valitakse ja kasutatakse ainult kvaliteetset spermat.
• Sina‘doonorsperma uuesti kasutamine. IUI-d kasutatakse siis, kui inimesed kasutavad spermat isikult, kes ei ole sünni vanema partner. Seda nimetatakse doonori viljastamiseks (DI). DI tehakse siis, kui ühel partneril pole spermat või kui sperma kvaliteet on nii madal, et spermat ei saa kasutada. Üksikud naised või samasoolised naispaarid, kes soovivad rasestuda, võivad kasutada ka doonorsperma.
• Ejakulatsioon või erektsiooni düsfunktsioon. IUI-d saab kasutada, kui üks partner ei saa erektsiooni või ei suuda seda säilitada või ei suuda ejakuleerida.
• Sperma allergia. Harvadel juhtudel on inimestel allergia oma partneri sperma suhtes. See võib põhjustada nende tupes põletust, turset ja punetust. IUI võib olla tõhus, sest sperma pesemise käigus eemaldatakse allergiat põhjustavad valgud.
• Seletamatu viljatus. See on siis, kui tervishoiuteenuse osutajad ei suuda leida viljatuse põhjust.

Kui pikk on IUI protsess algusest lõpuni?

IUI protseduuri ajakava on algusest lõpuni ligikaudu neli nädalat (umbes 28 päeva). See on umbes sama pikk kui tavaline menstruaaltsükkel.

• Enne IUI protsessi alustamist tehakse teile (ja teie partnerile) põhjalik uuring, mis võib hõlmata vereanalüüsi, sperma analüüsi, ultraheli ja muud diagnostikat.
• Mõnele inimesele antakse suukaudset viljakuse ravimit viis päeva või süstitavaid ravimeid kuni kaks nädalat. See suurendab teie ovulatsiooni ja mitme munaraku vabastamise võimalusi. Kõik inimesed ei vaja neid ravimeid.
• Seemendamine on kiire protsess. Sperma sisestamiseks kulub paar minutit. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib paluda teil pärast seda umbes 15 minutiks pikali heita.

• Kaks nädalat pärast viljastamist võite teha rasedustesti.

Kas IUI töötab?

Edu varieerub sõltuvalt viljatuse algpõhjusest. IUI toimib kõige paremini inimestel, kellel on seletamatu viljatus, ja inimestel, kellel on probleeme emakakaela lima või ejakulatsiooniga. On teatud haigusseisundeid, nagu munajuha häired, endometrioos või raske sperma kahjustus, mille puhul IUI ei tööta hästi. Sellised ravimeetodid nagu IVF (in vitro viljastamine) võivad nende probleemide puhul paremini toimida.

Mis vahe on IVF-il ja IUI-l (emakasisene viljastamine)?

Emakasisene viljastamine (IUI) erineb in vitro viljastamisest (IVF), kuna viljastumine toimub IUI protseduuri käigus teie munajuha sees. Kogutakse spermaproov ja pestakse nii, et järele jääks vaid kvaliteetne sperma. See proov sisestatakse ovulatsiooni ajal kateetriga teie emakasse. See meetod aitab spermatosoididel hõlpsamini munarakku jõuda, lootes, et viljastumine toimub. IVF-iga viljastatakse sperma ja munarakk väljaspool teie keha (laboris) ja asetatakse seejärel teie emakasse embrüona. IUI on odavam ja vähem invasiivne kui IVF. IUI edukuse määr tsükli kohta on madalam.

Protseduuri üksikasjad

Millised on IUI ravi etapid?

Igal raviplaanil ja tervishoiuteenuse osutajal võib olla veidi erinev protsess. IUI-ravi hõlmab tavaliselt järgmist:

Ovulatsioon

• Teie tervishoiuteenuse osutaja peab täpselt teadma, millal teil ovulatsioon toimub. Ovulatsiooni ajastus on kriitilise tähtsusega, et veenduda, et sperma süstitakse õigel ajal.
• Ovulatsiooni aja saab määrata koduse ovulatsiooni ennustuskomplekti abil, mis tuvastab luteiniseeriva hormooni (LH). Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tuvastada LH-d ka vereanalüüsides. Nad võivad kasutada ka transvaginaalset ultraheli, et otsida märke küpsetest munadest. Mõnikord süstitakse teile inimese kooriongonadotropiini (hCG) või muid viljakust soodustavaid ravimeid, et sundida teid ühe või mitme munaraku ovulatsiooni. Ovulatsioon toimub tavaliselt umbes 10–16 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva.
• Seemendamine (sperma sisestamine emakasse) toimub tavaliselt 24–36 tunni jooksul pärast LH tuvastamist (kas teie veres või uriinis) või pärast hCG süstimist.

Spermaproovi ettevalmistamine

• Teie partner annab värske sperma proovi IUI protseduuri päeval. Mõnel juhul võib teie partner proovi enne anda ja teie tervishoiuteenuse osutaja võib selle külmutada, kuni on aeg kasutada. Kui kasutate spermadoonorit, proov sulatatakse ja valmistatakse ette.
• Sperma valmistatakse ette seemendamiseks protsessi abil, mida nimetatakse sperma pesemiseks, mille käigus tõmmatakse välja kontsentreeritud kogus tervet spermat. Kui kasutate doonorsperma, saadab spermapank tavaliselt juba pestud sperma.

Seemendamine

• Seemendusprotseduur on lihtne ja võtab vaid mõne minuti. Heidad eksamilauale pikali. Teie tervishoiuteenuse osutaja sisestab teie vagiinasse täpikese – sarnaselt sellega, mis juhtub Pap-testi ajal. Järgmisena sisestatakse kateeter teie emakakaela kaudu teie emakasse. Lõpuks süstib teie tervishoiuteenuse osutaja pestud spermaproovi teie emakasse.
• Pärast viljastamist võidakse teil paluda 10–30 minutiks pikali heita. Rasedus toimub siis, kui sperma viljastab munarakku ja viljastatud munarakk implanteerub teie emaka limaskesta.
• Pärast IUI-d võidakse teile manustada progesterooni. Progesteroon aitab säilitada teie emaka limaskesta ja võib parandada implantatsiooni võimalusi.
• Rasedustesti saate teha umbes kaks nädalat pärast IUI-d.

Pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, et saada parimat ülevaadet IUI protsessist ja sellest, mida oodata.

Mida teete IUI-raviks valmistumiseks?

Enne IUI-ravi alustamist vajate põhjalikku arstlikku läbivaatust ja viljakuse teste. Ka teie partnerit uuritakse ja testitakse. See võib hõlmata järgmist:

• Emaka uuring.
• Teie emaka ultraheli.
• Sperma analüüs.
• Sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) ja muude nakkushaiguste sõeluuring.
• Vereanalüüsid.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada võtta foolhapet (mis sisaldub enamikus sünnieelsetes vitamiinides) vähemalt kolm kuud enne rasestumist (või IUI-ravi).

Mida on oodata pärast IUI-ravi?

Pärast IUI-d võivad tekkida mõned kerged sümptomid:

• Kerged krambid.
• Spotting üks või kaks päeva.

Enamik inimesi naaseb kohe tavapäraste tegevuste juurde. Peaksite vältima kõike, mis tekitab pärast IUI-d ebamugavust, kuid tavaliselt pole mingeid piiranguid. Rasedustesti saab teha umbes kaks nädalat pärast IUI-d.

Kui valus on IUI-ravi?

IUI puhul ei ole anesteesiat vaja ja protseduur ei tohiks olla valulik. Siiski võivad teil viljastamise ajal ja vahetult pärast seda tekkida kerged krambid ja ebamugavustunne.

Milliseid ravimeid kasutatakse IUI ajal?

IUI-d kombineeritakse sageli viljakust soodustavate ravimitega, mis stimuleerivad teie munasarju tootma ja vabastama võimalikult palju mune. Siiski pole seda alati vaja. Mõned levinumad ravimid on:

• Klomifeentsitraat (Clomid® või Serophene®).
• Letrosool (Femara®).
• hCG (inimese kooriongonadotropiin).
• FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon).
• Sünnieelsed vitamiinid (soovitatav kõikide raseduste puhul).

Teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab, kas teie IUI-ravi osana kasutatakse viljakusravimeid.

Kui palju IUI maksab?

IUI maksumus varieerub sõltuvalt teie kasutatavast viljakuskliinikust, teie tervise ajaloost, ravimite kasutamisest ja diagnostilistest testidest. See on odavam kui muud viljatuse ravimeetodid, nagu IVF. Võite eeldada, et maksate 300–4000 dollarit tsükli kohta ilma kindlustuseta. Mõnes osariigis on seadused, mis nõuavad kindlustusseltsidelt osa viljatusravi kulude katmist.

Riskid / eelised

Millised on IUI riskid?

IUI on madala riskiga võrreldes teiste invasiivsemate viljakuse ravimeetoditega, nagu IVF. Mõned IUI riskid on järgmised:

• Mitu sünnitust: Kui võtate viljakusravimeid, võite vabastada rohkem kui ühe munaraku. See suurendab teie võimalust rasestuda kaksikute, kolmikute või enamaga. Mitme lapse rasedusega kaasneb suurem enneaegse sünnituse ja madala sünnikaalu risk.
• Infektsioon: See on haruldane.
• Täpistamine: Protseduur võib põhjustada vähesel määral tupeverejooksu.
• Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS): Harv kõrvalnäht, mis on põhjustatud liigsest viljakuseravimite võtmisest. OHSS põhjustab teie munasarjade valulikkust ja turset.

Millised on IUI kõige sagedasemad kõrvaltoimed?

Mõned inimesed kogevad viljatusravimitest kergeid kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad kõrvalnähud pärast viljastamist on krambid ja määrimine.

IUI võib olla vaimselt ja füüsiliselt raske. Viljatusprobleemide all kannatavad paarid või isikud, kes kasutavad kunstliku viljastamise tehnoloogiaid, võitlevad sageli depressiooniga. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui tunnete pettumust või ülekoormatust, et nad saaksid teid protsessis aidata.

Taastamine ja Outlook

Kui tõhus on IUI rasestumisel?

IUI võib olla väga tõhus, eriti kui kasutatakse viljatusravimeid. Raseduse määr IUI puhul võib viljatusravimite kasutamisel olla kuni 20%. IUI tõhusus sõltub enamasti viljatuse algpõhjusest ja sünnivanema vanusest. IUI sündimuskordaja on umbes sama kui tavalisel viljastumisel (umbes 20%), mis tähendab, et IUI aitab viia inimeste võimalused tüüpilisema edukuse määrani.

Kui kaua võtab pärast IUI-d aega, et teada saada, et olete rase?

Umbes kaks nädalat pärast IUI-d saate teada, kas olete rase. Umbes nii kaua kulub inimese kooriongonadotropiini (hCG) tuvastamiseks veres või uriinis. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile teada, kas peaksite raseduse tuvastamiseks tagasi pöörduma vereanalüüsi andma või võite kasutada kodust uriinianalüüsi.

Mitu IUI tsüklit proovite enne IVF-i?

Enamik tervishoiuteenuse osutajaid soovitab enne teise reproduktiivravi, nagu IVF, läbiviimist kolm IUI tsüklit. Kui olete üle 40-aastane, soovitavad mõned tervishoiuteenuse osutajad enne IVF-i kasutamist teha vaid ühe IUI tsükli. Seda seetõttu, et IVF-i edukuse määr on selles vanuserühmas kõrgem ja õigeaegne ravi on oluline.

Mõnel juhul võib teile parem minna otse IVF-ravile ja IUI vahelejätmine. See kehtib juhul, kui teil on selline seisund nagu endometrioos, munajuha kahjustus või ema vanus.

Kui te ei ole pärast kolme IUI tsüklit rasestunud, arutab teie tervishoiuteenuse osutaja teiega järgmisi samme.

Millal arstile helistada

Millal peaksin ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga?

Kui te võtate IUI jaoks viljatusravimeid, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui juhtub mõni järgmistest:

• Tugev vaagna- või kõhuvalu.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Õhupuudus.
• Järsk kaalutõus.
• Pearinglus või peapööritus.

Täiendavad üksikasjad

Kas ma saan midagi teha, et suurendada IUI-ga raseduse tõenäosust?

IUI edu võivad määrata mitmed tegurid. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Vanus.
• Kui kasutate viljakusravimeid.
• Tervislikud seisundid.
• Teie viljatuse põhjus.

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teiega koostööd, et teha kindlaks, kuidas suurendada IUI abil teie rasestumisvõimalusi.

Milline on IUI edukuse määr?

Peale viljatuse põhjuse on vanus IUI edukuse määramisel kõige olulisem tegur. Enamik tervishoiuteenuse osutajaid soovitab IUI-d enne 40-aastaseks saamist, et suurendada teie võimalust rasestuda.

Vananedes on inimestel vähem mune ja nende munade kvaliteet langeb. IUI rasedusmäär vanuse järgi on:

• Vanus 20–30: 17,6%
• Vanus 31–35: 13,3%
• Vanus 36–38: 13,4%
• Vanus 39–40: 10,6%
• Üle 40: 5,4%

Kas IUI on parem kui IVF?

Enamik inimesi proovib IUI-d enne IVF-i, kuna see on soodsam ja vähem invasiivne. Mõnel juhul otsustab teie tervishoiuteenuse osutaja, et IUI ei tööta teie jaoks ja soovitab IVF-i. See võib olla tingitud vanusest või viljatuse algpõhjusest. Üks ravimeetod ei ole parem kui teine, kuid üks võib anda teile suurema võimaluse rasestuda.

Kas ma saan seksida pärast IUI-d?

Jah, seksida võib enne ja pärast IUI-d. Suurendate oma rasestumisvõimalusi, kui seksite IUI päeval või sellele järgneval päeval.

Kui teil on raskusi rasestumisega, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga. Paljud inimesed võitlevad viljatusega ja teil on võimalusi aidata. IUI võib olla üks neist valikutest. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teiega koostööd, et määrata õige viljakusravi, mis aitab teil edukat rasedust saavutada.