Ishias: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi ja valu leevendamine

Ishias tekib siis, kui ärritus, põletik, muljumine või kokkusurumine mõjutab ühte või mitut närvi, mis jooksevad mööda alaselga ja jalga. Tavaliselt ei ole see tõsine ega ohtlik seisund ning enamik ishiast põdevaid inimesi paraneb aja- ja enesehooldusraviga iseenesest. Kuid rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon. Ishias

Ülevaade

Ishiase sümptomid võivad mõjutada teie alaselga, tagumikku ja jalgu. Sageli on põhjuseks surve seljaajule või närvidele.

Mis on ishias?

Ishias on närvivalu, mis tuleneb teie istmikunärvi vigastusest või ärritusest. Lisaks valule võib see hõlmata kipitust või tuimust seljas või tagumikul, mis võib kiirguda ka mööda jalga. Võimalikud on ka raskemad sümptomid.

Teie istmikunärv on teie keha pikim ja paksem närv. Selle laius on kuni 2 sentimeetrit (USA penni või Ühendkuningriigi 1 penni münt on umbes sama lai). Vaatamata oma nimele pole see ainult üks närv. See on tegelikult närvikimp, mis pärineb viiest seljaajust hargnevast närvijuurest.

Teil on kaks istmikunärvi, üks kummalgi pool keha. Iga istmikunärv läbib teie puusa ja tuhara ühel küljel. Igaüks neist laskub mööda jalga oma kehapoolel, kuni jõuavad veidi allapoole teie põlve. Seal jagunevad nad teisteks närvideks, mis ühenduvad allpool asuvate osadega, sealhulgas sääre, jalalaba ja varvastega.

Ishias tähendab, et võite kogeda kerget kuni tugevat valu kõikjal, kus närvid on ühendatud istmikunärviga. Sümptomid võivad mõjutada teie alaselga, puusi, tuharaid või jalgu. Mõned sümptomid võivad ulatuda kuni jalgade ja varvasteni, olenevalt konkreetse(te)st mõjutatud närvi(de)st.

Ishiase tüübid

Ishiast on kahte tüüpi. Olenemata sellest, mis tüüpi teil on, on efektid samad. Tüübid on:

• Tõeline ishias. See on mis tahes seisund või vigastus, mis mõjutab otseselt teie istmikunärvi.
• Ishiase sarnased seisundid. Need on seisundid, mis tunduvad nagu ishias, kuid ilmnevad muudel põhjustel, mis on seotud istmikunärvi või närvidega, mis selle moodustamiseks kokku kimbuvad.

Tervishoiuteenuse osutajad kipuvad nimetama mõlemat tüüpi lihtsalt ishiast. Nendevahelised erinevused on tavaliselt olulised ainult siis, kui teie tervishoiuteenuse osutaja määrab, kuidas seda ravida.

Kui levinud on ishias?

Ishias on väga levinud seisund. Umbes 40% USA-s elavatest inimestest kogeb oma elu jooksul mingit ishiast. See juhtub harva enne 20. eluaastat, välja arvatud juhul, kui see on vigastusega seotud.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ishiase sümptomid?

Ishiase sümptomid võivad hõlmata:

• Valu. Ishiase valu tekib mõjutatud närvi(de) surve tõttu. Enamik inimesi kirjeldab ishiase valu põletavana või elektrilöögina. See valu lööb või kiirgab sageli ka kahjustatud poole jalga. Valu tekib tavaliselt selili lamades köhimisel, aevastamisel, kõverdamisel või jalgade üles tõstmisel.
• Surin või “torked” (paresteesia). See sarnaneb tundega, mis teil on, kui jalg jääb magama, kuna istusite risti.
• Tuimus. See on siis, kui te ei tunne nahal tundeid selja või jala kahjustatud piirkondades. See juhtub seetõttu, et selja või jala signaalidel on raskusi ajju jõudmisega.
• Lihaste nõrkus. See on raskem sümptom. See tähendab, et lihaste käsusignaalidel on raskusi teie seljas või jalgades sihtkohta jõudmisega.
• Uriinipidamatus või roojapidamatus. See on väga tõsine sümptom. See tähendab, et teie põit ja soolestikku kontrollivad signaalid ei jõua sihtkohta.

Mis põhjustab ishiast?

Ishias võib tekkida mis tahes seisundi tõttu, mis mõjutab istmikunärvi. See võib juhtuda ka seisundite tõttu, mis mõjutavad mõnda viiest seljaaju närvist, mis istmikunärvi moodustavad.

Tingimused, mis võivad põhjustada ishiast, on järgmised:

• Herniated kettad.
• Degeneratiivne ketta haigus.
• Lülisamba stenoos.
• Foraminaalne stenoos.
• Spondülolistees.
• Osteoartriit.
• Vigastused.
• Rasedus.
• Kasvajad, tsüstid või muud kasvajad.
• Conus medulla sündroom.
• Cauda equina sündroom.

Millised on ishiase riskifaktorid?

Kuna ishias võib tekkida väga paljudel põhjustel, on palju potentsiaalseid riskitegureid, mille hulka kuuluvad, kuid mitte ainult:

• Praegune või varasem vigastus. Lülisamba või alaselja vigastus suurendab ishiase tekkeriski.
• Tavaline kulumine. Vananedes võib lülisamba normaalne kulumine põhjustada närvide muljumist, kettaid ja muid haigusi, mis võivad põhjustada ishiast. Oma rolli võivad mängida ka vanusega seotud seisundid, nagu osteoartriit.
• Ülekaalulisus või rasvumine. Kui seisad püsti, on selg nagu ehituskraana. Raskust, mida kannate oma keha esiosas, peab teie selgroog (kraana) tõstma. Teie selja lihased on nagu vints ja tross, tõmmates teid vertikaalselt. Mida rohkem kaalu teil on, seda rohkem peavad teie seljalihased töötama. See võib põhjustada selja pingeid, valu ja muid probleeme.
• Südamiku ebapiisav tugevus. Teie “tuum” tähistab teie selja ja kõhu (maopiirkonna) lihaseid. Nagu kraana analoogia puhul, on tugevama südamiku omamine nagu kraana komponentide täiustamine suurema koormuse vastuvõtmiseks. Kõhulihased on olulised, kuna need aitavad kinnitada seljalihaseid.
• Sinu töö. Tööd, mis nõuavad rasket tõstmist, palju painutamist või ebamugavas või ebatavalises asendis töötamist, võivad suurendada teie alaseljaprobleemide riski. Kuid pikaajalise istumisega tööd – eriti ilma korraliku seljatoeta – võivad samuti suurendada teie alaseljaprobleemide riski.
• Ei kasuta tõstmisel head kehahoiakut ja vormi. Isegi kui olete füüsiliselt heas vormis ja aktiivne, võite ikkagi ishiasse kalduda, kui te ei järgi raskuste tõstmise, jõutreeningu või sarnaste tegevuste ajal õiget kehavormi.
• Diabeedi põdemine. 2. tüüpi diabeet suurendab teie diabeediga seotud perifeerse neuropaatia riski. See kahjustab teie närve, sealhulgas närve, mis võivad põhjustada ishiast või soodustada seda.
• Füüsiline passiivsus. Pikaajaline istumine ja vähene füüsiline aktiivsus võivad suurendada ishiase riski.
• Tubaka kasutamine. Nikotiini kasutamine võib mõjutada vereringet ja suurendada kroonilise valu riski. See hõlmab selliseid haigusi nagu ishias.
• Teadmata põhjused. Paljudel ishiase juhtumitel pole põhjust, mida tervishoiuteenuse osutajad saaksid leida.

Millised on ishiase tüsistused?

Enamik inimesi paraneb ishiast täielikult. Ishiase võimalik tüsistus on aga krooniline (pikaajaline) valu.

Kui kahjustatud närv on tõsiselt kahjustatud, võib tekkida krooniline lihasnõrkus, näiteks “jala kukkumine”. See on siis, kui närvikahjustus põhjustab jala tuimust, mis muudab normaalse kõndimise raskeks või isegi võimatuks.

Ishias võib potentsiaalselt põhjustada ka püsivat närvikahjustust, mille tulemuseks on kahjustatud jalgade tundekaotus.

Diagnoos ja testid

Sirge jala test aitab tervishoiuteenuse osutajatel diagnoosida ishiast ja muid seljavalu põhjuseid.

Kuidas ishias diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja saab ishiase diagnoosida, kasutades meetodite kombinatsiooni. Nad vaatavad teie haigusloo üle ja küsivad teie sümptomite kohta. Nad teevad ka füüsilise läbivaatuse. See eksam sisaldab:

• Jalutamine. Ishias põhjustab sageli nähtavaid muutusi teie kõndimises. Teie teenusepakkuja jälgib neid muutusi ishiase diagnoosimise osana.
• Sirge jala tõstmise test. See tähendab, et peate eksamilaual lamama, jalad sirged. Nad tõstavad teie jalgu aeglaselt ükshaaval lae poole ja küsivad, millal hakkate tundma valu või muid sümptomeid. Need võivad aidata täpselt kindlaks teha ishiase põhjuse ja kuidas seda hallata.
• Muud painduvuse ja tugevuse kontrollid. Need võivad aidata teie teenusepakkujal kindlaks teha, kas teie ishiast põhjustavad või soodustavad muud tegurid.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Mitmed testid võivad aidata ishiase diagnoosimisel ja sarnaste seisundite välistamisel. Kõige tavalisemad või tõenäolisemad testid hõlmavad, kuid ei piirdu nendega:

• Lülisamba röntgenikiirgus või kompuutertomograafia (CT).
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine.
• Närvi juhtivuse kiiruse uuringud
• Elektromüograafia.
• Müelogramm.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ishiast ravitakse ja kas seda on võimalik ravida?

Ishiase ravi hõlmab tavaliselt valu vähendamist ja liikuvuse suurendamist. Paljud ravimeetodid on asjad, mida saate ise teha.

Kui teil on ishias, mis ei kao või on raskem, on mitu ravivõimalust. Operatsioon võib olla valik, kui teie juhtum on tõsine või muud ravimeetodid ei aita.

Eneseravi

Sõltuvalt põhjusest paranevad ishiase kergemad juhud tavaliselt eneseraviga.

MÄRKUS. Mõõdukas kuni tugev valu koos tuimuse ja kipituse või lihasnõrkusega on kõik sümptomid, mis vajavad professionaalset arstiabi. Te ei tohiks proovida neid ise ravida.

Eneseravi võib hõlmata:

• Jää. Külma- või jääkotid võivad aidata vähendada valu ja turset esimestel päevadel pärast ishiase valu algust. Selleks võid kasutada jääpakki või kotti külmutatud juurviljadega (kuid mähi need alati rätiku sisse, et vältida külmetusest tingitud nahavigastusi). Kandke külmalt 20 minutit korraga, mitu korda päevas.
• Kuumus. Pärast esimest paari päeva külma või jää kasutamist lülitage soojenduspadjale või soojale kompressile. Kuumuta korraga 20 minutit. Kui teil on endiselt valus, vahetage kuumade ja külmade pakendite vahel – kumb leevendab teie ebamugavust kõige paremini.
• Käsimüügiravimid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on tavaliselt esimene valik. Nad vähendavad valu, turset ja põletikku.
• Venitamine ja aktiivsus. Suureks abiks võib olla õppimine, kuidas õigesti venitada alaseljavaluga kogenud juhendajalt. Samuti võivad nad aidata teil jõuda muude üldiste tugevdavate, süvalihaste tugevdamise ja aeroobsete harjutuste juurde.

Kui enesehooldusravi mõne nädala pärast ei aita, peaksite rääkima tervishoiuteenuse osutajaga.

Konservatiivsed ravimeetodid

Konservatiivne ravi on samm edasi eneseravist. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib pakkuda neid valikuvõimalustena, kui enesehooldusest ei olnud abi või kui teie sümptomid on piisavalt tõsised, et vajada rohkem kaasatud hooldust.

Konservatiivne ravi võib hõlmata enesehooldusega sarnaseid ravimeetodeid, kuid teie tervishoiuteenuse osutaja juhendab teid. Need võivad hõlmata ka järgmist:

• Retseptiravimid. Valuvaigistid, lihaslõõgastid ja muud ravimid võivad aidata ishiase sümptomite korral. Teised ravimid, nagu tritsüklilised antidepressandid ja krambivastased ravimid, võivad samuti aidata, kui teil on krooniline või närvipõhine valu.
• Füsioteraapia. Füsioteraapia eesmärk on leida harjutusi, mis vähendavad ishiast, vähendades survet närvile. Valikud hõlmavad venitusharjutusi või vähese mõjuga tegevusi, nagu kõndimine, ujumine või vesiaeroobika.
• Lülisamba süstid. Süstid, nagu kortikosteroidid, võivad pakkuda lühiajalist leevendust (tavaliselt kuni kolm kuud). Need hõlmavad tavaliselt kohalikku anesteesiat, nii et ebamugavustunne on väiksem. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile selle protsessi kohta rohkem rääkida.
• Alternatiivsed ravimeetodid. Need ravimeetodid muutuvad üha populaarsemaks ja pakuvad muid võimalusi peale tavapäraste meditsiiniliste ravimeetodite või ravimite. Nende hulka kuuluvad kiropraktiku külastamine selgroo reguleerimiseks, jooga, nõelravi ja palju muud. Massaaž võib aidata ka ishias esinevate lihasspasmide korral. Biofeedback võib samuti aidata teil valu juhtida ja stressi leevendada.

Ishiase operatsioonivõimalused

Operatsioon võib olla parim valik, kui ishias on raskem. Tavaliselt ei soovita tervishoiuteenuse osutajad operatsiooni, välja arvatud juhul, kui teil on sümptomeid, mis viitavad närvikahjustusele või peatsele kahjustusele. Samuti võivad nad soovitada operatsiooni, kui teil on tugev valu, mis ei lase teil töötada või tavapärast rutiini järgida, või kui teie sümptomid ei parane pärast kuue kuni kaheksa nädala pikkust konservatiivset ravi.

Kirurgiavõimalused ishiase leevendamiseks on järgmised:

• Diskektoomia. See on operatsioon, mille käigus eemaldatakse närvile suruvad herniaalse ketta killud või väikesed lõigud.
• Laminektoomia. Igal selgrool on tagumine osa, mida nimetatakse laminaks (see asub selgroolüli küljel, mis asub teie seljanaha all). Laminektoomia hõlmab seljaajunärve vajutava lamina osa eemaldamist.

Millised on ravi võimalikud tüsistused või kõrvaltoimed?

Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed sõltuvad paljudest teguritest, eriti kasutatud spetsiifilistest ravimeetoditest, sümptomite raskusastmest, ishiase põhjustest ja muust. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes räägib teile kõige tõenäolisematest kõrvaltoimetest ja tüsistustest. Samuti võivad nad anda teile nõu nende haldamise, minimeerimise või vältimise kohta.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Ishiasest taastumise aeg sõltub konkreetsest ravist, teie sümptomite tõsidusest, nende põhjustest ja muust. Paljud ishiase juhtumid kaovad nelja kuni kuue nädala jooksul ilma professionaalset arstiabi vajamata.

Raskematel juhtudel võib paranemiseks kuluda ka nädalaid või kuid, eriti kui teil on raskemad sümptomid. Liiga kaua ootamine ishiase ravi saamiseks – tavaliselt üle kuue kuu – vähendab ka hea tulemuse tõenäosust, mistõttu on oluline mitte oodata liiga kaua, et tervishoiuteenuse osutajaga rääkida.

Ärahoidmine

Kas ishias on ennetatav?

Mõned ishiase põhjused on ennetatavad, kuid teised juhtuvad ettearvamatult või teadmata põhjustel. Põhjuste puhul, mida ei ole võimalik vältida, võib siiski olla võimalik nende tekkeriski vähendada.

Järgmine võib aidata vältida ishiast või vähendada selle esinemise ohtu:

• Säilitage hea rüht. Järgige head kehahoiaku tehnikat istudes, seistes, esemeid tõstes ja magades.
• Lõpetage (või ärge alustage) tubakatoodete kasutamist. Mis tahes allikast pärit nikotiin (sealhulgas aurustamine) vähendab teie luude verevarustust, mis võib nõrgendada teie selgroogu ja selle erinevaid komponente.
• Saavutage ja säilitage teie jaoks tervislik kaal. Teie esmatasandi arstiabi osutab teile juhiseid toitumise ja kehalise aktiivsuse kohta. Veenduge, et saaksite ka luude tervise jaoks piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini.
• Olge aktiivne. Füüsiline aktiivsus võib hõlmata kõike alates venitusest kuni jõutreeninguni. Südamiku tugevuse ja paindlikkuse suurendamine võib parandada seljavalu. Muud tegevusvormid, nagu aeroobsed treeningud, võivad samuti aidata teil saavutada ja säilitada teie jaoks tervislikku kehakaalu.
• Kaitske end kukkumiste eest. Kandke jalanõusid, mis sobivad ja hoidke trepid ja kõnniteed segaduseta, et vähendada kukkumise võimalust. Veenduge, et ruumid oleksid hästi valgustatud, vannitoas on haaratsid ja treppidel siinid.
• Vajadusel võtke aega taastumiseks. Ärge püüdke seljavaluga toime tulla. See võib põhjustada veelgi hullemaid vigastusi. Ka seljavalu ei pea takistama teid aktiivsest olemisest. Saate siiski osaleda vähese mõjuga tegevustes, nagu ujumine, kõndimine, jooga või tai chi.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on ishias?

Kergemad ishiase juhtumid mööduvad tavaliselt aja ja eneseraviga iseenesest. Enamik inimesi (80–90%), kellel on ishias, paraneb ilma operatsioonita.

Kui teie ishiase valu ei parane pärast mõnenädalast eneseravi või kui teil on muret, et te ei parane nii kiiresti, kui loodeti, peaksite rääkima tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui kaua ishias kestab?

Ishias ei kesta sageli kauem kui kuus nädalat. Kui see juhtub, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada rohkem kaasatud ravimeetodeid, sealhulgas operatsiooni.

Millal saan tööle tagasi minna?

Millal saate tööle või muudele tavapärastele tegevustele naasta, sõltub mitmest tegurist. Nende hulka kuuluvad teie sümptomid, ravi, mida saate ja palju muud. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, kas saate tööle naasta ja milliseid ettevaatusabinõusid või muudatusi võite sel juhul vajada.

Millised on selle seisundi väljavaated?

Üldiselt kipuvad ishiase väljavaated olema väga head. Pikaajalised probleemid ei ole tavalised, välja arvatud juhul, kui teil on raskemad sümptomid.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole või millal peaksin abi otsima?

Kui teil on mõõdukas või tugevam valu või kui teil tekib kipitus, torke- või tuimus, peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkima.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Te peaksite pöörduma erakorralise arsti poole, kui teil tekib järgmine:

• Igasugune lihasnõrkus.
• Soole või põie kontrolli kaotus.
• Tugev valu, mis takistab teid tavapärastest tegevustest ja kestab kauem kui paar tundi.
• Äkiline tugev valu, tuimus või mis tahes muud ishiase sümptomid vahetult pärast kukkumist, autoõnnetust või muud vigastust põhjustavat sündmust.

Korduma kippuvad küsimused

Kas ishias võib tekkida mõlemal jalal?

Ishias mõjutab tavaliselt ainult ühte jalga korraga. Harvadel juhtudel võib ishias siiski tekkida mõlemal jalal.

Kas ishias tekib äkki või võtab selle arenemine aega?

Ishias võib tekkida äkki või järk-järgult. Oleneb põhjusest. Ketta väljaheide või vigastus võib põhjustada äkilist valu. Lülisamba artriit või muud degeneratiivsed seisundid arenevad aja jooksul aeglaselt.

Kas kaalutõus raseduse ajal võib põhjustada ishiast?

Ishias on raseduse ajal tavaline, kuid see ei ole tavaliselt seotud raseduse kaalumuutustega. Kaks peamist tegurit selgitavad paremini, miks see raseduse ajal tõenäolisemalt juhtub.

Esimene seletus on seotud rasedusega seotud hormoonidega. Need hormoonid võivad põhjustada teie selgroo sidemete ja sidekoe lõdvenemist. See lõtvumine muudab teie selgroo paindlikumaks, mis võib põhjustada ketta libisemist, pigistada närve ja ishiast.

Loote kaal ja asend võivad samuti närvile vajutada.

Hea uudis on see, et on olemas viise, kuidas leevendada istmikuvalu raseduse ajal ja valu peaks pärast sündi kaduma. Abiks võivad olla füsioteraapia ja massaažiteraapia, soojad dušid, kuumus, ravimid ja muud abinõud. Abiks võib olla ka hea kehahoiaku tehnikate harjutamine raseduse ajal.

Kuidas teha kindlaks, kas puusavalu on puusaprobleem või ishias?

Puusaprobleemid, nagu puusaliigese artriit, põhjustavad tavaliselt valu kubemes või valu, kui kannate oma jalale raskust või liigutate seda.

Kui teie valu algab seljast ja liigub või kiirgab puusa või jalga alla või teil on tuimus, kihelus või nõrkus, on kõige tõenäolisem põhjus ishias.

Ishias vs. radikulopaatia – mis vahe on?

Radikulopaatia on laiem mõiste, mis kirjeldab sümptomeid, mis on põhjustatud teie selgroo pigistatud närvist. Ishias on kõige levinum radikulopaatia tüüp.

Kas ma peaksin puhkama, kui mul on ishias?

Puhkamisest on abi esimesel kahel päeval, kui teil on ishias. Kuid täielik puhkus ei aita tõenäoliselt ja füüsiline tegevusetus võib teie valu hullemaks muuta ja paranemist aeglustada. Eesmärk on leida tasakaal, et oleksite piisavalt aktiivne, et püsida paindlik ja säilitada jõudu, kuid mitte muuta ishiast hullemaks ega vigastada ennast. Tervishoiuteenuse osutaja aitab teil seda tasakaalu leida ja aidata teil taastuda.

Kas ishiase võib põhjustada mu jala ja/või pahkluu turset?

Herniaalsest kettast tingitud ishias, seljaaju stenoos või luud võivad põhjustada kahjustatud jala põletikku või turset. Piriformise sündroomi tüsistused võivad samuti põhjustada jalgade turset.

Ishiase valu seljas, tagumikul või jalgades võib teie elu mitmel viisil häirida. Õnneks saate enda taastumiseks palju ära teha. Kergemaid juhtumeid saate sageli ise ravida. Samuti on sageli ravitavad intensiivsemad sümptomid. Operatsioon ei ole tavaliselt vajalik, kuid see on võimalus, kui teie sümptomid on tõsised. Ravi abil saate ishiase selja taha jätta ja naasta oma tingimustel elama.