Isheemiline koliit: sümptomid ja ravi

Isheemiline koliit on tõsine seedetrakti haigus, mille sümptomid võivad olla valusad ja häirivad. Haigus tekib verevarustuse häirete tõttu sooles. Kõige sagedamini esineb see vanematel inimestel ja diabeediga patsientidel. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tüsistusi nagu soole perforatsioon või sepsis. Ravi hõlmab sageli antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid ja dieedimuutusi. On oluline pöörduda arsti poole, kui ilmnevad kahtlased sümptomid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus või verejooks fekaalides.

Ülevaade

Käärsoole verevarustuse kaotus võib põhjustada isheemilist koliiti.

Mis on isheemiline koliit?

Isheemiline koliit on käärsoole põletik, mis on põhjustatud isheemiast, mis tähendab verevoolu vähenemist. Veri varustab teie keha kudesid hapnikuga. Kui miski häirib või vähendab teatud kudede verevarustust, kannatavad nad hapnikupuuduse tõttu. Põletik on teie keha reaktsioon sellele vigastusele. See põhjustab ebamugavust, turset ja verejooksu, kuid see tähendab, et teie kuded püüavad end parandada. Isheemiline koliit mõjutab peamiselt teie käärsoole (limaskesta) sisemist limaskesta, tavaliselt selle ühte osa. Kuid raskem või kauem kestev isheemia võib teie käärsoole sügavamalt kahjustada.

Mis vahe on koliidil ja isheemilisel koliidil?

Koliit tähendab põletikku teie käärsooles. Isheemiline koliit on üks vähem levinud viise, mis võivad juhtuda. Inimesed mõtlevad sageli koliidist krooniliste põletikuliste soolehaiguste all, nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi. Need on seisundid, mis algavad teie käärsoole kudedest. Isheemiline koliit on seevastu probleem, mis algab teie vereringesüsteemist. See võib olla seotud madala vererõhu või veresoonte haigustega. Vähenenud verevool arterites, mis varustavad teie käärsoole verega, põhjustab sekundaarse toimena kudedes põletikku. Aga teie käärsool on muidu hästi.

Keda mõjutab isheemiline koliit (isheemiline soolehaigus)?

Kõige sagedamini mõjutab see inimesi, kes on vanemad kui 60 aastat ja kellel on anamneesis arterite haigus.

Muud potentsiaalsed riskitegurid hõlmavad järgmist:

• 2. tüüpi diabeet.
• Neerupuudulikkus ja dialüüs.
• Madal vererõhk.
• Hüpoalbumineemia.
• Perifeersete arterite haigus.
• Isheemiline kardiomüopaatia.
• Vere hüübimishäired.
• Krooniline kõhukinnisus koos väljaheitega.
• Kokaiini tarbimine.
• Kõhu aordi aneurüsm.

Kuidas isheemiline koliit mu keha mõjutab?

Enamiku inimeste jaoks on see ajutine probleem, mis mõjutab ainult väikest osa teie jämesoolest (käärsoolest). Põletik tekitab ajutist ebamugavust, kuid taandub iseenesest, kui isheemia põhjus laheneb. Harvemini võib see olla tõsisem probleem. Mõnel inimesel on ühes piirkonnas korduvad või kroonilised isheemilise koliidi episoodid, mis võivad põhjustada armistumist, mis ahendab käärsoole (striktuur). Ja kui isheemia on piisavalt tõsine, võib see põhjustada kudede surma (gangreen). See suurendab eluohtlike tüsistuste, nagu perforatsioon (auk), infektsioon ja sepsis, ohtu ning selle parandamiseks on vaja erakorralist operatsiooni.

Sümptomid ja põhjused

Millised on isheemilise koliidi sümptomid?

Teil võib olla:

• Kõhuvalu ja krambid.
• Kõhu turse ja hellus.
• Kõhulahtisus ja kiire kakamine.
• Verine kaka.
• Madal palavik.
• Iiveldus või isutus.

Mis põhjustab isheemilist koliiti?

Paljud asjad võivad häirida teie käärsoole verevoolu, tavaliselt ajutiselt. Sageli on põhjus diagnoosimise ajaks juba lahendatud. Kui teil on mööduv isheemilise koliidi episood, ei pruugi teie tervishoiuteenuse osutaja teile lõplikult öelda, mis selle põhjustas. Kuid neil võib teie terviseajaloo ja muude seisundite põhjal olla häid oletusi. Vereringesüsteemi, sealhulgas südant ja veresooni, mõjutavad haigused võivad põhjustada verevoolu vähenemist käärsoole varustavates arterites. Verehüüve võib ühte neist takistada või miski muu võib seda väljastpoolt kokku suruda.

Teie käärsoole varustavad arterid – ülemised ja alumised mesenteriaalsed arterid – on eriti tundlikud kõige suhtes, mis põhjustab teie veresoonte ahenemist (vasokonstriktsioon). See hõlmab füüsilisi käivitajaid, nagu külmetushaigused, madalat vererõhku põhjustavad haigusseisundid ja teatud ravimid (vasokonstriktorid). Need arterid reageerivad madalale vererõhule tugevalt kokkutõmbudes. Teadlased usuvad, et see võib olla ellujäämismehhanism, mis on loodud vähendama verevoolu teie elutähtsamatesse organitesse, nagu aju ja süda. Selle tulemusena võib teie käärsool verevoolust ilma jääda, kui see stressireaktsioon on aktiveeritud.

Pakkujad määravad mõnikord isheemilise soolehaiguse põhjusteks oklusiivsed või mitteoklusiivsed. Oklusiivne põhjus on ummistus, mis mõjutab ühte teie arteritest. Mitteoklusiivne põhjus on vähenenud verevool ilma ummistuseta, näiteks madala vererõhu või arterite ahenemise tõttu. Kolmas põhjus on vigastus operatsiooni ajal. Kuigi see vigastus on haruldane, on teadaolev kõhuaordi aneurüsmi (AAA) paranemise oht. Kui see juhtub, kipub see olema raskem kui muud, mööduvamad isheemilise koliidi põhjused ja see võib olla eluohtlik. Seda esineb 2–3% AAA operatsioonidest ja nende hulgas on suremus 50%.

Diagnoos ja testid

Kuidas isheemilist koliiti diagnoositakse?

Isheemilise soolehaiguse sümptomid on tavalised ja mittespetsiifilised, mistõttu võivad tervishoiuteenuse osutajad enne diagnoosi panemist välistada paljud muud võimalikud põhjused. Nad teevad teie käärsoolest pilte ja võivad teie vereproovi infektsioonide või muude tegurite suhtes testida. Üldiselt võib koliit teie vereanalüüsis ilmneda kõrge valgevereliblede arvuna. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab isheemilist koliiti, võib ta soovitada selle kinnitamiseks kolonoskoopiat. Isheemilisel koliidil on kolonoskoopia pildistamisel iseloomulikud tunnused. Teie teenusepakkuja võib vajadusel võtta ka kolonoskoobi kaudu koeproove.

Juhtimine ja ravi

Kuidas isheemilist koliiti parandada?

Ravi sõltub selle tõsidusest ja sellest, kas teil on tüsistusi, nagu infektsioon kõhuõõnes. Rasked või keerulised juhtumid nõuavad erakorralist operatsiooni. Enamikku juhtudest saab ravida meditsiiniliselt. Infektsiooni raviks või vältimiseks saate IV vedelikke ja laia toimespektriga antibiootikume. Südame väljundi ja verevoolu suurendamiseks võite saada hapnikuravi. Teie tervishoiuteenuse osutaja katkestab kõik ravimid, mis soodustavad isheemilist koliiti. Nad määravad soolepuhkuse, mis tähendab, et te ei kasuta mõnda aega oma seedesüsteemi, et see paraneks. Teil on vedel dieet või IV toitumine.

Muud võimalikud ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Mao dekompressioon nasogastraalsondi abil. Kui isheemiline koliit on halvanud osa teie käärsoolest, võib tervishoiuteenuse osutaja vajada teie maost õhku, vedelikku või toitu tõmbama.
• Veresoonte ravi. Teie teenusepakkujal võib olla vaja kirurgiliselt eemaldada ummistus ühest teie arterist. Need võivad lahustada verehüübe või asetada stendi ahenenud veresoonde.
• Kolektoomia. Kui teie käärsoole seinas on koe surm või rebend, võib olla vajalik see osa eemaldada (resekteerida). Soole resektsioon võib hõlmata ka ajutist või püsivat kolostoomi.

Milliseid toite tuleks isheemilise koliidi korral vältida?

Kui te paranete ägedast isheemilise koliidi episoodist, ei soovita teie tervishoiuteenuse osutaja alguses süüa. Pärast seda võite minna üle vedelale dieedile ja lõpuks pehmele dieedile. Vältige praegu kiudainerikkaid toite. Idee on panna teie sooled paranemise ajal võimalikult vähe tööle. Seedimine nõuab piirkonda rohkem verevoolu ja hapnikku, samas kui soolepuhkus annab teie kehale võimaluse see verevarustus taastada. Kui teil on pikaajaline (krooniline) isheemiline koliit või mõni muu krooniline haigus, mis soodustab isheemilise koliidi tekkimist, võib teie tervishoiuteenuse osutaja anda teile konkreetsed pikaajalised juhised.

Hooldus Clevelandi kliinikusDigestive CareLeppige kokku kohtumise reklaam

Ärahoidmine

Kuidas vältida isheemilist koliiti?

Nii paljud asjad võivad põhjustada isheemilist koliiti, et neid kõiki ei pruugi olla võimalik ära hoida. Siiski on alati hea mõte hoolitseda oma olemasolevate seisundite eest, eriti nende eest, mis mõjutavad teie südant, veresooni ja neere. Suitsetamise või narkootikumide kasutamise vältimine ja südamele tervislik toitumine võib takistada nende seisundite halvenemist või tüsistuste tekkimist. Tugev treening võib põhjustada ka isheemilist koliiti (“jooksja koliit”), kuna see mõjutab teie südame võimet piisavalt verd pumbata. Kui olete vastupidavusalade sportlane, võib hea hüdratatsioon aidata seda vältida.

Väljavaade / prognoos

Millised on väljavaated isheemilise koliidi korral?

Enamikul ägeda isheemilise koliidiga inimestel (75%) on suhteliselt kerge ja mööduv haigusjuht, mis mõjutab ainult ühe segmendi limaskesta. Enamik neist taastub täielikult konservatiivse raviga. Väiksemal protsendil inimestest on keerulisem juhtum, mis vajab operatsiooni. Tüsistused kipuvad olema neil, kellel on juba olemasolevad haigused, näiteks südame- ja neeruhaigused, mis muudavad operatsiooni riskantsemaks ja taastumist raskemaks. Sellel rühmal on statistiliselt suurem risk ebasoodsate tulemuste ja surma tekkeks (umbes 40%), kuigi risk ei tulene ainult isheemilisest koliidist.

Isheemiline koliit võib olla müstiline neile, kes seda kogevad, ja ka tervishoiuteenuse osutajatel võib selle diagnoosimine võtta aega. Kui teie sümptomid on teie soolestikus, ei kahtlusta keegi kõigepealt südame-veresoonkonna probleeme. Kui diagnoos on tehtud, peate võib-olla mõnda aega haiglas veetma, kuid enamasti võite oodata täielikku ja kiiret paranemist. Isheemiline koliit võib mõnikord olla raskem, nii et ärge kartke oma sümptomite eest hoolitseda või anda oma teenusepakkujale teada, kui need ei parane.

Kokkuvõttes on isheemiline koliit tõsine seisund, millel on mitmeid sümptomeid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus ja verine väljaheide. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tüsistusi nagu soolestiku perforatsioon või sepsis. Ravi hõlmab tavaliselt dieedi muutmist, vedelikute tarbimist ja ravimite võtmist, et leevendada põletikku ja valu. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka kirurgiline sekkumine. Oluline on pöörduda arsti poole, kui tekivad isheemilise koliidi sümptomid, et saada õigeaegset abi ja ravi.