Intragastriline balloon: protseduuri üksikasjad, eelised ja riskid

Intragastriline ballooniprotseduur on mittekirurgiline meetod kaalulangetamiseks, kus spetsialist paigaldab patsiendi maosse gaasiga täidetava balloonikujulise seadme. See protseduur aitab saavutada kiiret ja efektiivset kaalulangetamist ning sobib eriti inimestele, kellele operatsioon ei ole võimalik või soovitatav. Kuigi intragastriline balloon on mitmekülgne ja ohutu valik, on siiski võimalikud mõned riskid ja kõrvaltoimed, mida arvesse tuleks võtta enne protseduuri valimist.

Intragastriline balloon on uus, minimaalselt invasiivne bariaatriline ravi rasvumisega inimestele. Balloon on meditsiiniline implantaat, mille tervishoiuteenuse osutaja asetab teie makku, et piirata selle võimet piiratud ajaks. Teenuseosutaja kasutab ballooni kurgust alla suunamiseks endoskoopi, nii et operatsiooni pole vaja.

Ülevaade

Maosisene balloon asub teie maos ja võtab ruumi.

Mis on intragastriline balloonisüsteem?

Intragastriline balloonisüsteem on minimaalselt invasiivne meditsiiniline kaalulangusprogramm rasvunud inimestele. See ühendab pikaajalise toitumise ja elustiili muutused lühiajalise meditsiinilise implantaadiga. Implantaat on täispuhutav õhupall, mille tervishoiuteenuse osutaja asetab mittekirurgiliselt teie makku (mida tähendab “maosisene”). See toimib, võttes ruumi, tekitades täiskõhutunde ja piirates seda, kui palju võite süüa.

Miks seda ravi vaja on?

Kui teil on rasvumine, muutub teie keha nii, et ainult dieedi ja treeninguga on üha raskem kaalust alla võtta. Üks neist muutustest on see, et teie mao maht suureneb aja jooksul. Kui teie kõht venib, mahub see rohkem toitu ja täiskõhutunde saavutamiseks kulub kauem aega, mis viib rohkem söömiseni. Seetõttu piiravad kõik meditsiinilised kaalulangetamise protseduurid mingil moel teie mao mahtu.

Intragastriline balloon on oluline alternatiiv teistele olemasolevatele protseduuridele. Esiteks on see ainus protseduur, mis on loodud olema püsimatu. Teiseks ei nõua selle paigaldamiseks operatsiooni. See ei vaja ka üldanesteesiat. See muudab selle elujõuliseks võimaluseks neile, kes ei vasta bariaatrilise kirurgia kvalifikatsioonile või otsivad väiksemat pühendumust.

Kellele on intragastriline balloonravi mõeldud?

USA-s pakutakse praegu intragastraalset ballooni inimestele, kelle KMI on vähemalt 30 ja kes läbivad protseduuri tervisekontrolli. III klassi rasvumisega inimesed, kes kvalifitseeruvad bariaatrilisele operatsioonile, võivad selle suhteliselt madala riski tõttu valida ballooni. Inimesed, kelle rasvumine muudab operatsiooni nende jaoks ohtlikuks, võivad kasutada õhupalli sillaprotseduurina, et kaotada piisavalt kaalu, et kvalifitseeruda operatsioonile.

Milliseid terviseseisundeid ravib intragastriline balloon?

Rasvumine põhjustab metaboolseid muutusi, mis põhjustavad mitmesuguseid terviseseisundeid, alates II tüüpi diabeedist ja südame-veresoonkonna haigustest kuni neeru- ja maksahaigusteni. Kui teie KMI on 30 või rohkem, on teil suur risk nende Haiguste tekkeks. Kuid teisest küljest vähendab kaalulangus vaid 5–10% seda riski ja võib isegi põhjustada nende seisundite remissiooni. Seda saate saavutada intragastrilise balloonisüsteemiga.

Kui palju võite maoballooniga kaalust alla võtta?

Keskmine kaalulangus maoballooniga on umbes 10% teie kogukaalust või umbes 30% teie ülekaalust. Sellest piisab, et avaldada lühikese aja jooksul teie tervisele elumuutvat mõju. Nagu iga kaalulangetussüsteemi puhul, võite kaotada rohkem või vähem, sõltuvalt sellest, kui hästi te programmi järgite. Samuti võite kaotatud kaalu taastada, kui te pärast õhupalli eemaldamist programmist kinni ei pea.

Kui levinud see protseduur on?

Intragastriline balloon on uusim FDA poolt heaks kiidetud meditsiiniline protseduur kehakaalu langetamiseks. USA Toidu- ja Ravimiamet kiitis esimese mudeli Orbera® heaks 2015. aastal. Tarnijad soovitavad seda mudelit kõige rohkem, kuna selle taga on kõige rohkem uuringuid. Endoskoopiline bariaatriline ravi on üldiselt veel uus, kuid maosisene balloon on kõige sagedamini teostatav endoskoopiline bariaatriline protseduur.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne maosisese ballooni paigaldamist?

Peate konsulteerima oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teha kindlaks, kas sobite hästi intragastrilise balloonisüsteemiga. Kui olete, kogub teie tervishoiuteenuse osutaja hooldajate meeskonna, kes teid programmi jooksul toetab. Isikupärastatud kaalulangusprogrammi koostamiseks peate konsulteerima toitumisspetsialisti, gastroenteroloogi, psühholoogi/psühhiaatriga ja võib-olla ka teistega.

Kellel ei peaks olema maoballoon?

Teie tervishoiuteenuse osutaja ei pruugi seda nõustada, kui teil on:

• Peptilise haavandi haigus.
• Hiatal song.
• Vere hüübimishäire.
• Maksahaigus.
• Ainete tarvitamise häire.
• Varasemate seedetrakti operatsioonide ajalugu.

Kuidas ma saan protseduuriks ette valmistuda?

Tervishoiuteenuse osutaja selgitab protseduuriga kaasnevaid riske, eeliseid ja alternatiive ning saab teie teadliku nõusoleku jätkamiseks. Nad alustavad sageli happe refluksi vältimiseks protseduuri ajal ja pärast seda hapet blokeerivate ravimitega. Paar päeva enne protseduuri määravad nad teile läbipaistva vedela dieedi, mis aitab kõhtu tühjendada. Eelmisel õhtul paluvad nad pärast südaööd mitte midagi süüa ega juua.

Kuidas maosisene balloon sisestatakse?

Tervishoiuteenuse osutajad sisestavad endoskoobi abil enamiku maosiseseid balloone. Endoskoop on pikk painduv toru, millele on kinnitatud kaamera. See läheb suu kaudu sisse ja läbi söögitoru alla, et jõuda makku. Enamikul inimestel on see protseduur ärkvel, kuid kerge rahustiga. (Obalon® on uuem õhupall, mida saate alla neelata, kuid see tuleb siiski endoskoobiga eemaldada.)

Mis juhtub intragastrilise ballooni protseduuri ajal?

Teil on endoskoobi jaoks ravimid, mis aitavad teid lõõgastuda ja kõri tuimestada. Teie gastroenteroloog või endoskoopiline kirurg alustab teie söögitoru ja mao uurimisega endoskoobiga, mis projitseerib kujutised ekraanile. Kui nad on veendunud, et teil pole tingimusi, mis võiksid õhupalli ohtlikuks muuta, suunavad nad õhupalli oma kohale.

Orbera õhupall on täidetud steriilse soolalahusega, nagu enamik mudeleid. Obalon – nagu ka mõned teised väljaspool USA-d saadaval olevad – on täidetud gaasiga. Pakkujad ei kasuta gaasiga täidetud õhupalle nii sageli, kuna need ei ole üldiselt kehakaalu langetamiseks nii tõhusad, kuid võivad olla mugavamad. Pakkujad soovitavad neid teatud inimestele ja asjaoludele nende omaduste põhjal.

Teie endoskoop täidab ballooni kateetri külge kinnitatud süstlaga, seejärel eemaldab süstla ja tõmbab kateetri välja. Ballooni klapp tihendab lekkeid. Täidetud Orbera õhupall võtab enda alla umbes kolmandiku teie kõhust. Vedeliku kaal paneb selle põhja vajuma, mis on osa selle toimimisest. See aeglustab mao tühjenemist põhjas oleva ventiili (pylorus) kaudu.

Protseduur ise võtab aega 20-30 minutit. Seejärel veedate paar tundi haiglas taastudes. Valu ja iivelduse vältimiseks saate IV vedelikke ja ravimeid. Teie tervishoiumeeskond veendub, et te talute õhupalli, enne kui nad teid tühjaks saavad. Samuti annavad nad teile toitumisjuhised, mida järgida järgmistel nädalatel. Jääte ülejäänud päevaks selge vedeliku dieedile.

Mis saab pärast protseduuri?

Enne tavapärase dieedi jätkamist vajab teie kõht õhupalliga kohanemiseks aega. Alustate vedela dieediga ja liigute järk-järgult püreestatud toitude juurde, millele järgneb pehme dieet ja lõpuks teie toitumisspetsialisti koostatud pikaajaline dieet. Selle aja jooksul hoiate oma tervishoiumeeskonnaga tihedat ühendust. Nad toetavad teid kohanemise ajal füüsiliste ja psühholoogiliste kõrvalmõjude korral.

Kui kaua kestab intragastriline balloon?

Orbera õhupall püsib paigal kuus kuud. Selle aja jooksul jätkate oma meeskonnaga tööd, et teha toitumis- ja elustiilimuutusi, mis toetavad teie kaalulangust pikemas perspektiivis. Sööte vähem, kaotate kaalu ja treenite end ümber, et märgata, millal saate täis. Vajadusel jätkate hapet blokeerivate ja iiveldusvastaste ravimite võtmist. Suurim kaalulangus toimub esimese kolme kuu jooksul.

Mis juhtub, kui õhupall välja tuleb?

Ballooni eemaldamiseks tehakse teine ​​endoskoopiline protseduur. Eemaldamise hõlbustamiseks antakse teile kurku rahustit ja paikset anesteetikumi või määrdeainet. Teie endoskoopiarst torkab õhupalli läbi, imeb selle täidise välja ja seejärel tõmbab tühjendatud ballooni välja. Pärast õhupalli ilmumist jätkab teie meeskond teiega koostööd veel kuus kuud, et tugevdada teie pikaajalisi elustiili muutusi.

Riskid / eelised

Millised on intragastrilise ballooni kõrvaltoimed?

Kergete seedetrakti sümptomite kõrvaltoimed on tavalised ja tervishoiuteenuse osutajad määravad sageli ravimeid nende vältimiseks või raviks. Sümptomid kestavad tavaliselt umbes nädala, kuid mõnikord kauem. Nad sisaldavad:

• Ajutine kõhuvalu.
• Ajutine kurguvalu.
• Iiveldus.
• Seedehäired.
• Happe refluks.
• Kõhukinnisus.

Kui valus see on?

Tavaliselt on see pigem tuim ebamugavustunne kui äge valu ja see tavaliselt ei kesta. Mõned inimesed kogevad esimese nädala jooksul pärast protseduuri märgatavamat valu, kuid see on ravimitega juhitav.

Millised on maoballooni riskid?

Tõsised tüsistused on haruldased, kuid need võivad tekkida. Riskid hõlmavad järgmist:

• Püsivad seedetrakti sümptomid. Vähem kui 3% inimestest on püsivad sümptomid, mis kestavad pärast esimest nädalat ja mida ravimid ei leevenda. Need inimesed vajavad probleemi uurimiseks ja õhupalli reguleerimiseks või eemaldamiseks teist endoskoopiat.
• Hüperinflatsioon. Veidi üle 2% inimestest kogeb spontaanset hüperinflatsiooni. Hüperinflatsiooni ajal tekib õhupall talitlushäireid ja täidab end üle kunagi pärast esimest täitmist. See võib põhjustada püsivaid seedetrakti sümptomeid, mis viib õhupalli varajase eemaldamiseni.
• Deflatsioon. Kui õhupall rebeneb või tühjeneb, võib see rännata maost välja soolde. Selle risk on umbes 1,5%. Erinevatel intragastrilistel õhupallidel on erinevad jälgimisseadmed, mis hoiatavad teid ja teie tervishoiumeeskonda, kui see juhtub. Enamik õhupalle, mis teie soolestikku rändavad, läbivad ohutult, kuid on oht, et õhupall võib sinna kinni jääda ja põhjustada soolesulguse. Selle eemaldamiseks oleks vaja erakorralist protseduuri.
• Äge pankreatiit. FDA on saanud umbes 20 teadet Orbera õhupallist põhjustatud ägeda pankreatiidi kohta. Nad oletavad, et teie mao sees oleva õhupalli rõhk võib mõjutada teie kõhunääret selle taga, põhjustades põletikku. Äge pankreatiit on sageli valulik ja raske haigusjuht võib olla tõsine. Kui põhjus on õhupall, peate selle eemaldama.
• Haavandid. Intragastrilised õhupallid on valmistatud pehmest silikoonist, siledad ja ümarad, et kujundada teie mao kuju. Seda tehakse selleks, et õhupall ei ärritaks teie mao limaskesta. Kuid maohaavandid on tekkinud, tõenäoliselt rõhu tõttu, kus õhupall jääb teie mao põhja. Mõnedel inimestel tekivad õhupalli paigaldamise või eemaldamise ajal vigastuse tõttu söögitoru haavandid. Haavandi kõige tõsisem oht ​​on see, et kui see ei parane, võib see lõpuks kogu seedetrakti limaskesta kuluda, jättes augu (perforatsiooni). See võib viia eluohtliku infektsioonini. Seedetrakti perforatsiooni risk on 0,1%.

Taastamine ja Outlook

Milline on intragastrilise ballooni pikaajaline väljavaade?

Enamik inimesi kaotab maosisese ballooniga märkimisväärse koguse kaalu, millest piisab, et kogeda leevendust paljudest füüsilistest ja psühholoogilistest kaebustest, mis võivad kaasneda rasvumisega. Keskmine kaalulangus 10% on suurem, kui enamik inimesi suudab saavutada ainult elustiili sekkumisega. See kogemus võib olla ilmutus, mis motiveerib inimesi kaalulangust säilitama või jätkama.

Kuid protseduur ise ei ole püsiv ja miski ei takista teil pärast programmi läbimist kaalu taastumast. Praegused uuringud näitavad, et ainult vähesed inimesed säilitavad oma kaalulanguse maosisese ballooni tõttu viie aasta jooksul. Mõned inimesed teevad ballooniga korduvaid protseduure ja teised jätkavad pikemaajalise lahenduse leidmiseks ravimeid või kehakaalu langetamise operatsiooni.

Rasvumise ohutute ja tõhusate ravimeetodite otsimisel on endoskoopilised protseduurid, nagu intragastriline balloon, oluline alternatiiv. Need pakuvad märkimisväärset kaalukaotust suhteliselt madala riskiga. Parimad tulemused annavad järjepideva toe ja tervishoiuteenuste osutajate meeskonnaga jälgimise. Kuigi õhupall ise on ajutine, võib see tugi aidata kaasa pikaajalistele muutustele.

Kokkuvõttes võib öelda, et intragastraalne balloon on tõhus meetod kaalulangetamiseks, millel on mitmeid eeliseid. See protseduur on mittekirurgiline ja lühiajaline, mis vähendab oluliselt riski. Ballooni paigaldamine maosse aitab kontrollida toiduhulka, vähendada söögiisu ja soodustada kehakaalu langust. Siiski võib kaasnevalt esineda teatud riske, sealhulgas seedetrakti ärritus, iiveldus ja oksendamine. Kõige parem on konsulteerida spetsialistiga, et teha kindlaks, kas see protseduur sobib individuaalseteks vajadusteks ja eelistusteks.