Interstitsiaalne tsüstiit (valulik põis): põhjused ja sümptomid

Interstitsiaalne tsüstiit, tuntud ka kui valulik põis, on krooniline haigus, mis toob endaga kaasa märkimisväärset ebamugavust ja valu. Selle haiguse põhjused on veel ebaselged ning sümptomid võivad hõlmata teravat valu, sagedast urineerimist ja põiepõletiku tunnusteta tungi. Siin artiklis sukeldume nende teemade süvitsi lahkamisse, et mõista paremini, kuidas see salapärane tervisehäire mõjutab inimeste elusid ning millised on selle käsitlusvõimalused.

Interstitsiaalne põiepõletik/põievalu sündroom on seisund, mis põhjustab põie ja kõhu piirkonnas pikaajalist valu või ebamugavustunnet koos urineerimissageduse ja kiireloomulisusega. Tervishoiuteenuse osutajad ei tea, mis seda täpselt põhjustab, kuid põhjused võivad hõlmata autoimmuunhaigusi, allergiaid ja probleeme põie limaskestaga.

Ülevaade

Mis on interstitsiaalne tsüstiit?

Interstitsiaalne tsüstiit, nüüd tuntud kui põievalu sündroom (IC/BPS), on krooniline (pikaajaline) valu, surve või ebamugavustunne põie piirkonnas (suprapubiline piirkond). Lisaks põhjustab see vähemalt kuue nädala jooksul sagedast urineerimisvajadust (sagedus) ja äkilist tungi urineerida (kiireloomuline soov).

Keda mõjutab interstitsiaalne põiepõletik/põievalu sündroom?

Igaüks võib hankida IC/BPS. Siiski võite olla suuremas ohus, kui:

• Kas naine või isik, kes on sünnil määratud naissoost (AFAB).
• On 30 või vanemad.
• Kas teil on mõni muu haigus, mis põhjustab kroonilist valu.

Kui levinud on IC/BPS?

Interstitsiaalne põiepõletik / põievalu sündroom on tavaline. See mõjutab ligikaudu 1 kuni 4 miljonit meest ja inimest, kes on sünnihetkel meessoost (AMAB) ja 3 kuni 8 miljonit naist ja inimest, kes on Ameerika Ühendriikides AFAB.

Sümptomid ja põhjused

Millised on interstitsiaalse tsüstiidi/põievalu sündroomi sümptomid?

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu teie põie piirkonnas.
• Surve või ebamugavustunne põie täitumisel.
• Uriini sagedus.
• Kiireloomuline urineerimine.
• Ainult väikese koguse pissimine.

Interstitsiaalse tsüstiidi / põievalu sündroomi sümptomid on inimestel erinevad. Need võivad olla kerged või rasked. Need võivad olla ka püsivad või ilmuda ainult aeg-ajalt.

Kui olete naine või AFAB-i isik, süvenevad teie sümptomid sageli menstruatsiooni ajal.

Mis tunne on IC/BPS?

IC/BPS võib tunduda inimestel erinev. Mõned inimesed tunnevad ainult kerget ebamugavust. Teised tunnevad tugevat valu ja äkilist, sagedast tungi pissile (urineerida).

Kuidas tekib interstitsiaalne põiepõletik/põievalu sündroom?

Tervishoiuteenuse osutajad ja meditsiiniteadlased ei mõista täielikult, mis põhjustab IC / BPS-i. Nad kahtlustavad, et see võib olla seotud teatud haigusseisunditega, sealhulgas:

• Autoimmuunhaigused.
• Allergia.
• Teie põie limaskesta defektid.
• Vaskulaarne haigus (vaskulopaatia).
• Nuumrakkude kõrvalekalded (rakud, mis põhjustavad allergilisi sümptomeid).
• Ebanormaalsete ainete olemasolu teie pissis, sealhulgas pidevalt kõrge valgusisaldus (proteinuuria).
• Tundmatud infektsioonid.

Kas IC/BPS on nakkav?

Ei, IC/BPS ei ole nakkav.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse interstitsiaalne põiepõletik/põievalu sündroom?

IC/BPS-i diagnoosimiseks pole spetsiifilisi teste. Tervishoiuteenuse osutaja tellib siiski testid, et välistada muud infektsioonid või seisundid. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Haiguslugu. Teie teenusepakkuja võib paluda teil oma sümptomid päevikusse salvestada. Samuti võivad nad paluda teil salvestada, mida te jood, kui palju jood ja kui palju pissitate.
• Uriinianalüüs (uriinianalüüs). Saate oma teenusepakkuja jaoks pissiproovi. Nad uurivad teie proovi mikroskoobiga ja otsivad teie pissil verd (hematuria) ja infektsiooni tunnuseid, nagu organismid, mikroobid, mäda või valged verelibled. Teie teenusepakkuja määrab infektsioonide raviks antibiootikumid. Kui teie piss on steriilne nädalaid või kuid pärast ravi ja teie sümptomid püsivad, võib teie teenusepakkuja diagnoosida interstitsiaalse tsüstiidi / põievalu sündroomi.
• Biopsia. Teie teenusepakkuja rahustab teid esmalt anesteesiaga. Seejärel võtavad nad õhukese nõelaga teie põie seinast ja kusiti (toru, mille kaudu piss väljub teie kehast) koeproovi, et välistada muud seisundid, sealhulgas põievähk.
• Tsüstoskoopia. Teie teenusepakkuja uurib teie põie sisemust tsüstoskoobiga, et välistada põievähk. Tsüstoskoop on õhuke valgustatud toru, mille ühes otsas on okulaar. Teie teenusepakkuja sisestab selle õrnalt teie ureetrasse kuni põieni. Nad vaatavad läbi okulaari teie kusiti ja põit. Te ei ole protseduuri ajal anesteesia all. Kui aga teie teenusepakkuja tellib põie biopsia koos tsüstoskoopiaga, võib see vajada anesteesiat.
• Tsüstoskoopia anesteesia all koos hüdrodistensiooniga. Teie teenusepakkuja võib teha tsüstoskoopia koos põie hüdrodistensiooniga (venitamine). Nad teevad tsüstoskoopia ja laiendavad (venitavad) teie põie nii suureks kui võimalik (maksimaalne mahutavus), täites selle veega. See protseduur võib paljastada teie põies haavandeid või pragusid. See nõuab anesteesiat, kuna põie venitus on valus. Paljudel inimestel on pärast seda protseduuri interstitsiaalse tsüstiidi/põievalu sündroomi sümptomid ajutiselt leevendunud.

Juhtimine ja ravi

Kuidas parandada interstitsiaalset põiepõletikku/põievalu sündroomi?

IC/BPS-i ei saa parandada ega ravida. Siiski on selle raviks palju viise. IC/BPS-ravi eesmärk on leevendada teie sümptomeid. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teiega koostööd, et valida kõige sobivam ravi. Mõnel juhul võivad nad isegi ravi kombineerida.

Tervishoiuteenuse osutajad ei saa ennustada, kuidas teie keha igale ravile reageerib. Läbite erinevate ravimeetoditega katse-eksituse protsessi, et näha, kuidas teie keha reageerib. Teie sümptomid võivad kaduda või muutuda raskemaks. Isegi kui teie sümptomid kaovad, võivad need hiljem tagasi tulla.

Interstitsiaalse tsüstiidi / põie valu sündroomi ravi võib hõlmata järgmist:

Dieedi muutused

Mõned inimesed, kellel on IC/BPS, teatavad, et teatud toidud ja joogid süvendavad nende sümptomeid (käivitajad). Pea päevikut selle kohta, mida ja kui palju sa iga päev sööd ja jood. Kui märkate, mida sööte ja joote enne sümptomite ja/või ägenemist, saate teada, milliseid toite ja jooke vältida.

Kui märkate, et happelised toidud või joogid – tsitrusviljad, paprika, gaseeritud joogid, tomatid – põhjustavad ägenemisi, võib teie teenusepakkuja soovitada võtta koos toiduga antatsiidi. Antatsiidid vähendavad pissi sisse sattuva happe hulka.

Tavalised toidud ja joogid, mis võivad põhjustada IC/BPS sümptomeid, on järgmised:

• Alkohol.
• Kunstlikud magusained.
• Kofeiin.
• Gaseeritud joogid.
• Šokolaad.
• Tomatid.
• Puuviljamahlad.

Teie teenusepakkuja võib teid suunata ka dieediarsti juurde, et aidata teil luua sümptomite vähendamiseks parima dieedi.

Kehaline aktiivsus

Treening ja füüsiline aktiivsus võivad aidata leevendada teie IC/BPS sümptomeid. Harjutuste näidete hulka kuuluvad:

• Jalutamine.
• Jalgrattasõit.
• Õrn venitus või jooga.

Stressi vähendamine

Kui teil on IC/BPS, võib stress põhjustada ägenemisi. Stressi äratundmise ja juhtimise õppimine võib aidata teie sümptomeid leevendada. Võimalik, et peate selle raviosa abistamiseks rääkima vaimse tervise spetsialistiga.

Füsioteraapia

Teie vaagnalihased hoiavad teie põit paigal ja aitavad kontrollida pissimist. Vaagnalihaste treenimine, venitamine ja eriti lõdvestamine võivad aidata vähendada IC/BPS sümptomeid. Teie teenusepakkuja aitab tagada, et teete neid harjutusi õigesti. Paljud inimesed töötavad koos vaagnapõhja füsioterapeudiga, et veenduda, et nad lõdvestavad piisavalt oma vaagnapõhjalihaseid.

Põie ümberõpe

Kui teil on põievalu, on lihtne omandada harjumus kasutada vannituba niipea, kui tunnete valu või tungivust, isegi kui teie põis pole täis. Teie keha võib harjuda sageli tualetis käima. Põie ümberõpe aitab teil sellest harjumusest üle saada, aidates teil pissile pikema aja jooksul kinni hoida.

Kusepõie ümberõppe harjutamiseks pidage päevikut selle kohta, kui sageli te pissil käite ja kui sageli teil tekib pissihimu. Kasutage oma päevikut, et aidata teil vannitoapauside vahelist aega järk-järgult pikendada.

Suukaudsed ravimid

Järgmised suukaudsed ravimid võivad aidata ravida IC/BPS sümptomeid:

• Kõrvetiste ravimid. Käsimüügi antatsiidid (Tums®, Rolaids®) võivad aidata teie sümptomeid vähendada, vähendades happe hulka teie kehas.
• Antidepressandid. Tritsükliliste antidepressantide, näiteks amitriptüliini (Elavil®) väike annus võib aidata vähendada valu ja vähendada urineerimissagedust.
• Hüdroksüsiin. Histamiin võib põhjustada IC/BPS sümptomeid. Hüdroksüsiin on antihistamiin, mis aitab eemaldada histamiini põiest.

Kusepõie instillatsioonid

Teie teenusepakkuja sisestab kateetri teie ureetrasse kuni põieni. Seejärel täidavad nad teie põie ravimite seguga, mis võivad sisaldada dimetüülsulfoksiidi (DMSO), steroidi ja tuimastavat ravimit. DMSO on vedel ravim, mis aitab sümptomeid leevendada.

Põie venitamine (hüdrodistensioon)

Teie teenusepakkuja täidab teie põie steriilse veega, et põit välja venitada, et suurendada sellesse mahutava pissi hulka. See võib ka rahustada või murda üliaktiivseid närvilõpmeid, andes ajule teada, et põis valutab. Nad annavad teile anesteesia, et te ei oleks ärkvel ega tunneks valu.

Närvi stimulatsioon

Närvide stimulatsioon (neuromodulatsiooniteraapia) aitab reguleerida teie põit, vähendades kiireloomulisust ja sagedust. Mõnikord aitab see leevendada valu põie- või kõhupiirkonnas.

Botuliintoksiini süstid

Teie tervishoiuteenuse osutaja süstib tsüstoskoobi kaudu teie põielihasesse botuliintoksiini (Botox®). Väikesed Botoxi kogused halvavad lihaseid ja aitavad leevendada valu. Te võite vajada Botoxi süste iga nelja kuni üheksa kuu järel.

Kirurgia

Teie teenusepakkuja võib soovitada invasiivsemat operatsiooni, kui teil on rasked IC / BPS-i sümptomid ja te ei reageeri muudele ravimeetoditele. Nad võivad eemaldada osa või kogu põie (tsüstektoomia).

Muud kaalutlused

Lisaks põie ja vaagnapõhja ravile võtab teie teenusepakkuja arvesse ka muid haigusseisundeid, nagu hormoonide tasakaalustamatus, endometrioos või sooleprobleemid, mis võivad osaliselt teie valu põhjustada.

Kas interstitsiaalne põiepõletik/põievalu sündroom kaob kunagi?

See sõltub. Enamik inimesi, kellel on IC/BPS, vajavad ravi kogu oma elu. Kui nad ei saa ravi, võivad nende sümptomid taastuda. Aktiivse IC/BPS-i ravi ajal võib neil isegi esineda ägenemisi.

Mõned inimesed reageerivad ravile hästi. Nende sümptomid paranevad aeglaselt ja isegi kaovad.

Mis on kõige kiirem viis interstitsiaalsest põiepõletikust/põievalu sündroomist vabanemiseks?

Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad teile öelda, millised ravimeetodid võivad teie sümptomitele kõige kiiremini leevendust pakkuda.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Võib kuluda mitu nädalat või kuud, enne kui teie sümptomid hakkavad paranema.

Ärahoidmine

Kuidas vältida interstitsiaalset põiepõletikku/põievalu sündroomi?

Tervishoiuteenuse osutajad ja meditsiiniteadlased ei tea, kuidas vähendada IC/BPS-i tekkeriski või vältida sümptomite kordumist. Võib-olla saate ägenemisi ära hoida, kui:

• Toidupäeviku pidamine, sümptomeid põhjustada võivate toiduainete väljaselgitamine ja nende vältimine.
• Jätkake ravi ka pärast sümptomite kadumist.
• Stressi vähendamine teie elus.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on IC/BPS?

Paljude inimeste jaoks on IC/BPS pikaajaline seisund. Teie sümptomid võivad olla kerged või rasked. Need võivad ilmuda aeg-ajalt või olla püsivad. Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, et aidata teil kindlaks teha teie väljavaated ja parimad ravivõimalused.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Järgmised näpunäited võivad aidata vähendada teie IC/BPS-i ägenemiste kestust ja raskust.

• Võtke ravimeid, mis aitavad sümptomeid leevendada, niipea, kui tunnete ägenemise algust.
• Pissi lahjendamiseks jooge rohkem vett.
• Asetage jääkott või soojenduspadi oma kõhupiirkonnale või kõhukelmele (suguelundite ja pärasoole vahele).
• Võtke sooja istumisvanni.
• Aidake oma vaagnapõhjalihaseid lõdvestada, kükitades jalad laiali. Võid proovida ka “happy baby” joogapoosit – heida selili, suru põlved vastu rinda, suuna jalatallad lae poole ja haara kinni jalgade väliskülgedest.
• Proovige lõõgastustehnikaid.
• Vältige kitsaid riideid, mis suruvad teie kõhtu, sealhulgas kitsad püksid, sukad, sukkpüksid ja vööd.
• Kui vahekord vallandab ägenemisi, võtke enne seksi valuvaigistavaid ravimeid ja ebamugavustunde vähendamiseks kasutage seksi ajal määrdeaineid.

Millal peaksin pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on IC/BPS-i sümptomid, leppige kokku kohtumine tervishoiuteenuse osutajaga. Teenusepakkuja tellib testid, et välistada infektsioonid või muud seisundid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Samuti võivad nad soovitada või välja kirjutada ravimeid.

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teie sümptomid on rasked või ei kao pärast ravi.

Milliseid küsimusi peaksin tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

• Kuidas aru saada, et mul on interstitsiaalne põiepõletik/põievalu sündroom?
• Kui mul ei ole interstitsiaalset põiepõletikku/põievalu sündroomi, siis milline muu haigus võib mul olla?
• Milliseid teste teete oma diagnoosi kinnitamiseks?
• Millist ravi soovitate?
• Kas teie soovitatud ravil on kõrvaltoimeid?
• Kas soovitate ühte ravivõimalust või ravi kombinatsiooni?
• Kas on muid toite või jooke, mida peaksin vältima?
• Millised elustiili muutused võivad aidata minu sümptomeid hallata?
• Kas peaksin pöörduma dietoloogi, uroloogi või mõne muu spetsialisti poole?

Interstitsiaalne põiepõletik/põievalu sündroom on tavaline seisund, mis põhjustab ebamugavustunnet põie piirkonnas ning mõjutab tualettruumi kasutamise sagedust ja tungivat vajadust. Kui märkate IC/BPS sümptomeid, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga. Nad saavad tellida teste, et välistada muud seisundid, ja töötada koos teiega välja kõige tõhusama raviplaani.

Kokkuvõttes on interstitsiaalne tsüstiit krooniline seisund, mis põhjustab põie seinte põletikku, tuues kaasa valu ja ebamugavustunnet. Selle põhjused ei ole täielikult teada, kuid kahtlustatakse immuunsüsteemi häireid ja põie limaskesta kahjustusi. Levinud sümptomid hõlmavad pidevat urineerimisvajadust, valu alakõhus ja seksuaalvahekorra ajal. Ravi on tavaliselt sümptomaatiline, hõlmates elustiili muudatusi ja spetsiifilisi ravimeid. Haiguse paremaks mõistmiseks ja tõhusamaks raviks on vaja rohkem uurimistööd.