Interstitsiaalne kopsuhaigus: etapid, sümptomid ja ravi

Interstitsiaalne kopsuhaigus on rühm tõsiseid seisundeid, mis mõjutavad kopsukude õhuvahetuspiirkondi, viies progressiivse hingamisfunktsiooni languseni. Haiguse erinevad etapid toovad kaasa mitmekesiseid sümptomeid, alates kerge hingeldusest kuni intensiivse hapnikupuuduseni. Selle keeruka haiguse mõistmine ja õigeaegne ravi on kriitiline, et parandada elukvaliteeti ning aeglustada haiguse kulgu. Siin avame detailsemalt, kuidas haigust ära tunda, millised on selle levinumad ilmingud ja millised uudseimad ravivõimalused on hetkel saadaval.

Interstitsiaalne kopsuhaigus (ILD) on termin haigusseisundite rühma, mis põhjustavad kopsudes põletikku ja armistumist. ILD sümptomiteks on õhupuudus ja kuiv köha. ILD-d võivad põhjustada ravimid, kiiritusravi, sidekoehaigused või kahjulike ainete sissehingamine. ILD-st põhjustatud kopsukahjustus on sageli pöördumatu.

Ülevaade

Interstitsiaalse kopsuhaiguse kõige levinumad sümptomid on õhupuudus ja kuiv köha, kuid sõltuvalt põhjusest võivad teil esineda ka muud sümptomid.

Mis on interstitsiaalne kopsuhaigus?

Interstitsiaalne kopsuhaigus (ILD) on termin, mis hõlmab enam kui 200 haigusseisundit, mis põhjustavad kopsudes põletikku ja armistumist. ILD kahjustab kudesid teie kopsude väikeste õhukottide (alveoolide) ja neid ümbritsevate veresoonte vahel. See raskendab hapniku viimist kopsudest välja ja kehasse.

Interstitsiaalset kopsuhaigust nimetatakse ka difuusseks parenhümaalseks kopsuhaiguseks (DPLD).

Mis juhtub, kui teil on interstitsiaalne kopsuhaigus?

Kui teil on interstitsiaalne kopsuhaigus, on kahjustatud kopsude osad, mis aitavad hapnikul verre ja kudedesse jõuda. Kopsude armistumine raskendab hingamist ja teil võib olla krooniline köha. Hapnikupuudus võib põhjustada pidevat väsimust.

Kui kahjustused süvenevad jätkuvalt, võivad teil tekkida eluohtlikud tüsistused, nagu kopsuinfektsioonid ja hingamispuudulikkus (kehas ei ole piisavalt hapnikku või liiga palju süsinikdioksiidi).

Millised on interstitsiaalse kopsuhaiguse näited?

Interstitsiaalseid kopsuhaigusi on üle 200. Kõige sagedasem on idiopaatiline kopsufibroos, millele järgnevad haigused, mis on põhjustatud töökeskkonnast või sidekoe kahjustustest. Mõned muud näited hõlmavad järgmist:

• Asbestoos.
• Silikoos.
• Kiirguspneumoniit.
• Mittespetsiifiline interstitsiaalne kopsupõletik.

Mis vahe on interstitsiaalsel kopsuhaigusel ja kopsufibroosil?

Kopsufibroos on teatud tüüpi interstitsiaalne kopsuhaigus. Mitte kõik ILD ei ole kopsufibroos.

Kellel on interstitsiaalse kopsuhaiguse oht kõige suurem?

Teil on suurem tõenäosus interstitsiaalse kopsuhaiguse tekkeks, kui:

• On üle 70.
• Määrati sündides isaseks.
• Suitsetab või suitsetas.
• Teil on anamneesis teatud haigused või seisundid, nagu C-hepatiit, tuberkuloos, kopsupõletik, KOK või sidekoehaigus.
• Vältige aineid, mis võivad teie kopse ärritada, nagu asbest, ränidioksiid, hallitusseened, seened või bakterid.
• On olnud rindkere kiiritus.

Kui tõsine on interstitsiaalne kopsuhaigus?

Kuna interstitsiaalseid kopsuhaigusi on palju erinevaid, võib iga juhtum olla kerge või väga tõsine. Enamik ILD liike põhjustab pöördumatuid kopsukahjustusi. Kõige tõsisemad ILD-d on progresseeruvad, mille puhul teie seisund aja jooksul jätkuvalt halveneb.

Sümptomid ja põhjused

Millised on interstitsiaalse kopsuhaiguse sümptomid?

Interstitsiaalse kopsuhaiguse tavalised sümptomid on järgmised:

• Õhupuudus (düspnoe), mis süveneb treeningu või pingutusega.
• Kuiv köha.
• Väsimus.
• Ebamugavustunne rinnus.

Sümptomid on alguses tavaliselt kerged, kuid süvenevad kuude või aastate jooksul. Sõltuvalt ILD algpõhjusest võib teil esineda täiendavaid sümptomeid.

Mis põhjustab interstitsiaalset kopsuhaigust?

Interstitsiaalse kopsuhaiguse põhjuseid kirjeldatakse tavaliselt kui teadaolevaid või teadmata. Teadaolev põhjus on see, kui ILD tekib haiguse tõttu, millega te elate või millegagi olete kokku puutunud (nt teatud ravimid, kiirgus või kahjulikud ained).

Tundmatu põhjus (idiopaatiline) on siis, kui teil on ILD, kuid teil ei ole haigusseisundit ja te ei ole kokku puutunud millegagi, mis seda põhjustaks.

Interstitsiaalse kopsuhaiguse teadaolevad põhjused

Interstitsiaalse kopsuhaiguse teadaolevad põhjused on järgmised:

• Sidekoe haigus, sealhulgas reumatoidartriit (RA), luupus ja sklerodermia.
• Granulomatoosne haigus, nagu sarkoidoos.
• Teatud ainete sissehingaminenagu asbest, ränidioksiid, tubakas ja berüllium.
• allergiline reaktsioon millelegi, mida te sisse hingate (ülitundlikkuspneumoniit), sealhulgas hallitusseened, seened, bakterid ja lindude sulgede või väljaheidete tükid.
• Ravimid või ravisealhulgas amiodaroon, nitrofurantoiin, metotreksaat ja kiiritusravi.

Interstitsiaalse kopsuhaiguse teadmata põhjused

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja ei leia interstitsiaalse kopsuhaiguse põhjust, nimetatakse seda idiopaatiliseks interstitsiaalseks kopsupõletikuks. Idiopaatilisi interstitsiaalseid kopsupõletikke on mitut tüüpi. Kõige tavalisem teadmata põhjusega ILD on idiopaatiline kopsufibroos.

Diagnoos ja testid

Kuidas interstitsiaalset kopsuhaigust diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib interstitsiaalse kopsuhaiguse, tehes füüsilise läbivaatuse, pildistades teie kopsud ja testides teie kopsufunktsiooni. Eksami ajal kuulavad nad teie kopse ebatavaliste helide suhtes, mis ütlevad neile, et teie kopsud ei tööta korralikult. Nad küsivad teilt järgmist:

• Teie haiguslugu ja kõik käimasolevad seisundid.
• Ravimid, mida te võtate või olete varem võtnud.
• Kas kellelgi teie peres on teatud haigusseisundid või sidekoehaigused.
• Kui teie töö või hobid paljastavad teile teatud ILD põhjused.

Milliseid teste tehakse interstitsiaalse kopsuhaiguse diagnoosimiseks?

Testid, mida teie teenusepakkuja võib interstitsiaalse kopsuhaiguse diagnoosimiseks teha, hõlmavad järgmist:

• Kopsufunktsiooni testid. Kopsufunktsiooni testid on tavaliselt hingamistestid, kuid need võivad olla ka vereanalüüsid või koormustestid. Nad kontrollivad, kui hästi teie kopsud töötavad.
• Pildistamise testid. Kopsudest piltide saamiseks saab kasutada röntgenikiirgust või kõrge eraldusvõimega CT-skaneeringuid.
• Vereanalüüsid. Teie teenusepakkuja testib teie käest võetud vereproovi ILD teadaolevate põhjuste tuvastamiseks.
• Bronhoskoopia. Teie teenusepakkuja sisestab õhukese toru (bronhoskoobi) läbi nina või suu teie kopsudesse, et vaadata teie hingamisteid.
• Biopsia. Teie teenusepakkuja eemaldab teie kopsust väikese koeproovi ja uurib seda mikroskoobi all, et aidata tuvastada ILD tüüpi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas interstitsiaalset kopsuhaigust ravitakse?

Interstitsiaalset kopsuhaigust ei ravita. ILD ravi keskendub tavaliselt põhihaiguse ravile ja sümptomite parandamisele. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib määrata füsioteraapiat, täiendavat hapnikku või ravimeid, et vähendada põletikku või aeglustada haigust.

Milliseid ravimeid ja ravimeetodeid kasutatakse interstitsiaalse kopsuhaiguse korral?

• Kortikosteroidid. Sellised ravimid nagu prednisoon võivad aidata põletikku vähendada.
• Antifibrootilised ja tsütotoksilised ravimid. Need ravimid võivad aeglustada kopsude armistumist. Nende hulka kuuluvad asatiopriin, tsüklofosfamiid, pirfenidoon ja nintedaniib.
• Bioloogilised ravimid. Autoimmuunhaiguste ja muude ILD põhjuste raviks kasutatakse mõnikord selliseid ravimeid nagu rituksimab.
• GERD ravi. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) võib ILD-d halvendada, nii et teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ravimeid maohappe vähendamiseks.
• Kopsu taastusravi. Hingamisharjutused ja füsioteraapia võivad teie kopse tugevamaks muuta ja hingamist kergemaks muuta.
• Hapnikravi. Teie teenusepakkuja määrab lisahapnikku, kui teil ei ole piisavalt verd või kudesid. Seda manustatakse ninas oleva maski või toru kaudu.
• Kopsu siirdamine. Mõnele inimesele, kellel on raske ILD juhtum, siirdatakse kops.

Ravi kõrvalmõjud

Mõned interstitsiaalse kopsuhaiguse ravimeetodid võivad teie immuunsüsteemi nõrgendada. Teie teenusepakkuja jälgib teid hoolikalt tüsistuste suhtes, kui võtate mõnda neist ravimitest.

Ärahoidmine

Kuidas vältida interstitsiaalset kopsuhaigust?

Paljud interstitsiaalse kopsuhaiguse põhjused ei ole ennetatavad. Saate vähendada oma ILD-i riski, hallates põhihaigusi ja vältides kahjulike ainete sissehingamist.

• Vältige või kandke respiraatorit (maski, mis filtreerib õhust osakesed) kahjulike ainete, nagu asbesti, metallitolmu või kemikaalide läheduses töötades.
• Vältige või kandke respiraatorit, kui töötate selliste asjade ümber, mis võivad põhjustada kroonilisi allergilisi reaktsioone, nagu hein, vili, lindude väljaheited või suled ning kütte- ja jahutussüsteemid.
• Kui teil on sidekoehaigus või sarkoidoos, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas ravida haigust ILD ennetamiseks.
• Ärge suitsetage ega loobuge suitsetamisest.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on interstitsiaalne kopsuhaigus?

See, kuidas teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja interstitsiaalset kopsuhaigust ravivad, sõltub põhjusest. Kui teil on tööalane kokkupuude või allergia (ülitundlikkuspneumoniit), peate võib-olla lõpetama töö ükskõik millise ILD põhjusega või võtma kasutusele täiendavaid ettevaatusabinõusid.

Kuigi ravimid võivad aidata põletikku vähendada, on interstitsiaalse kopsuhaiguse põhjustatud armid püsivad. Kui teil on põhihaigus, võib selle ravi aidata vältida edasisi kahjustusi. Kui põhjus on teadmata, ravib teie tervishoiuteenuse osutaja teie sümptomeid ja püüab vältida suuremat kahju.

Millised on interstitsiaalse kopsuhaiguse tüsistused?

Interstitsiaalse kopsuhaiguse rasketel juhtudel võivad teil tekkida eluohtlikud tüsistused, sealhulgas:

• Kõrge vererõhk teie kopsudes (pulmonaalne hüpertensioon).
• Kopsu kokkuvarisemine (pneumotooraks).
• Kopsuinfektsioonid.
• Hingamispuudulikkus.
• Kopsuvähk.

Milline on interstitsiaalse kopsuhaigusega inimese eeldatav eluiga?

Interstitsiaalse kopsuhaiguse eeldatav eluiga sõltub põhjusest ja raskusastmest. Mõned kerge ILD-ga inimesed võivad elada normaalset elu ilma ravita või minimaalse raviga. Teie väljavaade (prognoos) on parem, kui teie haigus ei süvene (see on stabiilne).

Inimestel, kellel on interstitsiaalse kopsuhaiguse kõige raskemad ja kiiremini süvenevad vormid, on oodatav eluiga umbes 3–5 aastat pärast diagnoosimist.

Koos elamine

Kuidas ma interstitsiaalse kopsuhaiguse eest enda eest hoolitsen?

Kui teil on diagnoositud interstitsiaalne kopsuhaigus, on parim viis enda eest hoolitsemiseks koostada oma tervishoiuteenuse osutajaga plaan sümptomite haldamiseks ja edasiste kahjustuste vältimiseks.

Ravige kõiki haigusseisundeid ja hallake kõike, mis võib aidata kaasa ILD-le (nt GERD). Kui töötate ainetega, mis võivad kahjustada teie kopse või põhjustada jätkuvat allergilist reaktsiooni, peate võib-olla võtma erilisi ettevaatusabinõusid.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on suurenenud õhupuudus, õhupuudus treeningust tingitud või kestev kuiv köha. Interstitsiaalse kopsuhaiguse väljavaade on parim, kui seda ravitakse võimalikult kiiresti.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Mis põhjustab minu haigust?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kas see läheb hullemaks?
• Kas kahju saab aeglustada?
• Milliseid muudatusi saan teha oma elukvaliteedi parandamiseks?

Interstitsiaalseid kopsuhaigusi on kümneid liike. Mõned juhtumid on kerged ja mõned väga tõsised. Võite Internetist leida hirmutavat statistikat, kuid ainult teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile öelda, mida teie konkreetsel juhul oodata. Ausad vestlused teenusepakkujaga võivad aidata teie ootusi seada. Koos saate koostada plaani oma sümptomite parandamiseks ja parima elukvaliteedi saavutamiseks.

Interstitsiaalne kopsuhaigus hõlmab kopsukoe kahjustusi, mis raskendavad hingamist ja hapniku transporti. Haigus kulgeb erinevates etappides, alates kergetest sümptomitest nagu köha ja väsimus kuni elukvaliteeti oluliselt mõjutavate hingamisraskusteni. Täpne diagnoos on oluline, et määrata sobiv ravi – alates ravimitest kuni hapnikravi ja mõnel juhul ka kopsu siirdamiseni. Varajane sekkumine võib aeglustada haiguse progresseerumist ja parandada elukvaliteeti.