Inkontinents pärast eesnäärmevähi operatsiooni

Eesnäärmevähi kirurgiline ravi võib põhjustada mitmeid kõrvalmõjusid, sealhulgas inkontinentsust. See on märkimisväärne väljakutse paljudele meestele, kes alles hakkavad taastuma oma võitluses vähiga. Mõistmine, et pole üksi ning et on olemas efektiivsed taastusravi meetodid ja toetavad ressursid võib oluliselt parandada elukvaliteeti ja aidata naasta tavapärasesse igapäevaellu. Vaatleme lähemalt, kuidas toime tulla ja millised on parimad võimalused inkontinentsusega seotud probleemide lahendamiseks pärast eesnäärmevähi operatsiooni.

Sellised protseduurid nagu ureetra tropid ja kunstlik kuseteede sulgurlihase kasutamine võivad vähendada uriinipidamatuse riski pärast eesnäärmevähi operatsiooni. Umbes 6–8% meestest, kellel on eesnääre eemaldatud, on pikaajaline uriinipidamatus.

Ülevaade

Mis on kusepidamatus ja kuidas see on seotud eesnäärmevähi operatsiooniga?

Uriinipidamatus on urineerimise (pissimise) reguleerimise võime kaotus. Uriinipidamatus esineb mõnikord meestel, kellel on eesnäärmevähi operatsioon.

Kui teile on tehtud eesnäärmevähi operatsioon, võib teil tekkida stressipidamatus, mis tähendab, et köhimisel, aevastamisel või raske asja tõstmisel võite uriini lekkida. See juhtub stressi või põiele avaldatava surve tõttu. On olemas ka teatud tüüpi inkontinents, mida nimetatakse tunginkontinentsiks. Kui see juhtub, tekib äkiline vajadus kohe urineerida ja enne vannituppa jõudmist tekib leke.

Milline on eesnäärme roll urineerimisel?

Kui uriin tühjendatakse neerudest põide, hoitakse seda keha sees paari klapi (sulgurlihase) abil, mis jäävad suletuks seni, kuni keha käsib neil urineerimisel avada.

Kui teil on eesnääre täielikult eemaldatud, on teil olnud operatsioon, mida nimetatakse radikaalseks prostatektoomiaks. Koos eesnäärmega peab kirurg eemaldama ka ühe eesnäärmevälisest ventiilist, mis avaneb ja sulgub, et uriin välja lasta või sees hoida. Tavaliselt piisab ühest töötavast klapist, kuid see võib avaldada ka mõningast mõju eesnäärmele. piirkonna närvid ja lihased operatsioonist, mis võimaldab uriini lekkida. Ligikaudu 6–8% meestest, kellel on eesnäärme eemaldamiseks opereeritud, tekib uriinipidamatus.

Kui kaua kestab uriinipidamatus pärast eesnäärme operatsiooni?

Kui kaua see täpselt kestab, on võimatu öelda. Uriiniprobleemide tõenäosust võivad mõjutada teie vanus, kaal ja ureetra (toru, mis juhib uriini teie põiest kehast välja) füüsilised omadused.

Kuid enamik mehi on pärast radikaalset prostatektoomiat lõpuks mandril (suudavad uriini reguleerida). Paljudel juhtudel saavad mehed umbes kolme kuu möödudes ohutult ilma igasuguste uriinipidamatusvahenditeta (padjad või täiskasvanute mähkmed). See kehtib eriti meeste kohta, kes on üldiselt terved ja jäävad vanusevahemikku 40–60 aastat. Kui teil on püsivad probleemid, on oluline teada, et pärast eesnäärmeoperatsiooni on olemas viise uriinipidamatuse raviks.

Kuidas ravitakse eesnäärme operatsioonijärgset uriinipidamatust?

Kui leiate, et pärast operatsiooni on probleeme kerge kuni mõõduka lekkega, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada alustada mitteinvasiivsete ravimeetoditega, nagu ravimid või füsioteraapia harjutused vaagnapõhjalihaste jaoks. Need hooldused võivad ka vähendada kordade arvu, mil peate igal õhtul pissimiseks üles tõusma.

Need meetodid võivad mõnikord aidata mehi, kellel on kerge kuni mõõdukas leke. Mehed, kellel on püsiv leke või tõsisem probleem, võivad vajada operatsiooni, kui nad ei soovi patjade kasutamist jätkata.

Milliste operatsioonidega ravitakse uriinipidamatust pärast eesnäärme eemaldamist?

Uriinipidamatuse korral on kahte tüüpi operatsioone: ureetra rihm ja kunstlik kuseteede sulgurlihas. Tavaliselt peab uriinipidamatus kestma umbes ühe aasta pärast prostatektoomiat, et olla kindel, et see ei parane enne, kui teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab seda tüüpi ravi.

Protseduuri üksikasjad

Mis on ureetra tropiprotseduur ja kuidas see aitab uriinipidamatuse korral?

Ureetra tropiprotseduuri käigus asetatakse ureetra osa ümber sünteetiline (keemiline) võrklint, mis liigutab kusiti uude asendisse. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis tähendab, et kirurg peab tegema vaid väikese sisselõike (lõike) kõhukelmesse (munandikoti aluse ja päraku vaheline ruum).

Teie teenusepakkuja võib soovitada ureetra tropiprotseduuri, kui teil on pärast radikaalset prostatektoomiat kerge kuni mõõdukas uriinipidamatus, mis ei ole muude konservatiivsemate meetmetega paranenud. See aitab väga edukalt meestel uriinipidamatusest üle saada või uriini lekkimise episoode vähendada.

Enne operatsiooni võib teenuseosutaja teha mõned testid, sealhulgas järgmised:

• Urodünaamiline uuring, et kontrollida, kui hästi põis töötab.
• 24-tunnine padjandite test (et teha kindlaks, kui palju padjandeid mees kasutab ja kui palju uriini ta lekib).
• Tsüstoskoopia, test, mille käigus arst vaatab põie sisemusse instrumendiga, mida nimetatakse tsüstoskoobiks.

Enne operatsiooni ei pea te oma verd loovutama.

Mis on kunstlik kusepidamatus (AUS) ja kuidas see aitab uriinipidamatuse korral?

Kunstlik kuseteede sulgurlihas (AUS) võib aidata mehi, kellel on pärast eesnäärmevähi operatsiooni halvasti töötava lihase või sulgurlihase klapi tõttu mõõdukas kuni raske uriinipidamatus.

AUS-il on kolm osa:

• Täispuhutav mansett, mis asetatakse ümber ureetra ülemise osa. Mansett sulgeb kusiti, et vältida uriini lekkimist.
• Pump, mis sisestatakse munandikotti. See on täielikult sees ja pole nähtav ning pump juhib manseti avamist ja sulgemist.
• Väike survet reguleeriv õhupall (umbes pingpongi palli suurune), mis asetatakse kõhuõõnde, lihaste alla. Balloon hoiab vedelikku ureetra mansetis rõhu all, et survestada süsteemi ja hoida uriini tagasi.

Kui teil on see operatsioon, vajutate pumpa, kui tunnete vajadust pissile minna. See avab manseti, et uriin väljuks. Kui olete pissimise lõpetanud, sulgub mansett automaatselt uuesti ise.

AUS protseduur annab 90% juhtudest väga hea ja rahuldava tulemuse. Riskid on haruldased ja hõlmavad järgmist:

• Seadme rike (tavaliselt vedeliku lekke tõttu).
• Manseti erosioon ureetrasse.
• Infektsioon.

Kõik need nõuavad täiendavat operatsiooni.

Riskid / eelised

Millised on ureetra tropiprotseduuri riskid ja tüsistused?

Ureetra tropiprotseduuri peamine oht on ajutine urineerimisvõimetus.

Tüsistused on haruldased ja võivad hõlmata verejooksu ja infektsiooni (võrgu või luupiirkonna või häbemeluu), erosiooni või jätkuvat leket.

Taastamine ja Outlook

Mis juhtub pärast ureetra tropioperatsiooni?

Tavaliselt taastuvad patsiendid sellest operatsioonist kiiresti. Parim on piirata nõudlikku tegevust umbes kuue nädala jooksul pärast operatsiooni, et vältida tropi lõdvenemist enne paranemise lõppemist.

Pärast operatsiooni võib tekkida turse, mis raskendab urineerimist. Kahe kuni kolme päeva jooksul tuleb kusitist välja kateeter (õõnes toru). Pärast seda eemaldatakse kateeter ja peaaegu igaüks saab ise tühjendada. Harvadel juhtudel tuleb kateeter mõneks päevaks või kuni nädalaks uuesti sisestada, kui te ei saa urineerida.

Pärast turse vähenemist saate järk-järgult iseseisvalt urineerida ja põit tühjendada. Kuid teie normaalne urineerimismuster ei pruugi mõne nädala jooksul taastuda.

Enamik mehi, kes on selle protseduuri läbi teinud, on uriinipidamatusest paranenud ja ei kasuta enam padjakesi. Teised paranevad tavaliselt nii palju, et nad ei kasuta enam nii palju padjaid kui varem.

Kokkuvõttes on inkontinents pärast eesnäärmevähi operatsiooni levinud komplikatsioon, mis mõjutab patsientide elukvaliteeti. On oluline, et patsiendid saaksid asjakohast nõustamist ja ravi, et hallata seda seisundit. Kegeli harjutused, medikamentoosne ravi ja mõnel juhul kirurgilised meetodid võivad aidata leevendada sümptomeid. Tugi ja avatud suhtlus tervishoiutöötajatega on taastumisprotsessis kesksel kohal.