Inhalaatorid: ülevaade, tüübid, annustamine ja kasutamine

Inhalaatorid on väikesed käeshoitavad seadmed, mis võimaldavad teil hingata ravimit suu kaudu otse kopsudesse. Tüübid hõlmavad doseeritud, kuivpulbri ja pehme udu inhalaatoreid. Tavaliselt ravivad nad astmat ja KOK-i, kuid teenusepakkujad võivad neid välja kirjutada ka muude haigusseisundite korral. Bronhodilataatorid ja kortikosteroidid on tavalised inhaleeritavad ravimid.

Ülevaade

Teie teenusepakkuja määrab teie konkreetsete olukordade jaoks parima inhalaatori. Paluge neil näidata, kuidas seda õiget kasutada.

Mis on inhalaator?

Inhalaator on väike käeshoitav seade, mis toimetab ravimi otse teie kopsudesse. Inhalaatorid võivad olla kuivpulber, doseeritud või pehme udu. Kõige tavalisemad tüübid kasutavad ravimeid, mis aitavad avada teie hingamisteid või vähendada põletikku kopsudes.

Mis vahe on inhalaatoril ja nebulisaatoril?

Nii inhalaatorid kui ka nebulisaatorid tarnivad ravimeid, mis ravivad kopsuhaigusi. Kuid inhalaator on käeshoitav seade, mis ei vaja elektrit. Tavaliselt tarnib see kuiva pulbrit või ravimipihustit, kuigi mõned kasutavad pehmet vedelate ravimite udu.

Nebulisaatorid on suuremad ja kasutavad akut või ühendate need vooluvõrku. Kasutate neid maski või huulikuga. Nebulisaatorid annavad ravimit mitme minuti jooksul, mitte ühe hingetõmbega.

Kes peab inhalaatorit kasutama?

Inimesed, kellel on kroonilised kopsuhaigused, mis mõjutavad nende hingamist, nagu astma või krooniline obstruktiivne kopsuhäire (KOK), kasutavad kõige sagedamini inhalaatoreid. Kasutate igapäevaseid inhalaatoreid sümptomite ennetamiseks või juhtimiseks ning kiiretoimelisi inhalaatoreid (päästeinhalaatoreid) astmahoo või KOK-i ägenemise ajal (ajad, mil teie hingamine halveneb).

Kas astmahaige võib inhalaatorit kasutada?

Jah, teenusepakkujad määravad päästeinhalaatorid ja inhaleeritavad kortikosteroidid muude hingamisteede Haiguste kui astma korral. Nagu kõigi ravimite puhul, peaksite kasutama ainult teile välja kirjutatud inhalaatorit.

Milliseid haigusseisundeid inhalaatorid ravivad?

Inhaleeritavad ravimid ravivad kõige sagedamini astmat ja KOK-i. Pakkujad määravad mõnikord neid hingamisteede infektsioonide, näiteks bronhiidi, raviks. Pakkujad kasutavad neid ka raviks:

• Tsüstiline fibroos.
• Diabeet.
• Gripp.
• Parkinsoni tõbi.
• Skisofreenia.

Milliseid inhalaatoreid kasutatakse astma raviks?

Pakkujad määravad sageli astmasümptomite vältimiseks inhaleeritavaid kortikosteroide (ICS) koos päästeinhalaatoriga rünnakute kiireks leevendamiseks. Kui ICS-ravimid ei aita teie astmat hallata, võib teie teenusepakkuja lisada pikatoimelise bronhodilataatori, näiteks pikatoimelise beeta-agonisti (LABA) või pikatoimelise muskariini antagonisti (LAMA).

Mis on KOK-i kõige levinum inhalaator?

Levinud inhalaatorid KOK-i raviks hõlmavad LABA, LAMA ja/või inhaleeritavate kortikosteroidide kombinatsioone. Näited:

• Flutikasoon/salmeterool (Advair®).
• Budesoniid/formoterool (Symbicort®).
• Flutikasoon/umeklidiinium/vilanterool (Trelegy®).

Pakkujad määravad ka päästeinhalaatori ägenemiste korral (juhul, kui teie hingamine halveneb).

Millised on erinevat tüüpi inhalaatorid?

Inhalaatoritüüpide hulka kuuluvad rõhu all olevad mõõdetud annusega inhalaatorid (pMDI), kuivpulbri inhalaatorid (DPI) ja pehme udu inhalaatorid.

Mõõdetud annusega inhalaatorid

Mõõteannusega inhalaatorid (MDI-d või pMDI-d), mida mõnikord nimetatakse ka “pufferiteks”, hoiavad ravimit rõhu all olevas kanistris. Kanister asub huulikuga käeshoitavas mahutis. Kui vajutate kanistrile, aitab propellent (miski, mis aitab ravimil kanistrist välja liikuda) huulikust ravimipahmaka välja saata. Järgides juhiseid, hingate pahvi läbi suu, et tõmmata ravim teie kopsudesse. MDI-d väljastavad ühe annuse korraga kanistrist, mis mahutab mitut annust.

Kuivpulbri inhalaatorid

Kuivpulbri inhalaatorid (DPI-d) hoiavad ravimit pulbrina kapslites või muudes mahutites, mille aktiveerite, kui olete valmis inhalaatorit kasutama. Erinevalt MDI-dest ei suru propellent ravimit DPI-st välja. Selle asemel kasutate kiiret sügavat hingetõmmet, et tõmmata pulber välja ja kopsudesse.

DPI-d on tavaliselt toru- või kettakujulised, huulikuga. Mõnel on laadimiskoht meditsiinis. Erinevatel stiilidel ja kaubamärkidel on erinevad juhised nende aktiveerimiseks ja kasutamiseks. Mõned näited kuiva pulbri inhalaatoritest on järgmised:

• Twisthaler®.
• Flexhaler®.
• Diskus®.
• HandiHaler®.
• Ellipta®.
• Breezhaler®.

Pehme udu inhalaatorid

Pehme udu inhalaatorid (Respimat®) muudavad vedelad ravimid peeneks uduks. Hingate udu suu kaudu sisse, et ravim jõuaks teie kopsudesse.

Milliseid ravimeid inhalaatorites kasutatakse?

Hingamishaiguste inhalaatorites sisalduvad ravimid hõlmavad ravimeid, mis pakuvad kiiret leevendust ägenemise või rünnaku ajal, ja ravimeid, mida te võtate regulaarselt sümptomite leevendamiseks või rünnakute ennetamiseks. Nende hulka kuuluvad lühitoimelised bronhodilataatorid, pikatoimelised bronhodilataatorid ja inhaleeritavad kortikosteroidid.

Inhaleeritavad kortikosteroidid

Inhaleeritavad kortikosteroidid (ICS) vähendavad põletikku teie kopsudes. Kasutate neid iga päev astmahoogude vältimiseks. Mõnikord määravad teenusepakkujad neid ka KOK-i või muude kopsuhaiguste korral. Tavaliselt on need kuivpulbri inhalaatoris. ICS-ravimite näited on järgmised:

• Beklometasoondipropionaat (Qvar®).
• Budesoniid (Pulmicort®).
• Tsiklesoniid (Alvesco®).
• Flutikasoon (Arnuity®, Flovent®).
• Mometasoon (Asmanex®).

Lühitoimelised bronhodilataatorid

Lühitoimelised bronhodilataatorid on inhalaatorid, mida kasutate astmahoo või KOK-i ägenemise ajal, kui teil on raske hingamine. Neid nimetatakse sageli päästeinhalaatoriteks. Need aitavad teil kiiresti uuesti hingata, kuid mõju kestab vaid paar tundi, seega pole need teie seisundi pikaajaliseks juhtimiseks mõeldud.

Päästeinhalaatorites kasutatavate bronhodilataatorite hulka kuuluvad lühitoimelised beeta-agonistid (SABA) ja lühitoimelised muskariini antagonistid (SAMA-d või antikolinergilised ained). Nad mõlemad lõdvestavad teie hingamisteede lihaseid. Need kestavad neli kuni kuus tundi ja on mõõdetud annusega inhalaatoris või nebulisaatoris. Lühitoimeliste bronhodilataatorite näited on järgmised:

• Albuterool (Proventil HFA®, ProAir®, Ventolin HFA®).
• Levalbuterool (Xopenex®).
• Ipratroopium (Atrovent®).

Pika toimeajaga bronhodilataatorid

Enamik inimesi kasutab KOK-i sümptomite leevendamiseks pikatoimelisi bronhodilataatoreid. Pakkujad võivad astma raviks välja kirjutada ka pikatoimelisi bronhodilataatoreid kombinatsioonis inhaleeritavate kortikosteroididega.

Pikatoimelised bronhodilataatorid võivad sõltuvalt ravimist kesta 12 kuni 24 tundi. Need on saadaval kuiva pulbri või pehme udu inhalaatoris. Te võtate neid iga päev, et vähendada raskete sümptomite riski ja vajadust päästeinhalaatori järele. Nende hulka kuuluvad pikatoimelised muskariini antagonistid (LAMA-d või antikolinergilised ained) ja pikatoimelised beeta-agonistid (LABA-d). Nagu lühitoimelised bronhodilataatorid, lõõgastavad need teie hingamisteede lihaseid. LAMA-de näited on järgmised:

• Aklidiinium (Tudorza®).
• Glükopürrolaat (Seebri®).
• Tiotroopium (Spiriva®).
• Umeklidiinium (Incruse®).

LABA-de näited on järgmised:

• Olodaterool (Striverdi®).
• Salmeterool (Serevent®).
• Formoterool (Foradil®).
• Indakaterool (Arcapta®).

Kombineeritud ravimid

Mõned inhaleeritavad ravimeetodid kombineerivad kahte või kolme ravimit. Näiteks mõned ravimid kombineerivad kahte pikatoimelist bronhodilataatorit ja mõned kombineerivad ühte või kahte bronhodilataatorit ja ICS-i. Combivent® kombineerib kahte lühitoimelist bronhodilataatorit (albuterool ja ipratroopium). Kombineeritud ravimid võivad olla doseeritud, kuivpulbri või pehme udu inhalaatorites. Näited:

Pikatoimelised beetaagonistid / pika toimeajaga muskariini antagonistid

• Glükopürrolaat/formoterool (Bevespi Aerosphere®).
• Tiotroopium/olodaterool (Stiolto®).
• Indakaterool/glükopürrolaat (Utibron®).
• Umeklidiinium/vilanterool (Anoro®).

Inhaleeritavad kortikosteroidid / pika toimeajaga beeta-agonistid

• Flutikasoon/salmeterool (Advair®).
• Budesoniid/formoterool (Symbicort®).
• Mometasoon/formoterool (Dulera®).
• Flutikasoon/vilanterool (Breo®).

Inhaleeritavad kortikosteroidid / pika toimeajaga beetaagonistid / pika toimeajaga muskariini antagonistid

• Flutikasoon/umeklidiinium/vilanterool (Trelegy®).
• Budesoniid/glükopürrolaat/formoterool (Breztri®).

Muud inhaleeritavad ravimid

Pakkujad ravivad inhalaatoritega mõnda muud haigust peale KOK-i ja astma. Muud kuivpulbri inhalaatorites saadaolevad ravimid on järgmised:

• Insuliin (Afrezza®).
• Mannitool (Bronchitol®).
• Antibiootikumid, nagu tobramütsiin ja kolistiin.
• Viirusevastased ravimid, näiteks zanamiviir.

• Levodopa (Inbrija®).
• Loksapiin (Adasuve®).

Mis on kõige sagedamini välja kirjutatud inhalaator?

Albuterool on kõige sagedamini välja kirjutatud inhaleeritav ravim. Pakkujad määravad tavaliselt KOK-i ja astma raviks lühitoimelisi bronhodilataatoreid või päästeinhalaatoreid. Pakkujad määravad mõnikord ka lühitoimelisi bronhodilataatoreid muude hingamisteede Haiguste, näiteks bronhiidi, jaoks. Need annavad teile kiire leevenduse, kui teil on hingamisraskusi.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas inhalaatorit kasutada?

Igal inhalaatoril on oma juhised. Järgige kindlasti oma konkreetse seadme juhiseid ja paluge teenusepakkujal näidata teile, kuidas seda kasutada. Üldised juhised hõlmavad järgmist:

1. Avage või eemaldage inhalaatori kork.
2. Doseeritud annusega inhalaatorite puhul peate võib-olla oma inhalaatorit üles laadima, raputades seda ja pihustades seda vastavalt juhistele õhku. Mõne kuivpulbri inhalaatori (nt Diskus) puhul peate võib-olla laadima annuse vastavalt juhistele.
3. Hingake kopsudest välja nii palju õhku kui võimalik.
4. Pange inhalaator suhu.
5. Doseeritud inhalaatoriga peate hingama aeglaselt läbi suu ja vajutama kanistri alla. See ajastus on erinev olenevalt sellest, kas kasutate vahetükki (huuliku otsa külge kinnitatud toru). Kuivpulbri inhalaatoriga hingate sisse kiiresti ja sügavalt. Teie hingeõhk tõmbab ravimi inhalaatorist välja. Pehme uduinhalaatoriga vabastate annuse aeglaselt sisse hingates.
6. Hoidke 10 sekundit hinge kinni, et ravim jõuaks teie kopsudesse.
7. Loputage suu välja ja sülitage pärast ICS-inhalaatori kasutamist, et vältida soori.

Riskid / eelised

Millised on inhalaatorite kasutamise eelised?

Inhalaatori kasutamise eelised hõlmavad järgmist:

• See toimetab ravimid otse teie kopsudesse.
• Igapäevase raviga saab hallata krooniliste kopsuhaiguste ja muude Haiguste sümptomeid.
• Päästeinhalaatorid võivad rünnaku või hädaolukorra ajal teie hingamisteid avada, kuni saate oma sümptomeid hästi hallata.

Millised on inhalaatorite kasutamise riskid?

Inhalaatorite kõrvaltoimete riskid sõltuvad ravimist ja teie ravitavast seisundist. Mõned riskid hõlmavad järgmist:

• Te ei tohiks kasutada pikatoimelisi bronhodilataatoreid ilma astma raviks kasutamata ka inhaleeritavat kortikosteroidi. Ainuüksi pikatoimeliste bronhodilataatorite kasutamine võib suurendada astmaga seotud juhtumist tingitud surmaohtu.
• ICS-inhalaatorite kasutamine KOK-iga võib suurendada kopsupõletiku riski.

Inhalaatorite enda riskid on tavaliselt seotud ebaõige kasutamisega.

Doseeritud inhalaatorite (MDI) õige kasutamine

MDI-sid on lihtne seda teadvustamata kuritarvitada. Kõik ravimid ei jõua teie kopsudesse, kui te ei aja inhalatsiooni õigesti, kuna inhalaator väljutab ravimit.

Oluline on hoolikalt järgida MDI kasutamise juhiseid. Paluge oma teenusepakkujal näidata. Samuti võite küsida, kas vahetükk sobib teile. See on toru, mis kinnitub huuliku külge ja muudab ravimi sissehingamise õige aja määramise lihtsamaks.

Kuivpulbri inhalaatorite (DPI) õige kasutamine

DPI kasutamiseks peate suutma sügavalt ja kiiresti sisse hingata, et ravim välja tõmmata. See tähendab, et teatud inimesed ei pruugi DPI-sid kasutada. Paluge oma teenusepakkujal näidata, kuidas kasutada nende poolt määratud seadet. Rääkige nendega, kui olete mures oma võime pärast seda kasutada.

Mitu inhalaatori pihustust on liiga palju?

Ärge kasutage oma inhalaatorit rohkem, kui teie teenusepakkuja on ette näinud. Paljudel inhalaatoritel on loendur, et saaksite jälgida, mitu annust olete võtnud. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui olete mures liiga suure ravimi võtmise pärast või tunnete, et vajate sümptomite leevendamiseks rohkem ravimeid kui ette nähtud.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on inhalaatori kasutamise kohta küsimusi, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Samuti peaksite nendega ühendust võtma, kui teie hingamine ei ole ravimitega hästi juhitud. Märgid, et teie hingamine ei ole hästi juhitud, võivad hõlmata öist ärkamist astma sümptomitega või ootamatut vajadust päästeinhalaatori järele rohkem kui kaks korda nädalas.