Indiana kott: põhjused, sümptomid, tüsistused ja kirurgia

Indiana kott on meditsiiniline seisund, mille puhul patsiendile luuakse kunstlik kusepõis jämesoole osast pärast põie eemaldamist. Selle lähenemise eesmärk on taastada organismi loomulik urineerimisvõime. Artiklis käsitleme selle seisundi põhjuseid, mis võivad ulatuda pahaloomulistest kasvajatest kuni krooniliste põie haigusteni. Samuti vaatleme sümptomeid, mis võivad hõlmata valu, veritsust või urineerimisraskusi, ning tüsistusi, mis võivad kaasa tuua infektsioone või neeruprobleeme. Lõpuks käsitleme kirurgilise sekkumise aspekte ja taastusravi protsessi.

Indiana kott on uus reservuaar, mille tervishoiuteenuse osutaja loob teie pissi hoidmiseks pärast põie eemaldamist. Teenusepakkuja võib soovitada Indiana kotti, kui tõsine seisund takistab teie põiel töötamast nii nagu peaks. Kasutate kateetrit, et tühjendada Indiana kott mitu korda päevas kõhus oleva klapi kaudu.

Ülevaade

Mis on Indiana kott?

Indiana kott on reservuaar, mida kasutate uriini (pissi) säilitamiseks ja kehast eemaldamiseks. Kui teil pole enam kusepõit, võite seda vajada. Teie kusepõis on väike õõnes organ, mis hoiab teie pissi.

Indiana kottide rekonstrueerimise operatsioon on teatud tüüpi operatsioon, mille käigus tervishoiuteenuse osutajad eemaldavad teie põie (tsüstektoomia) osana raviplaanist ja seejärel teevad teile uue põie (kuseteede kõrvalejuhtimine). Erinevalt teistest uriini kõrvalejuhtimise vormidest, kus piss lekib pidevalt välja (inkontinendi kõrvalejuhtimine), hoiab Indiana kott pissi kehas sarnaselt põiega (kontinendi kõrvalejuhtimine). Kogu päeva jooksul sisestate drenaažitoru (kateetri) oma kõhus olevasse klappi (stoomi), et tühjendada piss, mida Indiana kott hoiab. Kui kott on tühi, saate kateetri eemaldada.

Mitte kõik patsiendid ei ole Indiana kotti või mandri kõrvalejuhtimise kandidaadid. Teie tervishoiumeeskond teeb selle otsuse mitme teguri alusel.

Teised Indiana koti nimetused hõlmavad kontinendi uriinimahutit, mandri nahakotti või mandri naha ümbersuunamist.

Mida see protseduur juhib?

Tervishoiuteenuse osutaja võib teie põie eemaldada, et ravida:

• Põievähk.
• Põielihased, mis ei saa pissi vabanemiseks korralikult pigistada (dekompenseeritud põis). See võib juhtuda pärast kiiritusravi või aju- või seljaajuhaiguste tõttu (neurogeenne põis).
• Kusepõie eksstroofia.
• Interstitsiaalne põiepõletik/põievalu sündroom (IC/BPS).
• Kõik muud rasked seisundid, mis mõjutavad teie põit.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada Indiana kotti, et luua uus viis pissi kehast eemaldamiseks.

Millest on tehtud Indiana kott?

Indiana kott koosneb teie jämesoole (käärsoole) osadest. Stoma koosneb teie peensoole (peensoole) osadest.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin selleks protseduuriks valmistuma?

Enne Indiana kotiprotseduuri peate kohtuma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad räägivad teiega muudest uriini kõrvalejuhtimise võimalustest ja selgitavad, miks nad soovitavad Indiana kotti. Nad kontrollivad teie üldist tervist ja mõõdavad teie elutähtsaid näitajaid (temperatuur, pulss ja vererõhk). Samuti kirjeldavad nad üksikasjalikult, kuidas nad Indiana kotti protseduuri teevad, ja vastavad teie küsimustele.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist retsepti- või käsimüügiravimitest, mida te võtate. Nende hulka kuuluvad taimsed toidulisandid. Aspiriin, põletikuvastased ravimid, teatud taimsed toidulisandid ja verevedeldajad võivad suurendada teie verejooksu riski. Enne ravimite kasutamise lõpetamist pidage kindlasti nõu tervishoiuteenuse osutajaga.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale ka kõigist teie allergiatest. Kaasake kõik teadaolevad allergiad. Nende hulka kuuluvad allergia ravimitele, nahapuhastusvahenditele nagu jood või isopropüülalkohol, lateks ja toiduained.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile ka konkreetsed juhised söömise ja joomise kohta enne Indiana koti protseduuri. Te ei tohiks operatsioonieelsel õhtul pärast südaööd midagi süüa ega juua. Kui peate võtma ravimeid, võtke need väikese lonksu veega.

Mis selle protseduuri käigus juhtub?

Spetsiaalne tervishoiuteenuste osutajate meeskond viib läbi Indiana kottide protseduuri. Meeskond koosneb tavaliselt:

• Uroloog.
• Anestesioloog.
• Õed.

Anestesioloog rahustab teid (paneb teid alla) üldnarkoosiga. Protseduuri ajaks magate ja te ei tunne valu.

Teie uroloog viib suure tõenäosusega läbi radikaalse tsüstektoomia, et eemaldada kogu põie. Teie uroloog võib teha avatud operatsiooni või minimaalselt invasiivse (laparoskoopiline või robotiline) kirurgia.

Avatud operatsiooni ajal teeb teie uroloog ühe pika vertikaalse kirurgilise sisselõike (lõike), mille pikkus on umbes 6–7 tolli (15–18 cm), et pääseda juurde teie põiele ja sooltele.

Minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal teeb teie uroloog teie kõhtu viis kuni kuus väga väikest sisselõiget ja kasutab protseduuri läbiviimiseks laparoskoopi või kirurgilist robotit.

Pärast põie eemaldamist viib teie uroloog läbi Indiana kotikese rekonstrueerimise operatsiooni. Nad eemaldavad teie soolte osad ja moodustavad pallitaolise (sfäärilise) kuju. See on Indiana kott. Nad loovad teie peensoolest väikese stoomi, millele pääsete ligi läbi kõhu ja kinnitavad Indiana koti kusejuhi külge. Teie kusejuhad on lihastorud, mis kannavad pissi teie neerudest teie Indiana kotti. Kui nad on kusejuhid kinnitanud, ladestavad teie neerud pissi otse Indiana kotti.

Samuti kinnitavad nad uuesti teie soolte otsad, et saaksite jätkata toidu seedimist.

Kui protseduur on lõpetatud, kasutab tervishoiuteenuse osutaja teie sisselõigete sulgemiseks õmblusi.

Kui kaua see protseduur aega võtab?

Indiana kottprotseduuri sooritamiseks kulub umbes kuus kuni kaheksa tundi.

Mis juhtub pärast seda protseduuri?

Pärast Indiana kotiprotseduuri õmbleb tervishoiuteenuse osutaja teie sisselõiked ja katab need sidemetega. Nad võivad kinnitada ka väikese silikoontoru (kirurgiline äravool), et eemaldada teie kehast veri või vedelik. Kirurgiline äravool on tavaliselt paigas paar päeva pärast operatsiooni, enne kui teenuseosutaja selle eemaldab. Kirurgilise äravoolu eemaldamine ei ole tavaliselt valus ega vaja täiendavaid valuvaigisteid ega anesteesiat.

Anestesioloog lõpetab anesteesia sisestamise teie kehasse. Olete teadvusel (ärkvel) mõne minuti jooksul, kuid tõenäoliselt tunnete end endiselt uimasena.

Seejärel kolite taastusruumi. Tervishoiuteenuse osutajad ootavad, kuni ärkate täielikumalt ja jälgite teie üldist tervist. Nad ravivad ka teie valu. Võimalik, et vajate valuvaigisteid. Teenusepakkuja võib teile õpetada ka valu juhtimise tehnikaid.

Võimalik, et peate viibima haiglas päevast nädalani. See sõltub sellest, kas teil on minimaalselt invasiivne või avatud protseduur. Avatud menetlus nõuab pikemat haiglas viibimist.

Teie haiglas viibimise ajal jälgivad teenuseosutajad teie paranemist ja veenduvad, et hakkate paranema ja teil pole probleeme valu juhtimisega. Samuti õpetavad nad teile, kuidas oma Indiana kotti hooldada.

Kuidas Indiana kotti kateteriseerida?

Järgige neid samme drenaažitoru sisestamiseks Indiana kotti (kateteriseerimiseks):

1. Peske käsi antibakteriaalse seebi ja veega.
2. Eemaldage stoomilt side või kate.
3. Kasutage puhast paberrätikut, et eemaldada oma stomast niiskust või lima.
4. Kandke kogu kateetrile määrdeželee, näiteks vaseliin (Vaseline) või nahahooldussalv (Aquaphor).
5. Kui määrdeželee katab kateetri täielikult, sisestage see aeglaselt oma stoomi.
6. Kui tunnete vastupanu, peate võib-olla kateetrit kohandama. Tõmmake see kergelt välja ja proovige seejärel kateeter uuesti läbi stoomi suruda. Samuti peate võib-olla kohandama kateetri sisestamise nurka. Samuti on hea mõte sügavalt sisse hingata, et aidata lihaseid lõdvestada.
7. Kui kateeter siseneb teie Indiana kotti, hakkab piss voolama. Laske pissil kindlasti tualetti või anumasse voolata. Võimalik, et peate oma kateetrit paar korda reguleerima, et veenduda, et Indiana kott on täiesti tühi.
8. Kui Indiana kott on tühi, eemaldage kateeter väga aeglaselt. Kui võtate selle liiga kiiresti välja, võib piss lekkida endale või teie ümbrusele. Rätik on hea riiete peale panna.
9. Visake kateeter minema.
10. Puhastage määrdeželee oma stoomilt.
11. Peske käsi.
12. Pange oma stoomile uus side või teip puhas marli, et hoida see puhtana ja vältida nakatumist.

Kui tihti te Indiana kotti tühjendate?

Enamik inimesi tühjendab oma Indiana kotti umbes kuus korda päevas. Kui joote palju vedelikku, peate võib-olla oma Indiana kotti sagedamini tühjendama.

Kuidas kastate Indiana kotti?

Teie stoma koosneb teie peensoole tükist, mis tekitab lima. Indiana koti kastmine (loputamine) loputab lima välja, nii et piss voolab kergesti välja. Samuti aitab see vältida infektsioone ja neerukivide teket.

Indiana koti niisutamiseks järgige neid samme:

1. Kateteriseerige oma Indiana kott.
2. Sisestage puhas kateeter oma stoomi uuesti.
3. Avage soolalahuse pudel ja tõmmake süstlasse kuni 60 ml soolalahust.
4. Sisestage süstal kateetrisse. Vajutage süstalt aeglaselt alla, et vabastada soolalahus oma Indiana kotti.
5. Eemaldage süstal ja tühjendage soolalahus kotti või anumasse.
6. Võimalik, et peate kordama samme 5–7, kuni tühjendatud soolalahus tundub selge.
7. Eemaldage süstal kateetrist ja seejärel eemaldage kateeter oma stoomist.
8. Visake kateeter minema.
9. Puhastage määrdeželee oma stoomilt.
10. Peske käsi.
11. Pange oma stoomile uus side.

Kui tihti te Indiana kotti kastate?

Enamik inimesi niisutab oma Indiana kotti üks või kaks korda päevas. Kui teie stoomist tekib palju lima, peate võib-olla sagedamini niisutama.

Hooldus Clevelandi kliinikusUrology CareLeppige kokku aeg

Riskid / eelised

Millised on selle protseduuri eelised?

Indiana koti peamiseks eeliseks on see, et saate kontrollida, millal pissite. Muud India koti eelised on järgmised:

• Te ei pea pissi kogumiseks kasutama kehavälist kotti (urostoomikott või kott).
• Soovi korral võib teie uroloog asetada teie stoomi vööjoonest allapoole. Teie stoma ei ole nähtav, kui te ei kanna särki, näiteks kui te ujute.

Millised on selle protseduuri riskid või tüsistused?

Indiana koti peamiseks puuduseks on see, et te ei saa pissida nii, nagu tegite läbi kusepõie. Peate oma koti kateetriga tühjendama iga paari tunni järel. Võib-olla peate isegi keset ööd äratuse seadma, et oma Indiana kott tühjendada.

Muud riskid või komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• Teil võib olla suurem risk kuseteede infektsioonide (UTI) tekkeks.
• Teil võib olla suurem risk neerukivide tekkeks.
• Teie stoomile võib tekkida lima ja see võib ka ummistada kateetreid.
• Teie stoma võib lekkida.
• Teie stoma võib kitseneda, mis muudab Indiana koti tühjendamise raskeks.
• Harva võib teie stoma reabsorbeerida teatud elektrolüüte ja jääkaineid, mis tavaliselt pissimisel teie kehast väljuvad. See põhjustab teie veres elektrolüütide häireid.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Tsüstektoomiast ja Indiana kotiprotseduurist taastumiseks võib kuluda mitu kuud. Samuti võite vajada aega, et oma kehas toimuvate muutustega kohaneda. Teie tervishoiuteenuse osutajad teevad teiega koostööd, et aidata teil nende muutustega kohaneda.

Millal saan tagasi tööle või kooli minna?

Mõne nädala pärast peaksite saama tööle või kooli naasta ning kergeid füüsilisi tegevusi jätkata.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on:

• Infektsiooni tunnused, sealhulgas palavik, külmavärinad ja hägune piss.
• Indiana koti kateteriseerimise või niisutamise raskused.
• Veri pissis (hematuria).
• Valu kõhus või ribide ja puusade vahel (küljel).

Teie teenusepakkuja võib vastata ka muudele küsimustele või muredele või ühendada teid tugirühmadega.

Täiendavad levinud küsimused

Miks seda nimetatakse Indiana kotiks?

Indiana ülikooli meditsiinikooli tervishoiuteenuse osutajad töötasid selle protseduuri välja 1980. aastatel, kust see protseduur ka oma nime sai.

Kas Indiana kott on sama mis neopõis?

Indiana kott sarnaneb neopõiega, kuid need pole samad. Neopõis koosneb ka teie soolte osadest. Kuid neopõis ühendub teie ureetraga (toru, mille kaudu piss väljub teie kehast), nii et piss väljub teie kehast samamoodi nagu enne protseduuri. Indiana kotikese puhul peate kateetriga mitu korda päevas pissi kõhus olevast stoomist välja voolama.

Teie elu muutub pärast Indiana kotiprotseduuri teistsuguseks. Peate kohanema uute harjumuste ja rutiinidega. Paljud neist muudatustest võivad aga suurendada teie üldist mugavust ja heaolu. Teie tervishoiuteenuse osutaja on valmis küsimustele vastama, muresid lahendama ja tuge pakkuma.

Indiana kott on oluline kirurgiline lahendus nendele, kes vajavad püsi-urostoomiat. See sekkumine leevendab urineerimisega seotud probleeme, pakkudes patsientidele paremat elukvaliteeti. Oluline on mõista Indiana koti paigaldamise põhjuseid, ära tunda sümptomeid, mis viitavad selle vajadusele, olla teadlik võimalikest tüsistustest ja järgida täpselt kirurgilist protseduuri ning hooldust pärast operatsiooni, et vähendada riske ja parandada tulemusi.