Immunoteraapia: kõrvaltoimed, riskid ja eelised

Immunoteraapia on revolutsiooniline vähiravi, mis kasutab inimese immuunsüsteemi jõudu, et võidelda haigusega. Kuid nagu kõigi ravimeetodite puhul, on ka immunoteraapial oma kõrvaltoimed, riskid ja eelised. Selles artiklis uurime neid põhjalikult, et aidata teil teha teadlikke otsuseid oma tervisele ja raviga seotud valikutele. Millal peaks kaaluma immunoteraapiat ja millised on selle võimalikud ohud? Olge kursis viimaste saavutustega vähiravis ning tehke tarku valikuid oma tervise huvides.

Immunoteraapia eesmärk on tugevdada teie immuunsüsteemi, et võidelda tõhusamalt vähiga. Kuigi see on tõhus ravi mitme vähitüübi korral, võib see põhjustada kõrvaltoimeid. Enamik kõrvaltoimeid, nagu lööve ja väsimus, on kerged. Teised vajavad kiiret arstiabi.

Mis on immunoteraapia?

Immunoteraapia on vähiravi, mis kasutab teie keha immuunsüsteemi vähirakkude leidmiseks ja hävitamiseks. Teie immuunsüsteem tuvastab kahjulikud ained (sh mikroobid ja ebanormaalsed rakud) ja hävitab need, et hoida teid tervena. Kuid vähirakud suudavad hästi teie immuunsüsteemi kaitsemehhanismidest mööda libiseda. Vähirakud võivad ilma ravita paljuneda ja levida.

Immunoteraapia eesmärk on anda teie immuunsüsteemile tõuge, mida see vajab, et vabastada teie keha vähirakkudest. Immunoteraapia tugevdab teie keha vähivastast võimet:

• Immuunsüsteemi stimuleerimine, et luua rohkem vähivastaseid immuunrakke.
• Aidates teie kehal toota vähivastaseid immuunrakke, mis tuvastavad ja hävitavad tõhusalt vähirakke.

Immunoteraapia on tõhus ravi paljude vähivormide puhul, kuna see tugevdab juba olemasolevat immuunsüsteemi.

Miks põhjustab immunoteraapia kõrvaltoimeid?

Igal raviviisil, sealhulgas immunoteraapial, on võimalikud varjuküljed. Kuigi immunoteraapia on loodud selleks, et aidata teie immuunsüsteemil vähirakke rünnata, võivad immuunrakud ekslikult rünnata terveid kudesid. Seda nimetatakse immuunsüsteemiga seotud kahjulikuks toimeks või irAE-ks.

Selle tulemusena võib immunoteraapia põhjustada tervetes kudedes põletikku, mis võib tekkida ühe või mitme kõrvaltoimena.

Kui levinud on immunoteraapia kõrvaltoimed?

Teil ei pruugi üldse tekkida kõrvaltoimeid. Umbes 20% immunoteraapiat saavatest inimestest kogevad irAE-d. Tavaliselt on kõrvaltoimed kerged ja kergesti juhitavad. Siiski peaksite oma tervishoiuteenuse osutajale rääkima kõigist muutustest, mida märkate immunoteraapia ajal või isegi pärast seda.

Tõenäolisemalt kogete kõrvaltoimeid, kui kasutate immunoteraapia ravimite kombinatsiooni või kui teil on autoimmuunhaigus. Autoimmuunhaigus seisneb selles, et teie immuunsüsteem ründab ekslikult teie keha terveid kudesid.

Millised on immunoteraapia kõige sagedasemad kõrvaltoimed?

Immunoteraapia kõige levinumad kõrvaltoimed on kerged, sealhulgas:

• Väsimus.
• Sügelev lööve.
• Kõhulahtisus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kilpnäärme hormoonide taseme langus.

Kuidas immunoteraapia mõjutab erinevaid organeid ja kehasüsteeme?

Teie immuunsüsteem kaitseb kogu teie keha. See tähendab, et ülelaetud immuunsüsteem (tänu immunoteraapiale) võib mõjutada mitmeid organeid ja kehasüsteeme. Enamik immunoteraapia nähtudest ja sümptomitest on väikesed. Teised on tõsised ja vajavad viivitamatut arstiabi. Rääkige oma teenusepakkujale kõigist sümptomitest, mida kogete, et olla ohutu.

Nahk

Immunoteraapia võib põhjustada allergilise reaktsiooni, mis mõjutab teie nahka. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Lööve.
• Sügelev nahk.
• Villid.
• Pragunenud nahk.
• Valulikud haavandid või haavandid.
• Nahk, mis on päikesevalguse suhtes tundlikum.

Maks ja seedetrakti süsteem

Immunoteraapia võib põhjustada maksaensüümide taseme tõusu. Enamasti ei märka inimesed sellega seotud sümptomeid, kui see juhtub. Immunoteraapia raskemad tüsistused on järgmised:

• Maksahaigus, mida nimetatakse hepatiidiks, mis võib põhjustada kollatõbe, tumedat uriini, kõhuvalu paremal küljel, oksendamist, halb enesetunne kõhus ja suurenenud verejooksu või verevalumite tekkimise tõenäosus.
• Seedetrakti haigus, mida nimetatakse koliitiks, mis põhjustab kõhulahtisust. Samuti võib see põhjustada verist, tumedat, tõrva ja/või libedat väljaheidet ning kõhuvalu.

Kopsud ja hingamissüsteem

Harvadel juhtudel võib immunoteraapia põhjustada kopsupõletikku või kopsupõletikku. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Köhimine.
• Valu rinnus.
• Õhupuudus.

Kilpnääre ja endokriinsüsteem

Immunoteraapia võib põhjustada probleeme hormoone tootvate näärmetega, eriti teie kilpnäärmega. Teie kilpnääre võib toota liiga vähe hormoone (hüpotüreoidism). Harvem võib teie kilpnääre toota liiga palju hormoone (hüpertüreoidism). Sümptomite hulka kuuluvad:

• Juuste väljalangemine.
• Pearinglus.
• Peavalud.
• Kõhukinnisus.
• Tugev väsimus.
• Kehakaalu muutused.
• Liigne higistamine.
• Kiirem südamelöök.
• Minestamise tunne.
• Suurenenud nälg või janu.

Aju ja närvisüsteem

Kuigi see on haruldane, võib immunoteraapia põhjustada närvisüsteemi haigusi. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:

• Ajuhaigus, mida nimetatakse entsefaliidiks, mis võib põhjustada palavikku, ebatavalist käitumist, tujutust, kaela kangust, krampe ja valgustundlikke silmi.
• Närvisüsteemi seisund, mida nimetatakse neuropaatiaks ja mis põhjustab käte, jalgade või näo kipitust, tuimust või nõrkust.

Süda ja kardiovaskulaarsüsteem

Kuigi see on aeg-ajalt, võib immunoteraapia mõjutada teie südame-veresoonkonna süsteemi. Immunoteraapia võib põhjustada ebaregulaarset südamelööki (arütmiat). See võib kaasa tuua ka:

• Südamepõletikku põhjustavad seisundid, sealhulgas müokardiit ja perikardiit.
• Seisund, mis põhjustab põletikku teie veresoontes, mida nimetatakse vaskuliidiks.

Liigesed

Immunoteraapia võib põhjustada põletikku teie liigestes (artriit). Sümptomite hulka kuuluvad:

• Liigese turse.
• Liigesevalu.

Milliseid kõrvaltoimeid seostatakse erinevat tüüpi immunoteraapiaga?

Võimalikud kõrvaltoimed sõltuvad teile saadava immunoteraapia tüübist. Enamik kõrvaltoimete uuringuid on keskendunud teatud tüüpi immunoteraapiale, mida nimetatakse immuunkontrollpunkti inhibiitoriteks (ICI). Kuid on mitut tüüpi immunoteraapiat ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid (ICI)

Vähirakud võivad takistada vähivastaseid immuunrakke, mida nimetatakse T-rakkudeks, tunnistamast vähki ohtlikuks. Vähirakud võivad peituda nähtavas kohas. Selle tulemusena ei ründa teie keha T-rakud vähki. ICI-d aitavad T-rakkudel tuvastada vähirakke kahjulikena, et nad saaksid neid hävitada.

ICI-d võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu väsimus, kõhulahtisus ja lööve. Raskemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad seisundid, mis põhjustavad põletikku teie elundites.

Adoptiivne rakuteraapia (T-rakkude ülekandeteraapia)

Adoptiivse rakuteraapiaga eemaldab teie teenusepakkuja teie vähiga võitlevad T-rakud ja muudab neid laboris, et nad suudaksid vähirakke paremini leida ja hävitada. Seejärel asetab teie teenusepakkuja T-rakud teie kehasse tagasi.

Kõrvaltoimed sõltuvad teile saadava adoptiivse rakuteraapia tüübist:

• Kasvajasse infiltreeruvate lümfotsüütide ravi (TIL) võib põhjustada haruldase seisundi, mida nimetatakse kapillaaride lekke sündroomiks. Vedelik lekib väikestest veresoontest, mida nimetatakse kapillaarideks, põhjustades madalat vererõhku või tõsisemaid sümptomeid.
• CAR T-rakkude teraapia võib põhjustada tsütokiini vabanemise sündroomi (CRS). CRS-iga vabastab teie immuunsüsteem valke, mida nimetatakse tsütokiinideks, mis tugevdavad teie immuunsüsteemi. Teil võivad tekkida erinevad sümptomid, sealhulgas palavik, peavalu, kiire südametegevus ja õhupuudus. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata teil hallata tsütokiinide vabanemise sündroomi sümptomeid.

CAR T-rakkude ravi võib samuti põhjustada kõrvaltoimeid, mis mõjutavad teie immuunsüsteemi, sealhulgas:

• Peavalud.
• Segadus.
• Krambid.

Monoklonaalsed antikehad

Monoklonaalsed antikehad on laboris valmistatud valgud, mis on loodud erinevat tüüpi vähirakkude spetsiifiliste nõrkuste sihtimiseks. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Gripilaadsed sümptomid (väsimus, palavik, külmavärinad, valulikud lihased või liigesed, kurguvalu, õhupuudus).
• Ebanormaalne vererõhk (liiga madal või liiga kõrge).
• Verejooks või verehüübed.
• Aeglaselt paranevad haavad.
• Lööve.

Ravi vaktsiinid

Vaktsiinid õpetavad teie immuunsüsteemi ära tundma vähirakkude märke, et teie vähiga võitlevad immuunrakud saaksid need üles leida ja hävitada.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Gripilaadsed sümptomid.
• Kõrge vererõhk.

Immuunsüsteemi modulaatorid (immunomodulaatorid)

Immunomodulaatorid muudavad teie immuunsüsteemi viisil, mis aitab teie kehal vähiga võidelda. Immunomodulaatorid võivad suurendada teie immuunrakke, stimuleerida rakke, mis teil juba on, et agressiivsemalt võidelda vähiga jne.

Talidomiid, lenalidomiid ja pomalidomiid on immunomodulaatorid, mis võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Väsimus ja unisus.
• Närvikahjustus (neuropaatia).
• Verehüübed.

Imikvimod on immunomodulaator, mida kasutatakse kreemina. Mõnedel inimestel, kes seda kasutavad, on nahareaktsioonid.

Millal algavad immunoteraapia kõrvaltoimed?

Puudub kindel aeg, millal kõrvaltoimed algavad. Tavaliselt võtab immunoteraapia toimima hakkamine aega. Kõrvaltoimete ilmnemiseks võib kuluda kuid või isegi aastaid – kui neid üldse esineb. Mõned kõrvaltoimed ilmnevad alles üle aasta pärast ravi alustamist.

Millal immunoteraapia kõrvaltoimed lõppevad?

Enamik kõrvaltoimeid on ajutised. Harvadel juhtudel põhjustavad need pikaajalist toimet. Kui teil on kõrvaltoimeid, võivad need veel mõnda aega püsida isegi pärast seda, kui ravim on teie süsteemist väljas. Immunoteraapia mõju kestab, sest see ei ole ravim, mis toimib, kui see on teie süsteemis, ja lakkab töötamast pärast selle lõppemist. Selle asemel avaldab see teie immuunsüsteemile püsivat mõju, nii et teie immuunrakud suudavad tõhusalt võidelda vähiga.

Kuidas ravida immunoteraapia kõrvaltoimeid?

On oluline, et räägiksite oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist sümptomitest, mis teil immunoteraapia ravi ajal (või pärast seda) ilmnevad, olenemata sellest, kui väikesed või tähtsusetud need võivad tunduda. Sageli võib teie teenusepakkuja teie ravi kohandada või välja kirjutada täiendavaid ravimeid, et leevendada sümptomeid, vältides samal ajal tüsistusi.

Teie teenusepakkuja võib:

• Lõpetage ravi lühiajaliselt, et anda immuunsüsteemile jahtumisperiood.
• Määrake immuunvastuse vähendamiseks ravimid. Ravimite hulka kuuluvad steroidid ja immunosupressandid.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka elustiili muutusi, et aidata teil sümptomeid juhtida.

Kas kõrvaltoimed tähendavad, et ravi toimib?

Mõned uuringud näitavad, et ICI-ga seotud kõrvaltoimed võivad olla märk sellest, et ravi vabaneb teie vähist. Siiski, see, et teil pole kõrvaltoimeid, ei tähenda, et immunoteraapia ei aita. Kõrvaltoimete ja erinevate immunoteraapia ravide efektiivsuse vahelise seose väljaselgitamiseks on vaja rohkem uuringuid.

Millised on immunoteraapia eelised?

Immunoteraapia võimalike riskide ja kõrvaltoimete mõistmine tekitab loomulikult küsimuse: kas see on seda väärt? Kuigi pole garantiid, et vähiravi toimib kõigi jaoks, on immunoteraapial palju potentsiaalseid eeliseid. Immunoteraapia:

• Parandab paljude vähitüüpide pikaajalist elulemust.
• Hävitab mitut tüüpi kasvajaid ja võib paljudel juhtudel takistada kasvajate taastumist.
• Võib takistada paljude vähiliikide levikut.
• Tugevdab teie immuunsüsteemi, nii et see jätkab võitlust vähiga ka pärast ravi lõpetamist.
• Põhjustab kõrvaltoimeid, mis on (keskmiselt) vähem tõsised kui need, mis on seotud traditsioonilisemate vähiravidega, nagu keemiaravi.

Arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga immunoteraapia plusse ja miinuseid, et teha kindlaks, kas see on teie jaoks õige ravivõimalus.

Immunoteraapia ei ole kõigile sobiv raviviis. Selle asemel sõltub see teie immuunsüsteemi tugevusest. Samuti on võimatu teada, millised kõrvaltoimed teil tekivad. See, milline vähk teil on, kus vähk asub teie kehas ja teie üldine tervis võivad teie kogemust mõjutada. Samuti mängivad rolli teie saadava immunoteraapia konkreetne tüüp ja annus. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt kõigi tegurite kohta, mis tõenäoliselt teie kogemust kujundavad. Hoidke neid kursis kõigi sümptomite või kõrvaltoimetega, mida ravi ajal märkate.

Immunoteraapia on lootustandev vähiravi, mis aitab tugevdada patsiendi immuunsüsteemi võitluses kasvajatega. Kuigi sellel ravimeetodil on mitmeid eeliseid, võivad sellega kaasneda ka kõrvaltoimed ja riskid. On oluline, et arstid ja patsiendid teaksid nendest võimalikest probleemidest ja kaaluksid hoolikalt immunoteraapia kasutamist igal konkreetsel juhul. Täiendavate uuringute ja arenduste abil võib immunoteraapia muutuda veelgi tõhusamaks ja turvalisemaks vähiravi valikuks tulevikus.