Immunosupressandid: määratlus, kasutusalad ja kõrvaltoimed

Immunosupressandid on ravimid, mida kasutatakse immuunsüsteemi pärssimiseks erinevates seisundites ja haigustes. Nende kasutusalad hõlmavad näiteks autoimmuunhaigusi, transplantatsioonijärgset immuunreaktsiooni ja vähiravi. Kuigi immunosupressantide kasutamine võib olla elupäästev, võivad need samal ajal kaasa tuua mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas suurenenud nakkusohu, neerukahjustuste ja seedetrakti probleemide tekkimise. Seega on oluline mõista nende ravimite määratlust, kasutusalasid ja kõrvaltoimeid, et tagada nende optimaalne ja ohutu kasutamine meditsiinilises praktikas.

Immunosupressandid on ravimid, mis takistavad teie immuunsüsteemil terveid rakke ja kudesid kogemata rünnata. Tervishoiutöötajad määravad teatud autoimmuunhaiguste raviks ja elundi- või tüvirakkude siirdamise äratõukereaktsiooni vältimiseks välja immunosupressante. Need ravimid suurendavad ka teie nakkusohtu, kuna teie immuunsüsteem ei tööta nii, nagu peaks.

Ülevaade

Mis on immunosupressandid?

Immunosupressandid on ravimid, mis hoiavad teie immuunsüsteemi toimimas nii, nagu peaks. Tavaliselt on teie immuunsüsteem infektsioonide vastu võitlemise masin, mis sihib sissetungijaid, nagu viirused, bakterid ja vähirakud. Kuid mõnikord ründab teie immuunsüsteem kogemata terveid rakke ja kudesid. Immunosupressandid võivad seda reaktsiooni aeglustada või peatada. Kuid immunosupressandid nõrgendavad ka teie immuunsüsteemi, suurendades viirus-, bakteriaalsete ja seennakkuste riski.

Millal kasutavad tervishoiuteenuse osutajad immunosupressante?

Tervishoiutöötajad määravad autoimmuunhaiguste raviks immunosupressante. Inimesed, kellele on siirdatud elundeid või tüvirakke (luuüdi siirdamine), saavad immunosupressante, et nende immuunsüsteem ei ründaks siirdatud elundit või tüvirakke.

Autoimmuunhaigused

Kui teil on autoimmuunhaigus, tähendab see, et teie immuunsüsteem lõpetab teie keha kaitsmise sissetungijate eest ja hakkab ründama terveid kudesid ja rakke. Immunosupressandid pärsivad teie immuunsüsteemi, aidates ära hoida edasisi rakukahjustusi ja põletikku. Need ravimid vähendavad sümptomeid. Nad võivad isegi viia mõned autoimmuunhaigused remissioonile (kui teil pole haiguse tunnuseid).

Kui teil on üks järgmistest autoimmuunhaigustest, võite vajada immunosupressante:

• Alopeetsia pindala.
• Põletikuline soolehaigus, sealhulgas Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
• Lupus.
• Sclerosis multiplex (MS).
• Psoriaas või psoriaatiline artriit.
• Reumatoidartriit (RA).

Tüvirakkude (luuüdi) siirdamine

Mõnikord on inimestel, kellel on verevähk, verehaigused või luuüdi probleemid, allogeensete tüvirakkude siirdamine. Need siirdamised kasutavad ebatervislike tüvirakkude asendamiseks annetatud tüvirakke, et teie keha saaks hakata looma uut immuunsüsteemi. Tervishoiuteenuse osutajad ravivad tüvirakkude siirdamisega paljusid haigusseisundeid, sealhulgas:

• Verevähid, nagu leukeemia, lümfoom ja hulgimüeloom.
• Verehäired, nagu sirprakuline aneemia ja talasseemia.
• Luuüdi probleemid, nagu aplastiline aneemia.

See uus immuunsüsteem võib teie keha pidada võõraks ja hakata ründama teie terveid kudesid ja elundeid. Seda nimetatakse siiriku-peremehe vastu haiguseks (GvHD). Immunosupressandid võivad vähendada GvHD tõenäosust ja neid kasutatakse GVHD ennetamiseks ja raviks. Tüvirakkude siirdamise ajal ja pärast seda võite saada mitu päeva, nädalat või kuud erinevaid intravenoosseid (IV) või suukaudseid immunosupressante. Võimalik, et peate võtma immunosupressante aastaid, kuni teie uus immuunsüsteem rahuneb.

Elundite siirdamine

Kui teil on vaja elundisiirdamist, vähendavad immunosupressandid riski, et teie keha lükkab siirdatud organi tagasi. Elundite äratõukereaktsioon juhtub seetõttu, et teie immuunsüsteem teab, et siirdatud elund on teie keha jaoks uus, ja kohtleb seda nagu sissetungijat, kes tuleks hävitada. Immunosupressandid kaitsevad äsja siirdatud elundeid, hoides teie immuunsüsteemi reaktsiooni hallatuna.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas võtta immunosupressanti?

Võite saada immunosupressante pillidena, vedelikuna, süstina või intravenoosselt. Sõltuvalt teie olukorrast võite vajada immunosupressante mitu kuud kuni aasta või kauem. Näiteks võivad autoimmuunhaigusega inimesed võtta immunosupressante määramata aja. Inimesed, kellel on siirdatud elundid või tüvirakud, võtavad vastavalt tervishoiuteenuse osutaja nõuannetele pikaajaliselt immunosupressante.

Millised on kõige levinumad immunosupressandid?

Kortikosteroidid, nagu prednisoon, on ühed levinumad immunosupressandid, mida tervishoiuteenuse osutajad määravad. Kuid immunosupressante on mitut tüüpi. Teie teenusepakkuja valib ravimi (või immunosupressantide kombinatsiooni) teie konkreetse seisundi ja sümptomite põhjal. Immunosupressantide tüübid on järgmised:

• Bioloogia, nagu adalimumab (Humira®) ja infliksimab (Remicade®). Bioloogilised ravimid on laboris valmistatud ravimid, mis vähendavad teie immuunsüsteemi vastust sissetungijatele.
• Kaltsineuriini inhibiitoridnagu takroliimus (Envarsus XR® või Protopic®) ja tsüklosporiin (Gengraf®, Neoral® või Sandimmune®). Kaltsineuriini inhibiitorid blokeerivad ensüümi, mis stimuleerib T-rakke. T-rakud on valged verelibled, mis võitlevad infektsioonidega.
• Inosiinmonofosfaatdehüdrogenaasi (IMDH) inhibiitoridnagu mükofenolaatmofetiil (CellCept®), mis mõjutavad rakkude kasvu.
• Januse kinaasi inhibiitorid, nagu (Xeljanz®). Need ravimid vähendavad põletikku, piirates teatud ensüümide (Janus kinaaside) aktiivsust. Need on teatud tüüpi immunomodulaatorid.
• Rapamütsiini (mTOR) inhibiitorite mehaaniline sihtmärknagu siroliimus (Rapamune®). mTOR inhibiitorid takistavad rakkude kasvu ja paljunemist.
• Monoklonaalsed antikehadnagu basiliksimab (Simulect®), mis stimuleerib teie immuunsüsteemi, et vältida siirdatud elundi äratõukereaktsiooni.

Riskid / eelised

Millised on immunosupressantide potentsiaalsed eelised?

Kui teie immuunsüsteem ründab teie keha, hoiavad immunosupressandid seda kontrolli all. Immunosupressandid ravivad mõningaid autoimmuunhaigusi. Kui teil on annetatud organ või tüvirakud, aitavad immunosupressandid takistada teie kehal teie uut elundit või tüvirakke tagasi lükata.

Mis on immunosupressantide kõrvaltoimed?

Immunosupressandid on võimsad ravimid, mis võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

• Vinnid.
• Diabeet.
• Väsimus.
• Juuste väljalangemine või kasv.
• Peavalud.
• Kõrge vererõhk.
• Suuhaavandid.
• Luude hõrenemine (osteoporoos).
• Värinad (raputamine).
• Kaalutõus.
• Kõhuvalu ja iiveldus ja oksendamine.

Millised on immunosupressantide võtmise riskid või tüsistused?

Immunosupressandid võivad edukalt ravida mõningaid autoimmuunhaigusi või aidata vähendada riski, et teie keha lükkab siirdatud elundid või tüvirakud tagasi. Kuid on võimalikke riske või tüsistusi.

Puuduvad annused

On väga oluline, et te võtaksite immunosupressante täpselt nii, nagu ette nähtud. Kui teil on autoimmuunhaigus, võib annuse vahelejätmine põhjustada teie seisundi ägenemist või äkilist halvenemist. Kui elate doonororganite või tüvirakkudega, suurendab dooside vahelejätmine ohtu, et teie keha lükkab need tagasi.

Suurenenud nakatumise oht

Teie immuunsüsteem kaitseb teid sissetungijate, näiteks bakterite, viiruste või vähi eest. Kui te võtate immunosupressante, tähendab see, et teie immuunsüsteem ei tööta nii hästi, kui peaks kahjulikest sissetungijatest vabanemiseks. Teie teenusepakkuja võib nimetada seda immuunpuudulikkuseks. See suurendab teie eluohtlike infektsioonide riski, näiteks:

• Vereinfektsioonid, nagu MRSA ja sepsis.
• Seennakkused, nagu soor ja nahaseen.
• Nahainfektsioonid, nagu tselluliit.
• Hingamisteede infektsioonid, sealhulgas külmetushaigused, gripp ja kopsupõletik.

Taastamine ja Outlook

Kas ma saan midagi teha, et see ravi oleks minu jaoks lihtsam?

Kui te võtate immunosupressante, kahjustate tahtlikult, kuid vajalikku oma keha võimet kaitsta teid nakkuste eest. Siin on mõned asjad, mida saate immunosupressantide võtmise ajal tervise säilitamiseks teha:

• Peske käsi.
• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, milliseid vaktsiine vajate.
• Tugevdage oma immuunsüsteemi toitaineterikka toiduga, nagu puuviljad, köögiviljad, teraviljad, valgud ja piimatooted.
• Puhka piisavalt. Hea uni võib teie immuunsüsteemi toetada.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Teie teenusepakkuja selgitab, millised sümptomid võivad viidata sellele, et teie immunosupressant ei tööta ootuspäraselt. Nad jälgivad teie üldist tervist, kui võtate immunosupressante. Nad teevad sageli vereanalüüse, et tagada immunosupressantide toimimine ja jälgida kõrvaltoimeid.

Täiendavad levinud küsimused

Kas immunosupressandid mõjutavad rasedust?

Igaüks, kes võtab immunosupressante, peaks enne rasestumist rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga. Mõned immunosupressandid võivad põhjustada sünnidefekte. Mõned ravimid võivad olla kahjulikud raseduse või imetamise ajal. Võimalik, et peate üle minema mõnele teisele ravimile.

Immunosupressandid pakuvad paljudele inimestele elupäästvaid eeliseid. Kuid teie immuunsüsteemi allasurumine võib põhjustada kõrvaltoimeid ja suurendada teie tervisega seotud tüsistuste, näiteks infektsioonide riski. Mõnel juhul võivad need infektsioonid olla eluohtlikud. Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib hoolikalt teie seisundit ja ravimite kõrvaltoimeid. Nad võivad muuta ravimeid või annuseid, nii et saate tõhusa ravi, mis põhjustab kõige vähem kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Andke oma teenusepakkujale teada, kui teie kõrvaltoimed on oodatust olulisemad.

Immunosupressandid on ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust. Neid kasutatakse laialdaselt autoimmuunhaiguste, nagu reumatoidartriidi ja Crohni tõve, ning ka organite siirdamise järel tagasilükkamisreaktsiooni ennetamiseks. Kuigi immunosupressandid on olulised Haiguste kontrollimisel, võivad nad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas suurenenud infektsiooniriski, neeru- ja maksakahjustusi ning suurenenud vähiriski. Enne immunosupressantide kasutamist peaks patsient olema teadlik nende toimetest ja riskidest ning järgima hoolikalt arsti juhiseid.