Iliotibiaalse riba sündroom (ITBS): põhjused, sümptomid ja ravi

Kui olete sportlane, kes tunneb valutavat või teravat valu põlve või puusa välisküljel, võib teil olla pingul niudeluupael. Teie iliotibiaalne riba on kõõlus, mis võib teie puusa- või põlveluude vastu hõõruda. Turse ja ärritus võivad põhjustada mitmeid sümptomeid. Te võite vajada füsioteraapiat, ravimeid või harva operatsiooni.

Ülevaade

Ilootibiaalne riba kulgeb puusast põlvekedrani.

Mis on iliotiibiaalse riba sündroom (ITBS)?

Iliotiibiaalse riba sündroom on see, kui kõõlus, mida nimetatakse iliotiibiaalseks ribaks, ärritub või paisub puusa- või põlveluude vastu hõõrudes. Kõõlus on teie jala välisküljel ja see ulatub teie vaagnaluu ülaosast põlveni. See hõõrub teie luude vastu, kui see muutub liiga pingeks (pingule). On palju põhjuseid, miks teie niudeluupael võib pingul olla.

Kõõlused on elastsed, elastsed kiudkoed, mis ühendavad teie lihaseid luudega. Teie kõõlus tõmbab lihast pigistades luu külge ja see paneb teie luu liikuma.

Millised on iliotiibiaalse riba sündroomi tüübid?

Teil võib olla iliotiibiaalse riba sündroom ühes jalas või mõlemas jalas. Kui teil on mõlemas jalas ITBS, nimetatakse seda kahepoolseks iliotibiaalse riba sündroomiks.

Keda mõjutab iliotiibiaalse riba sündroom (ITBS)?

Kui olete noor ja treenite sageli, on teil suurem risk iliotiibiaalse riba sündroomi tekkeks. Näited sportlastest, kes on ITBS-ile kõige vastuvõtlikumad, on järgmised:

• Korvpallurid.
• Jalgratturid.
• Hokimängijad.
• Jooksjad.
• Suusatajad.
• Jalgpallurid.

Isegi kui te pole sportlane, on siiski mõned tunnused, mis annavad teile keskmisest veidi suurema võimaluse saada iliotiibiaalse riba sündroomi. Põhjused on järgmised:

• Kummardatud jalad.
• Kui üks jalg on teisest pikem.
• Põlveliigese artriit.
• Pahkluu, jala või labajala pööramine liikumise ajal sissepoole.

• Puusalihaste, tuharalihaste või kõhulihaste nõrkus.

Kui levinud on iliotiibiaalse riba sündroom?

Eksperdid märgivad, et iliotiibiaalse riba sündroom mõjutab USA merejalaväelasi sageli treeningu ajal. Rohkem kui 20% haigestub iliotiibiaalse riba sündroomi. Sagedased jooksjad, eriti pikamaajooksjad, on samuti altid. Iliotibiaalse riba sündroom moodustab umbes 12% jooksuvigastustest. Naistel on iliotiibiaalse riba sündroomi rohkem kui meestel.

Põlvevalu, mille üheks põhjuseks on iliotiibiaalse riba sündroom, mõjutab kuni 25% täiskasvanutest.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab iliotiibiaalse riba sündroomi?

Teie iliotiibiaalne riba ärritub ja paisub, kui see on liiga pingule venitatud ja hõõrub vastu luu. Pingelise iliotibiaalse riba võimalikud põhjused on järgmised:

• Liigne jalapronatsioon: Teie jalg pöörleb loomulikult väljapoole. See venitab iliotiibiaalset riba ja toob selle teie luudele lähemale.
• Puusa röövimise nõrkus: Puusa röövimine on siis, kui teie puus pöördub kehast eemale. Nõrgenenud puusa pööramise võime võib põhjustada niudelihase rihma pinget.
• Sääreluu sisemine torsioon: Teie sääreluud nimetatakse ka teie sääreluuks. Sääreluu sisemine vääne on siis, kui teie sääreluu on keeratud keha poole. See tõmbab teie iliotiibiaalse riba teie luudele lähemale.
• Mediaalse sektsiooni artriit, mis viib genu varumini: Mediaalse sektsiooni artriit esineb teie põlveliigeses. Genu varum paneb teie põlved laiali minema, kui jalad puudutavad pahkluusid. See tõmbab teie iliotiibiaalset riba, pingutades seda.
• Olemasolev iliotibiaalse riba tihedus: Võimalik, et sündisite lihtsalt tihedama niudeluupaelaga.

Teie tihe iliotibiaalne riba võib teie luude vastu hõõruda järgmistel põhjustel:

• Liiga kiire jahtumine pärast treeningut.
• Puhkuse puudumine.
• Enne treeningut ei venita piisavalt.
• Treeningu ajal ennast liiga kõvasti surudes.
• Kallutatud või kumeral pinnal jooksmine.
• Allamäge jooksmine.
• Liiga kiire soojendus enne treeningut.
• Kulunud kingad.

Millised on iliotiibiaalse riba sündroomi (ITBS) sümptomid?

Pingeline iliotibiaalne riba võib põhjustada mitmeid sümptomeid:

• Puusavalu: Teie iliotiibiaalne riba hõõrub korduvalt vastu teie puusa suuremat trohhanteeria. Teie suurem trohhanteer on koht, kus luu laieneb teie reieluu ülaosa lähedal. Hõõrdumine põhjustab teie kõõluste põletikku ja valu puusas. Võite kuulda plõksatavat heli.
• Klõpsutunne: Võite tunda põlve välisküljel klõpsatust, hüppamist või klõpsatust.
• Põlvevalu: Teie külgmine epikondüül asub teie põlve välisküljel reieluu põhja lähedal, kus luu laieneb. Teie pinges niudelihase riba hõõrub korduvalt teie külgmist epikondüüli, kui painutate ja sirutate põlve. Hõõrdumine põhjustab kõõluste põletikku ja valu põlves.
• Soojus ja punetus: Teie põlve väliskülg võib tunduda muutunud värvi ja tunduda puudutamisel soe.

Alguses algab valu pärast treeningut. Kuna sündroom süveneb, tunnete seda kogu treeningu ajal ja lõpuks ka puhkamise ajal.

Mis tunne on iliotiibiaalse riba sündroom?

Iliootibiaalse riba sündroomiga inimesed kirjeldavad esialgset valu kui valutavat ja põletavat. Mida rohkem nad oma jalga treenivad ja mida hullemaks sündroom läheb, seda teravamaks muutub valu. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale mitte ainult sellest, kus on iliotiibiaalse riba sündroomi valu, vaid ka sellest, mis tunne see on.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse iliotiibiaalse riba sündroomi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib diagnoosida teil iliotiibiaalse riba sündroomi pärast teie treeningute ja sümptomite ajaloo arutamist ning füüsilise läbivaatuse läbiviimist. Teie teenusepakkuja peaks kontrollima järgmisi ITBS-i märke:

• Kui teie põlv või puus liigub, kostab riivamishelid või riivimistunne (krepitus).
• Valu ühes või mõlemas puusas suurema trohhanteri kohal.
• Valu külgmises epikondüülis ühes või mõlemas põlves.
• Valu, mis suureneb, mida kauem treenite.
• Valu, mis on hullem, kui lähete allamäge.

Milliseid teste tehakse iliotiibiaalse riba sündroomi (ITBS) diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib läbi viia testi, mida nimetatakse Noble’i ja Oberi testiks. Seal on mitu sammu, mis hõlmavad järgmist:

• Katsuge oma külgmist epikondüüli põlve välisküljel, et näha, kas teie iliotiibiaalse riba sündroomi valu tuleb sellest kohast.
• Liigutage puusa kehast eemale, toetades samal ajal põlve. Võite tunda valu ja te ei saa puusa väga kaugele liigutada.
• Liigutage põlve erinevate nurkade all, et näha, kas see põhjustab valu.

Iliootibiaalse riba sündroomi õigeks diagnoosimiseks on vaja ka pilditeste, sealhulgas:

• Magnetresonantstomograafia (MRI): Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida MRI, kui ta pole teie diagnoosis kindel. MRI peaks aitama neil kõrvaldada, välistades muud vigastused, nagu meniski rebend või külgmise sideme (LCL) vigastus.
• Ultraheli: Ultraheli võib tõestada, et teil on niudeluupaela sündroom, näidates, kuidas teie niudeluupael liigub puusa või põlve painutamisel ja sirutamisel.

Milliseid küsimusi võib tervishoiuteenuse osutaja küsida iliotiibiaalse riba sündroomi diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib täielikult mõista, mida te kogete, et saaksite parimat võimalikku ravi. Küsimused, mida nad võivad küsida, hõlmavad järgmist:

• Millised on teie sümptomid?
• Kus valu paikneb?
• Mis tunne on valu?
• Kui kaua teil need sümptomid on olnud?
• Milliseid ravimeid te võtate?
• Kui palju valu sul on?
• Kas sa tegeled spordiga?
• Kas valu suureneb, mida kauem treenite?

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse iliotiibiaalse riba sündroomi?

Iliootibiaalse riba sündroomi jaoks on mõned ravimeetodid, mida saate teha kodus, samas kui teised nõuavad tervishoiuteenuse osutajat. Tavalised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Puhka: Mõned eksperdid soovitavad mitte treenida haiget jalga enne, kui valu on kadunud ja iliotiibiaalse riba sündroom on paranenud. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui palju puhkama ja aktiivsust peaksite saama.
• Valuvaigistid: Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) näideteks on ibuprofeen (Advil®, Motrin®) ja naprokseen (Aleve®). Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga õigete annuste kohta.
• Manuaalne teraapia: Füsioterapeut võib õpetada teid kasutama keha masseerimiseks vahtrulli.
• Füsioteraapia: Füsioterapeut võib õpetada teile venitusi, tugevdavaid harjutusi ja muid ravimeetodeid, mis aitavad leevendada puusa- ja põlvevalu. Need ravimeetodid võivad aidata teil niudelihase riba pikendada, vähendades pinget. Füsioterapeut võib teile ka näidata, kuidas enne treeningut kõige paremini soojendada ja pärast seda jahtuda.
• Kehahoiaku treenimine: See, kuidas hoiate oma keha igapäevaste tegevuste, sportimise või muul ajal, võib mõjutada teie niudeluupaela sündroomi.
• Steroidide süstid: Kortikosteroidid võivad vähendada põletikku teie iliotibiaalses ribas.
• Kirurgia: Iliootibiaalse riba sündroomi operatsioon on haruldane. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib seda soovitada, kui ravimid ja füsioteraapia ei aita.

Kas iliotibiaalse riba sündroom kaob?

Teie iliotibiaalse riba sündroom võib paraneda pärast selliseid ravimeetodeid nagu puhkus, füsioteraapia ja ravimid. Valu suureneb tõenäoliselt, kui te ravi ei saa. Arutage oma võimalusi oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada iliotiibiaalse riba sündroomi (ITBS) riski?

Iliootibiaalse riba sündroomi ennetamine võib olla keeruline, kui olete sportlane, näiteks suusataja, jalgrattur või pikamaajooksja. Kuid võite proovida muuta mõnda nende tegevuste viisi, et vähendada ITBS-i riski. Näited:

• Vältige mäest või kaldpinnast üles või alla jooksmist.
• Veenduge, et teil oleks õige tehnika, olenemata sellest, millist tegevust te teete.
• Muutke treeningu intensiivsust järk-järgult. Jalgrattaga sõites kiirendage aeglaselt, selle asemel, et äkitselt aeglaselt kiirele (või kiirelt aeglasele) lülituda.
• Soojendage aeglaselt ja jahutage aeglaselt.
• Kandke toetavaid kingi.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua kulub iliotibiaalse riba sündroomist (ITBS) taastumiseks?

Raviga, eriti mittekirurgilise raviga, paraneb umbes 50–90% ITBS-iga inimestest umbes nelja kuni kaheksa nädala pärast. Mõned uuringud näitavad, et see juhtub kahe kuni kuue nädala jooksul.

Kas iliotiibiaalse riba sündroom võib süveneda?

Iliotibiaalse riba sündroom võib ilma ravita süveneda. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga psühhoteraapiast, ravimitest ja muudest ravimeetoditest.

Millised on selle seisundi tüsistused?

Iliotibiaalse riba sündroom võib mõnikord põhjustada patellofemoraalset valu sündroomi (PFPS). Lisaks põlve- ja puusavalule võite tunda valu põlvekedra ümber ja all. Kui teil on rohkem sümptomeid, teavitage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajat. PFPS-i jaoks on olemas ravi.

Koos elamine

Millal saan naasta oma tavapäraste tegevuste juurde?

Kui olete valuvaba, saate oma tervishoiuteenuse osutaja loal aeglaselt oma tavapäraste tegevuste juurde naasta. Tehke oma teenusepakkujaga plaan. Koos saate välja mõelda, milliseid tegevusi saate teha ja millal saate neid ohutult teha.

Millal peaksin ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on põlve- või puusavalu, mis mõne nädala pärast ei parane või süveneb veelgi.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt iliotiibiaalse riba sündroomi (ITBS) kohta?

• Mis põhjustas mu iliotiibiaalse riba sündroomi?
• Kas ma vajan ultraheli või MRI-d?
• Kas oskate füsioterapeudi soovitada?
• Kas ma vajan operatsiooni?
• Millal saan naasta oma tavapäraste tegevuste juurde?

Kui olete osa 25% täiskasvanutest, kes kogevad põlvevalu, võib teil olla iliotiibiaalse riba sündroom. Kui kõõlus hõõrub teie puusa- või põlveluude vastu, muutub see turseks ja ärritub, põhjustades mitmeid sümptomeid. Sportlastel on keskmisest suurem võimalus saada ITBS.

Kui teil on iliotiibiaalse riba sündroom, peate võib-olla rattalt maha hüppama. Valu võib teid väljakult, väljakult või rajalt eemale viia. Kuid tõenäoliselt peate lihtsalt oma lemmikspordialadest pausi tegema, mitte neist igaveseks loobuma. ITBS on ravitav. Tervishoiuteenuse osutajate abiga saate iliotiibiaalse riba sündroomist taastuda.