Ileostoomia: mis see on, operatsioon, tüsistused ja taastumine

Kirurgid teevad ileostoomiat, kui teie käär- või pärasoole ei saa kasutada seedejäätmete (kaka) eemaldamiseks. Ileostoomiat kasutatakse mitme seisundi raviks. Mõned tingimused hõlmavad operatsiooni, mis nõuab ajutist ileostoomiat, mis pöördub pärast esialgsest operatsioonist taastumist. Muud tingimused nõuavad püsivat ileostoomiat.

Ülevaade

Mis on ileostoomia?

Mõnikord häirib haigus või meditsiiniline ravi teie keha seedejäätmetest (kaka) vabanemist. Kirurgid teevad ileostoomiat, kui jämesoolt ei saa kasutada jäätmete säilitamiseks ja teisaldamiseks.

Miks peaks keegi vajama ileostoomi?

Ileostoomiat kasutatakse mitme seisundi raviks. Mõned tingimused hõlmavad operatsiooni, mis nõuab ajutist ileostoomiat, mis pöördub pärast esialgsest operatsioonist taastumist. Muud tingimused nõuavad püsivat ileostoomiat.

Operatsioonid, mis võivad hõlmata ajutist ileostoomiat, hõlmavad järgmist:

• Pärasoolevähk.
• Divertikuliidi operatsioon.
• Haavandilise koliidi operatsioon.
• Crohni tõbi.
• Perekondlik adenomatoosse polüpoosi operatsioon.

Tingimused, mis võivad nõuda püsivat ileostoomiat, on järgmised:

• Crohni tõbi.
• Käärsoole motoorika düsfunktsioon.
• Blokeeritud, kahjustatud või rebenenud jämesool.

Millised on ileostoomi erinevad tüübid?

Sõltuvalt teie seisundist võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada püsivat või ajutist ileostoomi.

Püsiv ileostoomia

Püsivad ileostoomiad kasutavad seedejäätmete kogumiseks ja säilitamiseks väliseid või sisemisi kotte, mida nimetatakse niudekottideks.

Standardne või Brooke ileostoomia on kõige levinum ileostoomia. Tavalistes ileostoomiates kasutatakse väliseid kotte.

Tavalise või Brooke’i ileostoomia (tuntud ka kui otsa ileostoomia) korral tõmbavad kirurgid niudesoole üles ja läbi kõhu sisselõike. Seejärel pööravad nad niudesoole väljapoole ja õmblevad selle kõhu külge, et luua stoomi. Stoma kaudu tulevad jäätmed ladestatakse väliskotti. Kuna jäätmete voolu ei saa kontrollida, tuleb välist kotti kogu aeg kanda.

Ajutine ileostoomia

Ajutised ileostoomiad on pöörduvad protseduurid, mida tehakse pärast sooleoperatsiooni, et sool saaks puhata ja paraneda. Ajutisi ileostoomiat kasutatakse ka esimese sammuna püsiva ileostoomi teostamisel, mida nimetatakse ileoanaalseks reservuaariks või J-kotiks. Mõnel juhul võivad kirurgid teha ajutise silmuse ileostoomi, et uus kott saaks paraneda. Hiljem eemaldatakse ajutine silmus-ileostoomia.

J-koti ja K-koti ileostoomia puhul kasutatakse sisemisi kotte. (Esmakordselt kasutati sisekotte 1978. aastal, kui toodi S-kott. Kotitüübid on sageli nimetatud kasutatava koti kuju järgi.)

J-kott

J-kott, tuntud ka kui vaagna kott või ileoanaalne reservuaar, on ileostoomi tavaline põhjus. J-kott tehakse siis, kui jämesool on täielikult eemaldatud ja see võimaldab jäätmetel päraku kaudu väljuda.

J-koti ehitamine nõuab mitut etappi. Nagu tavalise või Brooke’i ileostoomi puhul, algab protseduur sellega, et kirurgid teevad sisselõike kõhtu, et jõuda iileumini. Iileum tõmmatakse läbi sisselõike, et luua ajutine otsastoomi. Ajutine stoma suunab jäätmed välisesse ileostoomikotti. Selles etapis eemaldatakse jämesool.

Teises etapis kasutavad kirurgid niudesoole silmuseid, et teha vaagnasse asetatav kott. Kott ühendub pärakuga. Seejärel liiguvad jäätmed peensoolest kotti. Seal hoitakse seda seni, kuni tekib tung kakada, et jäätmed päraku kaudu läbi saaksid. Mõnel juhul võivad kirurgid teha ajutise silmuse ileostoomi, et uus kott saaks paraneda. Hiljem eemaldatakse ajutine silmus-ileostoomia.

K-kott

K-kotti nimetatakse mandriks või Kocki ileostoomiks. K-kott nõuab stoomi, kuid ei vaja välist ileostoomi kotti. K-kott on vähem levinud kui J-kott.

Nagu tavalise ileostoomi puhul, tõmmatakse niudesool üles ja läbi kõhu sisselõike. Kirurgid kasutavad niudesoolest pärinevaid silmuseid, et teha sisemine kott ja klapp, et jäätmeid saaks ladustada ilma, et need lekiksid läbi ileostoomi. Inimesed tühjendavad kotti, sisestades koti tühjendamiseks kateetri läbi stoomi.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne ileostoomi?

Enne operatsiooni tehakse teile üldanesteesia. Teie tervishoiuteenuse osutaja räägib teile kõigist toimingutest, mida peaksite enne operatsiooni tegema, näiteks paastumisest.

Mis juhtub ileostoomi ajal?

Kõik ileostoomiad algavad sellest, et teie kirurg teeb väikese sisselõike teie kõhu paremale küljele, et need jõuaksid peensoole (niudesoole) viimasesse ossa. Nad võivad seda teha kirurgilise sisselõikena või laparoskoopilise operatsiooni abil.

Mis juhtub laparoskoopilise operatsiooniga?

See operatsioon tehakse laparoskoopiga. Laparoskoop on õhukese torukujuline instrument, millel on valgus ja lääts operatsiooni juhtimiseks. Laparoskoopil võib olla ka tööriist koe eemaldamiseks, mida mikroskoobi all haigusnähtude suhtes uurida. Laparoskoopiline operatsioon võib aidata vähendada verekaotust operatsiooni ajal ja valu pärast operatsiooni.

Tavalise ileostoomi korral kasutavad kirurgid laparoskoopi, et luua väike ava ja seejärel viia niudesoole silmus läbi sisselõike. Sisepinna paljastamiseks pööratakse niudesool tagurpidi. See on stoma.

Kuidas stoma välja näeb?

• Enamik stoomid näevad välja nagu teie põse sisekülg, kuna need on roosad või punased. Nad tunnevad sooja ja niiskena. Mõned stoomid eritavad väikese koguse lima.
• Stoma on ümmargune või ovaalne.
• Stoma võib lebada vastu kõhtu või veidi kinni jääda. Stoomid kahanevad veidi pärast operatsiooni.

Stoomi kasutatakse ka mandri- või Kocki ileostoomiate või K-koti protseduuride jaoks. Ieloanaalreservuaari protseduurid, tuntud ka kui J-koti protseduurid, nõuavad ajutisi stoome.

• K-koti protseduurides tõmbavad kirurgid niudesoole üles ja läbi kõhu sisselõike, et luua stoomi. Seejärel kasutavad nad nibuklapiga sisekoti valmistamiseks nibuklapiga silmuseid niudesoolest. Sisekoti tühjendamiseks sisestavad inimesed stoomi kaudu kateetri, et kott tühjendada.
• J-koti protseduuride puhul loovad kirurgid ajutised stoomid, mis pööratakse ümber, kui sisemised kotid asetatakse vaagnasse ja ühendatakse pärakuga.. Jäätmed, mis kotti lähevad, jäävad kotti, kuni teil tekib tung kakada. Seejärel läbivad jäätmed päraku.

Inimesed, kellel ei ole K-koti või J-koti ileostoomiat, kasutavad kaka kogumiseks ileostoomikotte.

Mis on ileostoomi kott?

Ileostoomikotid koguvad stoomi kaudu väljutatud kakat. Ileostoomi kott on väike kott, mis asetseb tasasel kõhul. Ileostoomikotid on kinnitatud stoomi külge, mis on väike avaus kõhus, mis juhib kaka peensoolest.

Kas ma saan kontrollida, millal mu kaka läheb stoomist ileostoomi kotti?

Kui teil on tavaline ileostoomia, ei saa te kaka möödumist kontrollida, kuna stoomidel ei ole ventiili ega lihast, mis lülitub välja ja sisse. Mandri ileostoomiga on väline stoma, mis toimib ventiilina.

Riskid / eelised

Millised on ileostoomi ohud?

Enamik operatsioone hõlmab riskide ja kasu kaalumist. Iga inimese olukord on erinev.

Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga oma asjaoludest, ileostoomiatest saadavatest kasudest ja tüüpilistest riskidest. Ileostoomiaga on seostatud järgmisi riske:

• Verejooks peensooles või stomast.
• Lähedal asuvate elundite kahjustus.
• Infektsioon (pouchitis).
• Ei suuda toidust piisavalt toitaineid omastada.
• Armkoest põhjustatud soolesulgus.

Taastamine ja Outlook

Ileostoomia on suur operatsioon ja nõuab teatud taastumisaega. Võite jääda haiglasse kuni üheks nädalaks. Teie peensool peab paranema, et saaksite täielikult taastuda ja selleks võib kuluda kuni kaks kuud.

Kui teil on ajutine ileostoomia, tehakse tõenäoliselt ümberpööramis- või sulgemisoperatsioon. Pööramisoperatsiooni võib teha kolm kuni kuus kuud pärast ileostoomi.

Millal saan naasta oma tavapäraste tegevuste juurde, nagu tööl käimine, autojuhtimine või treenimine?

Kui teie ileostoomia on paranenud, peaksite suutma jätkata enamiku igapäevaste tegevustega, nagu autojuhtimine, tööleminek, treenimine või sportimine ja seksimine.

Kas keegi näitab mulle, kuidas pärast operatsiooni enda eest hoolitseda?

Teame, et inimestel võib olla küsimusi või muresid ileostoomiga elamise kohta isegi lühiajaliselt.

Inimesed, kellel on ileostoomia, töötavad spetsiaalselt koolitatud õdedega, keda mõnikord nimetatakse haavastoomi kontinentsiõdedeks või stoomiõdedeks. Need õed koordineerivad hooldust ja õpetavad ileostoomiga inimesi enda eest hoolitsema.

Näiteks arutleb õde ileostoomi dieeti ja seda, kuidas oma ileostoomi koti eest hoolitseda.

Kas on olemas konkreetne ileostoomi dieet, mida peaksin järgima, et aidata mu taastumisel?

Teie stoomiõde aitab teil kehtestada ileostoomi dieedi. Siin on mõned üldised juhised, mis aitavad teil alustada.

• Esimestel nädalatel pärast operatsiooni keskenduge lihtsatele ja mahedatele toitudele.
• Närige toitu põhjalikult ja jooge vett. Toidu närimine ja rohke vedeliku joomine aitab seedimist.
• Sööge väikeseid eineid korrapärastel aegadel päeval ja õhtul.
• Hüdraat. Rohke vedeliku joomine aitab seedimist.

Milliseid toite peaksin vältima?

Üldiselt vältige raskesti seeditavat toitu, näiteks pähkleid, popkorni, seemneid või krõmpsuvaid köögivilju. Teie stoomiõde aitab teil kindlaks teha toidud, mida peaksite vältima.

Kuidas ma oma ileostoomi koti eest hoolitsen?

Teie stoomiõde juhendab teid ileostoomikoti hooldamise käigus ja vastab teie küsimustele.

Millal peaksin ileostoomi kotti tühjendama?

Peaksite ileostoomi kotti tühjendama, kui see on umbes kolmandiku kuni poole võrra täis. Nii ei lähe kott punni ega leki.

Kuidas ileostoomi kotti tühjendada?

Koti tühjendamiseks võite istuda WC-potil või tualeti ees. Keerake koti ots lahti ja rullige see lahti, et saaksite sisu tualetti tühjendada. Kasutage koti puhastamiseks seest ja väljast tualettpaberit, seejärel rullige see kokku ja kinnitage kott uuesti.

Kas mu ileostoomikott lõhnab halvasti?

Lõhna vähendamiseks või kõrvaldamiseks on mitu võimalust, sealhulgas:

• Vältige toite, mis tekitavad lõhna, nagu munad, kapsas, juust, kurk, sibul, küüslauk, kala, piimatooted ja kohv.
• Veenduge, et teie keha külge kleepuv pakkimissüsteemi osa on tugevalt kinnitatud.
• Tühjendage kotti sageli.
• Kasutage lõhnakindlat kotti.
• Rääkige oma teenusepakkujaga spetsiaalsete lõhna vähendavate tablettide või vedelike kohta, mida saate kotti panna.
• Teie teenusepakkujal võib olla ka soovitusi ravimite kohta, mida saate lõhna vähendamiseks võtta.

Kas mul tekivad gaasid (kõhupuhitus)?

Enamik inimesi, kellel on ileostoomia, teatavad, et neil on palju gaase (kõhupuhitus). Teatud toidud ja joogid võivad suurendada gaasi teket.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga toiduainetest ja jookidest, mida peaksite vältima. Regulaarne söömine ja väiksemate toidukoguste söömine neli kuni viis korda päevas aitab vähendada gaaside tekkimist.

Samuti võite märgata, et teie kõht teeb valju korisevat häält, nagu müra, mida meie kõht võib teha, kui oleme näljased. Korisevat heli saate summutada, surudes käe vastu ileostoomikotti.

Kuidas ma oma stoomi ümbritsevat nahka hooldan?

Stoomi väljund võib muuta stoomi ümbritseva naha õrnaks või valusaks. Siin on soovitused probleemide vältimiseks:

• Puhastage stoomi ümbritsev nahk veega. Kuivatage nahk enne nahabarjääri või kotikese peale panemist täielikult.
• Kontrollige, kas teie nahabarjääri ava ja kott sobivad õigesti. Liiga väikesed avad võivad põhjustada teie stoomi turset. Liiga suured avad võivad kaka välja lasta.
• Seadke koti vahetamiseks regulaarne ajakava, et vältida lekkeid ja nahaärritust.
• Olge pakkimissüsteemi nahast eemale tõmmates õrn. Ärge tõmmake nahabarjääri nahalt eemale. Selle asemel lükake nahk barjäärist eemale.
• Kui probleemi pole, ärge eemaldage pakkimissüsteemi rohkem kui üks kord päevas.

Millal arstile helistada

Te peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on:

• Krambid, mis kestavad üle kahe või kolme tunni.
• Pidev iiveldus ja oksendamine.
• Krambid ja iiveldus, kui teil on rohkem kui neli kuni kuus tundi pärast seda, kui teie stoma on kakanud ja teil on krambid, valu või iiveldus. Need sümptomid võivad tähendada, et teil on soolesulgus.
• Halb lõhn, mis kestab kauem kui nädal. (See võib olla infektsiooni märk.)
• Lõige stomas.
• Stoomi vigastus.
• Halb nahaärritus või sügavad haavandid (haavandid).

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on ileostoomil ja kolostoomial?

Ileostoomiad ja kolostoomiad täidavad sama funktsiooni. Erinevus seisneb selles, et kolostoomia loob tee pigem jämesoolest kui peensoolest.

Ileostoomia võib olla elumuutev sündmus, isegi kui ileostoomia on ajutine. Inimestel, kellel on ileostoomiad, võib olla raskusi kohanemisega rutiinidega, mida ileostoomiad nõuavad. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga igal ajal, kui teil on küsimusi ileostoomiga elamise kohta. Lisaks ravi pakkumisele võib teie teenusepakkuja suunata teid tugiorganisatsioonide poole.