IgA nefropaatia: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

IgA nefropaatia on neeruhaigus, mis mõjutab neerude võimet filtreerida verd ja eemaldada jääkaineid kehast. Selle haiguse põhjused on endiselt teadmata, kuid arvatakse, et sellel võib olla geneetiline eelsoodumus. Sümptomite hulka kuuluvad veri uriinis, jalgade ja käte turse ning kõrge vererõhk. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida neerukahjustusi ja säilitada neerude tervist. Ravi koosneb sageli põletikuvastastest ravimitest ja neerufunktsiooni jälgimisest. On oluline konsulteerida arstiga, kui kahtlustate IgA nefropaatiat.

IgA nefropaatia ehk Bergeri tõbi on neeruhaigus, mis on põhjustatud ebanormaalsete IgA antikehade kogunemisest. Aja jooksul põhjustab see neerukahjustust või lõppstaadiumis neeruhaigust (ESRD) – neerupuudulikkust. Sümptomiteks on hematuria või veri uriinis. Ravimid võivad haiguse arengut aeglustada. Mõned inimesed vajavad dialüüsi või neerusiirdamist.

Ülevaade

Mis on IgA nefropaatia?

IgA nefropaatia on teatud tüüpi neeruhaigus. Nimi tähistab immunoglobuliin A nefropaatiat (nuh-FROP-uh-thee). IgA on antikeha, valk, mida teie immuunsüsteem toodab, et kaitsta teid bakterite ja viiruste eest.

IgA nefropaatiaga inimestel koguneb IgA nende neerudesse ja põhjustab põletikku. See põletik kahjustab neerukudesid.

IgA nefropaatiat nimetatakse ka Bergeri tõveks. Kaks prantsuse arsti, Jean Berger ja Nicole Hinglais, avastasid haigusseisundi.

Mis vahe on IgA nefropaatial ja selektiivsel IgA puudulikkusel?

Mõlemad tingimused on seotud valgu IgA-ga. Selektiivse IgA puudulikkusega inimestel ei ole piisavalt IgA-d või on selle tase madal.

Kuidas mu neerud töötavad?

Neerud on osa teie kuseteede süsteemist. Need tavaliselt töötavad järgmiselt.

• Neerud: Need oakujulised elundid asuvad teie selgroo mõlemal küljel. Nad filtreerivad teie verd, eemaldades jäätmed ja liigse vee. Jäätmed ja vesi väljuvad teie kehast uriinina. Seejärel imavad neerud uuesti vett ja kemikaale, mida teie keha vajab.
• Nefroonid: Iga neeru pisikesi filtreerimisüksusi nimetatakse nefroniteks. Igas neerus on umbes miljon nefronit.
• Glomerulus ja tuubul: Iga nefron sisaldab neid struktuure. Glomerulid (glomerulite mitmuses) on väikesed veresooned, mis filtreerivad verd. Torukesed tagastavad vajaliku verre ja eemaldavad jäätmed.

Mis on seos IgA nefropaatia ja ESRD vahel?

IgA nefropaatia ründab glomeruleid. Seda tüüpi glomerulaarhaigus tekib siis, kui IgA ladestused kogunevad ja kahjustavad glomeruleid. Kahjustus põhjustab teie neerude vere (hematuria) ja valgu (proteinuuria) lekkimist uriini.

Lõpuks võivad nefronid armistuda, põhjustades neeruhaigust. Armide edenedes võib teil tekkida lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD). See protsess võib toimuda kiiresti kuude jooksul või võib kesta kuni 20 aastat pärast esialgset diagnoosi.

Kui teil tekib ESRD, ei saa teie neerud teie tervise säilitamiseks piisavalt hästi töötada. Teil võib tekkida vajadus:

• Dialüüs, masin, mis aitab teie verd filtreerida.
• Neeru siirdamine, operatsioon kahjustatud neeru eemaldamiseks ja selle asendamiseks terve doonorneeruga.

Kellel on oht IgA nefropaatia tekkeks?

IgA nefropaatia riskifaktorid on järgmised:

• IgA nefropaatia perekonna ajalugu.
• IgA vaskuliidi perekonna ajalugu (Henoch-Schönleini purpur).
• Olles noor täiskasvanud mees (teismelistest kuni 30ndate aastate lõpuni).
• Aasia või Euroopa etniline päritolu.

Kui levinud on IgA nefropaatia?

IgA nefropaatia on tavaline neeruhaigus. See võib juhtuda igas vanuses inimestega.

Tavaliselt ilmnevad esimesed haigusnähud inimestel hilises teismeeas kuni 30. eluaastate lõpuni. Ameerika Ühendriikides on meestel IgA nefropaatia tõenäosus kaks korda suurem kui naistel.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab IgA nefropaatiat?

Teadlased usuvad, et IgA nefropaatia on autoimmuunne neeruhaigus. Teie keha immuunsüsteem ründab teie neere.

IgA nefropaatiaga inimestel on IgA tase kõrgem ja galaktoosisisaldus on tavapärasest väiksem. Galaktoos on teatud tüüpi suhkur. Teie keha peab neid madala galaktoosisisaldusega IgA-d “võõrateks”. Tulemusena:

• Teised teie kehas olevad antikehad seonduvad madala galaktoosisisaldusega IgA-ga.
• IgA moodustab masse või klastreid, mida nimetatakse immuunkompleksideks.
• Immuunkompleksid jäävad glomerulitesse kinni.
• Põletik ja kahjustus põhjustavad neeruhaigust.

Kui teil on külm või mõni muu hingamisteede infektsioon, ringlevad IgA immuunkompleksid rohkem. Mõned neist kompleksidest jõuavad teie neerudesse. Selle tulemusena on mõnel inimesel pärast külmetushaigust IgA nefropaatia sümptomid.

Kas IgA nefropaatia on geneetiline?

Mõne inimese puhul esineb see seisund peredes. Teadlased on avastanud mõned geneetilised markerid, mis tähendab, et geneetiline mutatsioon (muutus) võib põhjustada IgA nefropaatiat.

Millised on IgA nefropaatia sümptomid?

Alguses ei pruugi teil sümptomeid olla. Märgide ilmnemiseni võib kuluda aastaid või isegi aastakümneid.

Kõige levinumad sümptomid on:

• Nähtav veri uriinis (hematuria).
• Küljevalu (selja külgedel).
• Hüppeliigese turse (turse).
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Proteinuuria (liiga palju valku uriinis), mis võib põhjustada turset (turset) ja vahutavat uriini.

Millised on IgA nefropaatia tüsistused?

Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Kõrge vererõhk.
• Äge neerupuudulikkus, ootamatu neerufunktsiooni kaotus.
• Krooniline neerupuudulikkus, neerufunktsiooni aeglane kaotamine aja jooksul.
• Nefrootiline sündroom, mitmed sümptomid koos, mis viitavad neerukahjustusele, sealhulgas kõrge valgusisaldus uriinis, turse ja kõrge kolesteroolitase.
• Südame- või kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.
• IgA vaskuliit.

Diagnoos ja testid

Kuidas IgA nefropaatiat diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teie sümptomite ning meditsiinilise ja perekonna ajaloo kohta. Sul võib olla:

• Füüsiline läbivaatus, sealhulgas vererõhu kontrollimine ja turse nähtude otsimine.
• Uriini analüüs vere kontrollimiseks uriinis.
• Vereanalüüsid kolesterooli, valkude ja jäätmete taseme kontrollimiseks veres.
• Hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR) vereanalüüs, et kontrollida, kui palju verd teie neerud iga minut filtreerivad.
• Uriini valgu test, et kontrollida valkude ja/või albumiini sisaldust uriinis.
• 24-tunniseid uriiniuuringuid saab teha, et kontrollida, kui palju valku või albumiini selle aja jooksul uriiniga kaob.

Kas ma vajan neeru biopsiat?

Kui vajate täiendavaid uuringuid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida neeru biopsia. See protseduur võib kinnitada IgA nefropaatia diagnoosi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab väikese neerukoe tüki eemaldamiseks nõela. Patoloog uurib kude, et otsida IgA ladestusi glomerulites ja näha kahjustuse ulatust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse IgA nefropaatiat?

Ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist ja ennetada ESRD-d. Kui teil on IgA nefropaatia, suunab teie tervishoiuteenuse osutaja teid tõenäoliselt nefroloogi, neeruhaiguste spetsialisti juurde.

IgA nefropaatia ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

• Reguleerige vererõhku angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite, angiotensiini retseptori blokaatorite (ARB) või muude ravimitega.
• Eemaldage liigne vedelik diureetikumiga.
• Kontrollige oma immuunsüsteemi, et vähendada neerupõletikku ettenähtud steroididega, nagu prednisoon või tsüklofosfamiid, mis on teistsugune ravim.
• Vähendage kolesterooli taset selliste ravimitega nagu statiinid.

Kas tonsillektoomia võib aidata IgA nefropaatiaga inimesi?

Mõned uuringud näitavad, et tonsilltektoomia (mandlite eemaldamine) võib olla kasulik väikesele osale inimestest, kellel on IgA nefropaatia. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et näha, kas see võib teie jaoks sobida.

Hooldus SFOMCusKidney CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida IgA nefropaatiat?

IgA nefropaatia vältimiseks pole teadaolevat viisi. Kui teie peres esineb IgA nefropaatiat, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad soovitada meetmeid, et püsida tervena, näiteks hoida vererõhku ja kolesterooli hästi hallatuna.

Kas minu toitumine mõjutab IgA nefropaatiat?

Teadlased ei ole leidnud seost toitumise või dieedi ja IgA nefropaatia ennetamise vahel.

Väljavaade / prognoos

Millised on IgA nefropaatiaga inimeste väljavaated?

Mõnikord paraneb IgA nefropaatia iseenesest. Harvadel juhtudel areneb IgA nefropaatia kiiresti. Neerupuudulikkus võib tekkida mõne aasta jooksul.

Selle seisundi jaoks ei ole ravi. Õige ravi korral saavad inimesed hoida oma neerud võimalikult tervena ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Umbes 1 neljast IgA nefropaatiaga täiskasvanust saab lõpuks ESRD. Umbes ühel 10–20 IgA nefropaatiaga lapsest tekib ESRD.

Kas ma vajan neerusiirdamist?

Iga inimese haiguse kulg on erinev. Mõned inimesed reageerivad ravile hästi ja võivad selle haigusega pikka aega elada.

Kui IgA nefropaatia areneb neerupuudulikkuseks, peate võib-olla kaaluma neerusiirdamist. Teie hooldusmeeskond arutab teiega dialüüsi ja neerusiirdamist.

Täiendavad levinud küsimused

Millal peaksin IgA nefropaatia korral tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate:

• Veri uriinis.
• Käte ja jalgade turse.
• Kõik muud muutused uriinis.

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda, kui mul on IgA nefropaatia?

Kui teil on neeruhaigus, näiteks IgA nefropaatia, on oluline:

• Piirake naatriumi (soola) sisaldust toiduainetes, et aidata alandada vererõhku ja vähendada turset.
• Vähendage vedeliku joomist, mis on veel üks viis vererõhu alandamiseks ja turse vähendamiseks.
• Sööge madala küllastunud rasva ja kolesteroolisisaldusega toite, et vähendada vere rasvasisaldust.
• Kasulik võib olla ka elustiili muutmine, näiteks suitsetamisest loobumine, dieet ja trenn.

Kas ma peaksin sööma vähem valku, kui mul on IgA nefropaatia?

Mõned tervishoiuteenuse osutajad soovitavad süüa vähem valku, kui teil on mis tahes tüüpi neeruhaigus. Selle põhjuseks on asjaolu, et valgud lagunevad toodeteks, mida teie neerud peavad filtreerima. Liiga palju valku söömine võib teie neerud üle töötada ja põhjustada nende kiiremat langust. Kuid kui te ei söö piisavalt valku, võite lõppeda alatoitumusega, kui teie keha ei saa vajalikke toitaineid. Toitumisspetsialist aitab teil leida teie vajadustele vastava tasakaalustatud toitumise. Kui olete madala valgusisaldusega dieedil, peate võib-olla vajama regulaarseid vereanalüüse, et kontrollida oma valgusisaldust.

Kas ma vajan oomega-3 toidulisandeid, kui mul on IgA nefropaatia?

Mõned tervishoiuteenuse osutajad soovitavad kalaõli toidulisandeid, mis sisaldavad oomega-3 rasvhappeid. Uuringud näitavad, et see lähenemisviis võib alandada vererõhku ja aeglustada haiguse progresseerumist. Enne toidulisandite võtmist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Mida peaksin veel oma tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

Kui teil on IgA nefropaatia, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Milliseid ravimeid soovitate?
• Kas ma peaksin sööma spetsiaalset dieeti?
• Kas mandlite eemaldamine aitab?
• Kas ma peaksin võtma kalaõli toidulisandeid?
• Kui sageli peaksin andma vere- ja uriinianalüüse?
• Kas ma vajan neerusiirdamist?

IgA nefropaatia on neeruhaigus, mille põhjustab IgA antikeha kogunemine teie neerudesse. Sellest tulenev põletik kahjustab teie neere aja jooksul. Ravi eesmärk on haiguse aeglustamine. Mõnede puhul võib seisund hoolimata ravist jätkata progresseerumist. Kuid kui see juhtub, võib dialüüs või neerusiirdamine pakkuda leevendust.

IgA nefropaatia on neeruhaigus, mille puhul immuunsüsteemi antikehad kahjustavad neerude filtreerimissüsteemi. Selle haiguse põhjused pole täpselt teada, kuid arvatakse, et pärilikkus ja korduvad neeruinfektsioonid võivad mängida olulist rolli. Sümptomite hulka kuuluvad uriini veri, kõrge vererõhk ja turse. Ravi eesmärk on põletiku vähendamine ja neerukahjustuste ennetamine. Oluline on jälgida tervislikku eluviisi, võtta ravimeid ja jälgida regulaarselt arsti juures, et vältida haiguse progresseerumist.