Hyperemesis Gravidarum: põhjused, sümptomid ja ravi

Hyperemesis Gravidarum on tõsine ja krooniline rasedusega seotud komplikatsioon, mis mõjutab paljusid naisi. See haigus põhjustab äärmiselt tugevat iiveldust ja oksendamist, mis võib viia kehakaalu languseni ja dehüdratsioonini. Hyperemesis Gravidarumi sümptomid algavad sageli esimesel trimestril ja võivad kesta kogu raseduse vältel. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, mis võivad leevendada haiguse sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Hyperemesis gravidarum on meditsiiniline termin raske iivelduse ja oksendamise kohta raseduse ajal. Sümptomid võivad olla väga ebamugavad. Võite oksendada rohkem kui kolm korda päevas, dehüdreeruda, tunda pidevat pearinglust ja peapööritust ning kaalust alla võtta. Õnneks on olemas ravi, sealhulgas iiveldust ennetavad ravimid.

Ülevaade

Mis on hyperemesis gravidarum?

Hyperemesis gravidarum (HG) on siis, kui raseduse ajal esineb äärmuslik püsiv iiveldus ja oksendamine. See võib põhjustada kehakaalu langust ja dehüdratsiooni. Hyperemesis gravidarum’i nimetatakse mõnikord raskeks hommikuseks iivelduseks.

Mis vahe on hommikuse iivelduse ja hüperemeedi vahel?

Hommikune iiveldus on raseduse ajal väga levinud – kuni 80% inimestest teatab, et seda kogevad. See ei ole nii tõsine kui hyperemesis gravidarum ega põhjusta dehüdratsiooni ega kehakaalu langust. Hommikune iiveldus võib aeg-ajalt põhjustada oksendamist ja iiveldust, kuid suurema osa päevast peaksite siiski suutma hoida toitu ja vedelikke madalal. See kipub taanduma või kaduma täielikult pärast 12 rasedusnädalat (esimene trimester).

Hyperemesis gravidarum põhjustab oksendamist mitu korda päevas. See võib lõpuks põhjustada kehakaalu langust ja dehüdratsiooni. HG sümptomid kestavad sageli kauem kui hommikune iiveldus. Kui teil tekib dehüdratsioon, võite vajada ravi haiglas IV vedelikega (intravenoosselt või veeni kaudu manustatavad vedelikud).

Kui levinud on hyperemesis gravidarum?

HG on haruldane. See mõjutab vähem kui 3% rasedatest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hyperemesis gravidarum’i sümptomid?

Hyperemesis gravidarum esineb tavaliselt teie raseduse esimesel trimestril (alates umbes kuuest rasedusnädalast). Sümptomid võivad kesta nädalaid, kuid või kuni sünnituseni. Need võivad olla kurnavad, takistades teil tavapärast tegevust teha.

Hüperemeesi gravidarum’i kõige levinumad sümptomid on:

• Tugev iiveldus.
• Oksendamine rohkem kui kolm korda päevas.
• Kaotada rohkem kui 5% oma raseduseelsest kaalust.
• Ei suuda hoida toitu ega vedelikku.
• Dehüdratsioon.
• Pearinglus või peapööritus.
• Pissib tavalisest vähem.
• Äärmuslik väsimus.
• Minestamine.
• Peavalud.

Muud vähem levinud sümptomid on järgmised:

• Madal vererõhk.
• Kiire pulss.
• Kuiv nahk.
• Segadus.
• Maksakahjustusest tingitud kollatõbi.
• Wernicke-Korsakoffi sündroom.

Mis põhjustab hüperemeediat?

Eksperdid ei tea kindlalt, mis põhjustab hüperemeediat. Tõenäoliselt on selle põhjuseks aga hormoonide taseme tõus. Täpsemalt HCG (inimese kooriongonadotropiin), mida teie keha toodab raseduse ajal – väga kiiresti ja suurtes kogustes. HCG tase saavutab haripunkti umbes 10 rasedusnädalal, mil enamikul inimestel on kõige raskemad sümptomid. Östrogeen, teine ​​hormoon, mis suureneb raseduse ajal, võib samuti mängida rolli iivelduse ja oksendamise põhjustamisel.

Kellel on hüperemeedi gravidarum oht?

Mõnel inimesel võib olla suurem tõenäosus HG tekkeks. Hyperemesis gravidarum’i riskifaktorid on järgmised:

• HG olemasolu eelneva raseduse ajal.
• Mitmikrasedus (kaksikud, kolmikud või rohkem).
• Olles esimest korda rase.
• Raske hommikuse iivelduse või HG bioloogiline perekonna ajalugu.
• Liikumishaiguse või migreeni peavalude ajalugu.
• Kui teil on rasedusaegne trofoblastiline haigus (GTD), mis hõlmab ebanormaalset rakkude kasvu teie emakas.

Millised on hyperemesis gravidarum’i tüsistused?

Vedeliku ja toitainete puudus (alatoitumine) põhjustab kõige rohkem HG-ga seotud tüsistusi. Kui oksendate nii sageli, on teie kehal raske saada vajalikke vitamiine ja toitaineid. See võib põhjustada tüsistusi, nagu enneaegne sünnitus või madal sünnikaal. Teil võib tekkida ka verejooks kurgus või muud liigsest oksendamisest tulenevad kõrvalnähud.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hüperemeesi gravidarum?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta ning viib läbi füüsilise läbivaatuse. See hõlmab oma kaalu kontrollimist, et näha, kas olete liiga palju kaotanud.

Teie teenusepakkuja võib dehüdratsiooni kontrollimiseks tellida vere- ja uriinianalüüsid. Nad võivad kasutada ka ultraheli, et näha, kas teil on rohkem kui üks loote või teil on GTD tunnuseid. Teie teenusepakkuja võib välistada muud oksendamise põhjused, näiteks seedetrakti haigused.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüperemeediat?

Ravi sõltub teie sümptomite tõsidusest. Arutage kindlasti kõiki oma ravivõimalusi oma rasedushooldusteenuse pakkujaga.

Väga kergete juhtumite korral võivad võimalikud ravimeetodid hõlmata:

• Elustiili muutused: Need muutused võivad hõlmata survepunktiga randmepaela (punktmassaažiribade) kandmist või ingveri närimist ja iivelduse vastu ingveritee joomist.
• Dieedi muutused: Väikesed, sagedased toidukorrad (iga kahe tunni järel) mahedat kuiva toitu võivad aidata iivelduse ja oksendamise vastu. Hea näide on kreekerid, röstsai, valge kartul või riis. Uuringud näitavad, et rasvarikkad toidud võivad raseduse ajal iiveldust põhjustada. Teie teenusepakkuja võib soovitada vältida rasvaseid või vürtsikaid toite.
• Iivelduse vastane ravim: Mõned käsimüügiravimid (OTC) võivad aidata iivelduse vastu. Kõige tavalisemad on püridoksiin (vitamiin B6) ja doksüülamiin (Unisom®). Teie teenusepakkuja võib soovitada antihistamiini nagu difenhüdramiin (Benadryl®), kui kaks esimest võimalust ei tööta. Ärge võtke iivelduse või oksendamise ravimeid ilma eelnevalt oma teenusepakkujaga rääkimata. Võimalusena on saadaval ka retseptiravimid.
• Päästikute vältimine: võite märgata, et teatud asjad ajavad teid rohkem iiveldama, näiteks spetsiifilised lõhnad või autos sõitmine. Püüa vältida tegevusi, mis tekitavad sinus selliseid tundeid.

Kui teie oksendamine on tugev ja teil tekib vedelikupuudus, peate võib-olla haiglasse jääma. Mõned mõõduka kuni raske hüperemeedi gravidarumi ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Retseptiravim: On mitmeid retseptiravimeid, mis võivad iiveldust ja oksendamist leevendada. Teie teenusepakkuja alustab retseptiga, mis ühendab doksüülamiini ja B6. Siiski võib vaja minna tugevamaid ravimeid. Kõige levinumad iivelduse ja oksendamise retseptiravimid on prometasiin ja metoklopramiid. Ondansetroon on veel üks ravim, mis võib aidata iivelduse ja oksendamise korral. Mõned neist ravimitest on saadaval IV, süstimise või rektaalsete ravimküünalde kaudu, kui te ei saa neid suu kaudu võtta.
• Intravenoossed vedelikud: teie teenusepakkuja tarnib teile vedelikke ja toitaineid, kasutades teie käes olevat IV. See võib nõuda haiglaravi.
• Toru toitmine: Toitaineid saate painduvast torust, mille teie teenusepakkuja asetab teie ninna või makku. Enamikul juhtudel viiakse teid ravi saamiseks haiglasse.
• Täielik parenteraalne intravenoosne toitumine (TPN): Hüperemesis gravidarum’i kõige raskematel juhtudel võib olla vajalik toitainete manustamine IV kaudu, mis möödub täielikult teie seedesüsteemist. See võimaldab teie seedesüsteemil paraneda ja ei pea üldse töötama.

Rääkige kindlasti oma teenusepakkujaga riskide kohta, mis kaasnevad teatud HG ravimite võtmisega raseduse ajal.

Kas hyperemesis gravidarum võib kaduda?

Jah. Võimalik, et teie sümptomid taanduvad pärast esimest trimestrit. Samuti on võimalik, et teie sümptomid kestavad kogu raseduse. Paljud inimesed ütlevad, et nende sümptomid muutuvad aja jooksul vähem tõsiseks. Hea uudis on see, et see kaob peaaegu alati pärast sünnitust.

Ärahoidmine

Kas saate vältida hüperemeediat?

Ei, te ei saa vältida hüperemeediat. Teadmine, kas olete ohus, on parim, mida saate enda ettevalmistamiseks teha.

Väljavaade / prognoos

Kuidas hüperemesis gravidarum mõjutab loodet?

Kui teie teenusepakkuja jälgib teie rasedust ja saate ravi, ei mõjuta HG tavaliselt loodet. Harvadel juhtudel võib liiga suur kaalulangus või dehüdratsioon põhjustada teie lapse sündimise väiksema sünnikaaluga.

Kas hyperemesis gravidarum’il on mingeid pikaajalisi mõjusid?

Enamikul inimestel ei esine pärast sünnitust hüperemeediat. Kuigi teil on suurem risk haigestuda järgmistesse rasedustesse, ei tohiks te pärast lapse sündi tunda mingeid sümptomeid. Inimesed, kes saavad HG-ravi, sünnitavad tavaliselt terveid lapsi.

Kas hyperemesis gravidarum on kõrge riskiga rasedus?

Jah, teie teenusepakkuja käsitleb teie rasedust tõenäoliselt kõrge riskiga. See tähendab, et teie teenusepakkuja jälgib teie rasedust lähemalt, et tagada tüsistuste puudumine.

Koos elamine

Mis on parim asi, mida ma saan hüperemeedi jaoks teha?

Parim asi, mida saate hüperemesis gravidarum’i korral teha, on saada oma teenusepakkujalt ravi. Ainult teie teenusepakkuja saab ravida HG raskeid sümptomeid nagu dehüdratsioon.

Järgige oma teenusepakkuja nõuandeid muude asjade kohta, mida saate teha, et end kodus paremini tunda. Mõned näited asjadest, mida saate teha, on järgmised:

• Väikeste einete söömine iga paari tunni järel.
• Mahedate toitude söömine. Vältige rasvaseid toite.
• Rõhuva käepaela, B6-vitamiini ja/või ingveri kasutamine iivelduse vastu.
• Vältige selliseid käivitajaid nagu autoga sõitmine.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Raske oksendamine või suutmatus toitu ja vedelikke hoida ei ole raseduse normaalne osa. See võib vajada arstiabi. Helistage kohe oma rasedushooldusteenuse pakkujale, kui:

• Iiveldus, mis kestab terve päeva ja ei lase sul süüa.
• Oksendada kolm või enam korda päevas mitme päeva jooksul.
• Kaalu kaotama.
• Pearinglus, minestus või segasus.
• Kas te ei pissi või kui teie piss on väga tume.

Hyperemesis gravidarum on äärmuslik hommikune iiveldus, mis põhjustab raseduse ajal mitu korda päevas oksendamist. Rasketel juhtudel põhjustab see dehüdratsiooni ja võib põhjustada enneaegset sünnitust. Raviga saavad enamik inimesi oma sümptomitele leevendust ja saavad raseduse toetamiseks vajalikku toitu. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui tunnete end raseduse ajal mitu korda päevas väga iiveldama või oksendate. Need võivad aidata teil end paremini tunda ja saada vajalikke toitaineid.

Kokkuvõttes võib öelda, et Hyperemesis Gravidarum on tõsine seisund, mis võib mõjutada rasedaid naisi. Selle põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas hormonaalsed ja geneetilised tegurid. Sümptomid võivad hõlmata tugevat iiveldust, oksendamist ja dehüdratsiooni. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised rasedate ja nende beebide tervise tagamiseks. Ravi võib hõlmata vedeliku ja toitainete intravenoosset manustamist ning erinevaid ravimeid, nagu antiemeetikumid. Oluline on ka toetada rasedat naise emotsionaalset heaolu ja pakkuda vajadusel psühholoogilist tuge.