Hüpospadia: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Hüpospadia on kaasasündinud anomaalia, mis mõjutab peamiselt poisse, põhjustades kusiti avanemise ebatavalist asukohta. Peidetud sümptomite ja eriilmeliste ilmingute tõttu võib selle seisundi märkamine ja õigeaegne ravi osutuda keeruliseks. Oluline on mõista hüpospadia esinemise põhjuseid, et osata seda varakult diagnoosida ning rakendada asjakohast ravi. Selles artiklis uurime põhjalikult, millised faktorid soodustavad hüpospadia teket, kuidas arstid seda diagnoosivad ja millised on tänapäevased ravivõimalused, tagamaks parim tulemus iga väikese patsiendi jaoks.

Ureetra on toru, mis viib uriini ja sperma kehast välja peenise kaudu. Hüpospadia korral ei moodustu ureetra väljapääsuava peenise otsas õigesti. See seisund võib põhjustada probleeme urineerimise ja seksuaalfunktsiooniga. Kui beebipoistel avastatakse hüpospadiasid, võivad nad mõne kuu vanuselt läbida kirurgilise ravi.

Ülevaade

Mis on hüpospadias?

Hüpospadiaas on sünnidefekt, mille korral kusiti ei arene lapse peenises korralikult. Ureetra on toru, mis viib uriini ja sperma läbi peenise kehast väljumiseks.

Ravi väldib probleeme hilisemas elus, näiteks pissile istumist või raskusi seksiga.

Kuidas mõjutab hüpospadias peenist?

Lapse arengu varases staadiumis algab ureetra avatud kanalina. Toru sulgub, kui laps areneb enne sündi. Ureetra ava – kust väljuvad sperma ja uriin – nimetatakse lihaks (me-ATE-us). Tavaliselt on lihakeha peenise tipus.

Hüpospadiasiga lapsel moodustub lihakeha teises kohas. See võib olla peenise varrel või munandikotti, mitte peenise otsas.

Millised on hüpospadiate tüübid?

Tervishoiuteenuse osutajad kirjeldavad ureetra avanemise tüüpi:

• Subkoronaalne: Peenise pea lähedal.
• Keskvõll: Mööda peenise võlli.
• Penoscrotal: Kus peenis ja munandikott kohtuvad.

Kas hüpospadias on sama mis kõverdatud peenis (chordee)?

Need ei ole samad tingimused. Kuid hüpospadiat põdevatel imikutel võib mõnikord olla kõver peenis, mida nimetatakse akordiks või kaasasündinud peenise kõverus.

Kui levinud on hüpospadias?

Hüpospadias on tavaline. See mõjutab ligikaudu ühte 250–300 vastsündinud mehest. Näib, et see määr lääne kultuurides tõuseb – võib-olla saasteainete ja pestitsiidide suurenenud kasutamise tõttu.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab hüpospadiat?

Teadlased ei tea täpselt, mis põhjustab hüpospadiat. Siiski tundub, et see käib perekonnas. Hüpospadiat põdevatel lastel on veidi suurem tõenäosus, et neil on ka isad ja vennad.

Probleem ilmneb raseduse ajal. Peenis hakkab arenema umbes kaheksandal rasedusnädalal. Ureetra defekt ilmneb üheksanda kuni 12. nädala vahel.

Teatud ema tegurid võivad suurendada lapse hüpospadia riski, sealhulgas emad, kes:

• Kandke lisaraskusi (rasvumine).
• On üle 35-aastased.
• Kasutage rasestumiseks viljakusravi (võib-olla kokkupuute tõttu progesterooniga, mis on viljastamise ajal kasutatav hormoon).
• Kasutage enne rasedust või raseduse ajal teisi hormoone.
• Kokkupuude pestitsiididega.
• Suitsu.

Millised on hüpospadia sümptomid?

Hüpospadiaga lastel on sümptomid järgmised:

• Chordee: Peenis kõverdub allapoole.
• Laskumata munand: Üks munanditest ei lasku täielikult munandikotti (umbes 10% juhtudest)
• Arenemata eesnahk: Peenise pead kattev nahk ei ole terviklik. Hüpospadiaga imikuid ei tohi ümber lõigata.
• Ebanormaalne urineerimine: Uriin ei pritsi sirge joana.

Diagnoos ja testid

Kuidas hüpospadiat diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad seda seisundit tavaliselt lapse sündimisel. Hüpospadia kontrollimine on osa vastsündinu rutiinsest läbivaatusest pärast sündi.

Probleemi on lihtne märgata: peenise auk on vales kohas. Sageli on eesnahk vormimata, mistõttu on peenise ots paljastatud.

Kui lastearst tuvastab hüpospadiad, saadab ta teid ravi saamiseks lasteuroloogi juurde. Hüpospadia parandamine võib probleemi lahendada.

Juhtimine ja ravi

Kuidas hüpospadiat ravitakse?

Operatsioon võib hüpospadiat korrigeerida. Uuemate kirurgiliste meetodite abil saavad lapsed korrigeeriva operatsiooni teha varasemas eas. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teie lapse operatsiooni täpset aega.

Paljud pediaatrilised uroloogid teevad operatsiooni, kui teie laps on 6–12 kuud vana. Selles vanuses on operatsioonijärgset asukohta lihtsam hooldada. Samuti on teie lapsele turvalisem anesteesia.

Mis on hüpospadia operatsiooni eesmärk?

Hüpospadia parandamise eesmärk on sirge peenis, kus ureetra on õiges kohas, peenise otsas. Hüpospadiaga imikuid ei tohi ümber lõigata. Kirurg võib parandamiseks kasutada ümberlõikamata eesnaha lisanahka.

Operatsiooni ajal teeb uroloog:

1. Sirgustab peenisevarre.
2. Ehitab uue ureetra.
3. Asetab ureetra ava peenise otsa.
4. Rekonstrueerib eesnaha.

Mida peaksin ootama lapse operatsiooni ajal?

Teie laps on operatsiooni ajal üldnarkoosis. Nad magavad ega tunne valu. Aeg-ajalt vajab laps kahte operatsiooni: ühte peenise sirgendamiseks ja teist kusiti fikseerimiseks. Kuid sageli teeb kirurg seda ühe protseduuriga. Tavaliselt saate oma lapse koju viia operatsiooni päeval.

Mis juhtub pärast hüpospadia operatsiooni?

Laps võib pissimiseks vajada väikest toru, mida nimetatakse kateetriks. Tavaliselt jääb kateeter sisse paar päeva või kuni kaks nädalat. Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab infektsiooniohu vähendamiseks antibiootikumid. Valuvaigistid võivad ebamugavustunnet leevendada.

Kuidas hoolitsen oma lapse eest pärast operatsiooni?

Saate juhiseid selle kohta, kuidas oma last taastumise ajal hoolitseda, sealhulgas kuidas:

• Ujutage oma last.
• Kalduge sidemele.
• Tuvastage infektsioonide või tüsistuste tunnused.

Järgige hoolikalt juhiseid ja jälgige oma lapse taastumist ja operatsioonikohta. Täielik paranemisprotsess võtab paar kuud. Võite märgata verevalumeid ja turset, kuid need kaovad esimeste nädalate jooksul.

Kas täiskasvanutel on võimalik hüpospadia operatsiooni teha?

Jah. Operatsioon võib hüpospadiat korrigeerida igas vanuses lastel ja täiskasvanutel.

Ärahoidmine

Kas ma saan hüpospadiat vältida?

Rasedad inimesed saavad tervislikke eluviise järgides vähendada oma lapse hüpospadia riski:

• Ärge suitsetage ega jooge alkoholi.
• Säilitage tervislik kaal.
• Raseduse ajal võtke foolhapet (umbes 400–800 mikrogrammi päevas).
• Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole regulaarsete kontrollide tegemiseks raseduse ajal.

Väljavaade / prognoos

Millised on hüpospadiaga laste väljavaated?

Hüpospadia (ja chordee) parandamise protseduurid on väga edukad. Enamik remonditöid kestab kogu elu. Peenisel on normaalne ja tervislik funktsioon. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja arutab vajalike järelkontrollide ajakava.

Kas hüpospadia operatsioonil on tüsistusi?

Mõnikord võib kuseteedest peenise nahale tekkida auk, mida nimetatakse fistuliks. Ja mõnel lapsel on armid, mis võivad mõjutada uriini voolu. Kui märkate pärast operatsiooni, et teie lapsel lekib uriini või tema uriinivool on nõrk, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Koos elamine

Kuidas ma saan oma lapse eest kõige paremini hoolitseda?

Kui teie lapsele tehti hüpospadia operatsioon, ärge laske tal mängida mänguasjadega, mis nõuavad laialivalgumist (nt ratsutamismänguasjad või jalakäijad), kuni teie tervishoiuteenuse osutaja on kõike selgitanud. Võite kasutada ka topeltmähkmeid, et pakkuda täiendavat polsterdust.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie laps paraneb tõenäoliselt hästi ilma komplikatsioonideta. Uriin võib mõne päeva jooksul pärast operatsiooni olla roosa. Kuid helistage kohe oma teenusepakkujale, kui märkate:

• Palavik 102° F või kõrgem üle 24 tunni.
• Raskused või võimetus pissida.
• Sinine või hall värvuse muutus peenise otsas.
• Ebamugavustunne valuvaigistitest hoolimata.
• Verejooks operatsioonikohast.

Hüpospadiaas on haigusseisund, mis mõjutab imikuid sündides, põhjustades ureetra auku mujal kui peenise otsas. Hüpospadiad võivad ravimata jätmisel põhjustada probleeme urineerimise ja seksuaalfunktsiooniga. Kuid hüpospadia ravi on väga tõhus. Operatsioon ajab peenise sirgeks ja asetab augu õigesse kohta. Ja tavaliselt kestab hüpospadia parandamine kogu elu.

Hüpospadia on meeste ureetra arenguhäire, mille põhjused võivad olla geneetilised või keskkondlikud. Diagnoosimine toimub tavaliselt varakult lapsepõlves ning hõlmab füüsilist läbivaatust ja lisauuringuid. Ravi on enamasti kirurgiline, eesmärgiga taastada ureetra normaalne asukoht. Tänu tänapäevasele meditsiinile on ravi tulemused üldiselt head, võimaldades patsientidel elada täisväärtuslikku elu.