Hüpoparatüreoidism: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpoparatüreoidism on haruldane haigus, mis mõjutab organismi kaltsiumi ja fosfori tasakaalu ning võib põhjustada mitmeid terviseprobleeme. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas kaelavigastused, autoimmuunhaigused või sündimisjärgsed komplikatsioonid. Sümptomid võivad hõlmata krampe, kihelustunnet, nõrkust ja isegi krampe. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi. Ravi võib hõlmata kaltsiumi ja D-vitamiini lisandeid ning muud spetsiifilist ravi, sõltuvalt haiguse tõsidusest. On oluline, et inimesed, kellel esinevad sarnased sümptomid, pöörduksid arsti poole õige diagnoosi ja ravi saamiseks.

Hüpoparatüreoidism on haruldane, kuid ravitav seisund, mis põhjustab teie veres madalat kaltsiumisisaldust. Selle põhjuseks võivad olla kõrvalkilpnäärme kahjustused ning teatud geneetilised ja autoimmuunhaigused. Tavaliselt ravitakse seda kaltsiumi ja D-vitamiini lisanditega.

Ülevaade

Mis on hüpoparatüreoidism?

Hüpoparatüreoidism on haruldane ravitav seisund, mis tekib siis, kui teie veres on madal paratüreoidhormooni tase, mis põhjustab madala kaltsiumisisalduse (hüpokaltseemia) ja kõrge fosforisisalduse veres.

Hüpoparatüreoidism on tavaliselt krooniline (elukestev) seisund, kuid see võib olla ajutine.

Mis on kõrvalkilpnäärmed?

Enamikul inimestel on neli hernesuurust kõrvalkilpnääret, mis asuvad nende kilpnäärme taga – liblikakujuline nääre teie kaelas. Nagu teie kilpnääre, on ka teie kõrvalkilpnäärmed osa teie endokriinsüsteemist. Mõnikord asuvad teie kõrvalkilpnäärmed piki söögitoru või rinnus. Neid nimetatakse ektoopilisteks (ebanormaalses kohas) kõrvalkilpnäärmeteks.

Teie kõrvalkilpnäärmed vastutavad paratüreoidhormooni (PTH) tootmise kaudu vere kaltsiumisisalduse kontrollimise eest. Liiga väike PTH põhjustab teie veres madalat kaltsiumisisaldust (hüpokaltseemia) ja liiga palju PTH-d põhjustab teie veres suure kaltsiumisisalduse (hüperkaltseemia). PTH aitab kontrollida ka fosfori ja D-vitamiini taset teie veres ja luudes.

Mis on kaltsium ja mida see teeb?

Kaltsium on teie kehas üks olulisemaid ja levinumaid mineraale. Suurem osa teie kaltsiumist talletub teie luudesse, kuid teil on ja vajate seda ka teie veres. Kaltsiumil teie veres on palju olulisi ülesandeid, sealhulgas:

• Teie närvid töötavad.
• Pane oma lihased kokku suruma, et saaksid liikuda.
• Teie verehüübed, kui teil on verejooks.
• Teie süda töötab korralikult.

Hüpoparatüreoidismist põhjustatud madal kaltsiumisisaldus veres (hüpokaltseemia) võib mõjutada teie keha võimet täita neid olulisi funktsioone. Teie keha vajab ka kaltsiumi teie luudes, et need oleksid tugevad. Hüpokaltseemia tekib siis, kui teie veres on madal kaltsiumisisaldus, mitte teie luudes.

Kas hüpoparatüreoidism võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid?

Kaltsium ja fosfor on mõlemad elektrolüüdid. Hüpoparatüreoidism võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid, kuna see põhjustab teie veres madala kaltsiumi ja kõrge fosforisisalduse.

Elektrolüüdid on teie kehas olulised mineraalid, millel on elektrilaeng. Need on teie keha paljude oluliste funktsioonide võtmeks. Seetõttu on oluline ravida hüpoparatüreoidismi, et normaliseerida vere kaltsiumi- ja fosforisisaldus.

Magneesiumi, teise olulise elektrolüüdi, madal tase võib samuti põhjustada hüpoparatüreoidismi, kuna teie kõrvalkilpnäärmed vajavad korrektseks toimimiseks magneesiumi.

Mis vahe on hüpoparatüreoidismil ja hüperparatüreoidismil?

Meditsiinimaailmas tähendab eesliide “hüper-” “liiga palju” või “kõrge”. Eesliide “hüpo-” tähendab “ei piisa” või “madal”. Hüpoparatüreoidism tekib siis, kui teie kõrvalkilpnäärmed ei vabasta piisavalt paratüreoidhormooni (PTH) ja hüperparatüreoidism tekib siis, kui teie kõrvalkilpnäärmed toodavad liiga palju PTH-d.

Kuna teie kõrvalkilpnäärmed vastutavad teie vere kaltsiumisisalduse kontrollimise eest, põhjustab liiga palju PTH-d teie veres liiga palju kaltsiumi ja liiga vähe PTH-d põhjustab kaltsiumi vähesust.

Kes saab hüpoparatüreoidismi?

Nii täiskasvanud kui ka lapsed võivad saada hüpoparatüreoidismi, kuigi see on haruldane seisund. Täiskasvanutel on suurem tõenäosus saada hüpoparatüreoidismi kaela- või kilpnäärmeoperatsiooni tagajärjel tekkinud kõrvalkilpnäärmete juhuslikest kahjustustest. Lastel on tõenäolisem hüpoparatüreoidism, mis on tingitud geneetilisest seisundist, mida nimetatakse DiGeorge’i sündroomiks.

Kui levinud on hüpoparatüreoidism?

Hüpoparatüreoidism on haruldane seisund. See mõjutab vähem kui 200 000 inimest Ameerika Ühendriikides.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab hüpoparatüreoidismi?

Hüpoparatüreoidismi põhjused on järgmised:

• Teie kõrvalkilpnäärme kahjustus: Ligikaudu 75% hüpoparatüreoidismi juhtudest on põhjustatud juhuslikust kõrvalkilpnäärme kahjustusest kaela- või kilpnäärmeoperatsioonist. Hüpoparatüreoidism võib tekkida aastaid kuni aastakümneid pärast kilpnäärme- või kaelaoperatsiooni, kuid tõenäolisem, et see areneb varsti pärast operatsiooni. Enamik neist hüpoparatüreoidismi juhtudest on ajutised, kuid mõned on kroonilised. Kiiritusravi võib kahjustada ka teie kõrvalkilpnäärmeid, kuigi see on haruldane.
• Teatud geneetilised tingimused: hüpoparatüreoidismi geneetilised põhjused moodustavad vähem kui 10% juhtudest. Kõige tavalisem geneetiline põhjus on DiGeorge’i sündroom, kromosomaalne geneetiline seisund. DiGeorge’i sündroomiga sündinud lapsel ei ole kõrvalkilpnäärmeid. Ilma kõrvalkilpnäärmeteta ei saa teie keha paratüreoidhormooni toota, seega on DiGeorge’i sündroomiga inimestel krooniline hüpoparatüreoidism. Ligikaudu 60% hüpoparatüreoidismiga lastest on DiGeorge’i sündroom. Teised kurtuse ja neeruhaigustega seotud geneetilised sündroomid võivad samuti põhjustada hüpoparatüreoidismi.
• Teatud autoimmuunhaigused: haigus, mida nimetatakse 1. tüüpi autoimmuunseks polüglandulaarseks sündroomiks, paneb teie immuunsüsteemi ründama kõrvalkilpnäärmeid, mis põhjustab kroonilist hüpoparatüreoidismi. Addisoni tõbi ja kahjulik aneemia võivad samuti põhjustada hüpoparatüreoidismi.
• Infiltratiivsed häired: Teie kõrvalkilpnäärmetesse võivad tungida (sissetungida) raud (hemokromatoos), vask (Wilsoni tõbi) ja teatud vähimetastaasid. Kõik need olukorrad võivad põhjustada hüpoparatüreoidismi.
• Madal magneesiumi tase: Teie kõrvalkilpnäärmed vajavad korrektseks toimimiseks magneesiumi, teatud tüüpi elektrolüüte teie veres. Seetõttu võib madal magneesiumi tase (hüpomagneseemia) põhjustada hüpoparatüreoidismi. Seda nimetatakse sageli funktsionaalseks hüpoparatüreoidismiks, kuna hüpoparatüreoidism kaob, kui magneesiumi tase on taastatud.

Millised on hüpoparatüreoidismi nähud ja sümptomid?

Enamikul juhtudel areneb hüpoparatüreoidism väga järk-järgult ja sümptomid võivad olla kerged. Paljudel inimestel on sümptomid aastaid enne diagnoosimist.

Hüpoparatüreoidismi nähud ja sümptomid on järgmised:

• Kipitus huultes, sõrmedes ja varvastes.
• Lihaskrambid.
• Lihasspasmid (teetania).
• Kõhuvalu.
• “Aju udu” või segadus.
• Ebanormaalne südamerütm (arütmia).
• Haprad küüned.
• Kuivad juuksed ja kuiv, ketendav nahk.
• Katarakt.
• Nõrgenenud hambaemail (lastel).

Diagnoos ja testid

Kuidas hüpoparatüreoidismi diagnoositakse?

Hüpoparatüreoidismi diagnoositakse tavaliselt siis, kui inimese veres on madal kaltsiumi ja paratüreoidhormooni tase.

Kuna sümptomid on sageli kerged, avastavad tervishoiuteenuse osutajad mõnikord “kogemata” hüpoparatüreoidismi, kui rutiinne vereanalüüs näitab, et inimese vere kaltsiumisisaldus on madal.

Inimesel peetakse kroonilist hüpoparatüreoidismi, kui tal on kuue kuu jooksul vähemalt kaks korda madal paratüreoidhormooni ja kaltsiumi tase veres.

Milliseid teste kasutatakse hüpoparatüreoidismi diagnoosimiseks?

Kui teil tekivad hüpoparatüreoidismi sümptomid, viib teie tervishoiuteenuse osutaja läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib küsimusi teie sümptomite ja haigusloo kohta.

Nad võivad teile teha ühe või mitu järgmistest testidest, mis võivad aidata diagnoosida hüpoparatüreoidismi:

• Paratüroidhormooni (PTH) vereanalüüs.
• Kaltsiumi vereanalüüs.
• Fosfori vereanalüüs.
• Magneesiumi vereanalüüs.
• 24-tunnine uriinianalüüs.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib lasta teil teha muid teste, et kontrollida hüpoparatüreoidismi tõsisemaid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• Elektrokardiogramm (EKG või EKG), et kontrollida südame rütmihäireid.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine kaltsiumi ladestumise kontrollimiseks ajus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüpoparatüreoidismi?

Hüpoparatüreoidismi ravi eesmärk on minimeerida sümptomeid ja korrigeerida kaltsiumi ja mineraalide kogust teie kehas.

Ravi võib hõlmata:

• Kaltsiumkarbonaadi ja D-vitamiini toidulisandite võtmine: Enamik hüpoparatüreoidismiga inimesi peab kogu elu võtma kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid. See on hüpoparatüreoidismi ravivõimalus. Teie keha vajab kaltsiumi omastamiseks ja kasutamiseks D-vitamiini, seega kui teil on hüpoparatüreoidism, peate võtma mõlemat toidulisandit.
• Kaltsiumi- ja madala fosforisisaldusega dieedi söömine: Hüpoparatüreoidismiga inimesed ei saa tõenäoliselt piisavalt kaltsiumi, mida nad vajavad ainult dieedist, kuid teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada süüa kõrge kaltsiumi- ja madala fosforisisaldusega dieeti, kui teil on hüpoparatüreoidism.
• Paratüreoidhormooni (PTH) süstimine: Kui kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandite võtmine ei aita teie hüpoparatüreoidismi ravida, võib teie teenusepakkuja lasta teil teha paratüreoidhormooni süste.

Kas hüpoparatüreoidismi ravil on kõrvaltoimeid?

Kui hüpoparatüreoidismiga inimesel on ravi osana liiga palju D-vitamiini ja kaltsiumi, võib see põhjustada kõrget vere kaltsiumisisaldust (hüperkaltseemia), mis võib olla teie tervisele kahjulik. Seetõttu peate oma verd sageli kontrollima, et veenduda, kas teie hüpoparatüreoidismi ravi toimib korralikult.

Paratüroidhormooni süstide pikaajaline kasutamine võib põhjustada osteosarkoomi, luuvähi tüüpi. Sel põhjusel ei määra tervishoiuteenuse osutajad seda tavaliselt hüpoparatüreoidismi raviks, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik.

Hooldus Clevelandi kliinikus Kõrvalkilpnäärme haiguse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Millised on hüpoparatüreoidismi riskifaktorid?

Hüpoparatüreoidismi riskifaktorid on järgmised:

• Teil on hiljuti tehtud kaela- või kilpnäärmeoperatsioon.
• Kui perekonnas on esinenud kõrvalkilpnäärme haigusi.
• Kui teil on teatud autoimmuunhaigused, mis mõjutavad teie endokriinsüsteemi, näiteks Addisoni tõbi.

Väljavaade / prognoos

Milline on hüpoparatüreoidismi väljavaade (prognoos)?

Hüpoparatüreoidismi prognoos on üldiselt hea, eriti kui see diagnoositakse varakult.

Kui inimesel on aga hüpoparatüreoidismi tõttu katarakt, aju lupjumine ja/või hammaste muutused, ei saa neid tagasi pöörata.

Kui kaua hüpoparatüreoidism kestab?

Enamik hüpoparatüreoidismi juhtudest on kroonilised (elukestvad), kuigi mõnikord võib see olla ajutine.

Kas hüpoparatüreoidismil on tüsistusi?

Hüpoparatüreoidismi pikaajalised tüsistused võivad hõlmata:

• Probleemid neerufunktsiooniga.
• Neerukivid.
• Katarakt.
• Kaltsiumi ladestumine teie ajus.

Spetsiaalselt lastele võivad hüpoparatüreoidismi tüsistused hõlmata:

• Kehv kasv.
• Hambaravi probleemid.
• Aeglane vaimne areng.

Äkilisest ja raskest (ägedast) hüpokaltseemiast tingitud ravimata hüpoparatüreoidismi tüsistuste hulka kuuluvad krambid ja kõri spasmid, mis võivad raskendada hingamist. Kui teil tekivad need sümptomid, minge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekivad hüpoparatüreoidismi sümptomid, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui teil on juba diagnoositud hüpoparatüreoidism, peate regulaarselt nägema oma teenusepakkujat, et jälgida teie vere kaltsiumisisaldust ja veenduda, et teie ravi toimib.

Kui teil on ägeda hüpokaltseemia sümptomid, nagu valulikud lihaskrambid või krambid, minge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

Hüpoparatüreoidism on haruldane seisund. Hea uudis on see, et see on ravitav. Hüpoparatüreoidismi sümptomid võivad olla kerged ja märkamatud, mistõttu on oluline anda oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kas teil on hüpoparatüreoidismi riskitegureid, nagu näiteks kõrvalkilpnäärme Haiguste perekonna anamneesis või kaela- või kilpnäärmeoperatsioonil. Teie teenusepakkuja võib teha mõned lihtsad vereanalüüsid, et veenduda, kas teie paratüreoidhormooni ja kaltsiumi tase on seal, kus nad peaksid olema.

Kokkuvõttes võib öelda, et hüpoparatüreoidism on haruldane seisund, mis tekib paratüreoidnäärmehormoonide puuduse tõttu. Selle põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas geneetilised ja autoimmuunsed tegurid. Sümptomid hõlmavad krampe, lihaste nõrkust ja krampe, samuti neuropsühhiaatrilisi probleeme. Ravi keskendub paratüreoidhormooni asendus- ja vitamiiniravile, et leevendada sümptomeid ja taastada kaltsiumi tasakaalu. Oluline on jälgida patsiendi seisundit ja tagada piisav arstiabi, et vältida tüsistusi. Üldiselt on õigeaegne diagnoosimine ja ravi võtmetähtsusega hüpoparatüreoidismi juhtimisel.