Hüpokaltseemia: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpokaltseemia ehk madal kaltsiumi tase veres on tervisehäire, mis võib põhjustada erinevaid sümptomeid ja vajab tähelepanu. See seisund võib tekitada lihasjäikust, krampe ja muid tõsiseid terviseprobleeme. Oluline on mõista hüpokaltseemia põhjuseid, ära tunda varased sümptomid ning teada, millised on efektiivsed ravimeetodid. Meie põhjalik ülevaade annab vajalikud teadmised, et ennetada võimalikke tüsistusi ja taastada kaltsiumi tasakaal kehas.

Hüpokaltseemia tekib siis, kui kaltsiumi tase teie veres (mitte teie luudes) on liiga madal. Mitmed erinevad terviseseisundid võivad põhjustada hüpokaltseemiat. Hüpokaltseemia sümptomid sõltuvad sellest, kui kerge või raske see on. See on ravitav ja võib sõltuvalt põhjusest kesta lühiajaliselt või olla krooniline.

Ülevaade

Mis on hüpokaltseemia?

Hüpokaltseemia on ravitav seisund, mis tekib siis, kui kaltsiumi tase teie veres on liiga madal.

Paljud erinevad terviseseisundid võivad põhjustada hüpokaltseemiat ja see on sageli põhjustatud paratüreoidhormooni (PTH) või D-vitamiini ebanormaalsest tasemest teie kehas. Hüpokaltseemia võib olla kerge või raske ja ajutine või krooniline (eluaegne).

Mis on kaltsium ja mida see teeb?

Kaltsium on teie kehas üks olulisemaid ja levinumaid mineraale. Suurem osa teie keha kaltsiumist ladestub teie luudes, kuid kaltsiumi on vaja ka teie veres.

Veres sisalduv kaltsium aitab teie närve töötada, aitab teie lihaseid kokku suruda, et saaksite liikuda, aitab vere hüübimist verejooksu korral ja aitab teie südamel korralikult töötada. Madal kaltsiumisisaldus veres (hüpokaltseemia) võib takistada teie keha võimet täita neid olulisi funktsioone. Luudes on vaja ka kaltsiumi, et need oleksid tugevad.

Kui te ei tarbi oma dieedis piisavalt kaltsiumi, võtab teie keha teie luudest kaltsiumi, et seda teie veres kasutada, mis võib teie luid nõrgendada. Hüpokaltseemia tekib siis, kui teie veres on madal kaltsiumisisaldus, mitte teie luudes.

Kaltsiumi taset teie veres ja luudes kontrollivad kaks hormooni, mida nimetatakse paratüreoidhormooniks ja kaltsitoniiniks. D-vitamiin mängib olulist rolli ka kaltsiumitaseme säilitamisel, kuna see on vajalik kaltsiumi omastamiseks.

Kes saab hüpokaltseemia?

Hüpokaltseemia võib mõjutada igas vanuses inimesi, sealhulgas imikuid. Vanus, mil kellelgi võib tekkida hüpokaltseemia, sõltub tavaliselt põhjusest. Näiteks kui imikul on hüpokaltseemia, on selle põhjuseks sageli geneetiline häire.

Kui levinud on hüpokaltseemia?

Tervishoiutöötajad ja teadlased ei ole veel kindlaks teinud, kui levinud on hüpokaltseemia. See on tõenäoline, kuna hüpokaltseemia on tavaliselt muude terviseprobleemide kõrvalmõju.

Hüpokaltseemia on kilpnäärme eemaldamise (türeoidektoomia) tavaline kõrvalnäht. Ligikaudu 7–49% inimestest on pärast kilpnäärme eemaldamist ajutine hüpokaltseemia.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hüpokaltseemia sümptomid?

Inimestel, kellel on kerge hüpokaltseemia, puuduvad sageli sümptomid (on asümptomaatilised). Hüpokaltseemia sümptomid sõltuvad sellest, kas see on kerge või raske.

Kerge hüpokaltseemia sümptomiteks võivad olla:

• Lihaskrambid, eriti seljas ja jalgades.
• Kuiv, ketendav nahk.
• Haprad küüned.
• Karedamad juuksed, kui see on teie jaoks tavaline.

Kui hüpokaltseemiat ei ravita, võib see aja jooksul põhjustada neuroloogilisi (mõjutab närvisüsteemi) või psühholoogilisi (mõjutab meelt) sümptomeid, sealhulgas:

• Segadus.
• Mälu probleemid.
• Ärrituvus või rahutus.
• Depressioon.
• Hallutsinatsioonid.

Raske hüpokaltseemia (väga madal kaltsiumisisaldus veres) võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Kipitus huultes, keeles, sõrmedes ja/või jalgades.
• Lihasvalud.
• Lihasspasmid kurgus, mis raskendavad hingamist (larüngospasm).
• Teie lihaste jäikus ja spasmid (teetania).
• Krambid.
• Ebanormaalsed südamerütmid (arütmia).
• Südamepuudulikkuse.

Mis põhjustab hüpokaltseemiat?

Teie veres ja kehas stabiilse kaltsiumitaseme säilitamisel on palju keerulisi funktsioone ja tegureid. Seetõttu võivad mitmed erinevad tervislikud seisundid ja häired põhjustada hüpokaltseemiat.

Enamasti on teie paratüreoidhormooni (PTH) taseme ja/või D-vitamiini taseme(te) probleem seotud hüpokaltseemia põhjusega. Seda seetõttu, et PTH aitab kontrollida kaltsiumi taset teie veres ja D-vitamiin aitab teie kehal kaltsiumi omastada.

Kolm kõige levinumat hüpokaltseemia põhjust on järgmised:

• Hüpoparatüreoidism: Hüpoparatüreoidism tekib siis, kui teie kõrvalkilpnäärmed (neli väikest hernesuurust nääret teie kaelas kilpnäärme taga) ei tooda piisavalt paratüreoidhormooni (PTH). Madal PTH tase põhjustab teie kehas madalat kaltsiumisisaldust. Teil võib olla hüpoparatüreoidism päriliku häire tõttu või ühe või mitme kõrvalkilpnäärme või kilpnäärme kirurgilise eemaldamise tõttu.
• D-vitamiini puudus: D-vitamiin aitab teie kehal kaltsiumi korralikult omastada, seega võib D-vitamiini puudus organismis põhjustada madalat kaltsiumisisaldust teie veres (hüpokaltseemia). D-vitamiini puuduse põhjuseks võib olla pärilik haigus või ebapiisav päikesevalgus või D-vitamiini ebapiisav tarbimine.
• Neerupuudulikkus (neerupuudulikkus): Hüpokaltseemia kroonilise neerupuudulikkuse korral on tingitud teie vere fosforisisalduse suurenemisest ja teatud tüüpi D-vitamiini tootmise vähenemisest neerudes.

Muud hüpokaltseemia põhjused on järgmised:

• Teatud ravimid: bisfosfonaadid, kortikosteroidid, rifampiin, kaltsitoniin, klorokiin, tsinakaltseet, denosumab, foskarnet ja plikamütsiin võivad kõik põhjustada hüpokaltseemiat.
• Pseudohüpoparatüreoidism: See on pärilik haigus, mille tõttu teie keha ei reageeri korralikult paratüreoidhormooni (PTH) normaalsele kogusele. Teie keha käitub nii, nagu tal ei oleks piisavalt PTH-d, kui PTH tase on tegelikult normaalne.
• Hüpomagneseemia: Teie kõrvalkilpnäärmed vajavad paratüreoidhormooni (PTH) tootmiseks ja vabastamiseks magneesiumi, nii et kui teie magneesiumisisaldus on liiga madal (hüpomagneseemia), ei toodeta piisavalt PTH-d ja vere kaltsiumisisaldus on samuti madalam (hüpokaltseemia).
• Pankreatiit: Ligikaudu 15–88% ägeda pankreatiidiga inimestest on hüpokaltseemia.
• Teatud haruldased geneetilised häired: Geneetilised mutatsioonid, nagu DiGeorge’i sündroom, võivad põhjustada hüpokaltseemiat.

Diagnoos ja testid

Kuidas hüpokaltseemiat diagnoositakse?

Teil on hüpokaltseemia, kui teie seerumi (vere) kaltsiumisisaldus on alla 8,8 mg / dl. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib juhuslikult (juhuslikult) leida kerge hüpokaltseemia rutiinsete vereanalüüside või muude seisundite testimise teel.

Milliseid teste tehakse hüpokaltseemia põhjuse diagnoosimiseks?

Tervishoiutöötajad kasutavad hüpokaltseemia diagnoosimiseks kaltsiumi kontsentratsiooni vereanalüüsi. Hüpokaltseemia põhjuse väljaselgitamine ja diagnoosimine on sama oluline kui hüpokaltseemia enda diagnoosimine.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha järgmisi teste või protseduure, et teha kindlaks teie hüpokaltseemia põhjus või olla kindel, et teie hüpokaltseemia ei mõjuta teisi kehaosi:

• Muud vereanalüüsid: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha rohkem vereanalüüse, et kontrollida teie magneesiumi, fosfori, paratüreoidhormooni (PTH) ja/või D-vitamiini taset.
• EKG (elektrokardiogramm): EKG on protseduur, mille käigus kasutatakse südamerütmi mõõtmiseks rinnale kinnitatud elektroode. Hüpokaltseemia võib põhjustada ebanormaalset südamerütmi.
• Luupildi testid: Luupildi teste saab kasutada selleks, et näha, kas teie luudes on kaltsiumiprobleeme, nagu osteomalaatsia või rahhiit.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüpokaltseemiat?

Suukaudsed kaltsiumilisandid on hüpokaltseemia kõige levinum ravimeetod. Hüpokaltseemia põhjuse ravimine on sama oluline kui hüpokaltseemia enda ravimine. Kui te võtate hüpokaltseemiat põhjustavaid ravimeid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja seda muuta või kohandada, et kaltsiumi tase normaliseerida.

Milliseid ravimeid ja ravimeid kasutatakse hüpokaltseemia korral?

Hüpokaltseemia korral kasutatakse sageli järgmisi ravimeetodeid ja ravimeid:

• Suukaudsed kaltsiumi pillid: Kaltsiumisisalduse normaalse taseme taastamiseks võib kasutada kaltsiumi tablette või toidulisandeid.
• D-vitamiini toidulisand: Inimesed, kellel on krooniline hüpokaltseemia, võtavad sageli D-vitamiini toidulisandit koos kaltsiumipillidega, et nende keha saaks kaltsiumi korralikult omastada.
• Paratüreoidhormooni (PTH) sünteetiline vorm: Kui teil on hüpoparatüreoidism, mis põhjustab hüpokaltseemiat, võib teie tervishoiuteenuse osutaja lasta teil võtta PTH sünteetilist vormi.
• IV kaltsiumglükonaat: Kui teie hüpokaltseemia on tõsine ja teil tekivad lihaskrambid või -spasmid (teetania), võite saada haiglas IV kaltsiumglükonaadi.
• Muud ravimid: Sõltuvalt teie hüpokaltseemia põhjusest peate võib-olla võtma muid ravimeid, et seda põhjust ravida/või juhtida.

Ärahoidmine

Millised on hüpokaltseemia riskifaktorid?

Hüpokaltseemia tekke riskifaktoriteks võivad olla:

• D-vitamiini puudus.
• Kõrvalkilpnäärme häire või kõrvalkilpnäärme operatsioon.
• Kilpnäärme eemaldamise operatsioon (türeoidektoomia).
• Perekonnas esinevad geneetilised seisundid, nagu teatud geneetilised mutatsioonid, geneetiline D-vitamiini häire või DiGeorge’i sündroom.

Kas ma saan hüpokaltseemiat vältida?

Kahjuks ei saa te midagi teha hüpokaltseemia vältimiseks. Kuigi võib tunduda, et rohkem kaltsiumi söömine ja joomine võib hüpokaltseemiat ära hoida, ei mõjuta kaltsiumipuudus teie dieedis tavaliselt kaltsiumi kogust teie veres. Piisava kaltsiumi tarbimise säilitamine on aga luude tervise jaoks oluline.

Väljavaade / prognoos

Milline on hüpokaltseemia prognoos (väljavaade)?

Hüpokaltseemia on ravitav seisund. Hüpokaltseemia sümptomid kaovad tavaliselt, kui teie kaltsiumisisaldus normaliseerub. Ravimata jätmise korral võib raske hüpokaltseemia põhjustada eluohtlikke tüsistusi, nagu krambid ja kongestiivne südamepuudulikkus. Kui teil tekivad sümptomid, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga ja pöörduge lähimasse haiglasse, kui teil tekivad tõsised sümptomid.

Kui kaua mul on hüpokaltseemia?

Sõltuvalt põhjusest võib teil olla ajutine või krooniline (elukestev) hüpokaltseemia. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kui kaua võite oodata hüpokaltseemiat ja kui kaua peate ravimeid võtma.

Kas ma võin surra hüpokaltseemiasse?

Hüpokaltseemia võib olla potentsiaalselt eluohtlik, kui seda ei diagnoosita ega ravita õigeaegselt. Kui teil tekivad sümptomid, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekivad hüpokaltseemia sümptomid, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil on krooniline hüpokaltseemia, on oluline regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajaga näha, et saaksite olla kindel, et teie kaltsiumisisaldus on tervislik ja ravi toimib.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima, kui mul on hüpokaltseemia?

Kui teil on diagnoositud hüpokaltseemia, võib olla kasulik küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Mis põhjustas minu hüpokaltseemia?
• Kui kaua mul on hüpokaltseemia?
• Kui kaua ma pean hüpokaltseemia vastu ravimeid võtma?
• Millal kaovad mu sümptomid pärast hüpokaltseemiaravi alustamist?
• Kas mu lastel või pereliikmetel on oht hüpokaltseemia tekkeks?

Diagnoosi saamine võib olla hirmutav. Tea, et hüpokaltseemia on ravitav ja sümptomid kaovad tavaliselt siis, kui kaltsiumisisaldus on raviga normaliseerunud. Ärge kartke küsida oma tervishoiumeeskonnalt küsimusi oma hüpokaltseemia ja selle ravi kohta.

Kokkuvõttes on hüpokaltseemia seisund, mis nõuab tähelepanu, kuna see võib mõjutada mitmeid keha funktsioone. Põhjustatud tegurid võivad olla mitmekesised, sealhulgas paratüroidhormooni puudulikkus, vitamiin D defitsiit või neeruhaigused. Sümptomid nagu käte ja jalgade kipitus, lihaskrambid või südamerütmihäired nõuavad kiiret tegutsemist. Ravi sõltub aluseks olevast põhjusest ning võib hõlmata kaltsiumi ja vitamiin D lisandeid. Oluline on järgida meditsiinilisi nõuandeid ja jälgida vere kaltsiumi taset regulaarselt.