Hüpoglossaalse närvi stimuleeriv implantaat uneapnoe jaoks | SFOMC

SFOMC meditsiin on võtnud kasutusele revolutsioonilise lähenemise uneapnoe ravimisele – hüpoglossaalse närvi stimuleeriv implantaat. See innovatiivne seade aitab taastada normaalset hingamist öösel ja parandab oluliselt une kvaliteeti. Implantaat on osutunud väga efektiivseks meetodiks raske uneapnoe ravimisel ja on aidanud paljudel patsientidel elukvaliteeti oluliselt parandada. SFOMC meditsiin on juhtiv haigla, mis pakub tipptasemel meditsiiniteenuseid ja uuenduslikke ravimeetodeid, mis aitavad patsientidel saavutada tervist ja heaolu.

Hüpoglossaalse närvi stimulatsioon implanteeritud seadmega võib aidata mõnel inimesel obstruktiivset uneapnoed hallata ilma pideva positiivse õhurõhu (CPAP) masinata. Kevin Motz, MD, SFOMC unekirurg ja larüngoloog, kes on spetsialiseerunud uneapnoele, heidab protseduurile valgust.

Mida peate teadma

• Hüpoglossaalne närvistimulaator on implanteeritav seade, mida kasutatakse obstruktiivse uneapnoe raviks.
• Seade tuvastab iga hingetõmbe ja saadab elektrilise impulsi, et stimuleerida närve, mis liigutavad keelt ja avavad hingamisteed, kui inimene magab.
• Hüpoglossaalse närvi stimulatsiooni implantaat on alternatiiv patsientidele, kes ei talu CPAP-ravi.

Mis on hüpoglossaalse närvi stimulatsioon?

Hüpoglossaalne närvistimulatsioon on obstruktiivse uneapnoe ravimeetod, mille käigus stimuleeritakse keele all olevat närvi implantaadi abil, et keel ei ummistaks hingamisteid. Alates 2023. aastast on ainus Toidu- ja Ravimiameti poolt heaks kiidetud hüpoglossaalne närvistimulaator Inspire seade. Sellel on kolm osa, mis implanteeritakse kirurgiliselt kaela ja rindkeresse, ning kaugjuhtimispult seadme juhtimiseks.

Kuidas hüpoglossaalse närvi stimulatsioon aitab uneapnoe korral

Obstruktiivne uneapnoe on põhjustatud suu ja kurgu lihaste lõdvestumisest, kui inimene magab. Selline lihaste lõdvestumine, eriti inimestel, kellel on ebatavaliselt kitsad hingamisteed, võib põhjustada une ajal õhuvoolu osalise või täieliku blokeerimise. Nende lihaste stimuleerimine une ajal on arenev lähenemine obstruktiivse uneapnoe ravile.

“Hypoglossal” tähendab “keele all”. Hüpoglossaalse närvi stimulatsiooniseade saadab hüpoglossaalse närvi harule õrna elektriimpulsi. See paneb keele edasi liikuma, avades hingamisteed iga hingetõmbega.

Hüpoglossaalse närvi stimulatsiooni eesmärk on parandada hingamist, ravida ülemiste hingamisteede obstruktsiooni ning vähendada norskamist, hingeldamist ja lämbumist, et inimesel oleks rahulikum uni.

Hüpoglossaalse närvistimulaatori seadme osad

Hüpoglossaalsel närvistimulaatoril on järgmised omadused:

• Hingamismonitor, mis on väike andur, mis suudab tuvastada, millal inimene hingab. See on õhukese painduva toru otsas ja asetatakse ribide kõrvale. Iga hingetõmbega annab monitor impulsigeneraatorile signaali.
• Impulsi generaator, mis on umbes 1,5-tolline lame ketas, mis saadab hingamismonitorilt signaali saades manseti elektroodile väikese elektriimpulsi. Impulsigeneraator asetatakse rindkeresse rangluu alla. See ühendub õhukeste juhtmetega nii hingamismonitori kui manseti elektroodiga.
• Manseti elektrood sobib ümber keelealuse närviharu, nagu pisike mansett. Elektrood stimuleerib närve, mis paneb keele välja paistma. See vabastab hingamisteed ja võimaldab inimesel täielikult hingata ilma ärkamata.

Hüpoglossaalset närvistimulaatori implantaati juhitakse käeshoitava puldiga, mis lülitab seadme sisse ja välja. Viivitusfunktsioon võimaldab seadistada närvistimulaatori käivituma pärast uinumist.

Kellele võiks hüpoglossaalsest närvistimulaatorist kasu olla?

Võite olla hüpoglossaalse närviseadme kandidaat, kui:

• Teil on mõõdukas kuni raske uneapnoe – apnoe-hüpopnoe indeksi (AHI) skoor on 15 kuni 65. AHI skoor näitab kordi tunnis, mil hingamine peatub või on puudulik osalise hingamisteede obstruktsiooni tõttu.
• Proovisite kasutada CPAP-masinat, kuid ei märganud une paranemist või te ei saanud CPAP-i kasutamise ajal magada.
• Teie kehamassiindeks (KMI) on 35 või vähem.
• Olete piisavalt terve, et taluda kahetunnist operatsiooni.

Enamik kindlustusplaane, sealhulgas Medicare, katab vähemalt osa hüpoglossaalse närvistimulaatori hankimise ja kasutamise kuludest. Ärikindlustus võib protseduuri hõlmata ainult inimestele, kelle KMI on 32 või vähem.

Ettevalmistus hüpoglossaalse närvistimulaatori paigaldamise operatsiooniks

Teie arst esitab teile küsimusi teie une, sümptomite ja CPAP-masina kasutamise kohta.

Kui osalesite uneuuringus, võidakse teil paluda esitada uuringu kohta paberid. Samuti võidakse nõuda nimekirja kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimitest ja toidulisanditest.

Endoskoopia hingamisteede uurimiseks

Kui teie ja teie arst arvate, et võite olla hüpoglossaalse närvi stimulatsiooni kandidaat, on järgmine samm ravimitest põhjustatud une endoskoopia.

See mitteinvasiivne test tehakse anesteesia all magamise ajal ja see võtab umbes pool tundi. Arst paneb teie ninna endoskoobi, õhukese painduva kaameraga toru ja arst vaatab, kas hingamisteed lõdvestuvad ja vajuvad kokku nii, et seade aitaks.

Hüpoglossaalse närvi stimulaatori implantatsioon

Operatsioon kestab kaks kuni kolm tundi ja seda tehakse ambulatoorses asutuses üldnarkoosis – sa magad.

Piirkonna ettevalmistamine

Nakkuse ärahoidmiseks, kui olete anesteesia all magama jäänud, hõõrub kirurgimeeskond õrnalt teie rindkere ja kaela nahka ning värvib selle piirkonna desinfitseerimisvahendiga, et hävitada mikroobid. Seejärel suletakse kirurgiline piirkond plastkilega.

Elektroodi asetamine

• Arstid teevad lõualuu all olevasse nahka väikese lõike (umbes 4 sentimeetrit).
• Lihaskiud liigutatakse õrnalt kõrvale, et pääseda ligi keelealusele hüpoglossaalsele närvile. Kirurgiline meeskond võib piirkonnast selgema pildi saamiseks kasutada mikroskoopi.
• Väikeste tööriistade abil paigaldavad kirurgid elektroodi nii, et see ümbritseb keelt kontrollivaid närviharusid. Õmblused (õmblused) hoiavad seda paigal.

Hingamisanduri ja impulsigeneraatori paigaldamine

• Kirurgid asetavad hingamisanduri juhtme ribide vahele lihastesse ja loovad seejärel tunneli anduri ja elektroodi ühendamiseks juhtmega.
• Seejärel sisestavad nad juhtme impulsigeneraatorisse, mis on umbes pooleteise tolli läbimõõduga lame, piklik ketas.
• Ühendust testitakse. Kui seade on korralikult ühendatud ja töötab, jääb keel voolu sisselülitamisel välja.
• Kirurgid sulgevad sisselõiked kiht-kihi haaval, peal nahaliim.

Kui olete taastumisruumis anesteesiast ärganud ja teie arst on teid heaks kiitnud, võite koju minna.

Kirurgia tüsistused

Infektsioon on selle protseduuriga seotud kõige tõsisem oht. Muud haruldased tüsistused hõlmavad järgmist:

• Verejooks või veresoonte kahjustus
• Närvikahjustus (keele nõrkus)
• Allergia implantaadi suhtes
• Implantaadi ümber moodustub armkude, mis võib tulevikus implantaadi eemaldamise raskendada
• Püsiv valu, tuimus või põletik operatsioonikohtades
• Impulsigeneraatori või hingamisanduri migratsioon (liikumine).
• Pneumotooraks (õhk, mis siseneb rinnaõõnde ja surub kopsu kokku)

Pleuraefusioon (vedelik, mis koguneb rindkere kudede kihtide vahele)

Taastumine pärast hüpoglossaalse närvistimulaatori operatsiooni

Kui pärast protseduuri on valus, võivad abiks olla käsimüügis olevad valuvaigistid.

Helistage arstile kui kogete:

• Palavik
• Valu, mida käsimüügiravimid ei kontrolli
• Punetus või turse sisselõigete piirkonnas
• Verejooks
• Õhupuudus

Pärast mõnepäevast puhkust saate võib-olla jätkata tegevusi, mis ei ole pingelised. Järgige oma arsti soovitusi treeningu või muude füüsiliste tegevuste taasalustamiseks, mida on tavaliselt ohutu teha umbes kahe nädala pärast.

Hüpoglossaalse närvistimulaatori aktiveerimine ja kasutamine

Pärast implanteerimisprotseduuri kulub naha paranemiseks umbes kuu. Seejärel olete valmis süsteemi aktiveerimiseks ja kasutama seda oma une parandamiseks.

Seadme aktiveerimine: Naaske oma arsti juurde umbes kuu aega pärast implantaadi operatsiooni, et süsteem sisse lülitada ja reguleerida.

Seadme kasutamine: Seadme sisselülitamiseks kasutate käeshoitavat kaugjuhtimispulti, kui lähete magama või teete uinaku. Viivituse seadistus aitab tagada, et olete enne stimulatsiooni algust magama jäänud.

Järelkohtumised: Kord või kaks aastas võib teie arst seadet reguleerida, et veenduda, et see töötab hästi, ilma teid äratamata.

Uneõpe: Peate läbima uneuuringu, et teha kindlaks, kui hästi hüpoglossaalse närvi stimulatsioon vähendab apnoe episoode.

Armid: Teil on kaks armi, kus sisselõiked paranevad – üks lõua all ja teine ​​rinnal rangluu all. Iga arm on umbes 1–2 tolli pikk.

Asendusosad: Pulsigeneraator, hingamisandur ja manseti elektrood võivad jääda teie kehasse paljudeks aastateks. Kui need tuleb mingil põhjusel eemaldada, võib teha ambulatoorse protseduuri. Seade töötab akuga, mis on kavandatud kestma umbes 11 aastat. Aku ei vaja laadimist. Kui vool otsa saab, võib arst selle välja vahetada.

Hüpoglossaalse närvistimulaatori kõrvaltoimed

Mõned inimesed märkavad hüpoglossaalse närvistimulaatori kasutamisel järgmisi ajutisi kõrvaltoimeid. Kui kõrvaltoimed püsivad, pidage nõu oma arstiga, kes võib seadet kohandada.

• Teadlikkus stimulatsioonist
• Valus keel
• Probleemid neelamise või rääkimisega
• Keelepinna hõõrdumine (kraapimine) vastu hambaid liikuvast keelest
• Kuiv suu
• Probleemid keelelihasega, sealhulgas kokkutõmbumine ja halvatus

Kas teil on võimalik teha MRI-d, kui teil on hüpoglossaalse närvi stimulatsiooni implantaat?

Kui vajate MRI-d, pidage nõu arstiga, kes teie seadme implanteeris. Mõne uuema hüpoglossaalse närvi stimulatsiooni implantaatide mudeliga saab MRI teha ettevaatusabinõudega. Kindlasti andke MRI tehnoloogile teada, et teil on implantaat, ja edastage tehnoloogile kogu nõutud teave.

Kokkuvõttes võib öelda, et hüpoglossaalse närvi stimuleeriva implantaadi kasutamine uneapnoe raviks on oluline ja efektiivne meetod. SFOMC meditsiinikeskus on teinud olulisi edusamme selles valdkonnas ning nende uuringud ja ravimeetodid on aidanud paljudel patsientidel paremat und ja elukvaliteeti saavutada. Implantaadi kasutamine on ohutu ja tõhus ning võib olla alternatiivseks lahenduseks patsientidele, kellele teised ravimeetodid ei anna soovitud tulemusi. Tulevikus võime oodata veelgi paremaid ja innovaatilisemaid raviviise uneapnoe raviks.