Hüpofüüsi apopleksia: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi apopleksia on haruldane, ent tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. See seisneb ajuripatsi verejooksus või infarktis, mille põhjused võivad olla mitmesugused. Seisundi sümptomid on ägedad, sealhulgas peavalud, nägemishäired, teadvuse muutused ja hormonaalne düsfunktsioon. Ajuripatsi apopleksia õigeaegne diagnoosimine ja asjakohane ravi on kriitilise tähtsusega, et vältida tõsiseid komplikatsioone ja püsivaid kahjustusi. Selles artiklis käsitleme põhjalikumalt, kuidas ära tunda hüpofüüsi apopleksia märke ja millised on kaasaegsed ravimeetodid.

Hüpofüüsi apopleksia korral esineb teie hüpofüüsi verejooks või verevarustuse kaotus. Teil võib tekkida äkiline tugev peavalu või nägemishäired. Ravimid ja kirurgia on tõhusad ravimeetodid, kuid pikaajalised hormonaalsed puudulikkused on tavalised.

Ülevaade

Mis on hüpofüüsi apopleksia?

Hüpofüüsi apopleksia tekib siis, kui teie hüpofüüsis on verevool või verejooks (hemorraagia). See võib olla tõsine seisund, mis nõuab erakorralist ravi.

Mis on hüpofüüs?

Teie hüpofüüs on umbes hernesuurune ja asub teie aju põhjas, ninasilla taga. See on üks kaheksast teie keha sisesekretsiooninäärmest, mis toodavad keemilisi sõnumitoojaid, mida nimetatakse hormoonideks.

Paljud teie keha funktsioonid sõltuvad hormoonidest, sealhulgas:

• Vererõhu reguleerimine.
• Viljakus ja seksuaalfunktsioon.
• Kasv ja areng.

Teie hüpofüüs vabastab hormoone, mis annavad teistele sisesekretsiooninäärmetele märku oma hormoonide tootmiseks.

Mis on hüpofüüsi adenoomid?

Hüpofüüsi apopleksia esineb tavaliselt inimestel, kellel on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mida nimetatakse hüpofüüsi adenoomiks.

Enamik inimesi, kellel on hüpofüüsi adenoom, ei tea, et neil see on. Tervishoiuteenuse osutajad avastavad kasvaja sageli juhuslikult muul põhjusel tellitud pilditestide käigus. Mõne inimese jaoks on hüpofüüsi apopleksia esimene märk hüpofüüsi adenoomist.

Hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon põhineb hormoonide sekretsioonil. Mõned kasvajad toodavad liiga palju teatud tüüpi hormoone. Need hormoonid võivad sisaldada:

• Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) stimuleerib teie neerupealisi tootma teist hormooni, mida nimetatakse kortisooliks. Kortisool aitab teie kehal reageerida stressile ja võidelda infektsioonidega. Samuti aitab see reguleerida teie vererõhku, veresuhkrut ja ainevahetust.
• Prolaktiin osaleb paljudes keha funktsioonides, kuid tema peamine roll on rinnakoe arengus ja piimatootmises. Kõrgenenud prolaktiini tase võib põhjustada ebaregulaarseid menstruatsioone inimestel, kes on sünnil määratud naiseks, ja seksuaaliha vähenemist inimestel, kes on sünnil määratud meessoost.
• Kasvuhormoon kontrollib laste kasvu ja reguleerib keharasva, veresuhkrut ja rakkude taastumist täiskasvanutel.

Mittetoimivad hüpofüüsi adenoomid ei erita hormoone. Hüpofüüsi apopleksiat esineb sagedamini mittetoimivate adenoomide korral.

Keda mõjutab hüpofüüsi apopleksia?

Inimestel, kes on sünnihetkel meheks määratud, on hüpofüüsi apopleksia tekke tõenäosus kaks korda suurem. Kõige sagedamini esineb seda 37–58-aastastel inimestel.

Kui levinud on hüpofüüsi apopleksia?

Hüpofüüsi adenoomide esinemissageduse hinnangud on väga erinevad, kuna paljudel inimestel, kellel need on, puuduvad sümptomid. Üldiselt usuvad eksperdid, et need on suhteliselt tavalised. Hüpofüüsi adenoomidega inimeste seas tekib hüpofüüsi apopleksia ligikaudu 2–12%-l.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hüpofüüsi apopleksia sümptomid?

Hüpofüüsi apopleksia sümptomid sõltuvad järgmistest sümptomitest:

• Verejooks.
• Hüpofüüsi koe rakusurm verevoolu puudumise tõttu.
• Turse (turse).

Kõige tavalisem märk on äkiline ja tugev peavalu. Rohkem kui pooltel inimestel on ka nägemisprobleemid, mis on tingitud suurenenud survest närvidele, mis kulgevad teie ajust silmadesse. Need võivad hõlmata järgmist:

• Topeltnägemine.
• Rippuv silmalaud.
• Osaline või täielik nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas.

Mõned muud tüüpi sümptomid on põhjustatud muutustest teie ajus. Need võivad sarnaneda muude neuroloogiliste seisunditega, näiteks meningiidiga. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Segadus.
• Väsimus.
• Palavik.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Valgustundlikkus (fotofoobia).

Kas hüpofüüsi apopleksia võib mõjutada hormonaalset funktsiooni?

Hüpofüüsi kahjustus mõjutab teiste endokriinsete näärmete talitlust, nende toodetavaid hormoone ja nende poolt kontrollitavaid kehaprotsesse.

Tavaline hormonaalne tüsistus on adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) puudulikkus. See võib mõjutada teie neerupealiste funktsiooni ja olla eluohtlik. Selle sümptomite hulka kuuluvad:

• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Madal veresuhkur (hüpoglükeemia).
• Madal naatriumisisaldus (hüponatreemia).
• Iiveldus ja oksendamine.

Mis põhjustab hüpofüüsi apopleksiat?

Ei ole selge, miks hüpofüüsi apopleksia tekib.

Mõned uuringud on leidnud, et 10–40% juhtudest on seotud teatud tüüpi protseduuride, terviseseisundite ja ravimitega. Need sisaldavad:

• Antikoagulantravimid mis ravivad ja väldivad verehüüvete kordumist süvaveenide tromboosi ja kopsuembooliaga inimestel.
• Dopamiini stimuleerivad ravimid Parkinsoni tõve ja rahutute jalgade sündroomi raviks.
• Endokriinse stimulatsiooni testimine endokriinsete häirete diagnoosimiseks.
• Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) ravi vähendada munasarjade funktsiooni, mis on oluline mõnel rinnavähiga inimesel.
• Peatrauma, enamasti kukkumisest või autoõnnetusest.
• Kirurgia, eriti ortopeediline ja südamekirurgia.

Eksperdid püüavad endiselt mõista, miks need tegurid on mõnikord seotud hüpofüüsi apopleksiaga. See töö aitab tervishoiuteenuse osutajatel vältida apopleksiat, kui nad hoolitsevad teadaolevate hüpofüüsi adenoomidega inimeste eest.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hüpofüüsi apopleksiat?

Teie teenusepakkuja viib teie sümptomite hindamiseks ja pilditestide tellimiseks läbi füüsilise läbivaatuse.

Sõltuvalt teie seisundi tõsidusest võite vajada erakorralist abi. Hädaabis kasutavad teenuseosutajad CT-skaneeringuid, kuna need on kiired ja võivad aidata välistada muid haigusseisundeid, nagu insult. Kui aega lubab, on eelistatud pilditestiks MRI. See pakub täpsemaid üksikasju ja aitab teie teenusepakkujal hinnata teie hüpofüüsi kahjustusi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüpofüüsi apopleksiat?

Hüpofüüsi apopleksia ravi hõlmab ravimeid ja kirurgiat.

Suukaudsed kortikosteroidid on ravi oluline osa, et vältida adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) puudulikkust. Paljudel juhtudel näitavad inimesed ravimitega head paranemist.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka operatsiooni, eriti kui teie sümptomid süvenevad. Tavaliselt hõlmab see hüpofüüsi jõudmiseks minimaalselt invasiivset lähenemist. Selle protseduuri käigus teeb teie teenusepakkuja järgmist.

1. Sisestab toru ühte ninasõõrmesse.
2. Teeb luusse augu, mis eraldab teie ninaõõnde ajust.
3. Kasvaja nägemiseks sisestab toru läbi kaamera.
4. Eemaldab tuubi kaudu kasvaja või kahjustatud hüpofüüsi koe.

Ärahoidmine

Kuidas vältida hüpofüüsi apopleksiat?

Seda seisundit ei saa kuidagi vältida. Kui teil on hüpofüüsi adenoom, peaksite olema teadlik apopleksia võimalusest. Pöörduge kiirabi, kui teil tekib äkiline peavalu või muutused nägemises.

Väljavaade / prognoos

Millised on hüpofüüsi apopleksia väljavaated?

Varajane avastamine ja ravi on kriitilise tähtsusega. See seisund on surmav umbes 2% juhtudest.

Enamiku inimeste nägemissümptomid paranevad ravimite või operatsioonide abil. Täielik nägemine taastub umbes 40% juhtudest. Ligikaudu 80% inimestest vajab pikaajalist hormoonasendusravi. Seda seetõttu, et hüpofüüsi funktsioon on vähenenud. Hormoonravi on mitmel kujul, sealhulgas:

• Geelid.
• Süstid.
• Suus sulavad, mis lahustuvad suus.
• Ninaspreid.
• Plaastrid.
• Naha alla siirdatud graanulid.
• Tabletid.

Kui teil on esinenud hüpofüüsi apopleksiat, vajate tõenäoliselt järelhooldust, et:

• Hinnake oma visiooni.
• Veenduge, et kogu kasvaja oleks eemaldatud.
• Jälgige oma hormoonide taset.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Pöörduge kiirabi poole, kui teil tekivad uued nägemisprobleemid või äkiline peavalu. Mõned inimesed kirjeldavad peavalu kui oma elu halvimat.

Hüpofüüsi apopleksia tekib ootamatult, seetõttu on oluline kiiresti tegutseda, kui teil tekivad sümptomid, nagu tugev peavalu ja nägemishäired. Hea uudis on see, et see on ravitav. Ravi on tavaliselt nägemise taastamisel väga tõhus. Paljudel inimestel on aga pikaajaline hormonaalne puudulikkus. Külastage kindlasti kõiki oma järelkontrolli kohtumisi ja järgige oma teenusepakkuja raviplaani. See aitab teil oma hormoonide taset kõige paremini hallata ja säilitada head elukvaliteeti.

Kokkuvõttes on hüpofüüsi apopleksia haruldane, kuid tõsine seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle põhjused ulatuvad peatraumadest kuni verejooksu soodustavate haigusteni. Sümptomid on erinevad ja hõlmavad peavalu, nägemishäireid ning hormonaalseid muutusi. Ravi võib sisaldada hormoonasendusravi, kirurgilist sekkumist ja põhjusele suunatud ravimeetodeid. Varajane diagnoosimine ja adekvaatne ravi on olulised tüsistuste vältimiseks ning elukvaliteedi säilitamiseks.