Hüpofosfateemia: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpofosfateemia on seisund, kus veres on ebapiisavalt fosfaati. See võib olla põhjustatud mitmetest faktoritest, sealhulgas ebapiisavast toitumisest, neeruhaigustest või teatud ravimitest. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata, nõrkust, väsimust, lihasvalu, kontrollimatut hingeldust ja isegi krampe. Õige diagnoosi saamisel on oluline alustada sobivat ravi, mis võib hõlmata fosfaatide lisandeid ja elustiili muutusi. Hüpofosfateemia on tõsine seisund, mis nõuab meditsiinilist tähelepanu ja ravi.

Hüpofosfateemia on lühiajaline või krooniline haigus, mis tekib siis, kui teie veres on madal fosfaadisisaldus. Kuigi kerge hüpofosfateemia on mõnevõrra levinud ja tavaliselt ei põhjusta muret, võib raske hüpofosfateemia olla eluohtlik ja nõuab arstiabi.

Ülevaade

Mis on hüpofosfateemia?

Hüpofosfateemia tekib siis, kui teie veres on madal fosfaadisisaldus. Fosfaat on oluline elektrolüüt, mida vajate mitme keha funktsiooni jaoks.

Elektrolüüdid on ained, millel on vees lahustumisel loomulik positiivne või negatiivne elektrilaeng. Teie veri koosneb üle 90% veest ja see sisaldab teatud elektrolüüte, sealhulgas fosfaate. Elektrolüüdid aitavad teie kehal reguleerida keemilisi reaktsioone, säilitada tasakaalu vedelike vahel teie rakkude sees ja väljaspool ning palju muud.

Hüpofosfateemia võib olla kerge või raske. See võib olla ka äge (äkiline) või krooniline (pikaajaline).

Kuidas fosfaat mu keha mõjutab?

Fosfaat on laetud osake, mis sisaldab mineraalset fosforit. Teie keha vajab fosforit mitmete oluliste kehafunktsioonide jaoks, sealhulgas:

• Luude ja hammaste ehitamine ja parandamine.
• Aitab teie närvidel toimida.
• Lihaste kokkutõmbumine.

Ligikaudu 85% fosfaadis sisalduvast fosforist leidub teie luudes. Ülejäänud ladestub kogu keha kudedes.

Fosforit/fosfaati saad toidust, mida sööd. Tüüpiline toitev dieet annab 1000 kuni 2000 milligrammi (mg) fosfaati päevas. Sellest neelavad teie sooled umbes 600–1200 mg.

Teie keha vajab fosfaadi omastamiseks D-vitamiini. Teie neerud aitavad kontrollida fosfaadi taset teie veres, filtreerides välja liigse fosfaadi ja eemaldades selle uriiniga (pissi). Kui teil on madal fosfaaditase, võivad teie neerud selle välja filtreerimise asemel fosfaati tagasi absorbeerida.

Fosfaadi tase teie veres mõjutab kaltsiumi taset teie veres. Kaltsium ja fosfaat reageerivad vastupidisel viisil: kui vere kaltsiumisisaldus suureneb, väheneb fosfaadi tase.

Hormoon, mida nimetatakse paratüreoidhormooniks (PTH), mida teie kõrvalkilpnäärmed vabastavad, kontrollib kaltsiumi ja fosfaadi taset teie veres. Enamikul inimestel on neli hernesuurust kõrvalkilpnääret, mis asuvad nende kilpnäärme taga – liblikakujuline nääre teie kaelas. Nagu teie kilpnääre, on ka teie kõrvalkilpnäärmed osa teie endokriinsüsteemist.

Mis vahe on fosfaadil ja fosforil?

Fosfor on teatud toitudes leiduv mineraal, mis ühineb teie kehas teiste ainetega, moodustades fosfaatühendeid. Fosforit ja fosfaati kasutatakse testimisest rääkides sageli vaheldumisi, kuid tegelikult on see anorgaanilise fosfaadi kogus teie veres, mida mõõdetakse vere fosfori/fosfaadi testiga.

Keda mõjutab hüpofosfateemia?

Hüpofosfateemia võib mõjutada kõiki. Äge ja raske hüpofosfateemia on suhteliselt haruldane ja sagedasem haiglaravil või intensiivravi osakondades viibivatel inimestel.

Kui levinud on hüpofosfateemia?

Kerge hüpofosfateemia on suhteliselt levinud laboratoorsed kõrvalekalded ja sageli juhuslik (ebaoluline) leid. Sellisel juhul ei põhjusta see tavaliselt sümptomeid ja seda esineb kuni 5% inimestest.

Äge ja raske hüpofosfateemia on teatud seisundite, näiteks alkoholitarbimise häire, diabeediga seotud ketoatsidoosi (DKA) ja sepsise korral palju levinum, esinemissagedusega kuni 80%.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hüpofosfateemia sümptomid?

Hüpofosfateemia sümptomid sõltuvad selle tõsidusest.

Enamikul kerge hüpofosfateemiaga inimestel ei esine sümptomeid (on sümptomaatilised) ja see on vereanalüüsi paneelides ebaoluline leid. Mõnedel kerge hüpofosfateemiaga inimestel võib olla üldine kerge kuni mõõdukas lihasnõrkus.

Raske hüpofosfateemia sümptomiteks on:

• Lihasvalu ja luuvalu.
• Lihaste nõrkus.
• Muutunud vaimne seisund, näiteks segasus või ärrituvus.
• Tuimus või refleksiivne nõrkus.
• Krambid.

Raske hüpofosfateemia võib põhjustada kooma ja surma, kui seda ei ravita. Kui teil tekivad raske hüpofosfateemia sümptomid, pöörduge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

Mis põhjustab hüpofosfateemiat?

Hüpofosfateemial on mitu põhjust, sõltuvalt sellest, kas see on kerge või raske ja kas see on äge (äkiline) või krooniline (pikaajaline).

Meditsiiniliselt oluline hüpofosfateemia esineb mitmes meditsiinilises olukorras, sealhulgas järgmistel juhtudel:

• Diabeediga seotud ketoatsidoosi (diabeedi, peamiselt I tüüpi diabeedi äge ja eluohtlik tüsistus) taastumisfaas.
• Krooniline alkoholitarbimise häire ja alkoholist võõrutamise ajal.
• Rasked põletused.
• Taastoitmise sündroom (sündroom, mille tagajärjeks on potentsiaalselt surmavad vedeliku- ja elektrolüütide nihked, mis võivad tekkida pärast pikaajalist nälgimist toidu saamisel).
• Tõsine hingamisteede alkaloos (kui teie veres ei ole piisavalt süsinikdioksiidi).

Kroonilise hüpofosfateemia põhjused on järgmised:

• Suurenenud paratüreoidhormooni tase, nagu hüperparatüreoidismi korral.
• Muud hormonaalsed tasakaaluhäired, näiteks Cushingi sündroomi korral.
• D-vitamiini puudus.
• Elektrolüütide häired, nagu hüpomagneseemia (madal magneesiumisisaldus veres) ja hüpokaleemia (madal kaaliumisisaldus veres).
• Pikaajaline diureetikumide kasutamine.
• Teofülliini (bronhodilataatori) mürgistus.

Kaugelearenenud kroonilise neeruhaigusega inimesed (eriti dialüüsi saavad) võtavad toiduga saadava fosfaadi imendumise piiramiseks sageli fosfaate siduvaid aineid. Nende sideainete pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüpofosfateemiat.

Diagnoos ja testid

Kuidas hüpofosfateemiat diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad hüpofosfateemiat lihtsa vereanalüüsiga, mis mõõdab fosfaatide taset. Nad diagnoosivad kellelgi hüpofosfateemia, kui nende fosfaadi kontsentratsioon veres on alla 2,5 milligrammi detsiliitri kohta (mg/dl).

Võrdluseks on normaalne vere fosfaadisisaldus täiskasvanutel tavaliselt 3–4,5 mg/dl ja lastel 4–7 milligrammi mg/dl. Need vahemikud võivad siiski erineda sõltuvalt vereproovi analüüsinud laborist.

Hüpofosfateemia, eriti ägeda hüpofosfateemia põhjus on tavaliselt ilmne haigusloo ja sümptomite tõttu.

Tervishoiuteenuse osutajad kaaluvad sageli võimalikku hüpofosfateemiat, kui inimestel on järgmised seisundid või sümptomid:

• Kehv toiteväärtus, näiteks anorexia nervosa korral.
• Soole malabsorptsiooni sümptomid või ajalugu.
• Antatsiidide kasutamise ajalugu.
• Sage või korduv luuvalu.
• Hulgimüeloom (teatud tüüpi verevähk) või selle kahtlus.
• Teatud ravimite kasutamine, sealhulgas kroonilised glükokortikoidid (steroidide rühm), tsisplatiin (keemiaravi ravim) või pamidronaat (ravim, mis ravib kõrget vere kaltsiumisisaldust).
• Igasugune haiglaravi, mis nõuab intensiivravi osakonda.

Milliseid teste tehakse hüpofosfateemia diagnoosimiseks?

Hüpofosfateemia diagnoosimiseks kasutavad tervishoiuteenuse osutajad vereanalüüsi. Kuna hüpofosfateemia on sageli muude seisundite tagajärg, tellib teie teenusepakkuja tõenäoliselt täiendavaid teste, et teha kindlaks hüpofosfateemia põhjus ja kontrollida teie üldist tervist.

Täiendavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Muud vereanalüüsid, nagu neerufunktsiooni test, kaltsiumi vereanalüüs ja D-vitamiini vereanalüüs.
• Uriini analüüs.
• Pildistamise skaneeringud.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüpofosfateemiat?

Hüpofosfateemia ravi hõlmab selle põhjuse ravi ja vere fosfaaditaseme stabiliseerimist.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad kergete kuni mõõdukate hüpofosfateemia juhtude raviks kõige sagedamini suukaudseid fosfaadi asendusravimeid (suu kaudu manustatavad pillid). Samuti võivad nad soovitada fosfaaditaseme korrigeerimiseks kõrge fosforisisaldusega dieeti. Kui hüpofosfateemia on raske, pakuvad nad fosfaate IV kaudu.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja. Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kuidas vältida hüpofosfateemiat?

Kuigi kõiki hüpofosfateemia juhtumeid, eriti raskeid ja ägedaid juhtumeid, ei saa ära hoida, on kerge hüpofosfateemia vältimiseks võtta meetmeid.

Kerget hüpofosfateemiat saate sageli parandada ja tulevasi episoode ära hoida, lisades oma dieedile rohkem fosforit või võttes fosfaadilisandit. Kõrge fosforisisaldusega toidud on järgmised:

• Liha ja muud valgud, nagu kana, kalkun, sealiha, lõhe ja elundiliha nagu maks.
• Rasvavabad piimatooted, nagu kodujuust ja jogurt.
• Pähklid ja seemned, eriti kõrvitsa- ja päevalilleseemned.

Kui teil on madal D-vitamiini tase, peate suurendama ka selle vitamiini tarbimist.

Enne dieedis drastilisi muudatusi rääkige alati oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Väljavaade / prognoos

Milline on hüpofosfateemia prognoos (väljavaade)?

Hüpofosfateemia prognoos (väljavaade) sõltub sellest, kas see on kerge või raske ja kas selle põhjust ravitakse. Kergetel juhtudel, mida ravitakse toidufosfaadiga, on üldiselt suurepärased tulemused.

Millised on hüpofosfateemia tüsistused?

Kui kroonilist hüpofosfateemiat ei ravita, võib see põhjustada osteomalaatsiat.

Ravimata jätmise korral võib äge hüpofosfateemia põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Metaboolne entsefalopaatia.
• Südamepuudulikkus.
• Arütmia.
• kooma.
• Surm.

Kui teil tekivad raske hüpofosfateemia sümptomid, nagu seletamatu lihasvalu ja muutunud vaimsed seisundid, on oluline jõuda võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on seisund, mis muudab hüpofosfateemia tekke tõenäolisemaks (nt hüperparatüreoidism, alkoholitarbimise häire või D-vitamiini vaegus), on oluline regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajaga näha ja järgida selle seisundi raviplaani.

Kui teil on seletamatu lihasnõrkus, võtke ühendust oma teenusepakkujaga. Nad võivad teha mõned testid, et näha, kas põhjus on hüpofosfateemia.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse (ER)?

Kui teil tekivad raske hüpofosfateemia sümptomid, nagu lihas- ja luuvalu ning muutunud vaimne seisund, pöörduge võimalikult kiiresti lähimasse kiirabi.

Fosfaat on teie veres väga oluline elektrolüüt. Kerge hüpofosfateemia on mõnevõrra tavaline laboratoorsed leid, mis tavaliselt ei põhjusta muret. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada lisada oma dieeti rohkem fosforiallikaid. Kui teil on seisund, mis suurendab teie raske või kroonilise hüpofosfateemia riski, näiteks alkoholitarbimise häire või Cushingi sündroom, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Küsige, kuidas saate hüpofosfateemiat ennetada ja milliseid märke otsida. Teie teenusepakkuja on abiks.

Kokkuvõttes võib öelda, et hüpofosfateemia on seisund, kus keha fosfori tase on liiga madal. See võib olla põhjustatud erinevatest teguritest nagu ebapiisav fosfori tarbimine, neeruhaigus või teatud ravimite kasutamine. Sümptomid võivad hõlmata nõrkust, lihasvalusid ning väsimust. Õige diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tõsiseid terviseprobleeme. Ravi võib hõlmata fosfori lisasöömist toidu kaudu või intravenoossete lahuste kaudu. On oluline konsulteerida arstiga, kui esinevad hüpofosfateemia sümptomid.