Hüpertüreoidism: sümptomid, põhjused, ravi ja ravimid

Hüpertüreoidism, mida nimetatakse ka kilpnäärme ületalitluseks, on seisund, mille korral teie kilpnääre toodab ja vabastab kõrgel tasemel kilpnäärmehormooni. See seisund võib teie ainevahetust kiirendada. Hüpertüreoidismi sümptomiteks on kiire südametegevus, kehakaalu langus, suurenenud söögiisu ja ärevus. Hüpertüreoidismi saab ravida kilpnäärmevastaste ravimite, radioaktiivse joodi, beetablokaatorite ja kirurgiaga.

Ülevaade

Mis on hüpertüreoidism?

Hüpertüreoidism on seisund, mille korral teie kilpnääre toodab ja vabastab rohkem hormoone kui vajate. Seda nimetatakse ka kilpnäärme ületalitluseks. Peamised hormoonid, mida teie kilpnääre toodab, on trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4).

Hüpertüreoidism võib mõjutada kogu teie keha ja see on seisund, mida tervishoiuteenuse osutaja peab ravima.

Mida mu kilpnääre teeb?

Kilpnääre, mis asub teie kaela esiosas, on liblikakujuline nääre. Näärmed on elundid, mida võib leida üle kogu keha. Mõned teie näärmed toodavad ja vabastavad hormoone – aineid, mis aitavad teie kehal toimida ja kasvada. Kilpnääre mängib olulist rolli paljudes teie keha põhifunktsioonides, sealhulgas:

• Kehatemperatuuri reguleerimine.
• Pulsisageduse kontrollimine.
• Ainevahetuse juhtimine (protsess, mis muudab teie kehasse pandud toidu energiaks, mis aitab teie kehal toimida).

Kui teie kilpnääre töötab õigesti, on teie keha tasakaalus ja kõik teie süsteemid töötavad korralikult. Kui teie kilpnääre lakkab töötamast nii, nagu see ette nähtud – tekitades liiga palju või liiga vähe kilpnäärmehormoone –, võib see mõjutada kogu teie keha.

Mis vahe on hüpertüreoidismil ja hüpotüreoidismil?

Hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism on meditsiinilised seisundid, mis mõlemad on seotud kilpnäärme hormoonide hulgaga, mida teie kilpnääre toodab ja vabastab – erinevus on selles, kui palju.

Kujutage ette midagi, mis on seotud sõnaga “hüper”. Tõenäoliselt mõtlesite lihtsalt millelegi kiirele või palju energiat täis. Kui teil on hüpertüreoidism, on teie kilpnääre üliaktiivne ning toodab ja vabastab liiga palju kilpnäärmehormoone.

Meditsiinimaailmas tähendab eesliide “hüpo-” “madalat” või “ei piisa”. Kui teil on hüpotüreoidism, on teie kilpnääre alaaktiivne ega tooda ega vabasta piisavalt kilpnäärmehormooni, mida teie keha vajab.

Kes saab hüpertüreoidismi?

Hüpertüreoidism võib olla kõigil, kuid naistel esineb seda sagedamini.

Kui levinud on hüpertüreoidism?

Hüpertüreoidism on suhteliselt haruldane. Ligikaudu 1% inimestest Ameerika Ühendriikides on hüpertüreoidism.

Millised on hüpertüreoidismi sümptomid?

Hüpertüreoidismil on palju sümptomeid ja need võivad mõjutada kogu teie keha. Teil võivad tekkida mõned neist sümptomitest, teised mitte või paljud neist korraga. Hüpertüreoidismi sümptomiteks võivad olla:

• Kiire südametegevus (südamepekslemine).
• Värisemise ja/või närvilisuse tunne.
• Kaalukaotus.
• Suurenenud söögiisu.
• Kõhulahtisus ja sagedasem roojamine.
• Nägemine muutub.
• Õhuke, soe ja niiske nahk.
• Menstruaaltsükli muutused.
• Kuumuse talumatus ja liigne higistamine.
• Uneprobleemid.
• Kaela turse ja suurenemine kilpnäärme suurenemisest (struuma).
• Juuste väljalangemine ja juuste struktuuri muutus (haprad).
• Silmade punnis (nähtav Gravesi tõve korral).
• Lihaste nõrkus.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab hüpertüreoidismi?

Meditsiinilised seisundid ja olukorrad, mis võivad põhjustada hüpertüreoidismi, on järgmised:

• Gravesi haigus: Selle häire korral ründab teie immuunsüsteem teie kilpnääret. See paneb teie kilpnäärme tootma liiga palju kilpnäärmehormooni. Gravesi tõbi on pärilik haigus (kandub edasi perekonna kaudu). Kui teie pereliikmel on Gravesi tõbi, võib see olla ka teistel pereliikmetel. See on tavalisem inimestel, kellele on sündimisel määratud naine, kui inimestel, kes on sünnil määratud meessoost. Gravesi tõbi on kõige levinum hüpertüreoidismi põhjus, moodustades umbes 85% juhtudest.
• Kilpnäärme sõlmed: Kilpnäärme sõlm on teie kilpnäärme rakkude kogum või kasv. Nad võivad toota rohkem hormoone, kui teie keha vajab. Kilpnäärme sõlmed on harva vähkkasvajad.
• Türeoidiit: Türeoidiit on teie kilpnäärme põletik, mis võib olla valulik või valutu (vaikne). See võib juhtuda aasta jooksul pärast lapse sündi (sünnitusjärgne türeoidiit). Pärast türeoidiidi esinemist ei pruugi teie kilpnääre taastuda, mis võib viia hüpotüreoidismini.
• Liigne joodi tarbimine: Kui teil on risk hüpertüreoidismi tekkeks ja tarbite liiga palju joodi (dieedi või ravimite kaudu), võib see põhjustada kilpnääre rohkem kilpnäärmehormooni tootmist. Jood on mineraal, mida teie kilpnääre kasutab kilpnäärmehormooni tootmiseks. Intravenoosne jodeeritud kontrastaine (joodvärv) võib samuti põhjustada hüpertüreoidismi. Amiodaroon, suures koguses joodi sisaldav ravim, võib samuti põhjustada hüpertüreoidismi.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hüpertüreoidismi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida hüpertüreoidismi mitmel viisil, sealhulgas:

• Teie kaela füüsiline läbivaatus, et näha, kas teie kilpnääre on tavalisest suurem.
• Vereanalüüsid kilpnäärmehormooni kõrge taseme tuvastamiseks teie kehas.
• Pildiuuringud kilpnäärme kontrollimiseks.

Füüsiline läbivaatus hüpertüreoidismi diagnoosimiseks

Kui teil tekivad hüpertüreoidismi sümptomid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja oma kontoris füüsilise läbivaatuse käigus kontrollida järgmist:

• Sinu kilpnääre: Teie teenusepakkuja võib õrnalt katsuda teie kilpnääret läbi kaela väliskülje, et kontrollida, kas see on laienenud, konarlik või õrn.
• Sinu silmad: Teie teenusepakkuja võib teie silmi kontrollida turse, punetuse, punnituse ja muude Gravesi silmahaiguse nähtude suhtes.
• Su süda: Teie teenusepakkuja võib kasutada stetoskoopi, et kuulata teie südame kiiret ja/või ebaregulaarset südamelööki.
• Sinu käed: Teie teenusepakkuja võib lasta teil käed välja sirutada, et näha, kas teil on värinat. Samuti võivad nad otsida muutusi teie küüntes.
• Sinu nahk: teie teenusepakkuja võib teie nahka katsuda, et näha, kas see on soe ja niiske.

Vereanalüüsid hüpertüreoidismi diagnoosimiseks

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kilpnäärmehormooni kõrge taseme tuvastamiseks võtta vereproovi. Seda nimetatakse kilpnäärme funktsiooni testimiseks. Kui teil on hüpertüreoidism, on kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 tase üle normi ning kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase on normist madalam.

Pildiuuringud hüpertüreoidismi diagnoosimiseks

Kilpnäärme põhjalikum uurimine võib aidata teie teenusepakkujal diagnoosida hüpertüreoidismi ja selle võimalikku põhjust. Pildistamistestid, mida teie teenusepakkuja võib teie kilpnäärme uurimiseks kasutada, hõlmavad järgmist:

• Radioaktiivse joodi omastamise (RAIU) test: Selle testi jaoks võtate suhu väikese ohutu annuse radioaktiivset joodi (nimetatakse ka radioaktiivseks märgistusaineks), et näha, kui palju seda teie kilpnääre neelab. Teatud aja möödudes – tavaliselt kuue ja 24 tunni pärast – skannib teie tervishoiuteenuse osutaja teie kaela gamma-sond-nimelise seadmega, et näha, kui palju radioaktiivset joodi teie kilpnääre on neelanud. Kui teie kilpnääre on absorbeerinud palju radioaktiivset joodi, tähendab see, et teie kilpnääre toodab liiga palju türoksiini (T4). Kui see nii on, on teil tõenäoliselt Gravesi tõbi või kilpnäärme sõlmed.
• Kilpnäärme skaneerimine: See protseduur on RAIU laiendus, kus lisaks kilpnäärme poolt neeldunud radioaktiivsuse mõõtmisele lamatakse laual, pea taha kallutatud, samal ajal kui spetsiaalne kaamera (gammakaamera) teeb kilpnäärmest mitu pilti. . Radioaktiivne materjal muudab teie kilpnäärme kõik või teatud osad ekraanil heledaks. Teie teenusepakkuja võib kasutada kilpnäärme skaneerimist, et otsida kilpnäärmel tükke või sõlme, põletikku, turset, struuma või kilpnäärmevähki.
• Kilpnäärme ultraheli: Ultraheli kasutab teie kilpnäärme kujutiste loomiseks kõrgsageduslikke helilaineid. See on mitteinvasiivne protseduur, mis võimaldab teie teenusepakkujal vaadata teie kilpnääret ekraanil. Teie teenusepakkuja võib seda testi kasutada kilpnäärme sõlmede otsimiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüpertüreoidismi?

Hüpertüreoidismi ravivõimalusi on palju. Sõltuvalt teie hüpertüreoidismi põhjusest võivad mõned võimalused olla teile paremad. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teiega iga võimalust ja aitab teil määrata parima raviplaani.

Hüpertüreoidismi ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Kilpnäärmevastased ravimid metimasool (Tapasool) või propüültiouratsiil (PTU): Need ravimid blokeerivad teie kilpnäärme võimet toota hormoone. Need pakuvad teie kilpnäärme kiiret kontrolli.
• Radioaktiivne jood: Radioaktiivne jood on suukaudne ravim, mida teie üliaktiivsed kilpnäärmerakud neelavad. Radioaktiivne jood kahjustab neid rakke ja põhjustab teie kilpnäärme kahanemist ja kilpnäärme hormoonide taseme langust mõne nädala jooksul. See viib tavaliselt kilpnäärme püsiva hävimiseni, mis ravib hüpertüreoidismi. Selle ravimi poolt edastatud kiirguse hulk erineb radioaktiivse joodi neeldumise (RAIU) testis ja diagnoosimiseks kasutatavast kiirguse kogusest. Enamik inimesi, kes saavad seda ravi, peavad normaalse hormoonitaseme säilitamiseks võtma kilpnäärme hormoonravimeid terve ülejäänud elu.
• Kirurgia: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie kilpnäärme eemaldada operatsiooniga (türeoidektoomia). See parandab teie hüpertüreoidismi, kuid tavaliselt põhjustab see hüpotüreoidismi (kilpnäärme alatalitlust), mis vajab eluaegset kilpnäärme toidulisandeid, et hoida hormoonide taset normaalsena.
• Beetablokaatorid: Need ravimid blokeerivad kilpnäärmehormoonide toimet kehas. Need ei muuda teie vere hormoonide taset, kuid võivad aidata hallata selliseid sümptomeid nagu kiire südametegevus, närvilisus ja värisemine, mis on põhjustatud hüpertüreoidismist. Seda ravi ei kasutata üksi ja see on tavaliselt seotud teise võimalusega hüpertüreoidismi pikaajaliseks raviks.

Kui kaua kulub hüpertüreoidismi raviks?

Hüpertüreoidismi raviks kuluv aeg võib muutuda sõltuvalt sellest, mis selle põhjustas. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja ravib teie seisundit kilpnäärmevastaste ravimitega (metimasool või propüültiouratsiil), peaks teie hormooni tase langema tervislikule tasemele umbes kuue kuni 12 nädala jooksul.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib otsustada anda teile suurtes annustes jooditilku (mitte radioaktiivseid), mis normaliseerivad kilpnäärme taseme seitsme kuni kümne päeva jooksul. See on aga lühiajaline lahendus ja tõenäoliselt vajate püsivamat lahendust, näiteks operatsiooni. Kuigi teil võib tekkida vajadus oodata kilpnäärme operatsiooni (türeoidektoomia) plaanimist, on see väga tõhus ja kindel viis hüpertüreoidismi raviks. Seda peetakse hüpertüreoidismi püsivaks lahenduseks.

Kas hüpertüreoidismi raviga kaasneb risk?

Enamiku ravimeetoditega kaasneb ka kõrvaltoimete oht. Enne raviplaani otsustamist on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga ja kaaluda kõiki eeliseid ja puudusi. Mõned neist riskidest hõlmavad järgmist:

• Ravimite kõrvaltoimed: Kaks ravimit, mis võivad hüpertüreoidismi ravida, on metimasool ja propüültiouratsiil (PTU). Need ravimid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Üks haruldane kõrvaltoime, mis mõjutab vähem kui 1% inimestest, on võimalik maksakahjustus, mis võib PTU korral olla püsiv. Teine haruldane (alla 1%), kuid tõsine kõrvaltoime on agranulotsütoos (vere valgeliblede arvu tugev langus). Need kõrvaltoimed võivad ilmneda igas vanuses inimestel. Rasedatel võib see ravim platsenta kaudu edasi kanduda vanematelt lootele. See võib põhjustada hüpotüreoidismi või struuma teket lootel. Selle kõrvaltoime tõttu jälgitakse hoolikalt rasedaid inimesi. Samuti on nende ravimite suhtes võimalik allergiline reaktsioon, mis esineb umbes 5% inimestest.
• Radioaktiivne materjals: Iga kord, kui tegemist on kiirgusega, on vähktõve võimalik kõrvalmõju. Praegu puudub seos radioaktiivse joodi kasutamisega hüpertüreoidismi raviks ja vähi tekke vahel. Seda peetakse madala riskiga ja ebatõenäoliseks. Üks teadaolev risk on raseda või rinnaga toitva inimese ja tema lapse vahel. Radioaktiivset joodi ei tohiks raseduse või rinnaga toitmise ajal võtta, sest see võib mõjutada teie lapse kilpnääret. Mõnikord võite pärast radioaktiivse joodi (RAI) ravi kaotada suus. See on tavaline. Kuid ärge muretsege – kuigi see võib kesta kuni paar kuud, tuleb tunne aja jooksul suhu tagasi.
• Kirurgia: Operatsiooniga on alati seotud teatud riskid, nagu infektsioon ja verejooks. Operatsiooni peetakse üldiselt väga tõhusaks hüpertüreoidismi raviks. Harvadel juhtudel võivad tekkida tüsistused, nagu häälepaelte halvatus (kõnevõimetus) ja kõrvalkilpnäärme kahjustus, mille tulemuseks on kaltsiumisisaldus veres.

Pärast ravi peate suure tõenäosusega kogu ülejäänud elu võtma asenduskilpnäärmehormooni. Põhjus on selles, et mõned neist ravimeetoditest – eriti kirurgia – vähendavad teie kilpnäärmehormooni taset väga madalale tasemele või kõrvaldavad selle hormooni kilpnäärme eemaldamise teel. Peate kilpnäärme hormoonid oma süsteemi tagasi tooma, võttes regulaarselt ravimeid.

Mis juhtub, kui hüpertüreoidismi ei ravita?

Hüpertüreoidism võib mõjutada paljusid teie kehaosi. Kilpnäärme ületalitlus võib mõjutada erinevaid süsteeme, alates teie veresoonkonnast (südamest) kuni luustikuni (luud).

Ravimata või alaravitud hüpertüreoidismi tüsistused hõlmavad järgmist:

• Kodade virvendusarütmia.
• Insult.
• Südamepuudulikkuse.
• Osteoporoos.

Kui teil tekivad hüpertüreoidismi sümptomid, on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et nad saaksid teha õige diagnoosi ja soovitada ravi.

Ärahoidmine

Millised on hüpertüreoidismi riskifaktorid?

Mõned tegurid, mis võivad suurendada teie hüpertüreoidismi tekkeriski, võivad hõlmata järgmist:

• Kui perekonnas on esinenud kilpnäärme haigusi.
• kellel on haiguslugu, mis hõlmab selliseid haigusi nagu pernicious aneemia, I tüüpi diabeet ja primaarne neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi).
• Kui teie dieet sisaldab palju joodi (mineraal, mida teie keha kasutab kilpnäärmehormoonide tootmiseks).
• Olles rase.

Väljavaade / prognoos

Milline on hüpertüreoidismi väljavaade (prognoos)?

Hüpertüreoidism on juhitav ja ravitav seisund ning enamik inimesi saab raviga hästi hakkama. Kuigi mõned ravivormid nõuavad, et te võtate ravimeid kogu ülejäänud elu, on teie kilpnäärmehormooni tase normaalne.

Kahjuks võib Gravesi haigusest põhjustatud ravimata hüpertüreoidism aja jooksul süveneda ja põhjustada tüsistusi. Kui teil on Gravesi tõbi, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt küsimusi selle kohta, kuidas saate oma seisundit kõige paremini hallata.

Kas hüpertüreoidismi saab ravida?

Jah, hüpertüreoidismile on olemas püsiv ravi. Kilpnäärme eemaldamine operatsiooniga või kilpnäärme hävitamine ravimitega ravib hüpertüreoidismi. Kuid kui teie kilpnääre on eemaldatud või hävitatud, peate kogu ülejäänud elu võtma kilpnäärmehormoone asendavaid ravimeid. Teie keha vajab endiselt kilpnäärmehormoone, kuid mitte nii kõrgel tasemel kui kilpnäärme ületalitluse korral. Kuigi peate võtma ravimeid ja regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtma, on see kilpnäärmehaiguse juhitav vorm.

Kas hüpertüreoidismil on tüsistusi?

Kilpnäärmetorm (kilpnäärmekriis või türotoksiline kriis) on haruldane, kuid tõsine hüpertüreoidismi tüsistus. See juhtub siis, kui teie kilpnääre toodab ja vabastab lühikese aja jooksul suures koguses kilpnäärmehormooni. Kilpnäärme torm on eluohtlik hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Kilpnäärme tormi sümptomiteks on:

• Kõrge palavik – temperatuur vahemikus 104 kraadi kuni 106 kraadi Fahrenheiti on tavaline.
• Kiire pulss (tahhükardia), mis võib ületada 140 lööki minutis.
• Erutuse, ärrituvuse ja/või ärevuse tunne.
• Deliirium.
• Südamepuudulikkuse.
• Teadvuse kaotus.

Gravesi tõve tüsistust, mis on üks hüpertüreoidismi põhjusi, nimetatakse Gravesi silmahaiguseks (Gravesi oftalmopaatia). Seda seisundit ei saa tavaliselt vältida. Gravesi silmahaigus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• punnis silmad.
• Nägemise kaotus.
• Topeltnägemine.
• Valgustundlikkus.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekivad hüpertüreoidismi nähud ja sümptomid, on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et nad saaksid teie seisundit hinnata ja ravi soovitada.

Kui teil on juba diagnoositud hüpertüreoidism, peate tõenäoliselt regulaarselt oma teenusepakkujaga nägema, et veenduda ravi toimimises.

Kui teil tekivad kilpnäärme tormi või hüpertüreoidismi tüsistuste tunnused, nagu kõrge palavik ja väga kiire pulss, pöörduge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

Täiendavad levinud küsimused

Kas hüpertüreoidism võib põhjustada naiste viljatust?

Kilpnäärme ületalitluse üheks sümptomiks võib olla ebaregulaarne menstruaaltsükkel (periood), mis võib raskendada rasestumist. Mõned inimesed hakkavad tegelikult oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma rasestumisega seotud probleemide tõttu ja saavad seejärel teada kilpnäärme seisundist.

Kas raseduse ajal võib tekkida hüpertüreoidism?

Varase raseduse ajal peab teie keha areneva loote abistamiseks tootma normaalsest rohkem kilpnäärmehormoone. Need hormoonid on eriti olulised tema aju ja närvisüsteemi jaoks. Normaalsest veidi kõrgemad kilpnäärmehormoonide tasemed on kõik korras, kuid kui teie tase järsult tõuseb, võib teie tervishoiuteenuse osutaja vajada raviplaani koostamist. Kilpnäärmehormoonide kõrge tase võib mõjutada mitte ainult teid, vaid ka loodet.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine raseduse ajal võib olla keeruline, kuna teie kilpnäärme hormoonide tase tõuseb loomulikult ja muud raseduse sümptomid varjavad hüpertüreoidismi märke.

Milliseid toite tuleks hüpertüreoidismiga vältida?

Liiga paljude joodirikaste või joodiga rikastatud toitude söömine võib põhjustada hüpertüreoidismi või mõnel juhul seda halvendada.

Kui teil on hüpertüreoidism, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teatud muudatusi teie dieedis. Konsulteerige alati oma teenusepakkuja või registreeritud dietoloogiga, enne kui teete oma dieedis drastilisi muudatusi. Kui te võtate hüpertüreoidismi raviks ravimeid, võtke alati arsti poolt määratud kogus.

Riiklike terviseinstituutide (NIH) andmetel on joodi soovitatav päevane annus umbes 150 mikrogrammi (mcg). Rasedatel on päevane annus suurem. Madala joodisisaldusega dieet nõuab veelgi vähem.

Mereandides on kõige rohkem joodi. Ainult 1 gramm merevetikaid sisaldab 23,2 mikrogrammi (mcg) või 0,02 milligrammi (mg).

Kui teie teenusepakkuja või dieediarst on soovitanud madala joodisisaldusega dieeti, proovige vältida järgmisi mereande ja mereandide lisandeid:

• Kala.
• Merevetikad.
• Krabi.
• Homaar.
• Sushi.
• Krevetid.
• Vetikad.
• Alginaat.
• Nori.
• Kelp.

Muud toidud sisaldavad suures koguses joodi, sealhulgas:

• Piim ja piimatooted.
• juust.
• Munakollased.
• Jodeeritud sool.

Kas hüpertüreoidism on sama mis türeotoksikoos?

Hüpertüreoidism on türotoksikoosi tüüp. Hüpertüreoidism tekib konkreetselt siis, kui teie kilpnääre nii toodab kui ka vabastab liigset kilpnäärmehormooni. Türotoksikoos tekib siis, kui teie kehas on üldiselt liiga palju kilpnäärmehormooni. Näiteks võib teil olla liiga palju kilpnäärmehormoone, kui võtate liiga palju kilpnäärme ravimeid. See oleks türeotoksikoos, mitte hüpertüreoidism.

Uue diagnoosi saamine võib olla stressirohke. Hea uudis on see, et hüpertüreoidism on juhitav ja ravitav seisund. Kui teil tekivad hüpertüreoidismi sümptomid või teil on teatud riskifaktorid, näiteks Gravesi tõve perekonnas, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad lasta teil läbida mõned lihtsad testid, et näha, kas teie kilpnääre toodab liiga palju kilpnäärmehormooni.