Hüpertroofiline osteoartropaatia: sümptomid, põhjused ja ravi

Hüpertroofiline osteoartropaatia on haruldane terviseseisund, mis võib oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti. See haigus toob kaasa mitmeid murettekitavaid sümptomeid, alates valu ja paistetusest kuni luude ebanormaalse kasvuni. Artiklis käsitleme põhjalikult selle haiguse sümptomeid, levinumaid põhjuseid ja kaasaegseid ravivõimalusi, pakkudes olulist teavet nii patsientidele kui ka nende lähedastele. Avastage võimalusi, kuidas toime tulla ja leevendada hüpertroofilise osteoartropaatia mõjusid.

Hüpertroofiline osteoartropaatia (HOA) põhjustab sõrmede või varvaste löömist. Neid on kahte tüüpi: esmane (PHO) ja sekundaarne (SHO). Geneetika põhjustab PHO-d ja põhitingimused põhjustavad SHO-d. Pakkujad diagnoosivad HOA füüsilise läbivaatuse ja spetsiifiliste testidega. Ravi hõlmab PHO sümptomite juhtimist ja SHO põhiseisundi ravi.

Ülevaade

Mis on hüpertroofiline osteoartropaatia?

Hüpertroofiline osteoartropaatia (HOA) on seisund, mis põhjustab sõrmede või varvaste löömist. HOA-ga inimestel on:

• Nende sõrmede või varvaste laienenud otsad.
• Küüned, mis kalduvad allapoole.

Põhilised terviseprobleemid võivad põhjustada hüpertroofilist osteoartropaatiat. Kuid mõnikord pole HOA-ga inimestel muid tervislikke seisundeid.

Hüpertroofiline osteoartropaatia võib ilmneda lapsepõlves, noorukieas või alles hilisemas elus. HOA ise ei ole kahjulik, kuid kõik haigusseisundid võivad vajada ravi.

Millised on hüpertroofilise osteoartropaatia tüübid?

Hüpertroofilist osteoartropaatiat on kahte tüüpi:

• Primaarne hüpertroofiline osteoartropaatia (PHO): Seda tüüpi HOA on geneetiline, mis tähendab, et vanemad saavad selle oma lastele edasi anda.
• Sekundaarne hüpertroofiline osteoartropaatia (SHO): Seda tüüpi HOA-d põhjustavad kroonilised haigused, nagu südame- ja kopsuhaigused. Neid haigusi seostatakse tavaliselt madalama hapnikusisaldusega teie veres.

Kellel võib olla hüpertroofiline osteoartropaatia?

Igast soost ja rassist inimestel võib olla hüpertroofiline osteoartropaatia.

Primaarne hüpertroofiline osteoartropaatia ilmneb tavaliselt esimesel aastal pärast sündi või puberteedieas. PHO on tavalisem:

• Inimesed, kes on mustad.
• Mehed ja inimesed, kes on sünnil määratud meessoost.

Sekundaarne hüpertroofiline osteoartropaatia ilmneb tavaliselt vanuses 55–75.

Kui levinud on hüpertroofiline osteoartropaatia?

Teadlased ei tea täpselt, kui paljudel inimestel on hüpertroofiline osteoartropaatia. Kuid 95–97% HOA-ga inimestest on sekundaarne tüüp.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab primaarset hüpertroofilist osteoartropaatiat?

Sünnil esinevad geneetilised muutused (mutatsioonid) põhjustavad primaarset hüpertroofilist osteoartropaatiat. Üks või mõlemad vanemad võivad seda geenimutatsiooni kanda ja oma lastele edasi anda.

Mis põhjustab sekundaarset hüpertroofilist osteoartropaatiat?

Sekundaarse hüpertroofilise osteoartropaatia kõige levinumad põhjused on kopsuhaigused. Kui kopsuhaigused põhjustavad seda seisundit, on selle seisundi nimi hüpertroofiline pulmonaalne osteoartropaatia (HPOA).

Kõige tavalisem HPOA-d põhjustav kopsuhaigus on kopsuvähk, eriti mitteväikerakk-kopsuvähk. Muud kopsuhaigused, mis põhjustavad HPOA-d, on järgmised:

• Pleura healoomulised kiulised kasvajad.
• Kroonilised kopsuinfektsioonid.
• Tsüstiline fibroos.
• Mesotelioom.
• Metastaatiline kopsuhaigus.
• Kopsu arteriovenoosne väärareng.
• Kopsutuberkuloos.
• Sarkoidoos.

Teised sekundaarse hüpertroofilise osteoartropaatia põhjused on järgmised:

• Maksa, sapi, sapiteede ja sapipõie seisundid (hepatobiliaarsed seisundid).
• Südamehaigused.
• Seedetrakti seisundid.

Maksa, sapi, sapiteede ja sapipõie seisundid (hepatobiliaarsed seisundid), mis põhjustavad SHO-d, on järgmised:

• Sapiteede atresia.
• Vähk.
• Maksatsirroos.
• Primaarne sapiteede kolangiit.
• Wilsoni tõbi.

SHO-d põhjustavad südamehaigused on järgmised:

• Kodade müksoom, mittevähkkasvaja südames.
• Tsüanootiline südamehaigus.
• Nakkuslik endokardiit.

SHO-d põhjustavad seedetrakti haigused on järgmised:

• Lahtistite kuritarvitamine.
• Achalasia.
• Vähk.
• Perekondlik adenomatoosne polüpoos.
• Põletikuline soolehaigus.

Muud tingimused, mis põhjustavad SHO-d, on järgmised:

• Tsöliaakia.
• Düsenteeria, soolepõletik.
• Gravesi haigus.
• Hüpertüreoidism.
• Müelofibroos.
• POEMSi sündroom.
• tümoom.

Millised on hüpertroofilise osteoartropaatia sümptomid?

Hüpertroofilise osteoartropaatia peamine sümptom on sõrmede, varvaste või mõlema löömine. Klubi löömine mõjutab tavaliselt mõlemat kehapoolt võrdselt. Võite näha:

• Sõrmede, varvaste või mõlema punnis ja ümarad otsad.
• Kortsude kadumine sõrmeotstele kõige lähemal asuvate sõrmenukkide kohalt.
• Küüned, mis kõverduvad allapoole ja näevad välja nagu ujuvad.
• Läikiv, õhuke nahk küünte aluses.
• Teie küünte pehmendamine.
• Soojus või punetus sõrmede, varvaste või mõlema otstes.

Muud HOA sümptomid võivad hõlmata:

• Näärmete liigne kasv (näärmete hüpertroofia). Selle tagajärjeks võib olla akne, liighigistamine, ülemise silmalau ptoos (silmalaugu rippumine) ja seborroiline dermatiit.
• Teie luid katvate membraanide põletik (periostoos). See võib põhjustada pahkluude, randmete või põlvede hellust.
• Jalgade pehmete kudede turse (mitte-äranev turse).
• Pahkluude ja randmete luude paksenemine.
• Naha paksenemine (pahüdermia). Nahk näol ja peanahal võib muutuda jämedaks, sügavate soontega.

Millised on sekundaarse hüpertroofilise osteoartropaatia sümptomid?

Lisaks samadele üldistele HOA sümptomitele võivad sekundaarse hüpertroofilise osteoartropaatia sümptomid hõlmata liigeste turset (liigeseefusiooni). Liigne vedelik koguneb teie liigestes ja nende ümber olevates kudedes. Liigeste efusioonid võivad põhjustada:

• Valu.
• Punetus.
• Jäikus.
• Turse.

SHO-ga seotud liigeseefusioon kipub esinema põlvedes ja randmetes.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hüpertroofiline osteoartropaatia?

Teie tervishoiuteenuse osutaja otsib esmalt teie sõrmedel või varvastel löövet. Nad teevad ka füüsilise eksami, et otsida:

• Jämedad näojooned.
• Jalgade turse.
• Hellus pahkluudes, põlvedes või randmetes.
• Teie pahkluu ja randme luude paksenemine.

Kui teie teenusepakkuja kahtlustab hüpertroofilist osteoartropaatiat, kasutavad nad selliseid teste nagu:

• Lovibondi profiilimärk: Kui vaatate sõrme küljelt, näete tavaliselt laia V-kuju, kus teie küüne kõva osa (küüneplaat) kohtub küüne põhjas oleva nahavoldiga (proksimaalne küünevolt). Kui teil on HOA, on teie küüs suunatud allapoole ning küüneplaadi ja proksimaalse küünevoldi vaheline nurk suureneb. Nurk on tavalise küünte puhul väiksem või võrdne 160 kraadi, naelaga küünte puhul aga 180 kraadi või suurem.
• Falangeaalse sügavuse suhe: Igas sõrmes on kolm luud (falange). Teie küünt sisaldav luu (distaalne falange) on tavaliselt lühem kui selle kõrval olev falang (keskmine falange). Kui teil on HOA, on teie keskmine falang lühem kui distaalne falang.
• Schamrothi märk: Kui paned sõrmed kokku nii, et küünepealsed on vastamisi, otsi küünelaenade ja küünenahkade vahelist kohta, et moodustada rombikujuline aken. Kui teil pole akent, võib teil olla HOA.

Kuidas diagnoositakse sekundaarne hüpertroofiline osteoartropaatia?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et hüpertroofilisel osteoartropaatial on meditsiiniline põhjus, võib ta soovitada selliseid teste nagu:

• Angiograafia.
• Arteriaalse vere gaas.
• Vereanalüüsid.
• Luu skaneerimine.
• Rindkere röntgen.
• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine või ultraheliuuring.
• Ehhokardiogramm või elektrokardiogramm (EKG).
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Kopsufunktsiooni testimine.

Need testid võivad aidata teie teenusepakkujal välja selgitada HOA põhjuse. Kui pildianalüüs näitab kasvu, võib teie teenusepakkuja soovitada ka biopsiat. See võib aidata neil kindlaks teha kasvu põhjuse.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüpertroofilist osteoartropaatiat?

Te ei pruugi vajada primaarse hüpertroofilise osteoartropaatia ravi, välja arvatud juhul, kui teil tekib valu või sümptomid süvenevad. Ravi võib hõlmata selliseid ravimeid nagu:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
• COX-2 inhibiitorid.
• Bisfosfonaadid.
• Oktreotiid.

Kuidas ravitakse sekundaarset hüpertroofilist osteoartropaatiat?

Sekundaarse hüpertroofilise osteoartropaatia ravi hõlmab ka selle põhjuse kõrvaldamist. Ravi võib hõlmata:

• Antimikroobne ravi kopsutuberkuloosi raviks.
• Keemiaravi, kopsuvähi raviks.
• Maksa siirdamine või maksa siirdamine maksahaiguste raviks.
• Kopsu siirdamise operatsioon tsüstilise fibroosi raviks.
• Raadiosageduslik ablatsioon kopsukasvajate raviks.
• Kirurgia südameprobleemide või kopsuvähi raviks.

Kui teie teenusepakkuja ei saa ravida SHO algpõhjust, võivad nad soovitada sümptomite ravi ravimitega.

Kui kiiresti pärast ravi tulemusi näen?

Tulemused sõltuvad teie hüpertroofilise osteoartropaatia tüübist, teie seisundi tõsidusest ja kasutatavast ravist. Kui teie teenusepakkuja ravib teie haigusseisundit, võib klubistumine kiiresti kaduda.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada primaarse hüpertroofilise osteoartropaatia riski?

Te ei saa vähendada oma primaarse hüpertroofilise osteoartropaatia riski, kuna see on HOA pärilik vorm.

Kuidas ma saan vähendada sekundaarse hüpertroofilise osteoartropaatia riski?

Tervisliku eluviisiga saate vähendada oma SHO riski, eriti kui teil on südame- või kopsuprobleemide oht. Toimingud, mida saate teha, hõlmavad järgmist:

• Saavutada ja säilitada tervislik kaal.
• Sööge südamele tervislikku toitumist.
• Harjutus.
• Piirake alkoholi ja narkootikumide tarbimist.
• Suitsetamisest loobuda.
• Stressi vähendama.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on primaarne hüpertroofiline osteoartropaatia?

Primaarne hüpertroofiline osteoartropaatia võib iseenesest ägeneda. Mõnikord möödub see täielikult, eriti pärast noorukieas.

Mida oodata, kui mul on sekundaarne hüpertroofiline osteoartropaatia?

Sekundaarne hüpertroofiline osteoartropaatia võib pärast selle põhjuse ravi täielikult kaduda. Kuid kui teie teenusepakkuja ei suuda algpõhjust edukalt ravida, jätkate SHO-ga. Näiteks võivad teenuseosutajad ebaõnnestuda agressiivse vähiga seotud SHO ravimisel.

Milline on väljavaade, kui mul on hüpertroofiline osteoartropaatia?

Kui teil on pikka aega hüpertroofiline osteoartropaatia, võib teil tekkida:

• Liikumise ulatuse kaotus.
• Osteoartriit.
• Valu.

Kuid õige raviga saate paljude sümptomitega toime tulla.

Koos elamine

Kuidas hoolitseda enda eest hüpertroofilise osteoartropaatia korral?

HOA-ga saate enda eest hoolitseda, kui jätkate mis tahes raviga, mis aitab teie sümptomeid kontrollida.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui märkate pärast ravi taastumise sümptomeid. See võib viidata põhiseisundi taastumisele.

Samuti pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui tunnete muret ravi kõrvaltoimete pärast või kui te ei märka mõne aja pärast tulemusi. Nad saavad soovitada muid ravimeetodeid, mis võivad aidata.

Hüpertroofiline osteoartropaatia (HOA) on seisund, mis põhjustab sõrmede või varvaste löövet. Geneetika põhjustab primaarset hüpertroofilist osteoartropaatiat (PHO), samas kui põhihaigused, eriti kopsu- ja südamehaigused, põhjustavad sekundaarset hüpertroofilist osteoartropaatiat (SHO). Lisaks lonkamisele võivad muud sümptomid hõlmata pahkluude, põlvede või randmete valulikkust, jalgade turset ja paksenenud näonaha.

Pakkujad diagnoosivad HOA füüsilise läbivaatuse ja spetsiifiliste testidega. PHO ravi hõlmab ravimeid sümptomite juhtimiseks. Kuid SHO ravi keskendub põhihaiguse ravile. PHO võib peatada edenemise või laheneda iseenesest. SHO väljavaade sõltub sellest, kas põhihaiguse ravi on edukas.

Hüpertroofiline osteoartropaatia on haigusseisund, mis väljendub luude ja liigeste ebatüüpilises kasvus ning põletikus. Sümptomid hõlmavad sageli valu, paistetust ja liigesjäikust. Põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas kroonilised kopsuhaigused ja kasvajad. Ravi keskendub peamiselt algpõhjuse tuvastamisele ja ravile, leevendades sümptomeid ravimite ning füsioteraapiaga. Varajane diagnoosimine ja kohandatud raviplaan on olulised haiguse progresseerumise piiramiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks.