Hüpertermia: miks võib kuumus muuta vähiravi tõhusamaks?

Hüpertermia on meditsiiniline protseduur, kus keha kuded kuumutatakse kõrgematele temperatuuridele kui tavaliselt. Uuringud näitavad, et kuumuse kasutamine vähiravis võib olla üks viis tõsta selle efektiivsust. Kuumuse mõjul avanevad vähirakud ning muutuvad vastuvõtlikumaks traditsioonilisele vähiravile, nagu kiiritus ja keemiaravi. Lisaks võib hüpertermia suurendada vereringet kudedes, mis omakorda võimaldab ravimite paremat imendumist ja levikut vähirakkudesse. Uuringud selles valdkonnas jätkuvad, kuid hüpertermia potentsiaal vähiravis on paljulubav.

Kuumus võib olla uskumatult lihtne, kuid võimas viis vähi keemiaravi ja kiiritusravi mõju suurendamiseks.

Rohkem kui 5000 aastat tagasi kasutasid Vana-Egiptuse arstid vähi raviks kuumust. Tänapäeval on vähieksperdid täiustanud soojuse edastamist – tehnikat, mida nimetatakse hüpertermiaks –, et parandada kiiritus- ja/või keemiaravi tulemusi:

• Rinnavähk.
• Ajuvähk.
• Sarkoom (sidekoe vähk).
• Eesnäärmevähk.
• Põievähk.
• Emakakaelavähk.
• Korduv rektaalne vähk.
• Luu metastaasid.

“Hüpertermia parandab kiiritusravi efektiivsust tavaliselt umbes 50 protsenti, võrreldes ainult kiirituse kasutamisega,” ütleb kiirgus onkoloog Jennifer Yu, MD, PhD.

“Selle asemel, et tappa vähirakke, muudab kerge temperatuuriga hüpertermia vähirakud kiirgusele või keemiaravile vastuvõtlikumaks. See võib olla suunatud ka kasvajarakkudele, mis osutuvad kiirgus- ja keemiaravi suhtes resistentseks.

Kuidas kuumus vähki mõjutab

Hüpertermia erineb “ablatiivsetest” tehnikatest, mis kasutavad vähirakkude hävitamiseks soojust – ultrahelilaineid, raadiolaineid või lasereid.

“Nende ravimeetodite puhul on kuumus ise piisavalt kõrge, et vähki “küpsetada”, selgitab dr Yu. „Kerge temperatuuriga hüpertermia korral kasutame madalamaid temperatuure (109˚ kuni 110˚ F), et kiiritusravi või keemiaravi saaks paremini toimida. See vähendab sageli kasvajat.”

Hüpertermia põhjustab vähiravi ajal mitmeid erinevaid asju:

• See sensibiliseerib vähi tüvirakke kiirguse suhtes.
• See häirib kasvajarakkude võimet kiirguskahjustusi parandada.
• See suurendab keemiaravi ravimite efektiivsust.
• See suurendab verevoolu kasvajasse, muutes kasvajarakud kiirguse suhtes tundlikumaks ja parandades keemiaravi kohaletoimetamist kasvajasse.
• See suurendab organismi immuunvastust vähirakkudele.

Kuidas hüpertermia toimib

Vähieksperdid kasutavad kasvajate soojendamiseks enne või pärast kiiritusravi erinevaid meetodeid.

Nad võivad kehapinna lähedal asuvate kasvajate soojendamiseks kasutada väikseid mikrolaineahjuseadmeid. Nad võivad kasvaja soojendamiseks asetada sondid kehaõõnde, näiteks pärasoolde. Või võivad nad kirurgiliselt asetada sondi, et soojendada kasvaja sügavale kehasse – näiteks ajusse.

Vähispetsialistid teevad kiiritusravi käigus tavaliselt hüpertermiaravi kaks korda nädalas. Iga ravi kestab umbes tund.

Samuti saab keemiaravi abil soojust edastada erineval viisil.

Arstid võivad soojendada kasvajat varustavat verd ja seejärel läbi kuumutatud vere läbi viia keemiaravi.

Või võivad kirurgid soojendada keemiaravi ravimeid ja lasta need läbi kõhu ja vaagna, et ravida seal paiknevaid kasvajaid. Seda tehnikat, mida nimetatakse hüpertermiliseks intraperitoneaalseks kemoteraapiaks (HIPEC), kasutatakse näiteks munasarjavähi metastaaside raviks.

Hüpertermia tehakse tavaliselt umbes tunni jooksul pärast keemiaravi, välja arvatud HIPEC-i korral, kus patsiendid saavad hüpertermiat ja keemiaravi samal ajal.

Mis tunne see on

Hüpertermia ilu seisneb selles, et see ei kahjusta normaalseid rakke ja kudesid. Kuid dr Yu patsiendid kahtlevad sageli, kas hüpertermia võib põletada.

“Hüpertermia tundub sageli nagu küttepadi. Enamik patsiente ei pea seda ebamugavaks, ”ütleb ta.

Traattermomeetreid kasutatakse selleks, et arstid saaksid jälgida temperatuure ja vältida ülekuumenemist.

Kuid isegi selle ettevaatusabinõu korral tekivad umbes 10 protsendil hüpertermiaga patsientidest ajutised nahavillid. Need paranevad tavaliselt kiiresti, ütleb ta.

Mida uuringud näitavad

2010. aastal leidsid Duke’i ülikooli teadlased, et hüpertermia lisamine rinnavähi kiiritusravile andis 65-protsendilise ravivastuse, võrreldes ainuüksi kiiritusraviga 42-protsendilise ravivastuse määraga.

“Hiljuti leidsid teadlased randomiseeritud kliinilises uuringus, et hüpertermia ja kiiritus parandasid luumetastaaside valu kontrolli võrreldes ainult kiiritusega,” ütleb dr Yu.

Tema labori teadlased on uurinud ka hüpertermia potentsiaali vähi tüvirakkude ravimisel, mis soodustavad ajukasvajate kasvu.

Dr Yu usub, et mida aeg edasi, seda rohkem uuringuid paljastavad hüpertermia eelised vähihaigetele.

“Hüpertermia ja kiirituse kombineerimine on suurepärane ravi, mida tuleks kaaluda, kui teil on eelnev keemia- ja kiiritusravi ebaõnnestunud, ” ütleb ta.

Lõpetuseks võib öelda, et hüpertermia võib muuta vähiravi tõhusamaks just seetõttu, et kuumus suudab hävitada kasvajarakke ning suurendada keemiaravi või kiiritusravi mõju. Kõrge temperatuur suurendab vereringet ning seeläbi jõuavad ravimid või kiirgus paremini kasvajani. Lisaks aitab hüpertermia organismil immuunsüsteemi tugevdada ning käivitada loodusliku kaitsemehhanismi. Kõik need tegurid kokku võimaldavad hüpertermial saada oluliseks täienduseks vähiravi meetoditele.