Hüperprolaktineemia: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Hüperprolaktineemia on seisund, mille puhul vere prolaktiini tase tõuseb ebatavaliselt kõrgeks, tekitades erinevaid terviseprobleeme. See hormonaalne tasakaalutus võib mõjutada nii naisi kui mehi, põhjustades viljatust, menstruaaltsükli häireid ning libiido langust. Mõistmaks selle haiguse tagamaid, on oluline tutvuda võimalike põhjustega – alates kilpnäärme talitlushäiretest kuni ravimite kõrvaltoimeteni. Tunnetades keha muutusi, aitavad sümptomid diagnoosida probleemi, avades tee efektiivse ravi ja elukvaliteedi parandamise suunas.

Hüperprolaktineemia tähendab, et teie veres on normaalsest kõrgem prolaktiini tase. Kõige tavalisem põhjus on prolaktinoom, healoomuline (mittevähkkasvaja) hüpofüüsi kasvaja. Teatud terviseseisundid ja ravimid võivad samuti põhjustada hüperprolaktineemiat.

Ülevaade

Mis on hüperprolaktineemia?

Hüperprolaktineemia on ravitav seisund, mille puhul teie veres on normaalsest kõrgem prolaktiini, hormooni, tase.

Kuigi see ei ole eluohtlik, võib hüperprolaktineemia põhjustada viljatust ja muid probleeme.

Mis on prolaktiin?

Prolaktiin (tuntud ka kui laktotropiin) on hormoon, mis vastutab peamiselt piimanäärmete arengu eest rinnakoes, piima tootmise ja laktatsiooni eest. Samuti aitab see kaasa mitmetele keha protsessidele ja funktsioonidele. Teie hüpofüüs vastutab peamiselt prolaktiini tootmise ja sekretsiooni eest, kuid prolaktiini on võimelised tootma ka järgmised kehasüsteemid ja osad:

• Kesknärvisüsteem.
• Immuunsussüsteem.
• Emakas.
• Piimanäärmed.

Prolaktiini tase on tavaliselt madal inimestel, kes on sünnihetkel meessoost (AMAB) ja mitte imetavatel ja mitterasedatel inimestel. Tavaliselt on need kõrgenenud inimestel, kes on rasedad või imetavad (rinnaga toitvad).

Üldiselt on prolaktiini normaalsed väärtused järgmised:

• Inimesed, kes on sünnihetkel meessoost isikud: vähem kui 20 ng/ml (nanogramme milliliitri kohta).
• Inimestele, kes on sünnil määratud emasloomadeks, kes ei ole rasedad ega ei toidavad rinnaga: alla 25 ng/ml.
• Rasedatele või rinnaga toitvatele inimestele: 80 kuni 400 ng/ml.

Keda mõjutab hüperprolaktineemia?

Hüperprolaktineemia mõjutab kõige sagedamini alla 40-aastaseid inimesi. Inimestel, kelle sünnihetkel on emane (AFAB), on hüperprolaktineemia tõenäosus suurem kui sünnihetkel meessoost isikuks määratud inimestel (AMAB). Hüperprolaktineemiat esineb lastel harva.

Kui levinud on hüperprolaktineemia?

Hüperprolaktineemia mõjutab vähem kui 1% kogu elanikkonnast. Kõige sagedasem hüperprolaktineemia põhjus on prolaktinoom, healoomuline (mittevähkkasvaja) prolaktiini vabastav kasvaja. Prolaktinoomi esinemissagedus on umbes 30 juhtu 100 000 inimese kohta sünnihetkel naistel ja 10 juhtu 100 000 sünnihetkel meessoost inimese kohta.

Mis vahe on hüperprolaktineemial ja prolaktinoomil?

Prolaktinoom on healoomuline (mittevähiline) kasvaja, mis moodustub teie hüpofüüsis ja põhjustab prolaktiini liigset tootmist.

Hüperprolaktineemia tekib siis, kui teie veres on üldiselt normaalsest kõrgem prolaktiini tase. Kuigi prolaktinoom võib põhjustada hüperprolaktineemiat, ei ole see selle ainus põhjus. Teised olukorrad, näiteks teatud ravimid, võivad samuti põhjustada hüperprolaktineemiat.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hüperprolaktineemia tunnused ja sümptomid?

Mõnedel hüperprolaktineemiaga inimestel on sümptomid väga kerged või puuduvad üldse (on asümptomaatilised).

Kõigil võib hüperprolaktineemia põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Viljatus.
• Huvi kaotamine seksi vastu.
• Madal luumass.
• Piimjas eritis rinnanibudest, kui te ei ole rase või toidate rinnaga (galaktorröa).

Inimestel, kes on sünnil naissoost (AFAB) määratud, on hüperprolaktineemia sümptomid järgmised:

• Menstruatsiooni muutused, mis ei ole seotud menopausiga, nt ebaregulaarne menstruatsioon (menstruatsioon) või menstruatsiooni puudumine (amenorröa).
• Valu või ebamugavustunne läbitungiva seksi ajal tupe kuivuse tõttu.

Inimestel, kes on sünnil meessoost määratud (AMAB), on hüperprolaktineemia tavalised sümptomid järgmised:

• Erektsioonihäired (ED).
• Madal testosterooni tase.
• Suurenenud rinnakude (günekomastia).

Mis põhjustab hüperprolaktineemiat?

Mitmed tegurid ja seisundid võivad põhjustada hüperprolaktineemiat, sealhulgas:

• Prolaktinoom (kõige levinum põhjus).
• Teatud ravimid.
• Teatud tervislikud seisundid.
• Muud hüpofüüsi kasvajad.

Mõnikord ei leita hüperprolaktineemia põhjust. Seda nimetatakse idiopaatiliseks hüperprolaktineemiaks. Tavaliselt kaob see mitme kuu pärast ilma ravita.

Prolaktinoom

Prolaktinoom on hüperprolaktineemia kõige levinum põhjus. Prolaktinoom on healoomuline (mittevähiline) kasvaja, mis moodustub teie hüpofüüsis ja põhjustab prolaktiini liigset tootmist.

Kui teil on prolaktinoom, võivad lisaks hüperprolaktineemia sümptomitele tekkida järgmised sümptomid:

• Peavalud.
• Iiveldus ja/või oksendamine.
• Nägemismuutused, nagu topeltnägemine või perifeerse nägemise vähenemine.
• Siinusevalu või rõhk.
• Probleemid teie lõhnatajuga.

Ravimid

Aju keemiline aine dopamiin aitab pärssida prolaktiini tootmist teie kehas. Kõik ravimid, mis mõjutavad dopamiini tootmist või kasutamist teie kehas, võivad teie prolaktiini taset tõsta.

Ravimid, mis võivad suurendada prolaktiini taset veres, on järgmised:

• Kõrge vererõhu ravimid, nagu kaltsiumikanali blokaatorid ja metüüldopa.
• Teatud antipsühhootilised ravimid, nagu risperidoon ja haloperidool.
• Ravimid, mis ravivad iiveldust ja oksendamist.
• Ravimid, mis ravivad kõrvetisi ja gastroösofageaalset reflukshaigust (GERD).
• Rasestumisvastased tabletid.
• Opioide sisaldavad valuvaigistid.
• Ravimid, mis ravivad menopausi sümptomeid, näiteks östrogeenravi.

Kui teil on ravimi tõttu kõrge prolaktiini tase, normaliseerub teie tase tavaliselt kolm kuni neli päeva pärast ravimi võtmise lõpetamist. Ärge kunagi lõpetage ettenähtud ravimite võtmist, välja arvatud juhul, kui teie tervishoiuteenuse osutaja on teile seda öelnud.

Tervislikud seisundid

Muud terviseseisundid peale prolaktinoom, mis võivad suurendada prolaktiini taset teie veres, on järgmised:

• Hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus).
• Neeruhaigus.
• Vöötohatis, eriti kui lööve või villid on teie rinnal.
• Rindkere seina vigastused, nagu ribide murd, rinnaku (rinnaluu) murd ja verevalumid kopsudes.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS).
• Cushingi sündroom.
• Nelsoni sündroom.

Muud hüpofüüsi kasvajad

Suured kasvajad (va prolaktinoomid), mis asuvad teie hüpofüüsis või selle läheduses, võivad põhjustada hüperprolaktineemiat. See on tavaliselt tingitud sellest, et kasvaja takistab prolaktiini pärssivat dopamiini jõudmist teie hüpofüüsi.

Hüpofüüsis või selle läheduses asuvate kasvajate kiiritusravi võib samuti põhjustada hüperprolaktineemiat.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hüperprolaktineemiat?

Kui teil tekivad hüperprolaktineemia nähud ja sümptomid, tellib teie tervishoiuteenuse osutaja teile tõenäoliselt prolaktiini (PRL) vereanalüüsi.

Kui teie tulemused näitavad, et teil on hüperprolaktineemia, on järgmine samm põhjuse väljaselgitamine. Teie teenusepakkuja võib lasta teil läbida täiendavad testid, näiteks muud vereanalüüsid ja pilditestid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüperprolaktineemiat?

Hüperprolaktineemia ravi sõltub selle põhjusest. Mõned inimesed, kellel on kõrge prolaktiini tase, kuid kellel on vähe sümptomeid või puuduvad need üldse, ei vaja ravi.

Prolaktinoomide (kõige levinum hüperprolaktineemia põhjus) ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Ravimid: Ravimid, mida nimetatakse dopamiini agonistideks, reguleerivad teie prolaktiini taset ja on väga tõhusad prolaktinoomi kasvajate vähendamisel. See on kõige levinum prolaktinoomi ravimeetod.
• Kirurgia: Kui ravimid ei aita teie prolaktinoomi vähendada, peate võib-olla tegema selle eemaldamiseks operatsiooni.
• Kiiritusravi: See on haruldane kolmas võimalus prolaktinoomide raviks, kui ravimid ja/või operatsioon ei aita teie prolaktiini taset vähendada.

Hüpotüreoidismi, mis võib põhjustada hüperprolaktineemiat, ravitakse sünteetilise kilpnäärmehormooniga, mis peaks samuti prolaktiini taseme normaliseerima.

Kui retseptiravimid põhjustavad teie hüperprolaktineemiat, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teile välja kirjutada muid sarnaseid ravimeid, mis ei suurenda teie prolaktiini taset või ei suurenda seda nii palju.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida hüperprolaktineemiat?

Kahjuks ei saa te midagi teha hüperprolaktineemia vältimiseks.

Ainus teadaolev riskitegur prolaktinoomi tekkeks, mis on hüperprolaktineemia kõige levinum põhjus, on pärilik (perekonna kaudu edasi antud) haigus, mida nimetatakse 1. tüüpi hulgi endokriinseks neoplaasiaks (MEN).

Kui teil on esimese astme sugulane (õde-vend või vanem), kellel on see haigus, võiksite läbida geenitesti, et kontrollida, kas see on ka teil. See võib aidata prolaktinoomi tuvastada ja tuvastada selle varases faasis.

Väljavaade / prognoos

Milline on hüperprolaktineemia väljavaade (prognoos)?

Hüperprolaktineemia prognoos (väljavaade) on üldiselt hea. Prolaktinoomide ravi, mis on hüperprolaktineemia kõige levinum põhjus, on tavaliselt efektiivne.

Kuigi hüperprolaktineemia ei ole eluohtlik, võib see põhjustada teatud probleeme, nagu viljatus ja ebaregulaarsed perioodid. Seetõttu on oluline saada ravi, kui teil on hüperprolaktineemia.

Koos elamine

Millal peaksin hüperprolaktineemia osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil tekivad hüperprolaktineemia sümptomid, nagu viljatus ja huvi kadumine seksi vastu, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad teha lihtsa vereanalüüsi, et näha, kas teie prolaktiini tase on tõusnud.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on hüperprolaktineemia, võib olla kasulik küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Mis põhjustas minu hüperprolaktineemia?
• Milliseid teste ma vajan?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Millised on iga ravivõimaluse eelised ja riskid?
• Kas mu viljatus kaob pärast hüperprolaktineemia ravi?

Hüperprolaktineemia võib halvendada teie elukvaliteeti ja põhjustada viljatust. Hea uudis on see, et see on hästi ravitav. Kui teil tekivad hüperprolaktineemia sümptomid, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad on valmis teid aitama.

Kokkuvõtteks, hüperprolaktineemia on seisund, mida iseloomustab liiga kõrge prolaktiini taseme olemasolu veres. Selle põhjusteks võivad olla mitmed tegurid, sealhulgas hüpofüüsi kasvajad, teatud ravimid ja kilpnäärme talitlushäired. Sümptomid varieeruvad, hõlmates viljatust, seksuaalfunktsiooni häireid ja naistel menstruaaltsükli ebakorrapärasusi. Ravi sõltub põhjusest ja võib hõlmata medikamentooset ravi, kiiritust või kirurgiat. On oluline, et hüperprolaktineemiat diagnoositaks ja ravitaks õigeaegselt, et vältida tüsistusi ja parandada patsiendi elukvaliteeti.