Hüperparatüreoidism: ravi, sümptomid, põhjused ja diagnoos

Hüperparatüreoidism on kilpnäärme häire, mis põhjustab kõrge kaltsiumitaseme veres. See võib põhjustada erinevaid sümptomeid, sealhulgas nõrkust, väsimust, lihasvalu ja luuvalu. Selle seisundi põhjuseks on tavaliselt kilpnäärme liigne aktiivsus või kasvaja. Õige diagnoosi saamiseks on vaja teha vereanalüüs, mis mõõdab kaltsiumi ja paratüreoidhormooni taset. Ravi võib hõlmata kasvaja eemaldamist või ravimeid, mis reguleerivad kaltsiumi taset.

Hüperparatüreoidism tekib siis, kui üks või mitu teie kõrvalkilpnäärmest vabastavad liiga palju paratüreoidhormooni, põhjustades kaltsiumi taseme tõusu teie veres. Haiguse varases staadiumis sümptomid sageli puuduvad. Ravi ei hõlma ravi, kuid teie tervise, ravimite või operatsioonide hoolikat jälgimist, kui sümptomid on rasked või kui teil on suurenenud kõrvalkilpnääre.

Ülevaade

Mis on hüperparatüreoidism?

Hüperparatüreoidism on seisund, mille korral üks või mitu teie kõrvalkilpnäärmest muutuvad üliaktiivseks ja vabastavad (eritavad) liiga palju paratüreoidhormooni (PTH). See põhjustab teie vere kaltsiumisisalduse tõusu, seda seisundit nimetatakse hüperkaltseemiaks.

Mis on kõrvalkilpnäärmed?

Teie kõrvalkilpnäärmed eritavad PTH-d, et aidata kontrollida kaltsiumi ja fosfori taset teie kehas. Teil on neli kõrvalkilpnääret, mis asuvad teie kilpnäärme tagaküljel välispiiridel. Teie kilpnääre asub teie kaela esiküljel.

Mis juhtub, kui mu kehas ringleb liiga palju paratüreoidhormooni (PTH)?

Kui teil on üliaktiivne kõrvalkilpnääre, toodab üks või mitu teie kõrvalkilpnäärmest liiga palju paratüreoidhormooni (PTH). Liiga palju PTH-d annab teie kehale märku kaltsiumi kättesaadavaks muutmiseks. Teie keha reageerib järgmiselt:

• Verre rohkem kaltsiumi vabastamine luudest (seal, kus suurem osa kaltsiumist talletatakse). Kaltsiumi kadu luudest nõrgestab neid ja suurendab luumurdude riski.
• Kui teie seedetrakt imab söödavatest toitudest rohkem kaltsiumi.

• Kui teie neerud säilitavad kaltsiumi ja suunavad selle tagasi teie verre, mitte ei loputa seda uriiniga. Liiga palju kaltsiumi neerudes võib põhjustada neerukivide moodustumist.

Kes saab hüperparatüreoidismi?

Ligikaudu 100 000 inimesel tekib Ameerika Ühendriikides igal aastal hüperparatüreoidism. Vanematel naistel, kes on menopausijärgses eas, on selle seisundi suurim risk.

Sümptomid ja põhjused

Kuidas tekib hüperparatüreoidism?

Hüperparatüreoidismi on kahte tüüpi, primaarne ja sekundaarne:

• sisse primaarne hüperparatüreoidismteie kõrvalkilpnäärmed toodavad liiga palju PTH-d, mis põhjustab kaltsiumi taseme tõusu teie veres.
• sisse sekundaarne hüperparatüreoidism, tekib kõrvalkilpnäärmete ületalitlus vastusena mõnele muule kaltsiumi kadu põhjustavale seisundile. Kõrvalkilpnäärme ületalitlus on teie keha katse hoida kaltsiumi taset normaalsena. Kaltsiumitaset langetavate seisundite näideteks on neerupuudulikkus, tõsine D-vitamiini vaegus ja tõsine kaltsiumipuudus.

Primaarse hüperparatüreoidismi põhjused on järgmised:

• Ühele kõrvalkilpnäärmele moodustub mittevähkkasvaja (healoomuline) kasvaja, mida nimetatakse adenoomiks. Adenoom põhjustab näärme ületalitlust ja PTH suurenemist. See on kõige levinum põhjus.
• Kaks või enam teie kõrvalkilpnäärmest suurenevad, seda seisundit nimetatakse hüperplaasiaks, ja toodavad liiga palju hormoone.
• Kiiritusravi kaelapiirkonnale.
• Pärilikud seisundid, näiteks 1. tüüpi hulgi endokriinne neoplaasia. See on haruldane põhjus.
• Kõrvalkilpnäärme vähk (harv).

Millised on hüperparatüreoidismi sümptomid?

Kui teil on varajane hüperparatüreoidism, ei pruugi teil olla mingeid sümptomeid. Kui teil on kerge hüperparatüreoidism, võivad teil esineda järgmised sümptomid:

• Liigesevalu.
• Lihaste nõrkus.
• Väsinud tunne.
• Depressioon.
• Probleemid keskendumisega.
• Söögiisu kaotus.

Kui teie hüperparatüreoidism on raskem, võivad teil esineda järgmised sümptomid:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Segadus, unustamine.
• Suurenenud janu ja vajadus urineerida.
• Kõhukinnisus.
• Luuvalu.

Muud raske hüperparatüreoidismiga seotud probleemid on järgmised:

• Vähenenud neerufunktsioon, mis mõjutab teie neerude võimet verd filtreerida.
• Neerukivid.
• Luude hõrenemine (osteoporoos).
• Kõrge vererõhk. Kõrge vere kaltsiumisisaldus võib mängida rolli kõrge vererõhu tekkes.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hüperparatüreoidismi?

Kuna hüperparatüreoidismi sümptomid võivad olla olematud, kerged või levinud paljudele teistele häiretele, võib hüperparatüreoidismi diagnoos jääda märkimata. Sageli avastatakse haigusseisund vereanalüüsi kaudu, mis tellitakse mõne muu seisundi jaoks.

Kui teil on primaarne hüperparatüreoidism, näitab teie vereanalüüs kaltsiumi ja paratüreoidhormooni normaalsest kõrgemat taset. Teie teenusepakkuja võib tellida sestamibi skaneerimise, et kontrollida kõrvalkilpnäärme kasvu või näärme(te) suurenemist.

Hüperparatüreoidismi tüsistuste kontrollimiseks võidakse tellida ka muid teste. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüs D-vitamiini taseme kontrollimiseks. Kui teil on hüperparatüreoidism, on madal D-vitamiini tase tavaline.
• Luutiheduse test luuhõrenemise kontrollimiseks.
• Ultraheli või muu neerude kuvamise test neerukivide kontrollimiseks.
• 24-tunnine uriini kogumise test, et mõõta kaltsiumi ja muude kemikaalide kogust uriinis, et aidata kindlaks teha hüperparatüreoidismi põhjust.
• Vereanalüüsid, et kontrollida, kui hästi teie neerud töötavad.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüperparatüreoidismi?

Kui teil on kerge hüperparatüreoidism (sümptomid puuduvad, vere kaltsiumisisaldus on vaid veidi kõrgem), ei pruugi teie tervishoiuteenuse osutaja otsustada seda kohe ravida. Selle asemel jälgib teie teenusepakkuja teie vere kaltsiumisisaldust (iga kuue kuu järel), vererõhku (iga kuue kuu järel), neerufunktsiooni (iga aasta) ja luutihedust (iga ühe kuni kolme aasta järel).

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja usub, et teie hüperparatüreoidism ei vaja kohest ravi, tehke kindlasti järgmist:

• Joo rohkem vett.
• Olge aktiivne ja treenige rohkem, et hoida oma luud tugevana.
• Ärge võtke tiasiiddiureetikume ega liitiumi, kuna need ravimid võivad suurendada kaltsiumi taset teie veres.
• Küsige oma teenusepakkujalt, kas peate võtma D-vitamiini toidulisandit, kui teie D-vitamiini tase on madal.

Kui teil on raskemad hüperparatüreoidismi sümptomid või teil on suurenenud kõrvalkilpnääre (või näärmed) või kasv teie kõrvalkilpnäärmes, võib teie teenusepakkuja soovitada operatsiooni üliaktiivse näärme eemaldamiseks. Kogenud kirurgi operatsioon võib ravida hüperparatüreoidismi ligikaudu 95% juhtudest.

Meditsiiniline juhtimine

Toidu- ja ravimiamet on tsinakaltseedi (Sensipar®) heaks kiitnud sekundaarse hüperparatüreoidismi raviks. Ravim toimib, andes kõrvalkilpnäärmetele signaali, et toota vähem PTH-d. Kuigi tsinakaltseet on ette nähtud sekundaarse hüperparatüreoidismi raviks, määravad mõned tervishoiuteenuse osutajad selle esmase hüperparatüreoidismi korral.

Teine mõnikord välja kirjutatud ravimite tüüp on bisfosfonaadid. Need ravimid aitavad vältida kaltsiumi kadu luudest, mis vähendab luumurdude ja osteoporoosi riski. Bisfosfonaatide näideteks on etidronaat (Didronel®), alendronaat (Fosamax®), zoledroonhape (Zometa®) ja ibandronaat (Boniva®).

Kui olete naine ja olete juba läbinud menopausi ja teil on osteoporoosi nähud, võib teie teenusepakkuja määrata hormoonasendusravi (HRT). HAR võib aidata teie luudel kaltsiumi säilitada.

Ärahoidmine

Kas hüperparatüreoidismi saab ära hoida?

Ei. Hüperparatüreoidismi ei saa vältida.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on hüperparatüreoidism?

Operatsioon ravib peaaegu kõiki hüperparatüreoidismi juhtumeid. Kui teil on operatsioon, võib teie teenusepakkuja soovida kontrollida teie kaltsiumi ja PTH taset kuus nädalat pärast operatsiooni ja seejärel kord aastas. Samuti võite igal aastal teha luutiheduse testi.

Kui teil on kerged sümptomid ja te ei vaja praegu operatsiooni, jälgib teie teenusepakkuja hoolikalt teie tervist ja tellib vereanalüüsid, et kontrollida teie kaltsiumi ja PTH taset. Ta tellib ka testid luuhõrenemise jälgimiseks ja vajadusel muud testid.

Kokkuvõttes on hüperparatüreoidism endokriinsüsteemi häire, mis tekib siis, kui paratüreoidnäärmetes toodetakse liigset paratüreoidhormooni. Haigust iseloomustavad mitmed sümptomid, sealhulgas väsimus, lihaste nõrkus, luuvalud ja neerukivid. Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni, kus eemaldatakse haigestunud paratüreoidnääre, või ravimite kasutamist. Hüperparatüreoidismi peamiseks põhjuseks on tavaliselt paratüreoidnäärme adenoom ehk healoomuline kasvaja. Diagnoosi pannakse vereanalüüside ja meditsiiniliste uuringute abil. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tüsistuste teket.