Hüperkaltseemia: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Hüperkaltseemia on seisund, kus organismis esineb liigset kaltsiumi. Selle põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas kilpnäärmehaigused, neeruprobleemid ja teatud ravimid. Sümptomite hulka kuuluvad luuvalu, väsimus, iiveldus ja janu suurenemine. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt olulised, et ennetada tõsiseid terviseprobleeme. Ravi võib hõlmata kaltsiumi vähendavaid ravimeid, dieedi muutmist ja elustiili kohandamist.

Hüperkaltseemia tekib siis, kui teie vere kaltsiumisisaldus on normist kõrgem. See on tavaliselt põhjustatud primaarsest hüperparatüreoidismist või teatud vähivormidest ning on ravitav operatsiooni ja/või ravimitega.

Ülevaade

Mis on hüperkaltseemia?

Hüperkaltseemia tekib siis, kui teie vere kaltsiumisisaldus on normist kõrgem. Hüperkaltseemia võib olla kerge või raske ja ajutine või krooniline (eluaegne).

Kaltsium on teie kehas üks olulisemaid ja levinumaid mineraale. Suurem osa teie keha kaltsiumist ladestub teie luudes, kuid kaltsiumi on vaja ka teie veres. Kaltsium veres aitab:

• Teie närvid töötavad.
• Pane oma lihased kokku suruma, et saaksid liikuda.
• Teie verehüübed, kui teil on verejooks.
• Teie süda töötab korralikult.

Kaks hormooni, mida nimetatakse paratüreoidhormooniks ja kaltsitoniiniks, kontrollivad kaltsiumi taset teie veres ja luudes. D-vitamiin mängib olulist rolli ka kaltsiumitaseme säilitamisel, sest teie keha vajab seda kaltsiumi imendumiseks toidust, mida sööte.

Tavaliselt kontrollib teie keha hoolikalt kaltsiumi taset teie veres, kuid teatud ravimid ja seisundid võivad põhjustada kõrget vere kaltsiumisisaldust (hüperkaltseemia).

Mis vahe on hüpokaltseemia ja hüperkaltseemia vahel?

Hüperkaltseemia ja hüpokaltseemia on meditsiinilised seisundid, mis mõlemad on seotud teie vere kaltsiumisisaldusega – erinevus on selles, kui palju.

Meditsiinimaailmas tähendab eesliide “hüper-” “kõrge” või “liiga palju”. Hüperkaltseemia tähendab, et teie veres on normaalsest kõrgem kaltsiumisisaldus.

Eesliide “hypo-” tähendab “madalat” või “ei piisa”. Hüpokaltseemia tähendab, et teie vere kaltsiumisisaldus on normaalsest madalam.

Keda mõjutab hüperkaltseemia?

Hüperkaltseemia võib tabada kõiki igas vanuses, kuid see on kõige levinum inimestel, kes on sündinud üle 50-aastastel naistel (pärast menopausi). Enamikul juhtudel on see tingitud kõrvalkilpnäärme ületalitlusest.

Kui levinud on hüperkaltseemia?

Hüperkaltseemia mõjutab ligikaudu 1–2% kogu elanikkonnast. Enamik juhtudest – umbes 90% – on tingitud primaarsest hüperparatüreoidismist ja vähiga seotud hüperkaltseemiast (pahaloomulise kasvaja hüperkaltseemia).

Kas hüperkaltseemia on eluohtlik?

Enamik hüperkaltseemia juhtumeid ei ole eluohtlikud ja paljudel inimestel pole sümptomeid. Tervishoiuteenuse osutajad saavad selle rutiinsetest vereanalüüsidest sageli varakult aru.

Kuid raske hüperkaltseemia võib põhjustada tõsisemaid probleeme, sealhulgas:

• Neerupuudulikkus.
• Ebanormaalne südamerütm (arütmia).
• Segadus.
• kooma.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hüperkaltseemia sümptomid?

Kuna tervishoiuteenuse osutajad avastavad sageli hüperkaltseemia varases staadiumis, pole enamikul inimestel sümptomeid.

Raskemad ja/või pikaajalised hüperkaltseemia juhtumid võivad põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Sagedasem urineerimine ja janu.
• Väsimus.
• Luuvalu.
• Peavalud.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhukinnisus.
• Söögiisu vähenemine.
• Unustus, depressioon või ärrituvus.
• Lihasvalud, nõrkus, krambid ja/või tõmblused.

Mis põhjustab hüperkaltseemiat?

Rohkem kui 25 erinevat haigust, mitmed ravimid ja isegi dehüdratsioon võivad põhjustada hüperkaltseemiat. Primaarne hüperparatüreoidism ja mitmesugused vähivormid moodustavad suurima protsendi kõigist hüperkaltseemiaga inimestest.

Primaarne hüperparatüreoidism ja hüperkaltseemia

Primaarse hüperparatüreoidismi korral toodab üks või mitu teie neljast kõrvalkilpnäärmest liiga palju paratüreoidhormooni – hormooni, mis vastutab vere kaltsiumitaseme kontrollimise eest.

Teie kõrvalkilpnäärmed asuvad teie kaelas kilpnäärme taga. Tavaliselt töötavad nad teie neerude, luude ja sooltega, et reguleerida hoolikalt vere kaltsiumisisaldust. Kuid mõnikord muutub kõrvalkilpnääre üliaktiivseks, mille tulemuseks on paratüreoidhormooni liigne vabanemine ja vere kaltsiumisisalduse tõus.

Vähid, mis võivad põhjustada hüperkaltseemiat

Ligikaudu 2% kõigist vähkkasvajatest on seotud hüperkaltseemiaga ja vähiga seotud hüperkaltseemia juhtumid (nimetatakse ka pahaloomulise kasvaja hüperkaltseemiaks) algavad sageli kiiresti ja on rasked. Teatud tüüpi vähid, mis võivad põhjustada hüperkaltseemiat, on järgmised:

• Kopsuvähk.
• Rinnavähk.
• Hulgimüeloom (vähk, mis moodustub teatud tüüpi valgelibledes).
• Neerurakuline kartsinoom (teatud tüüpi neeruvähk).
• Teatud verevähid (leukeemia).
• Lümfoom (lümfisüsteemi vähk).
• Rabdomüosarkoom (lihasrakuvähk).

Ravimid, mis võivad põhjustada hüperkaltseemiat

Levinud ravimid ja toidulisandid, mis võivad põhjustada hüperkaltseemiat, on järgmised:

• Hüdroklorotiasiid ja teised tiasiiddiureetikumid (määratud kõrge vererõhu ja tursete korral).
• Liitium.
• D-vitamiini, A-vitamiini või kaltsiumilisandite liigne tarbimine.

Liiga palju kaltsiumkarbonaati Tums® või Rolaids® kujul on tegelikult üks levinumaid ajutisi hüperkaltseemia põhjuseid.

Muud hüperkaltseemia põhjused

Muud vähem levinud hüperkaltseemia põhjused on järgmised:

• Kopsuhaigused, nagu sarkoidoos ja tuberkuloos.
• Neerupuudulikkus.
• Türotoksikoos.
• Pikaajaline voodihaige/immobiliseeritud olemine.
• Paget’i luuhaigus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hüperkaltseemia?

Hüperkaltseemia on üsna tavaline leid rutiinsetel vereanalüüsidel, nagu terviklik metaboolne paneel (CMP) või põhiline metaboolne paneel (BMP), mis hõlmavad kaltsiumi vereanalüüsi. Need testid võimaldavad tervishoiuteenuse osutajatel varakult avastada ebatavaliselt kõrget kaltsiumisisaldust.

Järgmised vere kaltsiumisisaldused näitavad hüperkaltseemia erinevat diagnoosi ja raskusastet:

• Kerge hüperkaltseemia: 10,5–11,9 milligrammi detsiliitri kohta (mg/dl).
• Mõõdukas hüperkaltseemia: 12,0 kuni 13,9 mg/dl.
• Hüperkaltseemiline kriis (hädaabinõu): 14,0 kuni 16,0 mg/dl.

Kui teil on hüperkaltseemia sümptomid või teil on teatud tüüpi vähi tõttu risk hüperkaltseemia tekkeks, tellib teie teenusepakkuja erinevaid vereanalüüse, et teha kindlaks, kas teil on hüperkaltseemia. Kui teie vere kaltsiumitase on kõrgenenud, vaatab teie teenusepakkuja teie ravimid ja haigusloo üle ning viib läbi füüsilise läbivaatuse.

Kui teie kõrgenenud tasemetel pole ilmset põhjust, võib teie teenusepakkuja paluda teil pöörduda endokrinoloogi poole, kes on spetsialiseerunud hormoonidega seotud seisunditele, kes pakub täiendavat hindamist ja testimist.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib määrata ühe järgmistest testidest, et aidata diagnoosida hüperkaltseemiat ja selle põhjust:

• Kaltsiumi vereanalüüs.
• Paratüroidhormooni (PTH) vereanalüüs.
• PTH-ga seotud valgu (PTHrP) vereanalüüs.
• D-vitamiini vereanalüüs.
• Kaltsiumi uriinianalüüs.

Kui teie teenuseosutaja kahtlustab, et primaarne hüperparatüreoidism põhjustab hüperkaltseemiat, soovitavad nad tõenäoliselt pilditesti, et näha, kas teie kõrvalkilpnäärmel on kasvajaid või kas need on laienenud. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid pilditeste:

• Ultraheli test.
• Tuumameditsiiniline pildistamine, täpsemalt kõrvalkilpnäärme skaneerimine.
• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüperkaltseemiat?

Hüperkaltseemia ravi sõltub sellest, mis seda põhjustab ja kui tõsine see on. Kerge hüperkaltseemia korral võib teie tervishoiuteenuse osutaja teile öelda:

• Joo rohkem vett.
• Minge üle mittetiasiiddiureetikumile või vererõhuravimile.
• Lõpetage kaltsiumirikaste antatsiidtablettide võtmine või vähendage annust.
• Lõpetage kaltsiumipreparaatide ja kaltsiumi sisaldavate toidulisandite (nt multivitamiinide) võtmine või vähendage nende annust.

Kui hüperkaltseemia on tingitud üliaktiivsest kõrvalkilpnäärmest, soovitab teie teenusepakkuja tõenäoliselt operatsiooni, et eemaldada üliaktiivne kõrvalkilpnääre (id).

Kui hüperkaltseemia on tingitud vähist, võib teie teenusepakkuja soovitada mõnda järgmistest ravimitest:

• Bisfosfonaadid, nagu pamidronaat ja zoledroonhape.
• Denosumab (XGEVA®), luu tugevdav ravim, mis on mõeldud vähist põhjustatud hüperkaltseemiaga inimestele, kes ei reageeri bisfosfonaatidele.

Kui hüperkaltseemia on tõsine ja / või põhjustab olulisi sümptomeid, võib teie teenusepakkuja soovitada viivitamatut haiglaravi IV vedelike ja muude ravimeetodite jaoks.

Ärahoidmine

Kuidas vältida hüperkaltseemiat?

Kõiki hüperkaltseemia juhtumeid ei saa ära hoida, kuid kaltsiumipillide ja kaltsiumipõhiste antatsiiditablettide liigse tarbimise vältimine võib aidata.

Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie perekonnas on esinenud kõrge kaltsiumisisaldust, neerukive või kõrvalkilpnäärme haigusi. Vältige toidulisandite, vitamiinide või mineraalainete võtmist, ilma et oleksite neid eelnevalt oma teenusepakkujaga arutanud.

Väljavaade / prognoos

Milline on hüperkaltseemia prognoos (väljavaade)?

Prognoos, nagu ka ravi, sõltub hüperkaltseemia põhjusest ja raskusastmest. Kui hüperkaltseemia tekib healoomulise seisundi või ajutise olukorra tõttu, on sellel üldiselt hea prognoos.

Inimesed, kellel on vähist tingitud hüperkaltseemia, kogevad sageli sümptomeid ja vajavad sagedast haiglaravi.

Millised on hüperkaltseemia tüsistused?

Pikaajalise hüperkaltseemia tüsistused on haruldased, kuna kaltsiumi taset kontrollitakse rutiinsetes vereanalüüsides ja tervishoiuteenuse osutajad tabavad hüperkaltseemiat tavaliselt varakult, kuid tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Kaltsiumi ladestumine neerudes (nefrokaltsinoos), mis põhjustab neerufunktsiooni halvenemist.
• Neerupuudulikkus.
• Neerukivid.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Depressioon.
• Luu tsüstid.
• Luumurrud.
• Osteoporoos.

Koos elamine

Millal peaksin hüperkaltseemia osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teie perekonnas on esinenud hüperkaltseemiat ja/või hüperparatüreoidismi, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga hüperkaltseemia tekkeriskist.

Kui teil tekivad hüperkaltseemia sümptomid, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Uue diagnoosi saamine võib olla stressirohke. Tea, et hüperkaltseemia on ravitav ja sümptomid kaovad tavaliselt pärast kaltsiumisisalduse normaliseerumist. Kui teil on vähk, mis võib põhjustada hüperkaltseemiat, soovib teie teenusepakkuja tõenäoliselt regulaarselt jälgida teie vere kaltsiumisisaldust. Ärge kartke küsida oma tervishoiumeeskonnalt küsimusi hüperkaltseemia ja selle ravi kohta.

Kokkuvõttes võib öelda, et hüperkaltseemia on seisund, kus veres on liiga palju kaltsiumi. Selle tingimuse põhjusteks võivad olla muu hulgas liigne kaltsiumi tarbimine, neeruprobleemid või teatud ravimite kasutamine. Hüperkaltseemia sümptomite hulka kuuluvad väsimus, lihasnõrkus, iiveldus ja janu. Ravi eesmärk on vähendada veres kaltsiumi taset läbi sobiva dieedi, vedeliku tarbimise suurendamise ja vajadusel ravimite kasutamise. Täpsem raviplaan sõltub inimese üldisest tervislikust seisundist ja sümptomite raskusest, seega on oluline konsulteerida arstiga.