Hüperandrogenism: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Hüperandrogenism on meditsiiniline seisund, mis tekib siis, kui naise kehas on liiga palju meessuguhormoone, nagu testosteroon. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas polütsüstiliste munasarjade sündroom, neerupealiste probleemid või mõned ravimid. Sümptomid võivad hõlmata liigset karvakasvu, menstruaaltsükli häireid ja aknet. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas hormonaalsed ravimid ja elustiili muutused. On oluline konsulteerida arstiga, et saada adekvaatset diagnoosi ja ravi.

Hüperandrogenism tekib siis, kui teie kehas on liiga palju androgeene (suguhormoonide rühm). Kõige sagedamini mõjutab see inimesi, kes on sünnil naissoost määratud ja võivad põhjustada hirsutismi, aknet ja ebaregulaarseid menstruatsioone.

Ülevaade

Mis on hüperandrogenism?

Hüperandrogenism tekib siis, kui teie kehas on liiga palju androgeene. Androgeenid on suguhormoonide rühm. Need aitavad alustada puberteeti ja mängivad rolli reproduktiivtervises ja keha arengus.

Hormoonid on kemikaalid, mis koordineerivad teie keha erinevaid funktsioone, kandes vere kaudu sõnumeid teie organitesse, lihastesse ja muudesse kudedesse. Need signaalid ütlevad teie kehale, mida ja millal teha.

Kõik toodavad androgeene, kuid mehed või inimesed, kes on sünnil meessoost määratud (AMAB), toodavad neid rohkem. Naised või sünnihetkel naised (AFAB) moodustavad umbes kaheteistkümnendiku AMAB-i androgeenide kogusest. Testosteroon on kõige levinum androgeen.

Meeste reproduktiivsüsteemi munandid ja naiste reproduktiivsüsteemi munasarjad toodavad androgeene. Neid hormoone toodavad ka teie neerupealised, mis asuvad teie neerude peal. Muud koed, nagu rasv ja nahk, mängivad rolli nõrkade androgeenide muutmisel tugevamateks (võimsateks) kudedeks.

Hüperandrogenism põhjustab teie vanusest ja soost sõltuvalt erinevaid sümptomeid. Sellel on mitu võimalikku põhjust ja seda saab ravida.

Kas hüperandrogenism on sama mis PCOS?

Kuigi hüperandrogenism ja polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on omavahel tihedalt seotud, ei ole need samad.

Hüperandrogenism on PCOS-i, hormonaalse tasakaalustamatuse, mis on põhjustatud munasarjade (mune tootva ja vabastava elundkonna) poolt põhjustatud meessuguhormoonide liigsest moodustumisest, iseloomulik tunnus. See mõjutab inimesi AFAB.

Kuigi PCOS on tavaline hüperandrogenismi põhjus, võib hüperandrogeensusel olla muid põhjuseid ja see võib mõjutada inimesi AMAB-i. Samamoodi on PCOS-il lisaks hüperandrogenismile ka muid sümptomeid, sealhulgas munasarjatsüstid.

Keda mõjutab hüperandrogenism?

Hüperandrogenism võib mõjutada kõiki – nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Kuid see mõjutab sagedamini inimesi, kes on sigimiseas sünnil määratud naiseks.

Kui levinud on hüperandrogenism?

Hüperandrogenism on üsna tavaline inimestel, kes on määratud naissoost sünnijärgselt reproduktiivses eas. See mõjutab umbes 5–10% sellest elanikkonnast.

Hüperandrogenism mõjutab harvemini lapsi ja täiskasvanuid, kes on sünnihetkel meessoost määratud.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hüperandrogenismi tunnused ja sümptomid?

Hüperandrogenismil on erinevad sümptomid sõltuvalt teie soost ja sellest, kas olete läbinud puberteedi või mitte.

Oluline on märkida, et teil võivad esineda need hüperandrogenismi sümptomid, kuid androgeenide tase veres on normaalne. Seda seetõttu, et kõigil neil sümptomitel on muud võimalikud põhjused. Samuti on võimalik, et vereanalüüsid näitavad, et teil on kõrge androgeenitase, samas kui teil on kerged või puuduvad füüsilised sümptomid.

Kui need sümptomid arenevad kiiresti ja ootamatult, on oluline võimalikult kiiresti oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduda, kuna antud juhul on põhjuseks sageli androgeene sekreteeriv kasvaja.

Hüperandrogenismi sümptomid puberteedieelsetel tüdrukutel või lastel, kes on sünnil emaseks määratud (AFAB), on järgmised:

• Suurenenud kliitor.
• Akne ja rasune nahk.
• Liigne kehakarv (hirsutism), mille tulemuseks on jämedad, tumedad karvad (virsikukarva asemel) ülahuulel, lõual, rinnal, kõhul ja/või seljal.

Hüperandrogenismi sümptomid puberteedieelsetel poistel või lastel, kes on sünnil isaseks määratud (AMAB), on järgmised:

• Suurenenud peenis.
• Varajane või liigne karvakasv häbemepiirkonnas ja kaenlaalustes.
• Hääle süvendamine.

Hüperandrogenismi sümptomid naistel või täiskasvanutel AFAB on järgmised:

• Akne ja rasune nahk.
• Liigne kehakarv (hirsutism).
• Ebanormaalne menstruatsioon (menstruatsioonid).
• Viljatus.
• Androgeenne alopeetsia (tuntud ka kui meeste tüüpi kiilaspäisus).

Meeste või täiskasvanute AMAB-i puhul sõltuvad hüperandrogeensuse tagajärjed sellest, kas liigsete hormoonide allikas pärineb teie neerupealistest või välisest allikast (nt anaboolsete steroidide süstid). Kõrgenenud neerupealiste androgeenide tasemetel on täiskasvanutel AMAB-il vähe märgatavaid füüsilisi mõjusid, kuid see võib pärssida teie munandite funktsiooni ja põhjustada viljatust.

Mis põhjustab hüperandrogenismi?

Inimestel, kelle sünnihetkel on emane, toodavad androgeenhormoone munasarjad, neerupealised ja rasvarakud. Inimestel, kes on sünnihetkel meessoost määratud, toodavad androgeene munandid ja neerupealised.

Androgeenide tootmist ja vabanemist mõjutavad ka mitmed teised hormoonid, nagu luteiniseeriv hormoon (LH) ja adrenokortikotroofne hormoon (ACTH). Teie hüpofüüs vabastab mõlemad need hormoonid.

Kui üks või mitu neist elunditest ja/või hormoonidest ei tööta korralikult, võib see põhjustada hüperandrogenismi.

Hüperandrogenismil on mitu võimalikku põhjust, sealhulgas:

• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) – kõige levinum põhjus.
• Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.
• Cushingi haigus.
• Androgeene sekreteerivad kasvajad.
• Teatud ravimid.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on noorukitel ja täiskasvanutel AFAB kõige levinum püsiva hüperandrogenismi põhjus pärast varast puberteeti. Ligikaudu 80–90% hüperandrogenismiga AFAB-i inimestel on PCOS.

PCOS-i korral põhjustab krooniliselt kõrgenenud luteiniseeriva hormooni ja insuliini (hüperinsulineemia) tase androgeenide tootmist munasarjades. Lisaks takistab hüperinsulinemia teie maksas tootmast suguhormoone siduvat globuliini (SHBG), mille tulemuseks on vaba testosterooni taseme tõus teie veres.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (CAH)

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (CAH) koosneb geneetilistest seisunditest, mis mõjutavad teie neerupealisi.

CAH-i korral põhjustavad geneetilised mutatsioonid (muutused) teatud ensüümide, näiteks 21-hüdroksülaasi, puudust, mis aitavad teie kehal toota vajalikke hormoone. Paljude CAH-ga inimeste jaoks põhjustab ensüümipuudus nende neerupealiste ületootmist teiste hormoonide, näiteks testosterooni.

Mitteklassikaline kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, millega kaasneb osaline 21-hüdroksülaasi puudulikkus, on kõige sagedasem neerupealiste hüperandrogenismi põhjus. Ligikaudu 2% naistest või täiskasvanutest, kes on sünnil määratud hüperandrogenismiga naistele, on hilise algusega mitteklassikaline CAH.

Cushingi haigus

Cushingi tõbi on Cushingi sündroomi tüüp. Cushingi sündroom on aeg-ajalt esinev sündroom, mis tekib siis, kui teie kehas on liiga palju kortisooli (hormoon).

Cushingi tõbe põhjustab teie hüpofüüsis paiknev healoomuline kasvaja, mis vabastab liiga palju ACTH-d (adrenokortikotroopset hormooni), mis omakorda suurendab kortisooli taset.

Liigne ACTH põhjustab teie neerupealiste liigse androgeenide vabastamist, mis põhjustab hüperandrogenismi.

Cushingi sündroomil on mitmeid muid sümptomeid, sealhulgas:

• Lillad venitusarmid üle kõhu.
• Kiire kaalutõus näol, kõhul ja kaelal.
• Kõrge vererõhk.

Nende sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole niipea kui võimalik.

Androgeene sekreteerivad kasvajad

Teatud neerupealiste kasvajad ja kasvajad teie munasarjades või munandites võivad toota ja vabastada (sekreteerida) androgeene. See põhjustab teie kehas normaalsest kõrgemat androgeeni taset. Seda tüüpi kasvajate põhjustatud hüperandrogenism on sageli väga tõsine ja äkiline.

Munasarjade või neerupealiste kasvajate põhjustatud hüperandrogenism on haruldane. See põhjustab ainult 0,2% juhtudest. Kuid kui teil on äkilised hüperandrogenismi sümptomid, on oluline kohe oma teenusepakkuja poole pöörduda.

Teatud ravimid

Teatud ravimid võivad põhjustada hüperandrogenismi. Kõige levinumad ravimid, mis seda põhjustavad, on järgmised:

• Anaboolsed-androgeensed steroidid (testosterooni sünteetilised versioonid, mida sportlased mõnikord kuritarvitavad jõudlust suurendavate ravimitena).
• Sünteetilised progestiinid (ravimid, mis põhjustavad muutusi emakas ja mida kasutatakse mitmel otstarbel).
• Epilepsiavastased ravimid (krampide ennetamiseks kasutatavad ravimid).

Diagnoos ja testid

Kuidas hüperandrogenismi diagnoositakse?

Kui olete naine või sünnil naissoost isikuks määratud isik ja olete mures, et teil võib olla hüperandrogenism, viib teie tervishoiuteenuse osutaja läbi füüsilise läbivaatuse, et hinnata hüperandrogenismi võimalikke füüsilisi sümptomeid, nagu liigne kehakarvakasv. Samuti küsivad nad teie haigusloo kohta mitmeid küsimusi, sealhulgas:

• Teie vanus, mil teie rinnad hakkasid arenema.
• Sinu vanus, mil hakkasid kubemekarvad kasvama.
• Teie vanus, mil teil oli esimene menstruaaltsükkel (periood).
• Kui te raseerite või teil on laseriga karvade eemaldamine.
• Kui olete kasutanud ilma retseptita anaboolseid steroide või testosterooni.
• Teie menstruatsiooni sagedus, pikkus ja intensiivsus.

Kui teie teenusepakkuja kahtlustab hüperandrogenismi, tellivad nad tõenäoliselt teatud hormoonide taseme mõõtmiseks vereanalüüsid. Need testid võivad aidata diagnoosimisel.

Milliseid teste tehakse hüperandrogenismi diagnoosimiseks?

Kui teil on hüperandrogenismi nähud või sümptomid, võib teie teenusepakkuja tellida teatud vereanalüüsid, sealhulgas:

• Üldine testosteroon: see on kogu testosterooni kogus teie vereringes. PCOS-iga AFAB-ga inimestel on testosterooni üldtase sageli kergelt tõusnud. Kõrgelt kõrgenenud tase võib viidata munasarja- või munandikasvajale.
• Tasuta testosteroon: See testosteroon ei ole seotud ühegi valguga ja moodustab väikese protsendi kogu testosteroonist. Vaba testosterooni tase võib PCOS-iga AFAB-ga inimestel olla kõrgenenud.
• Androsteendioon: Androsteendioon on steroidhormoon, millel on teie kehale nõrk androgeenne toime. Kuid see toimib peamiselt hüppelauana testosterooni ja östrogeeni tootmisel teie kehas. Kõrgenenud tase võib viidata PCOS-ile.
• Dehüdroepiandrosteroonsulfaat (DHEAS): DHEAS on suguhormoon, mida teie neerupealised vabastavad, seega on see hea marker neerupealiste androgeenide tootmiseks. Kergelt kõrgenenud DHEAS-i tase on PCOS-iga AFAB-i inimestel tavaline. Kõrgelt kõrgenenud tase võib viidata neerupealiste kasvajale.
• 17-hüdroksüprogesteroon: 17-hüdroksüprogesterooni taseme mõõtmine veres on sõeltest mitteklassikalise kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia suhtes, mis on üks hüperandrogenismi põhjusi.

Kuna igal hüperandrogenismi sümptomil on mitu muud põhjust, võib teie teenusepakkuja tellida täiendavaid vereanalüüse, et välistada teie sümptomite muud võimalikud põhjused.

Teie teenusepakkuja võib tellida ka teatud pilditestid, mis aitavad diagnoosida hüperandrogenismi põhjust, sealhulgas:

• Vaagnaelundite ultraheliuuring munasarjatsüstide (teine ​​PCOS-i märk) või kasvajate otsimiseks.
• Neerupealiste kasvajate otsimiseks tehakse kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Juhtimine ja ravi

Tervishoiuteenuste osutajate eesmärk on hüperandrogenismi meditsiiniline ravi vähendada munasarjade või neerupealiste androgeenide tootmist, vähendada vabade androgeenide taset ja blokeerida androgeenide toimet.

Kuid hüperandrogenismiga inimesed otsivad tavaliselt arstiabi selle peamiste sümptomite, nagu hirsutism, akne ja ebaregulaarsed menstruatsioonid, raviks.

Hüperandrogenismi meditsiiniline ravi

Hüperandrogenismi meditsiiniline ravi sõltub selle põhjusest. Näiteks:

• Neerupealiste hüperandrogenismi aeglustavad väikesed kortikosteroidid.
• Munasarjade, munandite või neerupealiste kasvajate korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline eemaldamine. Ooforektoomia (ühe või mõlema munasarja kirurgiline eemaldamine) võib olla vajalik menopausis või perimenopausis inimeste raske hüperandrogenismi korral.
• Kui te võtate ravimeid, mis põhjustavad hüperandrogenismi, võib teie teenusepakkuja soovitada ravimi katkestamist või mõne muu ravimi võtmist.

Antiandrogeensed ravimid on ka tavaline hüperandrogenismi ravi. Need toimivad, blokeerides androgeenide, näiteks testosterooni, toimet.

Antiandrogeenide ravimite tüübid on järgmised:

• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased tabletid), mis sisaldavad etinüülöstradiooli (östrogeeni) ja antiandrogeenset progesterooni: Nende hulka kuuluvad tsüproteroonatsetaat (co-cyprindiol või Diane®-35, Estelle® 35 ja Ginet-84), drospirenoon (Yasmin®, Yaz®) või dienogest (Valette®). Need võivad aidata ravida aknet, hirsutismi ja ebaregulaarseid menstruatsioone.
• Spironolaktoon (Aldactone®): See antiandrogeen ravib hormonaalset aknet ja liigset kehakarva.
• Tsüproteroon: See ravim võib aidata ravida PCOS-i, vähendada testosterooni taset ja vähendada aknet põhjustavate õlide tootmist.

Hüperandrogenismi sümptomite ravi

Hüperandrogenismiga inimesed võivad otsida spetsiaalset ravi nende sümptomite jaoks, sealhulgas:

• Vinnid: Akne ravi hõlmab paikseid aknevastaseid aineid, suukaudseid antibiootikume, nagu tetratsükliin, antiandrogeene (hormoonravi, sealhulgas rasestumisvastaseid tablette) ja isotretinoiini tablette.
• Hirsutism: Enamik hirsutismiga AFAB-i inimesi kasutab karvade eemaldamiseks füüsilisi meetodeid, nagu vahatamine, raseerimine ja laseriga karvade eemaldamine. Nad võivad võtta ka rasestumisvastaseid tablette.
• Ebaregulaarsed perioodid: Inimesed AFAB võivad võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, et proovida oma menstruatsiooni reguleerida.

Kui need sümptomid ei reageeri tavapärasele ravile hormoonide tasakaalustamatuse tõttu, võib teie teenusepakkuja kaaluda tugevama antiandrogeeniravimi kasutamist.

Hooldus Clevelandi kliinikusEndocrinology CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas hüperandrogenismi saab ära hoida?

Kahjuks ei ole konkreetset viisi hüperandrogenismi vältimiseks.

Puudub tõestatud viis PCOS-i, hüperandrogenismi kõige levinuma põhjuse ennetamiseks, kuid võite võtta oma sümptomite vähendamiseks väikseid samme. Näiteks toitaineterikaste toitude söömine, regulaarne treenimine ja kehakaalu kontrollimine võivad aidata teil vähendada PCOS-i ja hüperandrogenismi mõju.

Väljavaade / prognoos

Milline on hüperandrogenismi prognoos (väljavaade)?

Enamiku hüperandrogenismi põhjuste ravi on eluaegne. Mõnel juhul ei esine PCOS-iga seotud hüperandrogenismiga AFAB-i inimestel pärast olulist kaalulangust enam PCOS-i. Enamik inimesi vajab aga jätkuvat ravi kogu elu jooksul, et minimeerida hüperandrogenismi nähte ja sümptomeid.

Hüperandrogenismi nähud ja sümptomid võivad mõjutada teie enesehinnangut ja vaimset tervist. Kui teil on nende sümptomite tõttu stress, ärevus ja/või depressioon, on oluline pöörduda psühholoogi või terapeudi poole.

Koos elamine

Millal peaksin hüperandrogenismi osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on diagnoositud hüperandrogenism ja te võtate selle vastu ravimeid, peate tõenäoliselt regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajaga nägema, et veenduda ravi toimimises.

Kui hüperandrogenism mõjutab teie vaimset tervist, on oluline pöörduda abi saamiseks psühholoogi või terapeudi poole.

Hüperandrogenism on üsna tavaline seisund naistel või sünnihetkel naiseks määratud inimestel. Kuigi selle nähud ja sümptomid võivad tekitada piinlikkust või häbi, teadke, et te pole üksi ja et haigusseisund on ravitav. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga ravivõimalustest ja pöörduge kindlasti psühholoogi või terapeudi poole, kui see mõjutab teie vaimset tervist.

Hüperandrogenism on seisund, kus kehas on liiga palju meessuguhormoone, nagu testosteroon. Selle põhjuseks võivad olla mitmed tegurid, sealhulgas polütsüstiliste munasarjade sündroom ja neerupealiste probleemid. Sümptomid võivad hõlmata aknet, liigset karvakasvu ja menstruaaltsükli häireid. Ravi hõlmab sageli hormonaalse tasakaalu taastamist ravimite abil, samuti elustiili muutusi ja dieedi kohandamist. Oluline on konsulteerida arstiga, et leida õige ravi ning vältida võimalikke tüsistusi.