Hüperaldosteronism: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Hüperaldosteronism on kaval haigus, mille mõistmine nõuab sügavamat sukeldumist endokriinsüsteemi sügavustesse. See seisund, kus neerupealised toodavad liigselt hormoon aldosterooni, võib põhjustada mitmeid kõrvalmõjusid ja terviseriske. Olles varjatud vaenlane, võivad selle põhjused ulatuda geneetilistest faktoritest kuni elustiili valikutest põhjustatud haigusteni. Sümptomid on sageli eksitavad, jättes seetõttu paljud pimeduses tammuma. Ent teadlikkus ja õigeaegne ravi võivad tagada parema elukvaliteedi ja kaitse tõsisemate terviseprobleemide eest.

Hüperaldosteronism tekib siis, kui üks või mõlemad neerupealised toodavad liiga palju aldosterooni, hormooni. See põhjustab kõrget vererõhku ja sellel on mitu võimalikku põhjust. Hüperaldosteronism on ravitav.

Ülevaade

Hüperaldosteronism tekib siis, kui üks või mõlemad neerupealised toodavad liiga palju aldosterooni, hormooni.

Mis on hüperaldosteronism?

Hüperaldosteronism on seisund, mille korral üks või mõlemad neerupealised toodavad liiga palju aldosterooni. Aldosteroon on hormoon, mis aitab reguleerida teie vererõhku, kontrollides kaaliumi ja naatriumi taset teie veres.

Teie neerupealised on teie endokriinsüsteemi osa. Nad toodavad hormoone, mida teie keha vajab igapäevaste funktsioonide täitmiseks. Teil on kaks neerupealist – üks kummagi neeru peal.

Hüperaldosteronismi on kahte peamist tüüpi:

• Primaarne hüperaldosteronism (Conni sündroom): Teie neerupealiste probleem põhjustab nendes liiga palju aldosterooni vabanemist.
• Sekundaarne hüperaldosteronism: probleem kusagil mujal teie kehas põhjustab teie neerupealiste liiga palju aldosterooni tootmist.

Hüperaldosteronism põhjustab kõrget vererõhku (hüpertensiooni) ja madalat kaaliumisisaldust teie veres.

Keda mõjutab hüperaldosteronism?

Hüperaldosteronism mõjutab enamasti 30–50-aastaseid inimesi. See mõjutab sagedamini inimesi, kes on sünnil määratud naissoost, kui inimesi, kes on sünnil määratud meessoost.

Kui levinud on hüperaldosteronism?

Teadlastel on raske hinnata, kui levinud on hüperaldosteronism. Mõned uuringud näitavad, et 5–10% kõrge vererõhuga inimestest on primaarne hüperaldosteronism. Ekspertide hinnangul võib kuni 25% inimestest, kellel on ravimiresistentne kõrge vererõhk, olla hüperaldosteronism.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hüperaldosteronismi tunnused ja sümptomid?

Hüperaldosteronismi sümptomid võivad olenevalt haigusseisundi tõsidusest erineda. Mõnedel inimestel, kellel on kerge hüperaldosteronismi juhtum, puuduvad sümptomid (on asümptomaatilised).

Hüperaldosteronismi kõige levinum sümptom on kõrge vererõhk (hüpertensioon), eriti ravimiresistentne hüpertensioon.

Kui teil tekivad muud sümptomid, on need tõenäoliselt põhjustatud mõõdukast kuni raskest kõrgest vererõhust ja/või madalast kaaliumisisaldusest (hüpokaleemia).

Kõrge vererõhu sümptomiteks on:

• Peavalud.
• Pearinglus.
• Nägemine muutub.
• Hingamisraskused.

Madala kaaliumisisalduse sümptomid on järgmised:

• Lihasnõrkus (mis võib rasketel juhtudel põhjustada ajutist halvatust).
• Lihasspasmid.
• Kipitus ja tuimus.
• Väsimus.
• Äärmuslik janu (polüdipsia).
• Sage urineerimine (pissimine).

Mis põhjustab hüperaldosteronismi?

Hüperaldosteronismil on olenevalt tüübist erinevad põhjused: esmane või sekundaarne.

Primaarse hüperaldosteronismi põhjused

Primaarne hüperaldosteronism tekib siis, kui teie neerupealistes on probleem, mille tõttu nad toodavad liiga palju aldosterooni.

Neerupealiste adenoomid (mittevähikasvajad) on primaarse hüperaldosteronismi kõige levinum põhjus.

Primaarse hüperaldosteronismi haruldasemad põhjused on järgmised:

• Ühepoolne neerupealiste hüperplaasia (üks neerupealise suurenemine).
• Aldosterooni tootvad neerupealiste kartsinoomid (vähikasvajad).
• 1. tüüpi perekondlik hüperaldosteronism (seisund, mille olete päritud oma bioloogilistelt vanematelt).

Sekundaarse hüperaldosteronismi põhjused

Vähenenud verevool teie neerudesse põhjustab sekundaarset aldosteronismi.

Et mõista, miks see juhtub, on oluline teada, et aldosteroon on osa keerulisest hormoonreaktsioonide ahelast, mis reguleerib teie vererõhku.

Seda nimetatakse reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemiks ja see hõlmab järgmisi samme:

• Teie neerud vabastavad reniini (ensüüm), kui teie keha tuvastab madala vererõhu või madala naatriumisisalduse teie veres. Reniin muudab angiotensinogeeni (maksas toodetava angiotensiini eelkäija) angiotensiin I-ks (angiotensiin on hormoon, mis ahendab teie veresooni).
• Angiotensiin I muudetakse angiotensiin II-ks.
• Angiotensiin II ahendab teie veresooni ja stimuleerib aldosterooni vabanemist.

Vähenenud verevool teie neerudesse käivitab “eksikombel” reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi, mille tulemuseks on aldosterooni liigne sisaldus teie kehas.

Neerude verevoolu vähenemise ja sekundaarse hüperaldosteronismi põhjused on järgmised:

• Obstruktiivne neeruarteri haigus.
• Neerude hüpertensioon.
• Vedelikupeetust (tursed) põhjustavad seisundid, nagu südamepuudulikkus, maksatsirroos ja nefrootiline sündroom.

Diagnoos ja testid

Kuidas hüperaldosteronismi diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib hüperaldosteronismi vereanalüüsidega. Paljudel inimestel pole aga kunagi diagnoositud hüperaldosteronismi, sest mitmed seisundid ja riskitegurid võivad põhjustada kõrget vererõhku.

Hüperaldosteronismi üldiste tunnuste hulka kuuluvad ravimiresistentne kõrge vererõhk ja järgmised elektrolüütide vereanalüüsi tulemused:

• Kergelt kõrge naatriumisisaldus (hüpernatreemia).
• Kergelt madal magneesiumi tase (hüpomagneseemia).

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja arvab, et teil võib nende nähtude ja sümptomite põhjal olla hüperaldosteronism, tellib ta tõenäoliselt ühe kahest vereanalüüsist: plasma reniini kontsentratsioon (PRC) või plasma reniini aktiivsus (PRA).

Kui teil on primaarne hüperaldosteronism, on teie PRC ja PRA tase normist madalam. Sekundaarse hüperaldosteronismi korral on tase normist kõrgem.

Samuti võite vajada aldosterooni supressiooni testi. See test hõlmab teatud koguse naatriumi (soola) tarbimist suu kaudu või IV kaudu teatud aja jooksul. Seejärel annate 24-tunnise perioodi jooksul uriini (pissi) proovid, et labor saaks mõõta teie pissis sisalduva aldosterooni kogust.

Kui need testid kinnitavad, et teil on hüperaldosteronism, tellib teie teenusepakkuja põhjuse väljaselgitamiseks täiendavad testid. Näiteks võivad nad soovitada pilditesti, nagu CT (kompuutertomograafia), et kontrollida kasvajat, mis võib põhjustada hüperaldosteronismi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse hüperaldosteronismi?

Hüperaldosteronismi ravi sõltub sellest, mis seda põhjustab. Kuid peamine eesmärk on kontrollida oma vererõhku.

Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad tavaliselt neerupealiste kasvajast põhjustatud primaarse hüperaldosteronismi ravi kasvaja kirurgilise eemaldamisega. Mõnel juhul saab neid kasvajaid ravida ainult ravimitega. Isegi pärast operatsiooni võib teil endiselt olla kõrge vererõhk ja peate selle raviks võtma ravimeid.

Pakkujad ravivad sekundaarset hüperaldosteronismi, hallates teie vererõhku ravimitega ja ravides selle põhjust (nt südamepuudulikkus).

Ravimid, mis võivad aidata ravida hüperaldosteronismi, on järgmised:

• Spironolaktoon (Aldactone®).
• Eplerenoon (Inspra®).
• Amiloriid (Midamor®).

Inimestel, kes on sünnil määratud meessoost isikuks, võivad aldosterooni toimet blokeerivate ravimite (nt spironolaktoon) pikaajalisel kasutamisel tekkida erektsioonihäired ja günekomastia (suurenenud mehe rinnakude).

Hooldus Clevelandi kliinikus Neerupealiste häirete raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas hüperaldosteronismi saab ära hoida?

Enamikul juhtudel ei saa te hüperaldosteronismi vältimiseks midagi teha.

Väljavaade / prognoos

Milline on hüperaldosteronismi prognoos?

Hüperaldosteronismi prognoos varieerub sõltuvalt sellest, mis selle põhjustas.

Primaarse hüperaldosteronismi väljavaated on üldiselt head, kui see diagnoositakse ja ravitakse varakult. Sekundaarse hüperaldosteronismi väljavaated sõltuvad haigusseisundi põhjusest.

Hüperaldosteronismi kõige levinumad tüsistused on kõrge vererõhu põhjustatud kardiovaskulaarsed probleemid, sealhulgas:

• Kodade virvendus.
• Vasaku vatsakese hüpertroofia.
• Südameatakk.
• Insult.

Koos elamine

Millal peaksin hüperaldosteronismi osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on diagnoositud hüperaldosteronism, peate regulaarselt nägema oma tervishoiuteenuse osutajat, et veenduda, kas teie ravimi annus toimib.

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate uusi sümptomeid või kui teie sümptomid muutuvad.

Hüperaldosteronism on üks paljudest kõrge vererõhu põhjustest. Hea uudis on see, et see on ravitav. Kui teil on kõrge vererõhk, mis on ravile vastupidav, rääkige tervishoiuteenuse osutajaga hüperaldosteronismi võimalusest. Nad võivad teie tervise kontrollimiseks soovitada mõnda testi.

Kokkuvõtteks, hüperaldosteronism on seisund, kus neerupealised toodavad liigselt hormooni aldosterooni. See võib viia kaaliumi taseme languseni ja naatriumi peetumiseni kehas, põhjustades kõrget vererõhku ja südameprobleeme. Olulised sümptomid hõlmavad kõrget vererõhku, lihasnõrkust ja väsimust. Diagnoosi kinnitamiseks ja ravi alustamiseks on vajalik meditsiiniline läbivaatus. Ravi võib hõlmata ravimeid, elustiili muutusi või mõnel juhul kirurgiat. Korralik ravi on tähtis, et vähendada tüsistuste riski ja parandada elukvaliteeti.