Hüdronefroos: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Hüdronefroos on tõsine seisund, kus üks või mõlemad neerud paisuvad uriini väljavoolu takistuse tõttu. See artikkel sukeldub selle murettekitava tervisehäire põhjustesse, varjatud sümptomitesse, olulistes diagnostilistesse protsessidesse ja kaasaegsetesse ravimeetoditesse. Kas teie keha hoiatab sind? Üksikasjalikult uurime, kuidas tuvastada hüdronefroosi märke varakult ja millised meditsiinilised sammud võivad tagada kiire taastumise. Olgu teie mure väike või suur, siin leiate olulist teavet, mis aitab teil võtta kontrolli oma tervise üle.

Hüdronefroos on kuseteede seisund, kus üks või mõlemad neerud paisuvad. See juhtub seetõttu, et piss (uriin) ei tühjene teie kehast täielikult. Sümptomiteks võivad olla äkiline või intensiivne valu seljas või küljel, oksendamine, valulik urineerimine, veri pissil või kuseteede infektsioonist tingitud nõrkus ja palavik. Seisundi ravimiseks on mitu lähenemisviisi, olenevalt selle põhjusest.

Ülevaade

Hüdronefroos põhjustab neerude turset, kuna piss ei voola neerust põide.

Mis on hüdronefroos?

Hüdronefroos (ülemiste kuseteede laienemine) on seisund, mille korral miski ei lase pissil (uriin) voolata teie neerust põide. Kui see juhtub, paisub üks või mõlemad neerud.

See võib olla äkiline või krooniline, osaline või täielik, ühepoolne või kahepoolne (mõlemad pooled). Kui kahjustatud on ainult üks neer, nimetatakse seda seisundit ühepoolseks hüdroonefroosiks. Kui mõlemad neerud on kahjustatud, nimetatakse seda kahepoolseks hüdroonefroosiks. Samuti võib selle raskusaste olla erinev, alates kergest tursest kuni tugeva turseni.

Hüdronefroos võib põhjustada neerufunktsiooni kaotust või neerupuudulikkust. Kuid õigeaegne ravi vähendab pikaajaliste tüsistuste riski.

Kuidas teie kuseteede toimib

Teie kuseteede peamine ülesanne on eemaldada kehast jääkaineid ja vedelikku. Teie kuseteede koosneb järgmistest osadest:

• Kaks neeru. Neerud puhastavad teie verest toksiine ja jäätmeid.
• Kaks kusejuha. Kusejuhid on kanalid, mis kannavad pissi teie neerust põide.
• Põis. Teie põis on organ, mis salvestab teie pissi.
• Ureetra. Teie ureetra on toru, mis laseb pissil teie kehast lahkuda.

Sageli on hüdroonefroosi põhjuseks neeru ja kusejuha vaheline ummistus või takistus.

Kui levinud on hüdroonefroos?

Hüdronefroos võib tekkida igas vanuses inimestel. Seda esineb mingil eluperioodil ligikaudu ühel täiskasvanul 100-st.

Imikutel on see sageli tingitud obstruktsioonist (ummistus), mis tekib loote arengu ajal (annataalne hüdroonefroos). Seda esineb kuni 1% kõigist rasedustest. Tavaliselt laheneb see enne sündi iseenesest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hüdroonefroosi sümptomid?

Hüdronefroosi sümptomid sõltuvad tavaliselt põhjusest. Sageli puuduvad sümptomid. Imikute sünnieelne hüdronefroos ei põhjusta tavaliselt pärast sündi sümptomeid.

Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata:

• Äkiline või intensiivne valu külgedel, kõhus või seljas.
• Iiveldus või oksendamine.
• Valulik urineerimine.
• Veri pissis.
• Kuseteede infektsioon (UTI).
• Suutmatus põit täielikult tühjendada.
• Pissib tavalisest rohkem või vähem.

Kui teil on hüdroonefroos, suureneb teie võimalus saada UTI, kuna piss on teie kehas lõksus. See võib põhjustada bakterite kasvu teie kuseteedes. UTI sümptomite hulka kuuluvad:

• Palavik, külmavärinad ja väsimustunne.
• Valulik või põletustunne pissimisel.
• Piss, mis on hägune (pole selge).

Mis põhjustab hüdroonefroosi?

Hüdronefroosi kõige levinum põhjus on kuseteede ummistus või obstruktsioon. Paljud tingimused võivad seda põhjustada.

Täiskasvanutel põhjustavad hüdroonefroosi kõige sagedamini järgmised seisundid:

• Neerukivid: kivid (kaltsiumi ja oksalaadi kõvad ladestused), mis võivad jääda neerudesse või kuseteedesse.
• Ureetra obstruktsioon: obstruktsioon teie kusejuhades.
• Kasvajad: Kasvajad põies, eesnäärmes, emakas või muudes elundites, mis on osa teie kuseteedest või nende läheduses, võivad takistada pissi voolamist.
• Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH): Eesnäärme suurenemine võib põhjustada survet ureetrale.
• Teie kuseteede ahenemine: See kitsenemine võib olla tingitud vigastusest, infektsioonist, sünnihäiretest või operatsioonist.
• Närvi- või lihasprobleemid: Need probleemid võivad mõjutada teie neere või kusejuhasid.
• Uriinipeetus: Sa ei saa oma pissi põiest tühjendada.
• Vesikoureteraalne refluks: piss voolab põiest tagasi neerudesse.
• Ureterocele: See on seisund, mille korral kusejuhi alumine osa võib ulatuda põide.

Emakaga inimestel võib hüdroonefroos tekkida järgmistel põhjustel:

• Rasedus: Kui teie emakas laieneb, võib see suruda teie kusejuhadele ja blokeerida pissivoolu.
• Emaka prolaps: Seisund, mille puhul teie emakas vajub või libiseb normaalsest asendist välja.
• Tsüstotseele (kukkunud põis): seisund, mis tekib siis, kui põie ja tupe vaheline sein nõrgeneb ja laseb põiel tuppe vajuda.

Imikutel võib sünnituseelne hüdronefroos tekkida järgmistel põhjustel:

• Loote pissi koguse suurenemine.
• Pissivoolu ummistus mingil hetkel nende kuseteedes.
• Pissi tagasivool nende põiest neerudesse.

Millised on hüdroonefroosi tüsistused?

Hüdronefroosi rasked juhud võivad kahjustada teie neere ja põhjustada neerupuudulikkust. Kui see juhtub, võite vajada dialüüsi või neerusiirdamist. Enamik inimesi taastub hüdroonefroosist ega põhjusta püsivaid neerukahjustusi.

Diagnoos ja testid

Kuidas hüdroonefroosi diagnoositakse?

Diagnoosi saamine tervishoiuteenuse osutajalt on oluline, sest hüdroonefroos võib põhjustada pikaajalist neerukahjustust.

Teie teenusepakkuja diagnoosib hüdroonefroosi järgmistel juhtudel:

• Füüsiline läbivaatus: Teie teenusepakkuja küsib teilt mis tahes sümptomite kohta ja uurib teie neerude ja põie läheduses olevat piirkonda helluse või turse suhtes. Nad võivad küsida teie haigusloo ja teie perekonna haigusloo kohta. Peenisega inimesed võivad vajada rektaalset uuringut, et teha kindlaks, kas nende eesnääre on suurenenud. Vagiinaga inimesed võivad vajada vaagnauuringut, et hinnata, kas nende emaka või munasarjadega on probleeme.
• Uriini analüüsid: Teie tervishoiuteenuse osutaja kogub teie pissiproovi ja analüüsib seda vere, kivikristallide, bakterite või infektsioonide suhtes. Võimalik, et nad peavad pissi ärajuhtimiseks kasutama kateetrit.
• Vereanalüüsid: Täielik vereanalüüs (CBC) võib kindlaks teha, kas infektsioon on olemas. Samuti võivad esineda neerufunktsiooni testid, sealhulgas kreatiniini, hinnangulise GFR (eGFR) ja vere uurea lämmastiku (BUN) testid.
• Pildistamise protseduurid: Peamine pildianalüüs on ultraheliuuring. Vajalik võib olla CT-skaneerimine või MRI.

Tervishoiuteenuse osutaja saab ultraheliuuringuga tuvastada lootel hüdroonefroosi juba esimesel trimestril. Tavaliselt avastatakse see 20-nädalase ultraheliuuringu käigus. Sel ajal tehtud diagnoos tähendab tavaliselt, et sünnivanem vajab loote jälgimiseks täiendavat ultraheli. Enamik juhtumeid lahenevad aga iseenesest.

Juhtimine ja ravi

Mida teeb minu tervishoiuteenuse osutaja hüdronefroosi raviks?

Ravi eesmärk on taastada pissivool neerust ning vähendada turset ja survet. Ravi sõltub põhiseisundist, kuna see on peamine probleem.

Mõnikord lahenevad kerged juhtumid iseenesest ilma ravita. Muul ajal võib teie teenusepakkuja soovitada “oota ja vaata” lähenemisviisi. Operatsioon on veel üks võimalus, mida teie teenusepakkuja võib kaaluda. Te peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga arutama kõiki võimalikke ravivõimalusi.

Kui hüdronefroos on äkiline ja ummistuse tõttu, võib teie teenusepakkuja asetada nefrostoomitoru läbi naha teie neeru, et eemaldada liigne piss. Nad võivad kasutada ka pehmet plasttoru, mida nimetatakse kusejuha stendiks, et hoida teie kusejuhad lahti, mis võimaldab teie pissil voolata nii, nagu peaks.

Kui põhjuseks on kivid neerudes või kusejuhades, võivad ravivõimalused hõlmata järgmist:

• Lööklaine litotripsia: See on kõige levinum meetod neerukivide raviks. Suure energiaga lööklained lõhustavad kivid tolmuks või väiksemateks kildudeks, nii et need võivad teie kehast väljuda.
• Ureteroskoopia: Teie teenusepakkuja asetab teie ureetrasse õhukese toru, et kivid purustada ja eemaldada. Pakkujad kasutavad seda meetodit teie põies või kusejuha alumises osas olevate kivide puhul. Seda saab kasutada koos teiste kivide purustamise tehnikatega.
• Kirurgia: Kui neerukivid on väga suured või neid on raske eemaldada, võib teie teenusepakkujal olla vaja need eemaldada operatsiooniga. Samuti võite vajada operatsiooni kasvajate, armkoe või muud tüüpi ummistuste korral.

Kui teil tekib UTI või teie kuseteede on infektsiooni tõttu kitsas, määrab teie teenusepakkuja infektsiooni raviks antibiootikumid.

Ärahoidmine

Kuidas vältida hüdroonefroosi teket?

Kuna haigusseisund põhjustab hüdroonefroosi, sõltub ennetamine selle põhjuse vältimisest või õigeaegsest ravist. Teid ohustavate tegurite äratundmine on abiks ka ennetamisel.

Tingimused, mis ohustavad teid hüdroonefroosi tekkeks, on järgmised:

• Neerukivid.
• Teie kuseteede vähi ajalugu.
• Varasemad operatsioonid teie kuseteedes.
• Varasemad kuseteede infektsioonid, nagu UTI-d.
• Verehüübed.
• Suurenenud eesnääre.
• Rasedus, kuna teie emakas avaldab teie vaagnale survet.

Väljavaade / prognoos

Kas hüdroonefroos on tõsine probleem?

Jah, see võib ilma kiire ravita muutuda tõsiseks probleemiks. Enamik juhtudest on aga kerged kuni mõõdukad ega põhjusta tõsiseid terviseprobleeme.

Koos elamine

Kas ma peaksin muretsema hüdroonefroosi pärast?

Püüdke mitte muretseda hüdronefroosi diagnoosi pärast. Enamikul juhtudel võimaldab ravi jätkata oma elu nagu tavaliselt, ilma pikaajaliste tüsistusteta. Arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga kõiki küsimusi, mis teil on hüdronefroosi ja taastumise kohta. Nad võivad teile teada anda, kas peaksite tegema elustiili muudatusi või kui kaua võite oodata kuni täieliku taastumiseni.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on selliseid sümptomeid nagu:

• Äkiline või intensiivne valu küljes või seljas.
• Oksendamine.
• Muutused pissimises, näiteks tavalisest rohkem või vähem pissimine, valu pissimisel või veri pissis.
• Palavik üle 100,5 kraadi Fahrenheiti (38 kraadi Celsiuse järgi).

Hüdronefroos – seisund, kus teie neerud muutuvad pissi kogunemise tõttu paistetuks – võib mõjutada kõiki. Õnneks võib diagnoosi saamine ja ravi alustamine vältida haigusseisundi tüsistusi. Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on ebatavalisi sümptomeid, nagu valu küljes või kõhus, iiveldus või oksendamine ja muutused pissimise arvus või sageduses. Teie teenusepakkuja saab arutada paljusid hüdronefroosi ravivõimalusi pärast selle põhjuse diagnoosimist.

Hüdronefroos on neerude seisund, mis tekib uriini normaalse voolamise takistuse tagajärjel. See toob kaasa neerude paisumise ja funktsiooni kahjustumise. Oluline on ära tunda sümptomid nagu valu, infektsioonid ja urineerimisraskused, et õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi. Ravivõimalused varieeruvad põhjusest sõltuvalt, hõlmates nii medikamentoosset ravi kui ka kirurgilist sekkumist. Varane sekkumine on võtmetähtsusega neerukahjustuse vältimiseks ja tervise taastamiseks.