HPV (inimese papilloomiviirus): põhjused, sümptomid ja ravi

Rohkem kui 30 inimese papilloomiviiruse (HPV) tüve võivad mõjutada teie suguelundeid. Nende hulka kuuluvad kahjutud HPV vormid, näiteks need, mis põhjustavad kondüloomid. Ainult mõnda HPV tüüpi peetakse “kõrge riskiga”, kuna need võivad areneda emakakaelavähiks. HPV vastu vaktsineerimine ja regulaarne Pap-testi saamine võib ära hoida emakakaelavähki.

Ülevaade

Mis on inimese papilloomiviirus (HPV)?

Inimese papilloomiviirus (HPV) on levinud viirus, mis võib mõjutada teie keha erinevaid osi. Seal on üle 100 HPV tüübi, sealhulgas HPV tüved, mis põhjustavad tüükaid kätel, jalgadel, näol jne. Umbes 30 HPV tüve võivad mõjutada teie suguelundeid, sealhulgas häbeme, tupe, emakakaela, peenise ja munandikotti, aga ka teie pärasoole ja päraku.

Teie suguelundeid mõjutav HPV on sugulisel teel leviv infektsioon (STI), mis kandub edasi nahk-naha kontakti kaudu. Paljud inimesed tõmbuvad STI-de peale, kuid enamik suguelundite HPV tüvedest on kahjutud. See hõlmab HPV tüüpi, mis põhjustab suguelundite tüükaid.

Mõned HPV tüved on kõrge riskiga ja võivad põhjustada vähktõbe, näiteks emakakaelavähki. Varajane avastamine ja ravi võivad tavaliselt seda vältida.

Kas kõik tüükad on HPV-d?

Jah. Ja see võib olla segadusttekitav – eriti kui proovite mõista, mis vahe on HPV-l, mis põhjustab teie sõrmel või suguelunditel tüüka, ja HPV-l, mis võib põhjustada emakakaelavähki.

HPV tüved, mis põhjustavad tüükad, sealhulgas kondüloomid, on häirivad. Keegi ei taha ju tüükaid, kõige vähem suguelunditele. Sellegipoolest on seda tüüpi HPV-d kahjutud. HPV tüübid 6 ja 11 põhjustavad kõige sagedamini kondüloomi. Muud tüüpi HPV põhjused:

• Lamedad tüükad.
• Jalatalla tüükad.
• Tavalised tüükad.
• Periungaalsed ja subungaalsed tüükad.

Kõik tüükad on põhjustatud HPV-st, kuid mitte kõik HPV vormid ei põhjusta tüükaid. HPV tüüp, mis võib areneda vähiks, ei põhjusta tüükaid.

Kuidas on HPV seotud emakakaelavähiga?

Teatud HPV tüved (enamasti tüübid 16 ja 18) võivad põhjustada muutusi teie emakakaela rakkudes, mida nimetatakse emakakaela düsplaasiaks. Teie emakakael on teie vagiina ja emaka vaheline ava. Kui emakakaela düsplaasiat ei ravita, areneb see mõnikord emakakaelavähiks.

Kui olete alla 30-aastane, taandub enamik HPV-infektsioone iseenesest. 30. eluaastaks võib HPV tuvastamine Pap-testi (emakakaelavähi testimise) käigus määrata, kui sageli peaksite end testima. Kui teie test on positiivne, võib teil olla suurem risk ja vajate sagedasemat testimist.

Emakakaelavähi sõeluuringu jaoks on oluline regulaarselt Paps-i saada. Kuid on oluline meeles pidada, et see, et teil on HPV või emakakaela düsplaasia, ei tähenda, et teil tekib vähk.

Keda HPV mõjutab?

Igaüks võib nakatuda HPV-sse, kui ta seksib või on suguelunditel tihedas nahakontaktis viirust kandva partneriga. Samamoodi võib igaüks, kellel on viirus, levitada seda oma partnerile vahekorra, oraalseksi, anaalseksi või muu suguelundite lähedase kontakti ajal.

HPV naistel

Üldiselt kujutab HPV suurimat ohtu naistele ja inimestele, kes on sünnihetkel naissoost isikuks määratud (AFAB), kuna kõrge riskiga HPV võib ravita areneda emakakaelavähiks. Pap-testid ja HPV-testid võivad varakult tuvastada vähieelseid rakumuutusi, et vältida emakakaela vähki. Kahjutud HPV vormid võivad samuti põhjustada kondüloomi naistel ja inimestel AFAB.

HPV meestel

HPV kujutab endast vähem terviseriske meestele ja inimestele, kes on sünnil meessoost määratud (AMAB). Kui olete AMAB, võib HPV põhjustada kondüloomi, kuid enamik nakkusi taandub iseenesest. HPV võib põhjustada teie peenise, päraku, pea ja kaela vähki, kuid need vähid on haruldased. Seetõttu ei soovitata HPV-teste ja Pap-teste üldiselt AMAB-i põdevatele inimestele.

Siiski, kui olete HIV-positiivne, võib teie immuunsüsteemil olla raskem HPV-nakkustega võidelda. Kui teil on peenisega inimene ja seksite teiste peenise (MSM) inimestega, võib teil olla suurem risk nakatuda kõrge riskiga HPV tüvedesse, mis võivad areneda vähiks. Sellisel juhul võib teie teenusepakkuja soovitada anaalset Pap-testi. Anaal-Pap-testid ei testi HPV-d, kuid võivad testida rakumuutusi, mis võivad põhjustada vähki. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas peaksite end testima.

Olenemata teie sigimise anatoomiast on oluline ennetada HPV levikut vaktsineerimise ja turvalisema seksiga.

Kui levinud on HPV?

HPV on Ameerika Ühendriikides kõige levinum STI. Igal aastal nakatub ligikaudu 14 miljonit inimest. USA Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on HPV nii levinud, et enamik seksuaalselt aktiivseid inimesi, kes ei ole HPV vastu vaktsineeritud, nakatuvad mingil eluperioodil. Enamik ei tea kunagi, et neil on viirus.

Sümptomid ja põhjused

Millised on HPV sümptomid?

HPV, mis mõjutab teie suguelundeid, ei põhjusta tavaliselt sümptomeid. Sümptomite ilmnemisel on viiruse kõige levinum märk tüükad teie suguelundite piirkonnas. Suguelundite tüükad on karedad lillkapsataolised tükid, mis kasvavad teie nahale. Need võivad ilmneda nädalaid, kuid või isegi aastaid pärast HPV-ga nakatumist. Suguelundite tüükad on nakkavad (nagu kõik HPV vormid), kuid nad on kahjutud.

Kõrge riskiga HPV vormid ei põhjusta sageli sümptomeid enne, kui nad on arenenud vähiks. Emakakaelavähk on kõige levinum HPV-ga seotud vähi tüüp. Muud vähitüübid on palju harvemad. Nad sisaldavad:

• Anaalvähk.
• Peenise vähk.
• Kõrivähk.
• Vaginaalne vähk.
• Häbeme vähk.

Nagu emakakaelavähi puhul, on oluline meeles pidada, et HPV – isegi kõrge riskiga tüvi – olemasolu ei tähenda, et teil tekivad need vähid.

Kuidas te saate HPV-d?

Genitaal-HPV levib nahk-naha kontakti kaudu vahekorra, oraalseksi ja anaalseksi ajal. Võite nakatuda, kui teie suguelundid – sealhulgas häbe, tupp, emakakael, peenis ja munandikott, aga ka pärasool ja pärakus – puutuvad kokku nakatunud partneri samade kehaosadega. Viirust on võimalik levitada käte-suguelundite kontakti kaudu, näiteks sõrmede ja kätega töötamise teel. Seda tüüpi ülekanne on vähem tõenäoline ja seda on vähem uuritud.

Kui kergesti HPV levib?

HPV on osaliselt väga nakkav, kuna see kandub edasi nahk-naha kontakti kaudu. Viiruse nakatumiseks ei pea te ega teie partner kehavedelikke vahetama. Võite nakatada oma partnerit või teie partner võib nakatada teid isegi siis, kui keegi ei ejakuleeri (cum).

Diagnoos ja testid

Milliseid teste saab teha HPV infektsiooni diagnoosimiseks?

Tervishoiuteenuse osutaja suudab tavaliselt kondüloomid diagnoosida lihtsalt vaadates. HPV kõrge riskiga vormid ei põhjusta sümptomeid, mis tähendab, et tõenäoliselt saate infektsioonist teada rutiinse Pap-testi või HPV-testi kaudu.

• Pap-määrimine: Pap-testiga sõelutakse emakakaelavähi ja vähieelsete rakkude suhtes, mis võivad ravimata jätmisel muutuda vähiks (emakakaela düsplaasia). Emakakaelavähki põhjustab peaaegu alati kõrge riskiga HPV.
• HPV test: HPV testid võivad tuvastada kõrge riskiga viiruse tüvesid, mis võivad põhjustada emakakaelavähki, kui neid ei ravita. USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt heakskiidetud teste ei ole HPV tuvastamiseks häbemas, tupes, peenises, munandikotis, pärasooles või pärakus. HPV-ga seotud vähid nendel kehaosadel on palju vähem levinud kui emakakaelavähk.

Muud protseduurid, mis võivad tuvastada HPV infektsioonist tõenäoliselt põhjustatud ebanormaalseid rakke, on järgmised:

• Kolposkoopia: Teie teenusepakkuja võib tellida kolposkoopia, kui teie PAP-proovil on ebanormaalsete rakkude tunnused või kui teie HPV-test on positiivne. Selle protseduuri ajal suurendab valgustatud instrument, mida nimetatakse kolposkoobiks, teie emakakaela, tuues nähtavale ebanormaalsed rakud. Teie teenusepakkuja võib rakud eemaldada ja lasta neid laboris testida vähieelsete või vähi nähtude suhtes (biopsia).
• Visuaalne kontroll äädikhappega (VIA): Pakkujad võivad kasutada VIA-d geograafilistes piirkondades, kus puudub juurdepääs tavapärasteks Pap-määrudeks või HPV-testideks vajalikele ressurssidele. VIA abil asetab teie teenusepakkuja teie emakakaelale äädikapõhise lahuse. Lahus muudab ebanormaalsed rakud valgeks, nii et neid on lihtsam tuvastada.

Juhtimine ja ravi

Mis on HPV ravi?

Ravi ei saa teie keha viirusest vabastada. Need võivad eemaldada kõik nähtavad tüükad teie suguelunditel ja emakakaela ebanormaalsed rakud. Ravi võib hõlmata:

• Krüokirurgia: Tüügaste külmutamine või ebanormaalsete rakkude hävitamine vedela lämmastikuga.
• Loop-elektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP): Spetsiaalse traatsilmuse kasutamine emakakaela tüükade või ebanormaalsete rakkude eemaldamiseks.
• Elektrokauter: Põlevad tüükad elektrivooluga maha.
• Laserteraapia: Intensiivse valguse kasutamine tüügaste või ebanormaalsete rakkude hävitamiseks.
• Külma noa koonuse biopsia (konisatsioon): Emakakaela koe koonusekujulise tüki eemaldamine, mis sisaldab ebanormaalseid rakke.
• Retsepti kreem: Kandke ravimkreemi otse tüükadele, et need hävitada. Need kreemid võivad sisaldada imikvimood (Aldara®) ja podofiloksi (Condylox®).
• Trikloroäädikhape (TCA): Tüükad ära põletava keemilise töötluse rakendamine.

Ainult vähesel arvul kõrge riskiga HPV-ga nakatunud inimestel tekivad ebanormaalsed emakakaelarakud, mis vajavad ravi.

Ärahoidmine

Ennetav arstiabi ja ohutum seksuaalpraktika võivad vähendada teie HPV riski.

Kas HPV-d saab ära hoida?

Ainus viis HPV vältimiseks on seksist hoidumine. Paljude inimeste jaoks on realistlikumad eesmärgid HPV-sse nakatumise riski vähendamine ja emakakaelavähi ennetamine, nautides samal ajal tervislikku seksuaalelu.

Saate oma riski vähendada, kui:

• Hangi HPV vaktsiin. Parim viis HPV vastu kaitsmiseks on vaktsineerida end enne seksuaalselt aktiivseks muutumist. HPV ennetamiseks on kolm FDA poolt heaks kiidetud vaktsiini. Alates 2017. aastast on USA-s saadaval ainult Gardasil9®. Gardasil9® hoiab ära HPV tüved, mis põhjustavad emakakaelavähki ja kondüloomid ning on heaks kiidetud kõigile vanuses 9–45. Vaktsineerimine võib kaitsta teid HPV tüvede eest, millega te pole kokku puutunud. juurde. Küsige oma teenusepakkujalt, kas nad soovitavad teil vaktsineerida.
• Käige regulaarselt sõeluuringul ja testimisel. HPV ja ebanormaalsete rakkude varajane avastamine hoiab ära emakakaelavähi. Te peaksite alustama regulaarsete Pap-testide võtmist 21-aastaselt. Sõltuvalt teie tulemustest võite vajada uut Pap-testi iga ühe kuni kolme aasta tagant või kauem. Vanuses 30 kuni 65 võite vajada ainult rutiinseid Pap-teste, ainult rutiinseid HPV-teste või mõlema kombinatsiooni. Kui olete vanem kui 65-aastane, võite või ei pruugi vajada jätkuvat sõeluuringut. Rääkige oma teenusepakkujaga teie jaoks sobiva sõeluuringu ajakava kohta.
• Harjutage turvalisemat seksi. Kondoomid ja hambatammid on HPV ennetamisel vähem tõhusad kui sperma või tupevedeliku kaudu levivate sugulisel teel levivate nakkuste eest kaitsmine. Siiski võib nende õige kasutamine iga kord seksides vähendada teie HPV-nakkuse riski.
• Kaitske oma partnerit (partnereid). Andke oma partnerile teada, kui teil on HPV, et ka tema saaks end testida. Võimalik, et peate lõpetama seksimise ajal, mil saate ravi kondüloomide või HPV kõrge riskiga vormide vastu. Rääkige oma teenusepakkujaga ettevaatusabinõude kohta, mida peaksite HPV-nakkuse korral võtma.

Väljavaade / prognoos

Kas HPV on ravitav?

Ei. HPV-d ei ravita. Sellegipoolest on teie immuunsüsteem viirusest teie eest vabanemiseks uskumatult tõhus. Enamik HPV-infektsioone (umbes 90%) paraneb aasta või kahe jooksul.

Koos elamine

Kas HPV on eluks ajaks nakkav?

Mitte tingimata. Te olete nakkav nii kaua, kuni teil on viirus – olenemata sellest, kas teil on sümptomeid või mitte. Näiteks isegi kui teie suguelundite tüükad on kadunud, võite siiski levitada neid põhjustanud HPV-d, kui viirus on endiselt teie kehas.

Kui teie immuunsüsteem viiruse hävitab, pole te enam nakkav.

HPV ennetamine on emakakaelavähi vastu võitlemisel hädavajalik. Seetõttu peaksid kõik järgima CDC soovitusi vaktsineerimiseks. Kui olete hiljuti teada saanud, et teil on HPV, ärge eeldage, et teil tekib vähk. Kõik HPV vormid pole loodud võrdselt. Suguelundite tüükaid põhjustav HPV võib tekitada piinlikkust, kuid viirus on kahjutu. Teie keha suudab enamikust HPV-infektsioonidest puhastada. Nendel juhtudel, kui teie keha ei suuda infektsiooniga võidelda, saab teie teenusepakkuja jälgida teie emakakaela rakkude muutusi. Regulaarne Pap-proovide võtmine ja HPV-testide tegemine vastavalt soovitustele võib vältida HPV-st vähiks muutumist.