Hormoonteraapia menopausi korral: tüübid, eelised ja riskid

Hormoonravi (HT) kasutatakse menopausi sümptomite raviks. Teie vanus, perekonna haiguslugu, isiklik haiguslugu ja menopausi sümptomite raskus on tegurid, mis võivad mõjutada teie otsust võtta hormoonravi. Rääkige oma tervishoiutöötajaga HT eelistest ja riskidest, HT erinevatest vormidest ja muudest alternatiivsetest võimalustest.

Ülevaade

Mis on östrogeen ja progesteroon?

Östrogeen ja progesteroon on hormoonid, mida toodavad naise munasarjad.

Mida östrogeen teeb?

Östrogeen mängib rolli paljudes keha funktsioonides, sealhulgas:

• Paksendab teie emaka limaskesta, valmistades selle ette võimalikuks viljastatud munaraku siirdamiseks.
• Mõjutab seda, kuidas teie keha kasutab kaltsiumi, mis on oluline luude ehitamiseks vajalik mineraal.
• Aitab säilitada tervet vere kolesteroolitaset.
• Hoiab teie vagiina tervena.
• Aitab ennetada osteoporoosi.

Mida progesteroon teeb?

Progesteroon mängib rolli paljudes keha funktsioonides, sealhulgas:

• Aitab teie emakat ette valmistada viljastatud munaraku siirdamiseks ja hoiab teie rasedust.
• Reguleerib vererõhku.

• Parandab tuju ja und.

Mis on hormoonravi (HT)?

Kui hakkate üleminekut menopausi, ei tooda teie munasarjad enam kõrget östrogeeni ja progesterooni taset. Nende hormoonide taseme muutused võivad põhjustada ebamugavaid sümptomeid. Tavalised menopausi sümptomid on järgmised:

• Kuumahood.
• Öine higistamine ja/või külmahood.
• Vaginaalne kuivus; ebamugavustunne seksi ajal.
• Pissivajaduse tunne (häda urineerimisel).
• Unehäired (unetus).
• Meeleolu kõikumine, kerge depressioon või ärrituvus.
• Kuiv nahk, kuivad silmad või suukuivus.

Hormoonravi (HT) kasutatakse teie hormoonide taseme tõstmiseks ja mõningate menopausi sümptomite leevendamiseks. Seda, kas peaksite kaaluma HT-ravi võtmist või mitte, tuleb arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga. HT võtmisega on seotud palju tervisega seotud eeliseid ja riske.

Millised on hormoonravi (HT) tüübid?

Hormoonravi (HT) on kahte peamist tüüpi:

• Östrogeeniteraapia: Östrogeeni võetakse üksi. Arstid määravad kõige sagedamini väikese annuse östrogeeni, mida tuleb võtta iga päev pillina või plaastrina. Östrogeeni võib välja kirjutada ka kreemi, tuperõnga, geeli või pihustina. Te peate võtma väikseima östrogeeni annuse, mis on vajalik menopausi sümptomite leevendamiseks ja/või osteoporoosi vältimiseks.
• Östrogeeni progesterooni/progestiini hormoonravi (EPT): Seda nimetatakse ka kombineeritud raviks, see HT vorm ühendab östrogeeni ja progesterooni (või progestiini, progesterooni sünteetilise vormi) annuseid.

Kas emaka olemasolu või puudumine mõjutab selle otsustamist, millist tüüpi hormoonravi ma peaksin võtma?

Jah, on küll.

Kui teil on endiselt emakas:

Progesterooni kasutatakse koos östrogeeniga. Östrogeeni võtmine ilma progesteroonita suurendab endomeetriumi (emaka limaskesta) vähi riski. Teie reproduktiivaastatel erituvad teie endomeetriumi rakud menstruatsiooni ajal. Kui endomeetrium enam ei eritu, võib östrogeen põhjustada emaka rakkude liigset kasvu, mis võib põhjustada vähki.

Progesteroon vähendab endomeetriumi (emaka) vähi riski, muutes endomeetriumi õhukeseks. Kui te võtate progesterooni, võib teil esineda igakuist verejooksu või veritsust üldse mitte olla, olenevalt hormoonravi võtmisest. Igakuist verejooksu saab vähendada ja mõnel juhul ka elimineerida, võttes progesterooni ja östrogeeni pidevalt koos.

Kui teil ei ole enam emakat (teil on olnud hüsterektoomia):

Tavaliselt ei pea te progesterooni võtma. See on oluline punkt, sest üksi manustatud östrogeenil on vähem pikaajalisi riske kui HT-l, mis kasutab östrogeeni ja progesterooni kombinatsiooni.

Protseduuri üksikasjad

Millised on mõned sagedamini kasutatavad menopausijärgsed hormoonid?

Järgmises loendis on mõnede, kuid mitte kõigi menopausijärgsete hormoonide nimed.

Östrogeen

• Tabletid, Kaubamärgid: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
• Kreemid, Kaubamärgid: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
• Vaginaalne rõngas, Kaubamärgid: Estring®, Femring® (ravib vaginaalseid sümptomeid ja kuumahoogusid).
• Vaginaalne tablett, Kaubamärgid: Vagifem®. Imvexxy®
• plaaster, Kaubamärgid: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
• pihusti, Kaubamärk: Evamist®.

Kombineeritud EPT

• Tabletid, Kaubamärgid: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
• plaaster, Kaubamärgid: CombiPatch®, Climara-Pro®.

Vaginaalne dehüdroepiandrosteroon (DHEA)

• Vaginaalne sisestus, Kaubamärk: Intrarosa®

Riskid / eelised

Millised on hormoonravi (HT) kasutamise eelised?

Hormoonravi (HT) on ette nähtud menopausi sümptomite leevendamiseks, sealhulgas:

• Kuumahood.
• Vaginaalne kuivus, mille tagajärjeks võib olla valulik vahekord.
• Muud probleemsed menopausi sümptomid, nagu öine higistamine ja kuiv, sügelev nahk.

Muud HT võtmise eelised tervisele hõlmavad järgmist:

• Vähenenud risk haigestuda osteoporoosi ja vähenenud risk luumurdude tekkeks.
• Mõne naise paranenud meeleolu ja üldine vaimne heaolutunne.
• Hammaste kaotuse vähenemine.
• Vähendatud käärsoolevähi risk.
• Diabeediriski vähenemine.
• Liigesevalude mõõdukas paranemine.
• Madalam suremus naistel, kes võtavad 50. eluaastates hormoonravi.

Millised on hormoonravi (HT) võtmise riskid?

Kuigi hormoonravi (HT) aitab paljudel naistel menopausi üle saada, ei ole ravi (nagu kõik retseptiravimid või isegi retseptita ravimid) riskivaba. Teadaolevad terviseriskid hõlmavad järgmist:

• Endomeetriumi vähi suurenenud risk (ainult siis, kui teil on endiselt emakas ja te ei võta progestiini koos östrogeeniga).
• Suurenenud verehüüvete ja insuldi risk.
• Suurenenud sapipõie/sapikiviprobleemide tõenäosus.
• Suurenenud dementsuse risk, kui hormoonravi alustatakse pärast keskealist elu. Keskeas alanud HT on seotud Alzheimeri tõve ja dementsuse riski vähenemisega.
• Suurenenud risk rinnavähi tekkeks pikaajalisel kasutamisel.

Mida teatakse hormoonravist ja südamehaiguste riskist?

Teadlased jätkavad õppimist HT mõju kohta südamele ja veresoontele. Paljud suured kliinilised uuringud on püüdnud vastata küsimustele HT ja südamehaiguste kohta. Mõned on näidanud positiivset mõju naistel, kes alustasid HT 10 aasta jooksul pärast menopausi; mõnel on ilmnenud negatiivne mõju, kui menopaus on alanud rohkem kui 10 aastat. Mõned uuringud on tõstatanud rohkem küsimusi HT võimalike eeliste kohta.

Andmete põhjal tegi American Heart Association avalduse HT kasutamise kohta. Nad ütlesid:

• Hormoonravi ainult südamehaiguste (eriti südameinfarkti või insuldi) ennetamiseks ei ole soovitatav.

Mida teatakse hormoonravist ja rinnavähi riskist?

Kombineeritud hormoonravi kasutamine võib suurendada rinnavähi tekkeriski. Siin on mõned olulised leiud:

• Kombineeritud hormoonravi võtmine näitas haruharva absoluutse riski suurenemist vähem kui ühe täiendava rinnavähi juhtumi võrra 1000 kasutusaasta kohta.
• Naistel, kellel oli ainult östrogeenravi saanud hüsterektoomia, täheldati rinnavähi esinemissageduse mitteolulist vähenemist.
• Kui teil on diagnoositud rinnavähk, ei tohiks te võtta süsteemset hormoonravi.

Kes ei peaks võtma hormoonravi (HT)?

Hormoonravi (HT) ei soovitata tavaliselt, kui:

• Kas teil on või on olnud rinnavähk või endomeetriumi vähk.
• Ebanormaalne vaginaalne verejooks.
• On esinenud verehüübeid või teil on nende tekkerisk kõrge.
• Kas teil on anamneesis insult, südameatakk või suurenenud risk veresoonkonnahaigustesse.
• Tea või kahtlusta, et oled rase.
• On maksahaigus.

Millised on hormoonravi (HT) kõrvaltoimed?

Nagu peaaegu kõigil ravimitel, on ka hormoonravil kõrvaltoimed. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• Igakuine verejooks (kui teil on emakas ja te võtate tsüklilist progestiini [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
• Ebaregulaarne määrimine.
• Rindade tundlikkus.
• Meeleolumuutused.

Hormoonravi vähem levinud kõrvaltoimed on järgmised:

• Vedelikupeetus.
• Peavalud (sh migreen).
• Naha värvimuutus (pruunid või mustad laigud).
• Suurenenud rindade tihedus, mis muudab mammogrammi tõlgendamise keerulisemaks.
• Nahaärritus östrogeeniplaastri all.

Kuidas ma saan neid hormoonravi (HT) kõrvaltoimeid vähendada?

Enamikul juhtudel on need kõrvaltoimed kerged ega nõua HT-ravi katkestamist. Kui teie sümptomid teid häirivad, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas kohandada HT annust või vormi, et vähendada kõrvaltoimeid. Ärge kunagi muutke oma ravimeid ega lõpetage selle võtmist ilma eelnevalt oma teenusepakkujaga konsulteerimata.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua peaksin võtma hormoonravi (HT)?

Üldiselt ei ole hormoonravi võtmise ajapiirangut. Te peaksite võtma väikseima hormoonravi annuse, mis teile sobib, ja jätkama rutiinset jälgimist oma tervishoiuteenuse osutajaga, et igal aastal oma raviplaani uuesti hinnata. Kui teil tekib HT võtmise ajal uus haigusseisund, pöörduge oma teenusepakkuja poole, et arutada, kas HT võtmise jätkamine on endiselt ohutu.

Märkus Clevelandi kliinikust

Hormoonravi võtmise otsus peab olema väga personaalne. Hormoonravi ei sobi kõigile. Arutage hormoonravi riske ja eeliseid oma tervishoiuteenuse osutajaga spetsiaalselt selle vestluse jaoks pühendatud kontorikülastusel. Teil on vaja aega kõigi probleemide lahendamiseks ja küsimustele vastamiseks, et jõuda teile sobivaima otsuseni. Arvesse tuleks võtta teie vanust, perekonna ajalugu, isiklikku haiguslugu ja menopausi sümptomite tõsidust.

Rääkige kindlasti HT erinevate tüüpide ja vormide plussidest ja miinustest, samuti mittehormonaalsetest valikutest, nagu toitumise muutused, treening ja kaalujälgimine, meditatsioon ja alternatiivsed võimalused.