Hormoonid, verehüübed ja COVID-19: kas peaksite muretsema?

Viimase paari kuu jooksul lisandusid pidevalt muutuvasse COVID-19 sümptomite loendisse verehüübed. Nad on olnud ka COVID-i varvaste, hingamisprobleemide ja mitmete muude haigusseisundite allikaks, mis on tekitanud tervishoiuteenuste osutajatele veelgi suuremaid väljakutseid, kui nad selle laastava viirusega võitlevad.

Seos COVID-19 ja verehüüvete vahel on tekitanud uut muret nende jaoks, kes on rasedad, võtavad rasestumisvastaseid vahendeid või saavad hormoonravi. Kuid kas on põhjust loobuda pillidest, plaastritest, geelidest või rasedusest loobuda? Vaskulaarmeditsiini spetsialist Meghann McCarthy, DO, selgitab seost koroonaviiruse, verehüüvete ja hormoonide vahel ning jagab ka nõuandeid riski vähendamiseks.

Mis on verehüübed?

Verehüübed on geelitaolised verekogumid, mis moodustuvad veenides või arterites. Need tekivad siis, kui veri muutub vedelast osaliselt tahkeks. Kuigi hüübimine on normaalne protsess, võivad trombid olla ohtlikud, kui need iseenesest ei lahustu.

Seos hormoonide ja verehüüvete vahel

Kui te võtate rasestumisvastaseid vahendeid, olete kuulnud hoiatusi verehüüvete kohta. Kuid mis põhjustab nende tekkimist ja kas neid esineb sageli?

Dr McCarthy selgitab.

“Sünnituskontroll ja hormoonravi (eriti östrogeeni sisaldavad) võivad suurendada verehüüvete tekkeriski, kuigi absoluutne risk elanikkonnas on endiselt madal. Arvatakse, et need hormoonid võivad mõjutada mõningaid maksas toodetud hüübimisfaktoreid, mis omakorda võivad soodustada verehüüvete teket.

Kas lisaks hormoonravile võivad teatud haigusseisundid suurendada ka verehüüvete tekke tõenäosust?

Dr McCarthy ütleb, et koos hormoonraviga võivad verehüüvete tekkeriski suurendada ka täiendavad tegurid. Nende hulka võivad kuuluda põhilised hüübimishäired, anamneesis verehüübed, veresoonte probleemid (nt südamehaigus või insult), kõrge vererõhk, vanus, rasvumine ja suitsetamine.

Kas teatud rasestumisvastased või hormoonravi vormid seavad kasutajatele suurema riski verehüüvete tekkeks?

“Ainult progesterooni sisaldavatel hormoonpillidel, süstidel, implantaatidel ja emakasisestel vahenditel on väiksem risk verehüüvete tekkeks kui östrogeeni või östrogeeni-progesterooni kombinatsiooni sisaldavatel vormidel. Suukaudseid östrogeenivorme seostatakse tavaliselt suurema verehüüvete esinemissagedusega kui muud östrogeeni vormid (plaastrid või kreemid). Suurema riskiga võivad kaasneda ka suuremad östrogeeniannused, annuse muutmine hormonaalsete ravimitega või hormoonravi alustamine,” ütleb dr McCarthy.

Kas rasedad peaksid muretsema?

Dr McCarthy sõnul võivad hormonaalsed kõikumised raseduse ajal põhjustada hüübimisprobleeme. Siiski on tõenäosus üsna väike inimestel, kellel pole anamneesis verehüübeid.

“Raseduse ajal on hormoonide tootmises suured kõikumised. Rasedus, nagu ka hormoonravimid, võib mõjutada ka mõningaid maksas tekkivaid hüübimisfaktoreid (vere valke, mis soodustavad hüübimist), mis omakorda võib suurendada verehüüvete tekkeriski. Verehüüvete tekkerisk raseduse ajal naistel, kellel pole varasemat hüübimislugu, on siiski suhteliselt madal.

Dr McCarthy lisab, et inimesed, kellel on anamneesis verehüübed ja kes planeerivad rasedust, peaksid eelnevalt konsulteerima tervishoiuteenuse osutajaga, kes on selle seisundiga tuttav. Nad saavad kindlaks teha, kas ettevaatusabinõuna tuleb kavasse lisada verd vedeldavad ravimid.

Kuidas võib COVID-19 suurendada verehüüvete tekkeriski?

Nagu varem öeldud, on COVID-19 põhjustanud kogu kehas hüübimist. Dr McCarthy ütleb, et kuigi COVID-19 võib suurendada trombide tekkeriski, on selle täpne põhjus ebaselge. Siinkohal ei saa öelda, et kui võtate hormonaalseid ravimeid või olete rase, on teil koroonaviirusesse nakatumise korral suurem risk verehüüvete tekkeks. Kuid siiski on mõned tegurid, millele võime tähelepanu pöörata.

“Seda riski võivad mõjutada mitmed tegurid, sealhulgas veresoone seina vigastus/põletik (mis põhjustab rakkude kogunemist vigastatud seina ümber ja verehüübe teket) ja trombotsüütide suurenenud reaktsioonivõime (mis on hüübimisrakud veres). Viirus mõjutab ka veres ringlevaid põletikulisi ja hüübimis- (hüübimis-) tegureid. See võib suurendada verehüüvete tekkeriski.”

Dr McCarthy lisab, et verehüüvete tekkerisk on tõenäoliselt seotud kombinatsiooniga sellest, kuidas organism reageerib viirusele (põletik, veresoonte vigastus, muutused hüübimisfaktorites jne) ja selliste asjadega nagu immobilisatsioon raskelt haigetel haiglaravil patsientidel, kellel on COVID 19.

Kas peaksite pandeemia ajal hormoonide võtmise lõpetama?

Dr McCarthy rõhutab, et ei ole hea mõte lõpetada hormoonravimite võtmine ilma eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtmata. “Ravi katkestamine ilma arstiga rääkimata võib põhjustada tõsiseid kahjulikke tervisemõjusid – ja rasestumisvastaste pillide puhul – põhjustada ootamatu raseduse võimaluse. Soovitan alati oma teenusepakkujaga rääkida ravi katkestamise või muutmise riskidest ja eelistest.

Kuidas vähendada verehüüvete tekkeriski

Kuigi murettekitav, pole täpselt selge, kui levinud on verehüübed inimestel, kellel on kerge COVID-19 juhtum. Teadlased uurivad endiselt, kuidas koroonaviirus kehale mõjub. Praegu töötavad nad ka verehüübimisvastaste ravimitega, et selle sümptomiga võidelda.

Võib tunduda, et verehüüvete teke ei ole meie kontrolli all, kuid dr McCarthy ütleb, et on asju, mida saame teha riski vähendamiseks.

«Üldiselt saab verehüüvete tekkeriski vähendada regulaarse tegevuse või treeningu, tervisliku toitumise ja kehakaalu jälgimisega. Kui plaanite reisida, võib maanteereiside ajal sagedane peatus, et ringi jalutada, vedelikku jäämine ja kompressioonsokkide kandmine aidata vähendada trombide tekkeriski. Samuti on oluline olla kursis eakohaste vähi sõeluuringutega, nagu mammogrammid, papi määrded ja kolonoskoopiad. Suitsetamisest loobumine (või isegi mitte alustamine) võib samuti aidata vähendada trombide ja paljude muude terviseprobleemide riski. Ja nagu oleme pandeemia algusest saati teinud, on endiselt oluline järgida sotsiaalse distantseerumise, kätehügieeni ja maskide kandmise juhiseid, et vähendada COVID-19-ga kokkupuutumise riski.