HoLEP protseduur: eesnäärme holmium laserenukleatsioon | SFOMC

SFOMC meditsiin on tuntud kui üks maailma juhtivaid meditsiiniuuringute ja -ravi institutsioone. Üks nende pakutavatest uuenduslikest protseduuridest on HoLEP, mis on efektiivne meetod eesnäärme suurenemise raviks. HoLEP protseduur kasutab holmium laserit, et eemaldada eesnäärmekoe, aidates leevendada urineerimisprobleeme ja parandada patsiendi elukvaliteeti. SFOMC meditsiini ekspertide juhendamisel on HoLEP protseduur ohutu ja tõhus valik eesnäärme probleemide raviks.

Holmium laser enucleation of Prostata (HoLEP) on healoomulise eesnäärme hüperplaasia ehk BPH ravimeetod. Uroloogia dotsent Naren Nimmagadda selgitab protseduuri, mille käigus kasutatakse eesnäärme sisemise koe eemaldamiseks ja põie obstruktsiooni leevendamiseks valguskiirt, mida nimetatakse holmiumlaseriks.

Mida peate teadma

• HoLEP kasutab koe koorimiseks ja eesnäärme õõnestamiseks valguskiirt.
• HoLEP võib eemaldada rohkem eesnäärmekudet kui teised BPH protseduurid ja aidata lahendada põie obstruktsiooni.
• Operatsioon kestab umbes kolm tundi ja patsiendid võivad jääda haiglasse ööseks, olenevalt eesnäärme suurusest ja patsiendi tervisest. Paljusid HoLEP-i protseduure saab teha ambulatoorselt.
• Kateeter võib jääda teie põies üheks ööks.
• Taastumisperioodil võib tekkida ajutine kusepidamatus.
• Retrograadne ejakulatsioon on tõenäoline kõrvalmõju.

Mis on HoLEP?

Eesnäärme holmiumlaseriga enukleatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus eemaldatakse laserkiire impulsside abil kudesid eesnäärme seest, mis ümbritseb kusiti (põiest kuseteede avasse viiv toru).

Kuidas on HoLEP võrreldav teiste protseduuridega?

“Eesnäärme holmiumi laserenukleatsioon on väga tõhus ja tulemused on võrreldavad lihtsa prostatektoomiaga, mis on eesnäärme kirurgiline eemaldamine, ” ütleb Nimmagadda.

Ta selgitab: „HolePi peamine eelis mõne teise meetodi ees on eesnäärmekoe suur hulk, mida saab ohutult eemaldada. Holmiumlaseri impulsid aitavad kirurgil kudet suruda ja eraldada suurema osa sisemisest eesnäärmest selle väliskihist. HoLEP võimaldab meil töötada eesnäärme väljastpoolt sissepoole, kusiti suunas, eemaldades väga suure hulga eesnäärmekudet.

Mõned muud eesnäärme suuruse vähendamise meetodid eemaldavad kusiti ümbert ainult piisavalt kudesid, et taastada uriinivool. Nimmagadda ütleb, et pärast ravi maha jäänud eesnäärmekude võib põhjustada protseduurijärgset valu ja ärritust. See võib ka kasvada ja põhjustada sümptomite kordumist. Sellepärast, mida rohkem eesnääret saab eemaldada, seda suurem on patsiendi jaoks püsiva hea tulemuse võimalus.

Tõhususe osas teatavad praktikud, et eesnäärme holmiumlaseriga enukleatsiooni tulemused on võrreldavad lihtsa prostatektoomiaga, kuid see ei hõlma invasiivset kirurgilist protseduuri.

Kas HoLEP-protseduur on minu jaoks valik?

“HoLEP võib sobida neile, kellel on eesnäärme healoomulise hüperplaasia (suurenenud eesnäärme) tõttu põie obstruktsiooni nähud,” ütleb Nimmagadda.

Inimesed, kellel on BPP sümptomid, võivad märgata korduvaid probleeme, näiteks:

• Sagedased kuseteede infektsioonid
• Veri uriinis
• Põiekivid
• Neeruprobleemid

“Lähenemisviis BPH ravile on individuaalne, ” ütleb ta, märkides, et mitmed protseduurid võivad leevendada BPH sümptomeid. “Teie ja teie arst arutavad neid probleeme koos teiega ja soovitate teie olukorrale kõige sobivama operatsiooni.”

HoLEP-protseduur: mida oodata

Enne HoLEP-protseduuri planeerimist koostab arst põhjaliku füüsilise ja haigusloo, sealhulgas üksikasjad teie sümptomite ja nende mõju kohta teie elule.

Sõeluuringud

Järgmiseks, ütleb Nimmagadda, plaanitakse teile tõenäoliselt üks või mitu järgmistest testidest:

• Küsitlused, kus saate oma sümptomeid registreerida ja nende raskusastet hinnata
• Ultraheli, et näha, kui palju uriini jääb pärast urineerimist põies
• Uroflowmeetria test uriinivoolu mahu, kiiruse ja tugevuse hindamiseks

Nende tulemuste põhjal võib arst soovitada teie sümptomite leevendamiseks esimese sammuna ravimeid. Kui need esialgsed testid näitavad, et teil on obstruktsioon ja võib olla kasulik kogu või osa eesnäärme eemaldamisest sümptomite leevendamiseks, vaatab arst teiega läbi võimalused ja määrab täiendavad testid, mis võivad hõlmata:

• Tsüstoskoopia, mis aitab arstil otsida vähi, infektsiooni, ahenemise, ummistuse või verejooksu märke. Pärast tuimestava ravimi manustamist asetatakse ureetrasse pikk, painduv valgustatud toru, mida nimetatakse tsüstoskoobiks, ja liigutatakse üles põide, et arst saaks uurida kuseteede sisemust.
• Eesnäärme uuring
• Ultraheli (ultraheli), CT-skannimine või MRI eesnäärme suuruse edasiseks hindamiseks

Ettevalmistus HoLEPiks

“Enne operatsiooni peate lõpetama operatsioonieelse laboritöö. Teie perearst või esmatasandi arst aitab teil neid teste seadistada ja teid operatsiooni jaoks veelgi optimeerida, ” ütleb Nimmagadda.

Võib-olla jääte ööseks haiglasse, nii et soovite oma hädavajalikud asjad endaga kaasa võtta. Veenduge, et teil oleks keegi, kes saaks teid protseduuri päeval maha jätta ja haiglasse järgi tulla, kui olete valmis koju tulema.

HoLEP-protseduurile vahetult eelnevatel päevadel järgige oma uroloogi juhiseid söömise, joomise ja tavapäraste ravimite võtmise kohta.

HoLEP: Mis juhtub

Dr Nimmagadda selgitab, mida võite oodata protseduuri päeval ja pärast seda.

• Eesnäärme holmiumlaseriga enukleatsioon kestab olenevalt eesnäärme suurusest umbes kolm tundi.
• Kui olete üldnarkoosis magama jäänud, sisestab kirurg ureetrasse kitsa endoskoopiatoru, mida nimetatakse resektoskoobiks.
• Resektoskoobi kaudu sisestatud laserkiudinstrument impulsseerib holmiumlaseri kiirt, et eraldada eesnäärme südamik selle välispiirist – “See on sarnane avokaado või kiivi sisemuse lusikaga väljatõmbamisega selle välisest koorest,” ütleb Nimmagadda. Resektoskoopi kasutatakse ka kudede surumiseks ja koorimiseks. Kude vabaneb põide kahe või kolme suure tükina.
• Tööriist tõmbab imemise abil eesnäärme sisemise koe sisse, lõikab selle väikesteks tükkideks ja eemaldab kehast. Tükid salvestatakse, et saata patoloogiasse, kes otsib eesnäärmevähi tunnuseid. “Eesnäärmevähk esineb umbes 5% inimestest, keda ravitakse holmiumlaseriga enukleatsiooniga, ja tavaliselt on see tüüp, mis kipub olema uinunud ja sellega saab tegeleda vaatluse ja jälgimisega,” märgib ta.
• Kui eesnääre on laseriga õõnestatud ja liigne eesnäärmekude eemaldatud, transporditakse teid umbes kaheks tunniks taastusraviruumi.
• Teie põies on spetsiaalne kateeter, mida nimetatakse kolmesuunaliseks kateetriks. See aitab õdedel ja tehnoloogidel loputada põie sisemust soolalahusega ja tagab kateetri avatuna püsimise.
• Võite oodata verevärvi uriini, eriti HoLEP-protseduuri esimese 24 tunni jooksul.
• Arst võib kateetri järgmisel päeval eemaldada või lasta teil koju minna, kui kateeter on paigas. Sellisel juhul pöördute järgmisel päeval tagasi, et kateeter eemaldada.
• Enne kateetri eemaldamist võib arst kasutada seda põie täitmiseks ja kontrollida, kui palju vedelikku pärast urineerimist on jäänud.

HoLEP-i taastamine

• Eesnäärme holmiumlaseriga enukleatsioonist taastumine on paljuski sarnane teiste eesnäärme eemaldamise või vähendamise protseduuridega.
• Pärast HoLEP-i paraneb ureetra uude ruumi.
• Võite oodata mõningast verejooksu, sest eesnäärme sisemuses on palju väikeseid veresooni. Selle lahendamiseks võib kuluda kaheksa kuni 12 nädalat.
• Valu, põletustunnet ja ebamugavustunnet ühe kuni kolme nädala jooksul pärast protseduuri saab hallata käsimüügi valuvaigistitega. Enamik patsiente võib eeldada, et HoLEP-iga on valusam kui teiste protseduuride puhul, mis jätavad maha söestunud eesnäärmekoe, mis võib põhjustada ärritust.

Uriinipidamatus pärast HoLEP-i

Kui teil on BPH, võib suurem osa eesnäärme lisakudedest aidata säilitada uriini põies. Selle tulemusena võib kuseteede sulgurlihas ehk kuseteede ava ümber olev lihasrõngas aja jooksul nõrgeneda, kuna liigne eesnäärmekude hoiab kehas pigem uriini kui sulgurlihas. Pärast eesnäärmeravi peavad sulgurlihased jõudu taastama ja vahepeal on võimalikuks kõrvalnähuks uriinipidamatus.

Kui eesnäärme liigne kude on eemaldatud, vajab sulgurlihas aega, et uuesti tugevneda punktini, kus see suudab uriini voolu tagasi hoida. Sel ajal võib teil tekkida lekkeid või uriinipurskeid, mis nõuavad padjandit.

Nii stressipidamatus (tahtmatu urineerimine tõstmisel, köhimisel, aevastamisel või pingutamisel) kui ka tungiv uriinipidamatus (võimetus uriini kinni hoida, kuni jõuate vannituppa ja olete valmis urineerima) võivad olla osa taastumisprotsessist, kuni põis ja kuseteede sulgurlihase taastumiseni. nende tugevus.

Kegeli harjutused võivad aidata tugevdada vaagna lihaseid ja aidata lahendada uriinilekkeid. Kui uriinipidamatus jätkub, võib selle põhjuseks olla põie düsfunktsioon, mis võib tekkida BPH-ga või ilma selleta patsientidel.

Eesnäärme holmiumi laserenukleatsioon: riskid ja tüsistused

Kuna HoLEP on minimaalselt invasiivne, võib see hõlmata väiksemat tõsiste tüsistuste riski kui avatud kirurgilised protseduurid.

Retrograadne ejakulatsioon on HoLEPi sagedane kõrvaltoime. “Retrograadne” tähendab tagurpidi. Retrograadse ejakulatsiooni korral liigub sperma ureetra kaudu üles põide, mitte peenisest alla kusiti, ja väljub uriiniga. Retrograadne ejakulatsioon ei kahjusta teid.

Pikaajaline uriinileke võib mõjutada kuni 1% kuni 2% patsientidest, kellel on olnud HoLEP. Suurem risk on vanematel patsientidel ja neil, kellel on eemaldatud suur hulk eesnäärmekudet.

Vereülekannet vajav verekaotus on haruldane kõrvaltoime. Risk võib olla suurem vanematel patsientidel, eriti neil, kellel on eesnäärmehaigusest tingitud kroonilise verejooksu sisaldus veres madalam.

Väga harvadel juhtudel võib põit vigastada seade, mis lõikab eesnäärme kude nii, et seda saab toru kaudu eemaldada. Kusepõie parandamiseks oleks vaja avatud operatsiooni.

HoLEP protseduur on tõhus ja ohutu meetod eesnäärme probleemide raviks, nagu BPH. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel meditsiiniteenuste poolest ning nende spetsialistid omavad ulatuslikku kogemust HoLEP protseduuri läbiviimisel. See protseduur võimaldab patsientidel kiiremini taastuda ja vähendab komplikatsioonide riski. Tänu SFOMC meditsiinile saavad patsiendid kvaliteetset ja professionaalset ravi, mis parandab nende elukvaliteeti.