Histoplasmoos: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Histoplasmoos on seeninfektsioon, mis on põhjustatud Histoplasma capsulatum seenest. See võib levida lindude ja nahkhiirte väljaheidetest ning põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad kopsuinfektsioon, köha, palavik ja üldine nõrkus. Histoplasmoosi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna sümptomid sarnanevad teiste haigustega. Õigeaegne ravi on aga äärmiselt oluline, kuna see võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, eriti nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel. Selles artiklis uurime lähemalt histoplasmoosi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi ja ravi võimalusi.

Histoplasmoos on infektsioon, mida põhjustab seene Histoplasma capsulatum. Seda leidub kõige sagedamini USA kesk-läänes, Aafrikas ning Lõuna- ja Kesk-Ameerikas. Histoplasmoos ei põhjusta sageli märgatavaid sümptomeid. Harva põhjustab see palavikku, köha ja õhupuudust, mis võib kesta pikka aega või levida teistesse kehaosadesse.

Ülevaade

Histoplasmoosi põhjustavat seent leidub tõenäolisemalt pinnases, kus on lindude või nahkhiirte kaka.

Mis on histoplasmoos?

Histoplasmoos on teatud tüüpi seeninfektsioon teie kopsudes. Sa saad selle seeni hingates Histoplasma capsulatum (H. capsulatum). Seen elab pinnases paljudes maailma piirkondades, sealhulgas USA-s. Kõige sagedamini leitakse seda kohtades, kus mullas on lindude või nahkhiirte väljaheiteid (kaka).

Selle histoplasmoosi tüübid

Histoplasmoosi tüübid hõlmavad äge kopsu histoplasmoos, krooniline õõnsuse histoplasmoos ja progresseeruv dissemineerunud histoplasmoos. Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad histoplasmoosi tüübi selle põhjal, kui kaua teil sümptomid on olnud ja kas see on levinud ülejäänud kehasse. Teil võib olla ka histoplasmoos, mis põhjustab peamiselt sümptomeid teie ajus (kesknärvisüsteemi histoplasmoos) või silmades (silma histoplasmoos).

Äge kopsu histoplasmoos

Kopsu histoplasmoos on kõige levinum sümptomaatiline tüüp H. capsulatum infektsioon. Umbes 10% inimestest, kes on nakatunud seenega, põhjustab see kopsupõletikuga sarnaseid sümptomeid, sealhulgas palavikku, köha ja õhupuudust. Kui puutute kokku seene madalama tasemega, võivad teil olla leebemad (alaägedad) sümptomid, mis kestavad mitu kuud.

Krooniline kavitaarne kopsu histoplasmoos

Krooniline kavitaarne kopsuhistoplasmoos on pikaajaline haigusvorm, mida esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on emfüseem või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK). See võib põhjustada leebemaid sümptomeid kui ägeda kopsu histoplasmoosi korral, lisaks öist higistamist ja kehakaalu langust. Sümptomid võivad kesta kuid või aastaid. See võib sarnaneda tuberkuloosiga. See kahjustab teie kopse, mis ravimata jätmisel süvenevad.

Progresseeruv dissemineerunud histoplasmoos

Progresseeruv dissemineerunud histoplasmoos tekib siis, kui H. capsulatum levib teie kopsudest paljudesse teistesse kehaosadesse. Enamasti juhtub see inimestel, kellel on tugevalt nõrgenenud immuunsüsteem, näiteks neil, kellel on kaugelearenenud HIV. See võib põhjustada progresseeruvat õhupuudust, väsimust, kehakaalu langust ja nahahaavandeid.

Kui levinud on histoplasmoos?

Hinnanguliselt umbes 75% täiskasvanutest, kes elavad piirkondades, kus H. capsulatum on levinud, on varem nakatunud, isegi kui neil pole kunagi olnud sümptomeid.

Mida teeb histoplasmoos teie kehaga?

Seene H. capsulatum see satub teie kopsudesse, kui te seda mullast sisse hingate. Seal siseneb see teie valgetesse verelibledesse ja muutub hallitusest pärmseenena nakkusohtlikuks vormiks. Enamiku inimeste immuunrakud hävitavad selle või eraldavad selle granuloomidega kehast enne, kui märkate sümptomeid. Teatud juhtudel võib see teid haigeks teha:

• Kui puutute kokku paljude H. capsulatum korraga võib see teie immuunsüsteemi üle koormata ja põhjustada kergeid või raskeid gripilaadseid sümptomeid ja hingamisprobleeme.
• Kui teil on teatud kopsuhaigused, nagu KOK, võib see teie kopse pidevalt kahjustada.
• Kui teil on kahjustatud immuunsüsteem, võib see kasutada teie immuunrakke, et levida teistesse kehaosadesse. See võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on histoplasmoosi sümptomid?

Histoplasmoosi sümptomiteks võivad olla:

• Palavik.
• Köha.
• Higistamine.
• Õhupuudus (düspnoe).
• Valu rinnus.
• Peavalu.
• Lihasvalud.
• Lööve või muhud säärel (nodoosne erüteem).

Krooniline kavitaarne kopsu histoplasmoos võib lisaks põhjustada öist higistamist ja kehakaalu langust. Kuni 90% inimestest hingab sisse H. capsulatum ei põhjusta mingeid sümptomeid või nende sümptomid taanduvad iseenesest (paranevad ise).

Mis põhjustab histoplasmoosi?

Seene Histoplasma capsulatum põhjustab histoplasmoosi. Seda saad mullast hallitust sisse hingates. See kasvab kõige paremini mullas, kus on nahkhiire või linnu kaka. Seda leidub enamikus maailma osades, kuid see on kõige levinum:

• Ohio ja Mississippi jõe orud USA-s See hõlmab USA kesk- ja lõuna- ja keskosa osariike
• Kesk- ja Lõuna-Ameerika.
• Aafrika.
• Aasia.
• Austraalia.

Enamik inimesi hingab sisse H. capsulatum haigeks jäämata. Kuid mõned inimesed, eriti need, kes puutuvad kokku paljude seentega või kellel on teatud tervislikud seisundid, võivad saada märgatavaid sümptomeid.

Millised on histoplasmoosi riskifaktorid?

Teil on suurem risk histoplasmoosi tekkeks, kui teil on töö või hobid, mis võivad häirida seene suuri kontsentratsioone. See sisaldab:

• Koobaste uurimine (spelunking).
• Põllumajandus.
• Kanade või lindude pidamine.
• Lammutamine või ehitamine.

Teil on suurem risk raskete või krooniliste histoplasmoosi juhtude tekkeks, kui:

• On nõrgenenud immuunsüsteem. HIV ja immunosupressiivsed ravimid on nõrgenenud immuunsüsteemi tavalised põhjused.
• Kas teil on KOK või emfüseem.
• On üle 55 aasta vana või alla 1 aasta vana.

Millised on histoplasmoosi tüsistused?

Histoplasmoosi tõsised tüsistused on järgmised:

• Armid või muud kopsukahjustused.
• Fibroseeriv mediastiniit. Fibroseeriv mediastiniit on kopsudevahelise ala armistumine.
• Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS).
• Kesknärvisüsteemi histoplasmoos. Kui seen levib teie ajju, võib see põhjustada ajuturset, peavalu, segadust, mõtlemishäireid ja insuldile sarnaseid sümptomeid.
• Silma histoplasmoos. Kui a Histoplasma infektsioon levib teie silma, võib see põhjustada nägemise halvenemist või nägemise kaotust.
• Levitage teistele kehaosadele. See hõlmab teie maksa, põrna, luuüdi ja nahka.

Diagnoos ja testid

Kuidas histoplasmoosi diagnoositakse?

Histoplasmoosi diagnoosimiseks võib tervishoiuteenuse osutaja testida teie verd, pissi (uriini), kopsude lima (röga), luuüdi või kahjustatud koe proovi. Nad saavad neid proove kasutada selleks, et:

• Proovige kasvada (kultuur) H. capsulatum. See on parim viis histoplasmoosi diagnoosimiseks. Kuid see võib võtta kaua aega – mitu nädalat – ja rasketel juhtudel soovib teie teenusepakkuja teid ravida enne, kui tulemused on saadaval.
• Otsi H. capsulatum pärm.
• Testige märke H. capsulatum organismis (antigeenid või antikehad).

Nad kasutavad ka pildistamist, näiteks rindkere röntgenikiirgust või CT-skaneerimist, et otsida muudatusi või kahjustusi, mis on põhjustatud H. capsulatum. Nende kasutatavad konkreetsed testitüübid sõltuvad sellest, millist histoplasmoosi nad arvavad, et teil on ja kui rasked on teie sümptomid.

Milliseid teste tehakse histoplasmoosi diagnoosimiseks?

Lisaks pildistamisele (nt rindkere röntgenikiirgus või CT-skaneerimine) võib teie teenusepakkuja koguda vedelike või kudede proove, et otsida märke H. capsulatum või proovige seda aja jooksul kasvatada. Nad saavad neid vedelikke koguda, kasutades:

• Uriini või röga analüüsid. Proovi saamiseks pissite tassi (uriinianalüüs) või köhite ja sülitate torusse (rögaproov).
• Vereanalüüsid. Teie teenusepakkuja võtab proovi saamiseks teie käest verd nõelaga.
• Biopsia.Teie teenusepakkuja võtab väikese sisselõikega või nõelaga koeproovi. Luuüdi biopsia jaoks kasutab teenuseosutaja nõela, et võtta proov teie puusaluu seest.
• Bronhoskoopia. Teie teenusepakkuja kasutab teie kopsude sisemuse vaatamiseks õhukest valgustatud toru. Selle protseduuri ajal saavad nad teha bronhoalveolaarse loputuse (BAL). BAL “pesab” väikeseid kopsuosi vedelikuga. Teenusepakkuja kogub vedeliku ja saadab selle testimiseks laborisse.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse histoplasmoosi?

Vajadusel ravitakse histoplasmoosi seenevastaste ravimitega. Kui teil on kerged sümptomid, mis ei ole pikka aega kestnud, ja teil ei ole tõsiste infektsioonide ohtu, ei pruugi teie teenusepakkuja teid kohe ravida.

Kas histoplasmoosi vastu on võimalik ravida?

Jah, seenevastased ravimid võivad sageli terve immuunsüsteemiga inimestel ravida histoplasmoosi. Teie teenusepakkuja võib teid ravida nende ravimitega:

• Itrakonasool.
• Amfoteritsiin B (AmB).
• Kortikosteroidid.

Mis juhtub, kui histoplasmoosi ei ravita?

Kui teil on terve immuunsüsteem ja teil pole haigusseisundeid, võib histoplasmoos iseenesest kaduda. Kuid kui seda ei ravita, võib see mõnikord levida teistesse kehaosadesse, eriti kui teie immuunsüsteem ei tööta nii nagu peaks. See võib põhjustada kopsukahjustusi inimestel, kellel on kopsuhaigus.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja. Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kas histoplasmoosi saab ära hoida?

Sissehingamist on raske vältida H. capsulatum seen, kui elate piirkonnas, kus see on levinud. Kuigi see pole täielikult välditav, on histoplasmoosi riski vähendamiseks mõned sammud:

• Vältige kohti, kus puutute kokku mustuse või tolmuga, eriti piirkondi, kus elavad nahkhiired või linnud.
• Kui teie töö või hobid panevad teid kokku mullaga, on see tõenäoliselt olemas H. capsulatumkasutage sissehingatava õhu filtreerimiseks N95 respiraatorimaski.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on histoplasmoos?

Mida oodata, kui teil on histoplasmoos, sõltub sellest, kui raske see on ja mis tahes haigusseisundist. Terve immuunsüsteemiga ja kergete sümptomitega inimeste puhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja enne ravi alustamist “vaadata ja oodata”. Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem või olete väga haige, võite eeldada, et võtate seenevastaseid ravimeid vähemalt aasta.

Kui kaua histoplasmoos kestab

Ägeda kopsu histoplasmoosi ravi kestab kuus kuni 12 nädalat või kauem. Krooniliste või raskete haigusjuhtude korral võtate seenevastaseid ravimeid vähemalt aasta.

Milline on histoplasmoosi ellujäämise määr?

Enamik terve immuunsüsteemiga inimesi (96%) elab raviga histoplasmoosi üle. Mõned uuringud näitavad, et nõrgenenud immuunsüsteemiga inimeste suremus on 25–37%.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem, KOK või emfüseem, peate võtma täiendavaid ettevaatusabinõusid, et vähendada oma histoplasmoosi riski. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas peaksite võtma konkreetseid samme enda kaitsmiseks, kui elate piirkonnas, kus H. capsulatum on levinud.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on gripilaadsed sümptomid, köha või õhupuudus, mis nädala pärast ei parane või muutuvad aja jooksul järjest hullemaks. Rääkige oma teenusepakkujale, kui teie töö või hobid võivad teid kokku puutuda histoplasmoosi põhjustava seenega või kui olete reisinud piirkonda, kus seeni leidub.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil on mis tahes tüüpi nakkuse sümptomid ja teil on nõrgenenud immuunsüsteem, rääkige kohe oma teenusepakkujaga või otsige kiirabi. Minge lähimasse kiirabi, kui teil on tõsise haiguse sümptomid, sealhulgas:

• Kõrge palavik (üle 103 kraadi Fahrenheiti / 40 kraadi Celsiuse järgi).
• Tõsine või äkiline õhupuudus.
• Valu rinnus.
• Vere köhimine.
• Segadus või muud vaimsed muutused.
• Krambid.
• Sinine nahk, huuled või küüned (tsüanoos, märk hapnikupuudusest veres).

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võib olla kasulik küsida teenusepakkujalt:

• Kas mul on suur risk tõsise histoplasmoosi tekkeks?
• Kas on mingeid erilisi ettevaatusabinõusid, mida peaksin võtma, et vähendada oma histoplasmoosi riski?
• Millistele sümptomitele peaksin tähelepanu pöörama?
• Millal peaksin kiirabisse minema?

Histoplasmoos on teatud tüüpi seeninfektsioon teie kopsudes. Histoplasmoosi võib olla raske vältida, kui elate piirkonnas, kus seene kasvab. Enamik juhtumeid ei ole tõsised ja mööduvad iseenesest. Kuid kui teil on kopsuhaigus või nõrgenenud immuunsüsteem, on teil suurem risk histoplasmoosi tõsiste tüsistuste tekkeks. Teie ja teie teenusepakkuja saate koos koostada plaani teie tervise kaitsmiseks ja sümptomite suhtes silma peal hoidmiseks.

Histoplasmoos on seeninfektsioon, mis on põhjustatud Histoplasma capsulatum seentest. See võib levida lindude ja loomade väljaheidete kaudu ning põhjustada inimestel respiratoorseid sümptomeid nagu köha, palavik ja rindkerevalu. Diagnoosimine hõlmab tavaliselt röntgenpiltide, vereanalüüside ja seentekatsete tegemist. Ravi hõlmab tavaliselt seenevastaste ravimite, nagu itrakonasooli või amfoteritsiini B, võtmist. Ennetavad meetmed hõlmavad kokkupuute vältimist nakatunud materjalidega ja kaitsevahendite kasutamist. On oluline konsulteerida arstiga, kui kahtlustatakse histoplasmoosi.