Hirsutism: mis see on, naistel, põhjused, PCOS ja ravi

Hirsutism on seisund, mis põhjustab liigsete juuste kasvu teatud kehaosades. See mõjutab peamiselt naisi ja inimesi, kes on sünnil naissoost määratud. Hirsutismil ei ole teadaolevat põhjust, kuid see on teiste seisundite, sealhulgas polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptom. Ravivõimalused hõlmavad kehakaalu langetamist, ravimeid ja muid karvade eemaldamise võimalusi.

Ülevaade

Hirsutism põhjustab paksude, tumedate juuste kasvu piirkondades, kus tavaliselt kasvavad õhukesed heledad juuksed.

Mis on hirsutism?

Hirsutism on tavaline seisund, mis põhjustab liigset juuste kasvu. See mõjutab peamiselt naisi ja inimesi, kelle sünnihetkel on emane (AFAB).

Teie ülahuulele, lõuale, rinnale, kõhule või seljale võivad tekkida jämedad, tumedad karvad, mitte nendes piirkondades sageli kasvavate õhukeste karvade asemel, mida mõnikord nimetatakse “virsikupudruks”. Hirsutism võib põhjustada stressi, kuid see on ravitav.

Keda hirsutism mõjutab?

Hirsutism mõjutab peamiselt naisi ja inimesi AFAB. See võib mõjutada mehi ja inimesi, kes on sünnil määratud meessoost (AMAB), kuid hirsutismi ja tüüpilise paksu, tumeda ja pika karvakasvu (lõpukarvad) vahel on raske vahet teha.

Teil on suurem tõenäosus hirsutismi tekkeks, kui teie perekonnas on esinenud seda põhjustavaid haigusi, eriti polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) ja kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiat. Rasvumine võib samuti suurendada hirsutismi tekkevõimalust.

Samuti on teil suurem tõenäosus hirsutismi tekkeks, kui olete Vahemere, hispaanlane, Lõuna-Aasia või Lähis-Ida elanik.

Hirsutism mõjutab lapsi harva. Kui see nii on, on see tavaliselt varase puberteedi märk.

Kui levinud on hirsutism?

Hirsutism mõjutab 5–10% fertiilses eas naistest ja AFAB-i inimestest. See mõjutab mingil eluperioodil üle 40% naistest ja AFAB-st.

Kuidas hirsutism mu keha mõjutab?

Hirsutism ei mõjuta teie füüsilist tervist. Küll aga võib see mõjutada sind psühhosotsiaalselt (kuidas ühiskond ja sotsiaalsed grupid mõjutavad sinu mõtteid ja emotsioone) ja psühholoogiliselt (kuidas sa endast ja oma käitumisest mõtled). Teil võib tekkida emotsionaalne stress, ärevus ja depressioon.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hirsutismi sümptomid?

Hirsutismi peamine sümptom on tumedate juuste kasv.

Teine hirsutismi sümptom on virilisatsioon. Virilisatsioon on seisund, mille puhul tekivad meeste ja inimeste sekundaarsed sugutunnused AMAB. Virilisatsioon toimub siis, kui teie androgeenide tase on kõrge. Androgeenid on suguhormoonide rühm, mis aitab inimestel puberteediikka jõuda ja füüsiliselt küpseks saada. Mehed ja inimesed AMAB toodavad rohkem androgeene kui naised ja inimesed AFAB.

Mõned sekundaarsed sugutunnused, mis võivad viriliseerumisest tekkida, on järgmised:

• Sügavam hääl.
• Rindade suuruse vähenemine.
• Suurenenud lihaste areng.
• Kliitori suurenemine (klitoromegaalia).
• Suurenenud seksiisu.
• Vinnid.

Kuidas hirsutism välja näeb?

Hirsutism põhjustab paksude, jämedate ja tumedate juuste kasvu kehaosadele, mis tavaliselt kasvavad õhukeste juustena. Näiteks võivad juuksed paksemaks ja jämedamaks kasvada näol, rinnal, seljal, alakõhul, õlavarrel või säärel.

Mis on naiste hirsutismi põhjus?

Paljudel juhtudel ei ole hirsutismil teadaolevat põhjust. Siiski põhjustavad hirsutismi mitmed tingimused, sealhulgas:

• Androgeenide loomulik tootmine. Kõigil inimestel on androgeene, kuid mehed ja inimesed AMAB toodavad neid rohkem. Kui inimesel AFAB on kõrge androgeenitase või tema juuksefolliikulid on androgeenide suhtes tundlikumad, võib tal tekkida hirsutism.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). PCOS on tavaline hormonaalne seisund, mis põhjustab naistel ja inimestel AFAB liiga palju androgeene. Teised PCOS-i sümptomid on akne, ebanormaalne menstruatsioon, diabeet, kehakaalu tõus ja viljakusprobleemid.
• Postmenopaus. Teie kehas pärast menopausi toimuvad hormonaalsed muutused võivad põhjustada näo karvade, sealhulgas vuntside või vuntside suurenemist.
• Cushingi sündroom. Cushingi sündroom tekib siis, kui teie kehas on liiga palju hormooni kortisooli, mis võib mõjutada elundeid, mis mõjutavad teie juukseid, nahka, küüsi, näärmeid ja närve (integumentaarne süsteem). Muud Cushingi sündroomi sümptomid võivad hõlmata kiiret kehakaalu suurenemist näol, halvasti paranevaid haavasid, kõrget vererõhku (hüpertensiooni) ja diabeeti.
• Muud tingimused. Kui hirsutism tekib ootamatult koos sümptomitega, nagu sügavam hääl, akne või suurenenud lihaste areng, võib teil olla tõsisem seisund. Tõsisemad seisundid võivad hõlmata neerupealiste või munasarjade häireid, nagu kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia või kasvaja teie neerupealistes või androgeene tootvates munasarjades.
• Ravimid. Mõned ravimid, sealhulgas anaboolsed steroidid, testosteroon, tsüklosporiin (Sandimmune®), minoksidiil (Rogaine®), danasool (Danocrine®) ja fenütoiin (Dilantin®), võivad põhjustada hirsutismi.

Kas hirsutism tähendab alati PCOS-i?

PCOS ei ole hirsutismi ainus põhjus. Siiski areneb 70–80% kõigist PCOS-iga inimestest hirsutism.

Kas hirsutism on nakkav?

Ei, hirsutism ei ole nakkav.

Diagnoos ja testid

Kuidas hirsutismi diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse, et teha kindlaks aeg-ajalt karvakasvu ulatus. Nad märgivad ka muid füüsilisi märke, mis võivad juuste kasvuga kaasneda, näiteks akne.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja on diagnoosinud hirsutismi, võib ta selle raskusastme hindamiseks kasutada Ferriman-Gallwey skaalat. Ferriman-Gallwey skaala uurib teie üheksat kehapiirkonda: teie ülahuul, lõug, rind, ülakõht, alakõht, õlavarred, reied, ülaosa ja alaselg/tuhar (tuhar).

Need piirkonnad saavad karvakasvu põhjal hindeks 0–4. Madal arv tähendab, et teie hirsutism on kerge, ja suur arv tähendab, et teie hirsutism on raskem.

Pärast piirkondade uurimist liidab teie tervishoiuteenuse osutaja hinded kokku. Kui olete must või valge, on üldskoor alla 8 tavaline. Kui olete Vahemere, hispaanlane või Lähis-Ida elanik, on üldskoor alla 9 või 10 tavaline. Kui olete aasialane, on üldskoor alla 2 tavaline.

Milliseid teste tehakse hirsutismi diagnoosimiseks?

Kui teil on hirsutism, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha mitmesuguseid teste, sealhulgas:

• Vereanalüüsid teie hormoonide taseme kontrollimiseks.
• Ultraheli teie munasarjade ja emaka uurimiseks.
• Röntgenikiirgus teie munasarjade ja neerupealiste hindamiseks, et välistada muud seisundid.

Juhtimine ja ravi

Millised on hirsutismi ravivõimalused?

Jah, hirsutism on ravitav. Ravi hõlmab järgmist:

Kaalukaotus

Kaalulangus on sageli esimene samm hirsutismi ravis. Isegi 5% kehakaalu kaotamine võib androgeenide taset alandada ja peatada liigse karvakasvu.

Ravimid

• Rasestumisvastased tabletid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid): Antibeebipillid on kõige levinumad ravimid, mida kasutatakse hirsutismi raviks. Nad alandavad androgeenide taset, reguleerivad teie menstruaaltsüklit ja takistavad rasedust. Kõrvaltoimeteks võivad olla rindade hellus või turse, peavalud, ärrituvus või tujukus, iiveldus ja määrimine menstruatsioonide vahel (ebanormaalne menstruatsioon).
• Androgeeni pärssivad ravimid: Need ravimid, sealhulgas spironolaktoon (Aldactone®), finasteriid (Proscar®) ja flutamiid (Eulexin®), võivad tõhusalt ravida kergeid hirsutismi juhtumeid, vähendades teie kehas toodetavate androgeenide hulka. Nende ravimite kõrvaltoimeteks võivad olla kuiv nahk, kõrvetised, määrimine menstruatsioonide vahel, pearinglus, väsimus ja maksakahjustus.
• Väikestes annustes steroidsed ravimid: Kui üliaktiivne neerupealised põhjustavad teie hirsutismi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja määrata väikeses annuses steroidravimeid. Teie neerupealised on väikesed näärmed iga neeru kohal. Nad toodavad suguhormoone, sealhulgas adrenaliini ja kortisooli. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda söögiisu suurenemine, kehakaalu tõus, meeleolu muutused ja nägemise ähmastumine.
• Insuliini alandavad ravimid: Need ravimid, sealhulgas metformiin (Glucophage®) ja tiasolidiindioonid, nagu pioglitasoon (Actos®), vähendavad insuliini ja androgeenide taset veres. Need ravimid on vastuolulised ja ei tohiks olla esmavaliku ravimid nende oluliste kõrvaltoimete tõttu. Nende ravimite kõrvaltoimeteks võivad olla allergilised reaktsioonid, hingamisprobleemid, aeglane või ebaregulaarne südamerütm, veri uriinis ning madala veresuhkru (hüpoglükeemia) nähud ja sümptomid.
• Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid: Need ained vähendavad androgeenide tootmist teie munasarjades. See ravi nõuab süste ja võib olla kulukas ning see ei paku rohkem kasu kui rasestumisvastased tabletid. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kuumahood, kehakaalu tõus, vedelikupeetus ja libiido langus (hüpogonadism).
• Eflornitiini nahakreem: Eflornitiini nahakreem (Vaniqa®) on paikselt kasutatav toode, mida hõõruda kahjustatud piirkondadele. See ei eemalda juukseid, kuid aeglustab juuste kasvu. Märkimisväärsete tulemuste saavutamiseks võib kuluda kuus kuni kaheksa nädalat. Kui te kreemi kasutamise lõpetate, hakkavad teie juuksed kasvama sama kiirusega kui enne kreemi kasutamist. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda allergiline reaktsioon, karvade punnid, värvuse muutus (punane, lilla või pruun nahk) ning kipitus või põletustunne.

Juuste eemaldamise võimalused

• Elektrolüüs: See tehnika kasutab teie juuksejuurte ükshaaval hävitamiseks väikest nõela ja kerget elektrilist tõmbet. Iga juuksefolliikuli vajab ravi, mistõttu ei pruugi elektrolüüsi kasutamine suurel kehapiirkonnal olla otstarbekas. Kõrvaltoimed on haruldased, kuid need võivad hõlmata kerget värvimuutust (punane, lilla või pruun nahk), ajutisi tumedaid laike ja kerget kipitustunnet.
• Laser karvade eemaldamine: Selle tehnika puhul hävitab laseri soojus rakud, millel on palju pigmenti (värvi). Tumedates juustes on palju pigmenti, seega neelavad need kõige rohkem soojust. Juuksed kannavad soojust juuksefolliikulisse ja hävitavad need, mistõttu juuksed ei saa kasvada. Kõrvaltoimeteks võivad olla villid, põletused, armid, tumedad nahapiirkonnad (hüperpigmentatsioon) ja heledad nahapiirkonnad (hüpopigmentatsioon).

Kodused abinõud

• Raseerimine: See on kõige levinum karvade eemaldamise meetod. See on lihtne ja ohutu, kuid kõrrete vältimiseks peate regulaarselt raseerima. Raseerimise kõrvalmõjudeks võivad olla lõiked ja sissekasvanud karvad.
• Pleegitamine: Pleegitustooted muudavad soovimatud juuksed heledamaks. Pidage meeles, et mõned pleegitustooted võivad põhjustada nahaärritust, kui need jäävad teie nahale liiga kauaks.
• Vahatamine ja kitkumine (näpistamine): Vahatamine või pintsettide kasutamine juuste eemaldamiseks juurest on tõhus, kuid valus. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda nahaärritus ja sissekasvanud karvad.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

See sõltub teie hirsutismi tõsidusest ja ravist.

Ravimid võivad võtta nädalaid või kuid, enne kui näete märgatavaid tulemusi.

Võimalik, et peate planeerima elektrolüüsi kohtumisi igal nädalal või igal teisel nädalal. Kohtumised võivad kesta kuni poolteist aastat. Laseri karvade eemaldamiseks vajate tõenäoliselt kuus kuni kaheksa protseduuri ja kohtumiste vahe on umbes kuus kuni kaheksa nädalat.

Raseerimine lõikab koheselt karvad maha, kuid ei eemalda juuri. Kärn võib olla juba mõne tunni pärast. Juukse vahatamine ja pintseldamine eemaldab juured. Tulemused peaksid kestma kolm kuni kuus nädalat. Pleegitamise mõju võib kesta kuni kuu.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada hirsutismi tekkeriski?

Hirsutismi tekkeriski vähendamine sõltub selle põhjusest.

Kui teil on PCOS, võib kehakaalu langetamine tervisliku toitumise ja regulaarse treeninguga aidata teie riski vähendada.

Kui te võtate ravimeid, mis võivad põhjustada hirsutismi, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas oma riski vähendada.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on hirsutism?

Hirsutism nõuab pidevat ravi. Ükski hooldus ei eemalda juukseid täielikult, kuid need aitavad teie juukseid aeglasemalt kasvada ja vähendada soovimatute juuste hulka. Enamik inimesi on oma tulemustega rahul, kui nad leiavad neile sobiva tõhusa raviskeemi. Kui leiate tõhusa ravi, võite seda kasutada pikaajaliselt.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui märkate ebatavalist karvakasvu, on hea mõte pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole niipea, kui märkate. Hirsutism võib olla PCOS-i, Cushingi sündroomi või muude seisundite sümptom.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kuidas saate aru, et mul on hirsutism?
• Kui mul ei ole hirsutismi, siis mis põhjustab mu juuste kasvu?
• Milliseid ravimeid või ravimeetodeid soovitate?
• Milline on ravimite ja ravimeetodite kõrvaltoimete täielik loetelu?
• Kas peaksin pöörduma dermatoloogi poole?

Hirsutism on tavaline seisund, mis mõjutab peamiselt naisi ja inimesi, kes on sünnil naissoost määratud (AFAB). See ei põhjusta valu, kuid see võib olla mõne muu haigusseisundi sümptom, sealhulgas polütsüstiliste munasarjade sündroom, Cushingi sündroom, neerupealiste häire või munasarjade häire. Soovimatud juuksed võivad tekitada ka piinlikkust, mis võib mõjutada teie vaimset tervist.

Hirsutismi tunnuste märkamisel on hea mõte pöörduda kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole, eriti kui see põhjustab stressi, ärevust või depressiooni. Soovimatute juuste kasvu piiramiseks on saadaval ravimid ja ravi.