Herpetiformne dermatiit: tsöliaakia, sümptomid ja ravi

Herpetiformne dermatiit on haruldane, kuid intensiivne nahahaigus, mis on tihti seotud tsöliaakiaga. See väljendub väikeste, sügelevate villidena, mis võivad igapäevaelu tugevalt häirida. Juuresolev artikkel sukeldub haiguse sügavustesse, käsitledes selle seost tsöliaakiaga, iseloomulikke sümptomeid ning võimalikke ravimeetodeid. Avastage, kuidas see autoimmuunne seisund mõjutab nii nahka kui ka seedesüsteemi, ja õppige, millised strateegiad aitavad haigusega paremini toime tulla.

Herpetiformne dermatiit põhjustab gluteenitundlikkuse tagajärjel sügelevaid punne ja põletavaid ville, mis paneb teie immuunsüsteemi üle reageerima. Teil võib see haigus olla, kui teil on ka tsöliaakia. Kuigi naha punnid näevad välja sarnased herpesega, pole teil herpes. Efektiivne on ravi ravimitega ja gluteenivaba dieet.

Ülevaade

Herpetiformne dermatiit põhjustab teie nahal gluteenitundlikkuse tagajärjel väikeste sügelevate punnide kogunemist.

Mis on herpetiformne dermatiit?

Herpetiformne dermatiit on pikaajaline (krooniline) seisund, mis põhjustab gluteenitundlikkuse tõttu nahal sügelevaid punne ja ville. Gluteeni leidub tavalistes toiduainetes nagu nisu, rukis ja oder.

Enamikul inimestel, kellel on diagnoositud herpetiformne dermatiit, on tsöliaakia, kuid neil võivad olla või mitte olla seedetrakti sümptomid, nagu kõhulahtisus, kaalulangus ja ebamugavustunne kõhus. See juhtub seetõttu, et tsöliaakia võib herpetiformse dermatiidi korral olla asümptomaatiline. Herpetiformset dermatiiti nimetatakse mõnikord tsöliaakia naha ilminguks. Teil võib olla herpetiformne dermatiit ilma tsöliaakiat põdemata.

Muud herpetiformse dermatiidi terminid hõlmavad järgmist:

• Duhringi haigus.
• Gluteeni lööve.
• Tsöliaakia lööve.

Kas herpetiformset dermatiiti põhjustab herpesviirus?

Ei, herpesviirus ei põhjusta herpetiformset dermatiiti.

Sõnas “dermatiit” tähendab “derm” “nahka” ja “itis” tähendab “põletikku”. Sõna tervikuna tähendab “nahapõletikku”.

Sõna “herpetiformis” viitab villidele ja punnidele, mis näevad välja nagu herpese kahjustused. Ainus seos herpesviirusega on selle nime ja välimuse jagamine.

Keda mõjutab herpetiformne dermatiit?

Herpetiformne dermatiit võib tabada kõiki igas vanuses. Siiski mõjutab see kõige tõenäolisemalt inimesi:

• Vanuses 30–40.
• Kellel on tsöliaakia.
• Kelle esisugulasel on herpetiformne dermatiit või tsöliaakia.
• Kellel on oma bioloogilises perekonnas esinenud autoimmuunseid haigusi, nagu aneemia, kilpnäärmehaigus, vitiliigo, I tüüpi diabeet, alopeetsia areata ja Addisoni tõbi.
• Meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost, kuid ka naistel ja inimestel, kes on sünnil naissoost määratud.
• Põhja-Euroopa päritolu.

See on võimalik, kuid haruldane laste, mustanahaliste ja Aafrika või Aasia päritolu inimeste seas.

Kui levinud on herpetiformne dermatiit?

Herpetiformne dermatiit mõjutab 10–25% inimestest, kellel on diagnoositud tsöliaakia. Hinnanguliselt 0,4–2,6 inimest 100 000-st Ameerika Ühendriikides saavad igal aastal herpetiformse dermatiidi diagnoosi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on herpetiformse dermatiidi sümptomid?

Dermatiidi sümptomiteks võivad olla:

• Nahaprobleemid: Herpetiformse dermatiidi kõige levinumad sümptomid mõjutavad teie nahka. Teil võivad tekkida värvunud punnid (kahjustused) ja sügelevad, mõnikord põletavad villid. Need punnid ja villid võivad tekkida lööbele.
• Suulised probleemid: Herpetiformne dermatiit võib mõjutada teie hambaemaili. Võite oma hammastel näha täkkeid, värvimuutusi või horisontaalseid sooni. Kuigi see on haruldane, võivad teil esineda haavandid.
• Seedetrakti probleemid: Paljud herpetiformse dermatiidiga inimesed on gluteeni suhtes tundlikud ja neil on tsöliaakia. Tsöliaakia põhjustab teie peensoole põletikku ja kahjustab seda. Kui teil on ka herpetiformne dermatiit, võivad teil olla või mitte olla tsöliaakia sümptomid, nagu puhitus, krambid, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhuvalu.

Kuidas näeb välja herpetiformne dermatiit minu nahal?

Herpetiformne dermatiit näeb välja nagu sügelevate punnide kogum muutunud värviga nahalaigul (lööve). Need punnid võivad olla tumedamad kui teie loomulik nahatoon või punased kuni lillad. Samuti võivad nahale tekkida villid. Villid on ümmargused, sageli vedelikuga täidetud tükid teie naha pinnal. Herpetiformse dermatiidi põhjustatud villid näevad mõnikord välja nagu herpese sümptomid.

Kus tekivad herpetiformse dermatiidi nahasümptomid?

Herpetiformne dermatiit esineb tavaliselt järgmistel juhtudel:

• Põlved.
• Küünarnukid.
• Tuharad.
• Juuksepiir ja peanahk.

Kas herpetiformne dermatiit võib põhjustada juuste väljalangemist?

Herpetiformne dermatiit ei põhjusta otseselt juuste väljalangemist. Kui teil on tsöliaakia, võib siiski tekkida juuste väljalangemine. Paljudel inimestel, kellel on diagnoositud tsöliaakia, on ka herpetiformne dermatiit.

Mis põhjustab herpetiformset dermatiiti?

Autoimmuunne reaktsioon gluteenile põhjustab herpetiformset dermatiiti. Kui sööte ja seedite gluteeni sisaldavaid toiduaineid, aktiveerub teie immuunsüsteem ja toodab antikehi (IgA). Need antikehad ladestuvad teie nahka, mis põhjustab sügelevaid punne ja ville.

Teie bioloogilises perekonnas võivad esineda autoimmuunsed seisundid, nagu herpetiformne dermatiit. Teil on suurem tõenäosus haigestuda herpetiformsesse dermatiiti ja/või tsöliaakiat, kui see on esimese astme sugulasel. Herpetiformse dermatiidiga tihedalt seotud geenid on HLA-DQ2 ja HLA-DQ8.

Kas herpetiformne dermatiit on nakkav?

Ei. Teil tekib herpetiformne dermatiit, kui teie keha on gluteeni suhtes tundlik.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse herpetiformset dermatiiti?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib herpetiformse dermatiidi pärast teie naha füüsilist uurimist. Nad võivad diagnoosi kinnitamiseks pakkuda teste, näiteks:

• Naha biopsia: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib võtta teie nahast proovi, et kontrollida herpetiformse dermatiidi tunnuseid.
• Vereanalüüs: Tsöliaakiahaigetel leidub tavaliselt kahte antikeha: endomüsiaalne ja koe transglutaminaas. Kui teie test on nende antikehade suhtes positiivne ja kui teie nahabiopsia kinnitab herpetiformset dermatiiti, on teil tõenäoliselt tsöliaakia. Mõnedel inimestel tuleb tsöliaakia kinnitamiseks teha soole biopsia.

Testid aitavad kindlaks teha, kas teil on seda tüüpi dermatiit või mõni muu nahahaigus.

Milliseid küsimusi võib tervishoiuteenuse osutaja küsida herpetiformse dermatiidi diagnoosimiseks?

Kui kohtute tervishoiuteenuse osutajaga, võivad nad küsida järgmisi küsimusi:

• Kas teil on sügelevad punnid või villid, mis sügelevad või põletavad?
• Kus need punnid ja villid teie kehal asuvad?
• Kas teil on tsöliaakia?
• Kas teie lähisugulastes on kedagi, kellel on tsöliaakia?
• Kas teid on tsöliaakia suhtes testitud?
• Kas teil on probleeme hambaemailiga?
• Kas teil on soolevalu, kõhukrambid, puhitus, kõhulahtisus ja/või kõhukinnisus?
• Kas olete oma nahahaigusi dermatoloogiga arutanud?

Kas herpetiformset dermatiiti saab valesti diagnoosida?

Mõnikord peetakse herpetiformset dermatiiti ekslikult:

• Herpes.
• Ekseem.
• Sügelised.
• Papulaarne urtikaaria.

Täpse diagnoosi määramiseks võib tervishoiutöötajal olla vaja teie nahka testida.

Kas ma saan lisaks herpetiformsele dermatiidile veel mõne haiguse?

Kui teil on herpetiformne dermatiit, võib teil olla suurem risk teise autoimmuunhaiguse tekkeks, sealhulgas:

• Kilpnäärme häired.
• Kahjulik aneemia.
• Diabeet.

Samuti on teil suurem risk haigestuda:

• Peensoole lümfoom.
• Vitiligo.
• Addisoni tõbi.

Kas teil on herpetiformne dermatiit ilma tsöliaakiata?

Jah, herpetiformne dermatiit on võimalik ilma tsöliaakiata. Tsöliaakia diagnoosiga patsientidest on 10–25% ka herpetiformne dermatiit. Kui teil ei ole tsöliaakiat, siis pole herpetiformse dermatiidi puhul ühtegi toitu, mida peaksite vältima. Kui teil on tsöliaakia, peate sümptomite vältimiseks vältima kõiki gluteeni sisaldavaid toite.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse herpetiformset dermatiiti?

Herpetiformse dermatiidi ravi hõlmab:

• Gluteenivaba dieedi söömine.
• Suukaudse antibiootikumi (dapsooni) võtmine.

Dapsone leevendab teie sügelust juba tunni pärast ja tavaliselt enne 48 tundi. Kui dapsoon ei aita, võib teie tervishoiuteenuse osutaja määrata sulfapüridiini või sulfasalasiini.

Võimalik, et peate jätkama dapsooni võtmist üks kuni kaks aastat, et vältida rohkemate herpetiformse dermatiidi punnide ja villide teket.

Kuidas aitab gluteenivaba dieet ravida herpetiformset dermatiiti?

Gluteenivaba dieet aitab teie herpetiformse dermatiidi korral:

• Vähendades vajadust ravimite järele, et hallata teie naha seisundit.
• Teiste autoimmuunhaiguste tekkeriski vähendamine.
• Soole lümfoomi riski vähendamine.
• Mis tahes gluteenitundliku soolehaiguse parandamine.
• Toitumise ja luutiheduse suurendamine.

Gluteen käivitab teie immuunsüsteemi ületöötama ja see on suunatud teie nahale. Kui sööte gluteeni, kogete herpetiformse dermatiidi sümptomeid. Kui väldite gluteeni, ei teki teil sümptomeid.

Tavalised gluteeni sisaldavad toidud, mida tuleb vältida, on järgmised:

• Oder.
• Leib (rukis ja nisu).
• Koogid.
• Kreekerid.
• Teraviljad.
• Pasta.

Gluteenivaba dieedi täielike tulemuste saavutamiseks võib kuluda mitu kuud. Pöörduge toitumisspetsialisti poole, kui vajate abi oma uue dieediga.

Kas ma saan kodus ravida herpetiformset dermatiiti?

Peale gluteenivaba söömise ei ole kodus kasutatavaid abinõusid, mis teie herpetiformse dermatiidi sümptomeid leevendaksid. See ei ole nagu muud tüüpi dermatiit (nagu kontaktdermatiit), mis paranevad niisutajate, kreemide ja muude ravimeetoditega. Herpetiformse dermatiidi raviks ei ole soovitatav kasutada kodus kasutatavaid ravimeid, näiteks õunasiidri äädikat, kuna see võib nahka ärritada.

Kas ravil on kõrvaltoimeid?

Tervishoiuteenuse osutaja jälgib regulaarsete vereanalüüsidega, kui hästi te end dapsooni võtmise ajal tunnete. Kuigi see on haruldane, kui herpetiformse dermatiidi ägenemine jätkub hoolimata gluteenivabast dieedist ja ravimitest, peate võib-olla eemaldama oma dieedist ka joodi. Tervishoiuteenuse osutaja aitab teil oma toitumise muudatustes navigeerida, et aidata teil end paremini tunda.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Kui alustate ravi ravimitega, võite tunni või kuni 48 tunni jooksul tunda vähem sügelust. Naha täielikuks puhastamiseks võib kuluda mõni päev kuni paar nädalat. Muhud ja villid kaovad mõnikord spontaanselt. Need võivad nahale jätta pruunid või kahvatud jäljed.

Ärahoidmine

Kuidas vältida herpetiformset dermatiiti?

Herpetiformse dermatiidi vältimiseks pole teadaolevaid viise. Saate vähendada oma sümptomite ägenemise tõenäosust, kui sööte gluteenivaba dieeti.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on herpetiformne dermatiit?

Herpetiformse dermatiidi sümptomid võivad tulla ja kaduda kogu teie elu jooksul, sest ravi ei ole võimalik. Teil võib esineda remissiooniperioode, mis on perioodid, mil teil puuduvad sümptomid, ja perioodid, mil sümptomid ägenevad. Remissioon on spontaanne ja ainult umbes 12% inimestest, kellel on diagnoositud herpetiformne dermatiit, kogevad seda. Isegi kui teil on remissioon, peaksite ikkagi järgima gluteenivaba dieeti.

Kas peaksin pöörduma spetsialisti poole?

Dermatoloog võib aidata teil ravida sümptomeid, mis mõjutavad teie nahka. Kui teil on tsöliaakia, võiksite külastada dieediarsti või toitumisnõustajat, et aidata teil gluteenivaba dieeti pidada.

Kas herpetiformse dermatiidi vastu on ravi?

Herpetiformse dermatiidi vastu ei saa ravida. Kui te gluteeni ei söö, kaovad herpetiformse dermatiidi põhjustatud punnid ja villid. Gluteenivaba dieedi pidamine hoiab teie sümptomid remissioonis. Herpetiformne dermatiit ei kahjusta teie keha ega ole surmav.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole niipea, kui märkate herpetiformse dermatiidi sümptomeid. See seisund võib põhjustada ebamugavat sügelust ja põletustunnet, mis võib häirida teie elukvaliteeti. Soovite ravile saada niipea kui võimalik.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas see on herpetiformne dermatiit või mõni muu nahahaigus?
• Millist ravimit soovitate?
• Kas mul on herpetiformne dermatiit või nii herpetiformne dermatiit kui ka tsöliaakia?
• Kas ma peaksin tsöliaakia suhtes testima?
• Kas ma peaksin laskma oma lapsi ja lähedasi pereliikmeid testida?
• Kas mul on muid nahahaigusi?
• Kas ma pean nägema dermatoloogi?
• Kas ma pean toitumisspetsialisti poole pöörduma?

Herpetiformse dermatiidiga elamine võib olla keeruline. Gluteenist loobumine on tsöliaakia ja herpetiformse dermatiidi raske, kuid vajalik tagajärg. Võite tunda end sotsiaalsetes olukordades kohmetuna, kui teie punnid ja villid on nähtavad. Te võite tunda end sügelusest segatuna – te ei pruugi selle tõttu isegi magada. Järgige ravi osas kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid. Võtke ravimeid ja lugege toote etikette, et vältida gluteeni sisaldavate toitude söömist. Kui jääte gluteenivabaks, olete ka herpetiformse dermatiidi vaba.

Herpetiformne dermatiit on naha seisund, mis on tihedalt seotud tsöliaakiaga. Selle peamised sümptomid on intensiivne sügelus ja villid. Täpset diagnoosi ja efektiivset ravi on vaja, et hallata nii dermatiidi kui ka tsöliaakia sümptomeid. Ravi hõlmab tavaliselt gluteenivaba dieedi järgimist ja ravimeid nagu dapsoon. Selle lähenemisviisiga saavad patsiendid leevendust ja parandavad oma elukvaliteeti.