Herpeetiline silmahaigus: tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi

Herpeetiline silmahaigus on tõsine seisund, mis võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid ja tüsistusi. Selle haiguse erinevad tüübid võivad mõjutada silmi erineval viisil, põhjustades näiteks punetust, sügelust ja valgustundlikkust. Haiguse põhjustajaks on herpesviirus ning see võib olla eriti ohtlik nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestele. Õnneks on olemas mitmeid tõhusaid ravimeetodeid, mis võivad aidata leevendada sümptomeid ja vältida tüsistuste teket. On oluline õigeaegselt abi otsida ja järgida arsti juhiseid, et terviseprobleemidega toime tulla.

Herpeetilist silmahaigust põhjustavad herpes simplex ja herpes zosteri viirused. Viirused ei ole samad, mille tagajärjeks on genitaalherpes, vaid need põhjustavad valulikku seisundit, millega kaasneb silmaümbrus punetus ja lööve.

Ülevaade

Mis on herpeetiline silmahaigus?

Herpes simplex (“külmavillide” või “palavikuvillide” põhjus huultel ja näol) ja vöötohatis (tuulerõugete või vöötohatise põhjus) on kaks viirust, mis võivad aeg-ajalt silmi mõjutada. Kui see juhtub, nimetatakse seda seisundit herpeediliseks silmahaiguseks.

Enamik inimesi puutub nende viirustega kokku lapsepõlves ja kannab uinuvaid (mitteaktiivseid) viirusi oma kehas kogu elu. (1995. aastal hakkas enamik lapsi USA-s saama herpes zosteri vaktsiini, et nad ei kannaks uinunud viirust.)

Need kaks viirust ei ole sama viirus, mis põhjustab genitaalherpest (mis on 2. tüüpi herpes simplex) ja herpeedilist silmahaigust ei peeta sugulisel teel levivaks nakkuseks.

• Varicella zosteri viirus: Kui see viirus mõjutab silma, nimetatakse seda herpes zoster oftalmicus’eks.
• Herpes simplex tüüp 1: Silmas põhjustab see tavaliselt sarvkesta infektsiooni. Seda infektsiooni nimetatakse herpes simplex-keratiidiks.

Kuigi mõlemad need probleemid on põhjustatud herpesviirusest, on mõnikord haiguse ilmingute raviks vaja erinevaid ravimeid.

Sümptomid ja põhjused

Kuidas herpeetiline silmahaigus areneb?

Sarnaselt paljudele viirustele esineb herpes simplex 1 ja tuulerõugete viirus enamikul täiskasvanutel. Herpese perekonda kuuluvad viirused elavad inimestel tavaliselt närvikiudude ümber, põhjustamata probleeme. Aeg-ajalt hakkavad viirused paljunema või liiguvad ühest kehapiirkonnast teise ja just siis puhkeb herpeetiline haigus. See juhtub sageli siis, kui keha immuunsüsteem on nõrgenenud mõne muu terviseprobleemi tõttu.

Diagnoos ja testid

Kuidas herpeedilist silmahaigust diagnoositakse?

Kahel erineval herpeedilisel silmahaigusel on erinevad sümptomid. Üks ühine joon on aga see, et mõlemad võivad olla väga valusad, kuna mõjutavad otseselt närve.

Probleemi võib põhjustada herpes zoster oftalmicus, kui teie arst tuvastab mõned või kõik neist sümptomitest:

• Valu ainult ühes silmas ja selle ümber
• Punetus, lööve või haavandid silmalaugudel ja silmade ümbruses, eriti otsmikul (ja mõnikord ka ninaotsas). Selle välimus sarnaneb mürgise luuderohi villidega, mis muutuvad 1–2 nädala jooksul kärnadeks. Lööve on noorematel inimestel õrn ja vanematel inimestel raskem.
• Silma punetus
• Sarvkesta turse ja hägustumine
• Gripilaadsed sümptomid (madal palavik, üldine halb enesetunne)
• Kipitus/tuimus otsmikul enne lööbe tekkimist

Probleemi võib põhjustada herpes simplex keratiit, kui teie arst näeb järgmisi sümptomeid:

• Valu ainult ühes silmas ja selle ümber
• Silma punetus
• Vähenenud nägemine
• Mustuse või “puru” tunne silmas
• Ülevoolavad pisarad
• Valu ereda valguse vaatamisel
• Sarvkesta turse või hägustumine

Need sümptomid võivad ilmneda paljudel muudel haigusseisunditel, mistõttu on põhjuse väljaselgitamiseks vaja, et arst viiks läbi silma täieliku läbivaatuse. Teie arst võib soovida kasutada spetsiaalseid teste, kui tundub, et esineb herpeediline silmahaigus. Tõenäoliselt kontrollib ta näiteks silma siserõhku. Samuti on olemas spetsiaalne värvaine, mida nimetatakse fluorestseiiniks, mida arst võib silma panna. See värvaine helendab ultraviolettvalguses ja võib aidata arstile näidata, kui viirus põhjustab probleeme silma pinnal.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse herpes zoster oftalmicust?

Kuna herpes on viirus, ei ole antibiootikumid, nagu penitsilliin, tõhus ravi. Ainsad ravimid, mis toimivad herpesinfektsioonide vastu, on viirusevastased ravimid.

Sõltuvalt sellest, kui tõsine on herpes zoster oftalmicus ja milline silma osa on kahjustatud, soovitab arst viirusevastaseid silmapille, -tilku või mõlemat. Olenemata sellest, millist ravimit soovitatakse, on oluline jätkata ravimi kasutamist nii kaua, kui arst soovitab. Kuigi silm võib hakata paremini välja nägema või end paremini tundma, võib infektsioon taastuda, kui te lõpetate ravimi võtmise liiga vara.

Kui infektsioon mõjutab sarvkesta, võidakse soovitada ka teist tüüpi silmatilku, mida nimetatakse kortikosteroidideks. Kortikosteroidid võivad aidata kontrollida haigusest põhjustatud põletikku, kuid mõnel patsiendil võivad need tõsta ka silmarõhku. Kui kasutatakse kortikosteroide, on oluline, et patsient tuleks tagasi arsti kabinetti, et saaks kontrollida vererõhku. Mõnel juhul võib iirise (silma värvilise osa) põletikust põhjustatud kahjustuse vältimiseks määrata tilka, mis laiendab pupilli.

Kahjuks võib herpeetiline silmahaigus olla valulik ka pärast mitmepäevast ravi, kui silm hakkab paremini välja nägema. See võib olla heidutav, kuid see ei tähenda, et ravi oleks ebaõnnestunud. Ravimid toimivad ja valu möödub lõpuks. (Mõnel inimesel on postherpeetiline neuralgia [chronic pain] võib infektsioonist põhjustatud närvikahjustuse tõttu püsida. Harvadel juhtudel võib sümptomite raviks olla vaja pikaajalisi ravimeid.)

Kuidas ravitakse herpes simplex-keratiiti?

Herpes simplex-keratiidi raviks on ette nähtud sama tüüpi silmatilgad ja pillid. Samuti on sama oluline kasutada ravimeid nagu soovitatud ja pidada kinni kõigist kohtumistest oma arstiga.

Väljavaade / prognoos

Kas herpeedilist silmahaigust on võimalik ravida?

Praegu ei ole herpesviiruste põhjustatud infektsioonide “ravi” olemas, on vaid ravi infektsiooni mahasurumiseks ja põletiku vähendamiseks. Nõuetekohase ravi korral on nägemise kaotust tavaliselt võimalik vältida, kuid on oluline jätkata arstiga konsulteerimist soovitatud ajavahemike järel. Mõnel juhul võib korduvate infektsiooniepisoodide tõenäosuse vähendamiseks soovitada pikaajalisi viirusevastaseid tablette. Need ravimid on tavaliselt hästi talutavad ja neil on väga vähe kõrvaltoimeid. Ainult teie arst võib teile öelda, kas teie seisundi korral on soovitatav pikaajaline ravim.

Kokkuvõttes on herpeetilised silmahaigused mitmekesised ja võivad avalduda erinevate sümptomitega, sealhulgas silmade punetus, valu, nägemise hägustumine ja valgustundlikkus. Haiguse põhjused võivad olla seotud herpeseviirusega, mis võib aktiveeruda stressi või immuunsüsteemi nõrgenemise tulemusena. Ravi hõlmab tavaliselt viirusevastaste ravimite kasutamist, samuti silmaarsti järelevalvet ja ravi. Oluline on herpeetilise silmahaiguse esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole, et saada õigeaegset ravi ja vältida komplikatsioone. Hoolikas jälgimine ja ennetamine on olulised selle haiguse tõhusaks raviks.