Herniated ketas: mis see on, diagnoos, ravi ja väljavaated

Herniated ketas on tuntud ka kui libisenud, rebend või punnis ketas. See on üks levinumaid kaela-, selja- ja jalavalu põhjuseid. Enamasti paranevad herniaalsed kettad iseseisvalt või lihtsate koduhooldusmeetmete abil.

Ülevaade

Mis on herniated ketas?

Herniated ketas on lülisamba (selgroo) vigastus. Teie selgroos on rida luid (selgroolülisid), mis ulatuvad teie kolju põhjast kuni sabakoni. Teie selgroolülide vahel on ümmargused padjad, mida nimetatakse ketasteks. Kettad toimivad puhvritena teie luude vahel, võimaldades teil hõlpsalt painutada ja liikuda. Kui üks nendest ketastest rebeneb või lekib, nimetatakse seda herniaks.

Kas kettad on levinud?

Igal aastal tekib kuni 2% inimestest ketta song. Herniated kettad on peamine kaela- ja/või käte- ning selja- ja/või jalavalu (ishias) põhjus. Need võivad esineda kõikjal lülisambal, kuid kettad esinevad kõige sagedamini alaseljas või kaelas. Harva juhtub, et ketta song on selja keskosas.

Kellele tekivad kettaherniad?

Inimesed vanuses 30–50 saavad kõige tõenäolisemalt ketta songa. Probleem puudutab mehi kaks korda sagedamini kui naisi. Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Pikaajaline istumine samas asendis.
• Ülekaalulisus.
• Raskete esemete tõstmine.
• Korduvad painutus- või keerdliigutused töö, spordi või hobide jaoks.
• Suitsetamine.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab ketta herniat?

Ketastel on pehmed geelitaolised keskkohad ja tugevam väliskiht, nagu tarretisesõõrik. Aja jooksul väliskiht nõrgeneb ja võib praguneda. Herniated ketas tekib siis, kui sisemine “želee” aine surub läbi prao. Lekkinud materjal võib suruda lähedalasuvaid seljaajunärve.

Ketta purunemist võivad soodustada mitmed tegurid, sealhulgas:

• Vananemine.
• Liigne kaal.
• Korduvad liigutused.
• Ebaõige tõstmise või keeramise tõttu tekkinud äkiline pinge.

Millised on ketta songa sümptomid?

Hernia ketta sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kus probleem teie selgroos on. Sümptomid süvenevad liikumisega ja paranevad puhata.

Selja ketta hernia või libisemine (nimmeketta song)

On tavaline, et alaselja herniaalne ketas põhjustab istmikunärvi valu. See terav valu lööb tavaliselt teie tuhara ühel küljel jalga ja mõnikord ka jalga. Muud alaselja herniaalse ketta sümptomid on järgmised:

• Seljavalu.
• Surin või tuimus jalgades ja/või jalgades.
• Lihaste nõrkus.

Hernia või ketas kaelas (herniated emakakaela ketas)

Teie kaelas esineva herniaalse ketta sümptomid on järgmised:

• Valu abaluude läheduses või nende vahel.
• Valu, mis levib teie õlgadele, käsivarrele ja mõnikord ka käele ja sõrmedele.
• Kaelavalu, eriti seljas ja kaela külgedel.
• Valu, mis suureneb kaela painutamisel või pööramisel.
• Tuimus või kipitus kätes.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse herniat?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb põhjaliku eksami. Füüsilise läbimise ajal hindab teie teenusepakkuja teie valu, lihasreflekse, tunnet ja lihasjõudu. Teie teenusepakkuja võib tellida ka selliseid teste nagu:

• Magnetresonantstomograafia (MRI): Kõige tavalisem ja täpsem pildiuuring kahtlustatava kettale on MRI.
• Röntgenikiirgus: Röntgenikiirgus aitab välistada muid selja- või kaelavalu põhjuseid.
• Kompuutertomograafia (CT): CT-skaneerimine näitab teie selgroo luud. Herniated kettad võivad liikuda teie seljaaju ja närvide ümber asuvasse ruumi ning neile vajutada.
• Müelogramm: Müelogramm hõlmab värvaine süstimist selgroosse, kasutades CT-skannimiseks röntgenijuhiseid. Värvaine võib paljastada seljaaju kanali ahenemise (seljaaju stenoosi) ja herniaalse ketta asukoha.
• Elektromüogramm (EMG): See test hõlmab väikeste nõelte asetamist erinevatesse lihastesse ja teie närvide funktsiooni hindamist. EMG aitab kindlaks teha, millist närvi herniaalne ketas mõjutab.

Juhtimine ja ravi

Mida ma saan teha kodus, et leevendada herniaalset kettavalu?

Enamikul juhtudel võib herniaalsest kettast tingitud valu aja jooksul kaduda. Valu leevendamiseks ketta paranemise ajal saate teha järgmist.

• Kui valu on tugev, puhake üks kuni kolm päeva, kuid jäikuse vältimiseks on oluline vältida pikaajalist voodipuhkust.
• Võtke käsimüügi valuvaigistit, näiteks ibuprofeeni või atsetaminofeeni.
• Kandke kahjustatud piirkonda kuumust või jääd.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Esialgu saate herniaalset kettavalu ravida kodus. Kuid peaksite nägema arsti, kui:

• Valu segab igapäevaelu, näiteks tööl käimist.
• Sümptomid ei parane nelja kuni kuue nädala pärast.
• Sümptomid süvenevad.
• Teil tekib põie- või soolekontrolli kaotus.
• Märkate käte, käte, jalgade või jalgade kipitust, tuimust või jõu kaotust.
• Teil on raskusi seismisega või kõndimisega.

Mis on parim libisenud ketta ravi?

Kui teie sümptomid ei parane, võite vajada täiustatud ravi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada:

• Ravimid: Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada põletikuvastase valuvaigisti või lihasrelaksandi.
• Füsioteraapia: Füsioterapeut õpetab teile treeningprogrammi, mis aitab leevendada survet teie närvidele. Treening lõdvestab pinges lihaseid ja parandab vereringet.
• Lülisamba süstid: Seljaajusüst, mida nimetatakse epiduraalseks või närviblokaadiks, on steroidravimi süstimine otse teie selgroosse. Ravim vähendab ketta herniast tingitud närvi turset ja põletikku. See võimaldab teie kehal kiiremini paraneda ja naasta aktiivsusele.
• Kirurgia: Harvadel juhtudel võib suur herniaalne ketas kahjustada põie või soolestiku närve. See võib nõuda erakorralist operatsiooni. Kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad, on kirurgiline võimalus. Lülisamba dekompressioonioperatsiooni läbiviimiseks on erinevaid viise, kuid eesmärk on leevendada survet närvile.

Kas ma pean tegema selgroo operatsiooni?

Herniated kettad paranevad aja jooksul või mittekirurgilise ravi korral üheksal inimesel 10-st. Kui muud ravimeetodid teie sümptomeid ei leevenda, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada operatsiooni. Seljaajule ja närvidele avaldatava surve leevendamiseks on mitmeid kirurgilisi meetodeid, sealhulgas:

• Diskektoomia ketta eemaldamiseks.
• Laminektoomia et eemaldada osa luust herniaalse ketta ümbert ja laiendada seljaaju kanalit.
• Kunstliku ketta operatsioon kahjustatud herniaalse ketta asendamiseks tehiskettaga.
• Lülisamba fusioon kahe või enama selgroolüli otse ühendamiseks, et muuta selg stabiilsemaks.

Ärahoidmine

Kuidas vältida ketta herni saamist?

Alati ei ole võimalik ketta herniat vältida. Kuid saate oma riski vähendada, kui:

• Õigete tõstmistehnikate kasutamine. Ärge painutage vöökohas. Painutage põlvi, hoides selg sirge. Kasutage koormuse toetamiseks tugevaid jalalihaseid.
• Tervisliku kehakaalu säilitamine. Liigne kaal avaldab survet alaseljale.
• Hea kehahoiaku harjutamine. Õppige, kuidas parandada oma kehahoiakut kõndides, istudes, seistes ja magades. Hea rüht vähendab teie selgroo koormust.
• Venitamine. Eriti oluline on teha venituspause, kui istud sageli pikka aega.
• Kõrge kontsaga kingade kandmise vältimine. Seda tüüpi kingad viskab teie selgroo joondusest välja.
• Regulaarselt treenides. Keskenduge treeningutele, mis tugevdavad selja- ja kõhulihaseid, et toetada selgroogu.
• Suitsetamisest loobumine. Suitsetamine võib kettaid nõrgendada, muutes need rebenemise suhtes haavatavaks. Kaaluge suitsetamisest loobumist.

Väljavaade / prognoos

Millised on väljavaated inimestel, kellel on kettaheide?

Kuni 90% inimestest taandub kettavalu iseenesest või lihtsa arstiabiga. Tõenäoliselt tunnete end kuu jooksul paremini. Kui te seda ei tee, peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Mõned inimesed vajavad agressiivsemaid meditsiinilisi meetmeid, nagu lülisambasüstid või kirurgia.

Kas ketta song süveneb?

Ravimata ketta song võib süveneda. See kehtib eriti siis, kui jätkate selle põhjustanud tegevusi – näiteks kui see tekkis teie töö tõttu. Süvenev rebend ketas võib põhjustada kroonilist (pidevat) valu ning kontrolli või tundlikkuse kaotust kahjustatud piirkonnas. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on pärast nelja kuni kuuenädalast konservatiivset ravi endiselt sümptomid.

Koos elamine

Mida ma peaksin oma arstilt küsima?

Küsimused, mida oma arstilt küsida, hõlmavad järgmist:

• Kas ma pean puhkama? Kui kauaks?
• Kui palju kõndimist või muid tegevusi peaksin tegema?
• Kas on mingeid harjutusi, mis võivad aidata?
• Milliseid valuvaigisteid peaksin võtma?
• Kas jää või kuumus aitavad?
• Kui kaalute lülisamba süstimist, siis milline süst aitab tõenäoliselt minu valu leevendada? Millised on riskid?
• Kui kaalun operatsiooni, siis millised on minu kirurgilised võimalused? Millised on riskid?

Kui teil on kettaheide, võib teil tekkida vastumeelsus liikuda. Kuid ärge suunduge voodisse – liiga vähe liigutusi võib valu veelgi hullemaks muuta, kui tõusete uuesti üles, kuna lihased jäigastuvad. Proovige jääda aktiivseks ja järgige oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi venitamiseks. Õrn liikumine koos käsimüügis oleva valuvaigistiga aitab enamikul inimestel end mõne nädala pärast paremini tunda.