Hernia: mis see on, sümptomid, tüübid, põhjused ja ravi

Song tekib tavaliselt teie kõhus või kubemes, kui üks teie organist surub läbi seda sisaldava lihase või koe. See võib tunduda kummalise kühmuna, mis tuleb ja läheb erinevate tegevuste ajal või erinevates asendites. See võib, kuid ei pruugi põhjustada sümptomeid, nagu ebamugavustunne või valu. Enamik herniasid vajavad lõpuks kirurgilist parandamist. Hernia

Ülevaade

Levinud hernia tüübid on nabasong, kubemesong ja reieluu song.

Mis on hernia?

Hernia tekib siis, kui osa teie sisemusest punnib läbi avause või nõrkuse lihases või koes, mis seda sisaldab. Enamikus hernias on üks teie kõhuõõne organ, mis surub läbi teie kõhuõõne seina. Herniad võivad tekkida järk-järgult, kui vananete ja teie lihaste korrapärane kulumine hakkab lisanduma. Need võivad tuleneda ka vigastusest, operatsioonist või sünnihäiretest.

Millised on mõned levinumad songa asukohad?

Teil võib tekkida song:

• Rindkere alumises osas läbi diafragma.
• Kubemes läbi alakõhuseina.
• Mööda kõhu eesmist keskjoont.
• Läbi endise kõhuõõneoperatsiooni sisselõike.

Millised on erinevad hernia tüübid?

Spetsiifilised hernia tüübid hõlmavad järgmist:

• Kubemesong. Kubemesong on kõige levinum tüüp, mis moodustab 75% kõigist songadest. Need mõjutavad enamasti mehi või inimesi, kes on sünnil meessoost määratud (AMAB). Need tekivad siis, kui osa teie soolestikust ulatub teie kubemekanalisse, läbipääsu, mis kulgeb mööda teie reie sisekülge.
• Reieluu song. Reieluusong on vähem levinud kubemesong, mis esineb reieluukanalis, mis kulgeb kubemekanali all. Rasvkude võib läbi torgata.
• Hiatal song. Hiatal song on teine ​​levinud songa tüüp, mille te oma elu jooksul omandate. See juhtub siis, kui teie diafragma ava – kust teie söögitoru läbib – laieneb ja mao ülaosa surub avause kaudu teie rindkeresse.
• Kaasasündinud diafragmaalne song. Kaasasündinud diafragmaalne song on tõsine sünnidefekt, mille puhul diafragma ei sulgu loote arengu ajal lõpuni. See võib põhjustada kõhuõõnde libisemist rinnaõõnde, samal ajal kui elundid kasvavad, tõrjudes kopse.
• Lõikusong. Lõikusong tekib siis, kui kude ulatub läbi kõhuseina endise sisselõike, mis aja jooksul nõrgenes. See on kõhuõõneoperatsioonide tavaline kõrvalnäht.
• Nabasong. Nabasong tekib siis, kui osa teie soolest torkab läbi naba lähedal oleva kõhuseina avause. Enamik nabasongidest on kaasasündinud (esinevad sünnist saati).
• Ventraalne hernia. Ventraalne song on mis tahes song, mis tekib kõhu esiseina kaudu. See hõlmab naba- ja lõikesongeid. “Epigastiline song” on naba kohal asuv ventraalne song.
• Perineaalne song. Perineaalne song tekib siis, kui elundid või kuded suruvad läbi vaagnapõhja avause või nõrkuse kõhuõõnde. Need herniad on suhteliselt haruldased.

Kui levinud on herniad?

Üldiselt on herniad tavalised, kuigi mõned tüübid on tavalisemad kui teised. Kubemesong mõjutab umbes 25% kõigist meestest või inimestest, kes on sünnihetkel meessoost määratud. Hiatal songa esineb umbes 20% inimestest USA-s ja 50% üle 50-aastastest inimestest. Kaasasündinud songa esineb umbes 15% vastsündinutel, enamasti nabasong. Sisselõike songad moodustavad umbes 10% songadest ja kõik muud tüübid veel 10%.

Kui tõsine on song?

Enamik neist pole tõsised, kuid võivad olla. Samuti võivad need aja jooksul muutuda tõsisemaks. Song muutub tõsiseks, kui see takerdub auku, millest see läbi surutakse, ega saa tagasi minna. See võib muutuda valulikuks ja rasketel juhtudel võib koe verevarustusest katkeda, põhjustades nekroosi (koesurma). Kuna herniad kipuvad aja jooksul süvenema, vajab enamik varem või hiljem kirurgilist parandamist.

Sümptomid ja põhjused

Mis on hernia sümptomid?

Kõik herniad ei põhjusta sümptomeid ja erinevat tüüpi songad võivad põhjustada erinevaid sümptomeid. Üks songa märguandemärk on nähtav muhk või punn, mis tekib teatud tegevuste ajal või teatud kehalises asendis ja läheb muul ajal tagasi. Samuti võite tunda survet, tuima valu või pigistamist, kui song väljub. See võib välja tulla, kui pingutate, tõstate, naerate või köhite.

Kuidas hernia välja näeb?

Kui näete seda, näeb see välja nagu kühm, kus teil seda ei tohiks olla. Mõned tüüpilised kohad on teie kõhus või reie siseküljel. Mõnikord võib see olla nähtav, kuid teistel mitte. Mõned songad on liiga sügavad, et olla väljastpoolt nähtavad, sealhulgas reieluusongid ja hiataalsongid.

Mis tunne on hernia?

Te ei pruugi seda üldse tunda või tunnete survet, tuima valu või teravat valu, kui song tuleb läbi avause. Kui teil on sageli ebamugavusi, peaksite viivitamatult pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole. Kroonilist happe refluksi võib põhjustada eelkõige hiatal song. Võite tunda seda kõrvetiste või seedehäiretena.

Millised on esimesed hernia tunnused?

Kükitades, kummardades või pingutades võite näha või tunda, kuidas song tekib kindlas kohas. Võite näha, et teie beebil tekib song, kui ta nutab või kakab, ja ta võib olla selle pärast ärritunud. Kui sama tegevus põhjustab rutiinselt samu sümptomeid, on tõenäoliselt tegemist herniaga.

Kas hernia sümptomid naistel erinevad meeste songa sümptomitest?

Tavaliselt mitte, kuid on ka erandeid. Näiteks võib kubemesong mõnikord libiseda teie suguorganitesse. See võib munanditega inimestel põhjustada nähtavat munandikoti turset. Reieluu songa esineb sagedamini naistel või sünnihetkel naiseks määratud inimestel (AFAB) ning need võivad põhjustada nähtamatut, seletamatut kubemevalu.

Mis on hernia peamine põhjus?

Song tekib siis, kui lihaste või sidekoe nõrkus või olemasolev ava võimaldab elundil või muul koel barjääri läbi suruda. Mõnikord ilmneb nõrkus või avanemine sündides, kuid tavaliselt areneb see välja teie elu jooksul. Traumaatiline vigastus või operatsioon võib seda põhjustada, kuid sagedamini on see korduv stressikahjustus. Aastatepikkune surve või pingutus võib kudesid kurnata.

Millised riskitegurid aitavad kaasa songa tekkele?

Võimalik, et teil tekib song, kui teil on:

• Töö, mis hõlmab raskete raskuste tõstmist või mitu tundi seismist.
• Krooniline köha või allergia, mis põhjustab kroonilist aevastamist.
• Krooniline kõhukinnisus ja kurnatus kakama või pissima.
• Kõhu- või vaagnapiirkonna operatsioonide ajalugu.
• Rasedus, eriti korduvrasedus.
• Krooniline rasvumine (kehamassiindeks või KMI on suurem kui 30).

Teie laps võib tõenäolisemalt sündida kaasasündinud songaga, kui ta:

• Sündivad enneaegselt.
• Kas teil on tsüstiline fibroos.
• On sidekoe häire.
• Kas kaasasündinud puusa düsplaasia.
• On laskumata munandid.
• Kui teil on muid probleeme reproduktiivsüsteemis või kuseteede süsteemis.

Millised on songa võimalikud tüsistused?

Enamikul juhtudel algavad tüsistused siis, kui song jääb kinni ja ei saa tagasi liikuda (vangistus). Vangistatud song võib muutuda üha valusamaks ja tõsisemaks. Kui soolestik on kinni jäänud, võib teie soolele tekkida takistus, mis ei lase tal toitu või gaase väljutada. Kui vangistatud koel puudub juurdepääs verevarustusele (kägistamine), võib see põhjustada koe surma (nekroosi või gangreeni).

Diafragmaatilise hernia tüsistused on erinevad. Üldiselt ei jää diafragmat läbivad elundid tõenäoliselt kinni. Hiatal song põhjustab harva tüsistusi, välja arvatud krooniline happe refluks. Teisest küljest on kaasasündinud diafragmasong (CDH) alati keeruline, kuna see mõjutab loote elundite arengut. CDH-ga sündinud lapsed on kriitiliselt haiged ja vajavad intensiivravi.

Millal peaksin muretsema hernia valu pärast?

Igasugune songavalu tasub oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduda. On oluline, et tervishoiuteenuse osutaja diagnoosiks songavalu, kuna paljusid muid haigusseisundeid võib songaga segi ajada. Kui teie song muudab värvi, muutub tuimaks või põhjustab selliseid sümptomeid nagu palavik, iiveldus ja oksendamine, pöörduge kohe arsti poole.

Diagnoos ja testid

Kuidas hernia diagnoositakse?

Sõltuvalt tüübist piisab hernia diagnoosimiseks sageli lihtsast füüsilisest läbivaatusest. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib seda näha või tunda või see võib ilmneda, kui ta palub teil köhida või oma asendit kohandada. Nad kontrollivad, kas nad saavad seda füüsiliselt vähendada – panna see uuesti sisse -, et teha kindlaks, kui tõsine see on. Mõne hernia diagnoosimiseks võib vaja minna pehmete kudede pildistamist, näiteks CT-skannimist.

Juhtimine ja ravi

Mis on hernia ravi?

Enamik songadest vajab kirurgilist parandamist, kuid mitte tingimata kohe. Kui teil on väike või kerge song, mis tuleb välja vaid aeg-ajalt, võib teie tervishoiuteenuse osutaja kasutada äraootavat lähenemisviisi, et näha, kas see muutub palju hullemaks. Herniad kipuvad aja jooksul süvenema, mistõttu soovitavad pakkujad need parandada. Kui imikutel esinevad nabasongid välja arvata, siis need iseenesest ei kao.

Hernia parandamise operatsioon on tavaline ja üldiselt väike protseduur, välja arvatud juhul, kui esineb tüsistusi. Teie kirurg lükkab herniaalse koe tagasi oma kohale ja tugevdab tõket, mille see läbi surus, õmbluste või kirurgilise võrguga. Kirurgid võivad sageli kasutada rutiinseks songa parandamiseks minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis tähendab väiksemaid sisselõikeid, vähem operatsioonijärgset valu ja kiiremat taastumist.

Laparoskoopiline kirurgia kasutab laparoskoopi – pikka õhukest toru, mille otsas on valgustatud kaamera –, et vaadata operatsioonikoha sisse. Laparoskoop läheb ühte väikesesse auku ja pikad õhukesed kirurgilised tööriistad teisest läbi. Robotikirurgia songa parandamiseks on sarnane, kuid kirurg juhib tööriistu arvutikonsoolilt, kasutades robotkäi. Mõned herniad võivad vajada traditsioonilist avatud operatsiooni.

Kaasasündinud nabasong sulgub sageli iseenesest, kui teie laps kasvab, kuid mõnikord ei sulgu. Sel juhul vajab teie laps nabasongi parandamist. Hiatal song ei vaja sageli parandamist, kuid see võib juhtuda, kui see põhjustab kroonilist happe refluksi. Teie teenusepakkuja võib selle probleemi lahendamiseks soovitada Nisseni fundoplikatsiooni. See hõlmab ülemise mao mähkimist alumise söögitoru ümber ja nende kokkuõmblemist.

Mis juhtub, kui songa ei ravita?

Väike song ei pruugi teid kunagi eriti häirida. Kuid herniad kipuvad aja jooksul suurenema. Ava nõrgeneb ja venib edasi ning rohkem kudesid tungib järk-järgult läbi. Mida rohkem kudet läbi surub, seda tõenäolisem on selle vangistamine, mis põhjustab valu ja muid tüsistusi.

Millised on ravi võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused?

On väike risk üldiste kirurgiliste tüsistuste tekkeks, nagu liigne verejooks, haavainfektsioon või anesteesiareaktsioonid. Mõnel inimesel on pärast operatsiooni lühiajaliselt raskusi urineerimisega. Umbes 10% inimestest teatavad kroonilisest kubemevalust pärast kubemesongi paranemist, mis võib olla tingitud närvikahjustusest.

Hooldus Clevelandi kliinikus

• Hernia remont

• Otsige arst ja spetsialiste

• Kohtumist kokku leppima

Väljavaade / prognoos

Mida peaksin ootama, kui mul on song?

Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab, kui tõsine see on ja kui kiiresti see tõenäoliselt progresseerub. Mõned herniad ei pruugi vajada kiiret parandamist, kuid enamiku jaoks soovitavad nad seda lõpuks. Operatsioon on tavaliselt lihtne ambulatoorne protseduur lühikese taastumisajaga. See on peaaegu alati edukas, kuid on 10% tõenäosus, et song kunagi hiljem taastub, eriti kui selle põhjustanud tingimused jätkuvad.

Koos elamine

Kuidas peaksin herniaga elades enda eest hoolitsema?

Kui teil on song ja te ei lase seda parandada või pole seda veel parandanud, proovige vältida selle süvenemist. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teil kohandada oma harjumusi või oma töö laadi, et vältida songa pingutamist. Mõnel juhul võivad nad soovitada kanda spetsiaalset turvavööd, et seda teatud tegevuste ajal kinni hoida. Pöörake tähelepanu oma sümptomitele ja muutustele, mida kogete.

Korduma kippuvad küsimused

Mis on spordisong?

Mõiste “spordisong” on vale nimetus, kuna see pole tegelikult üldse song. See on teatud tüüpi vigastus, mis tavaliselt mõjutab sportlasi, tavaliselt alakõhus või kubemes. Need on tavalised hernia kohad ja vigastus võib põhjustada kroonilist valu, mis sarnaneb songaga. Kuid kude ei ulatu läbi teiste kudede. Tavaliselt on see kõõluse või lihase rebend, mis on põhjustatud äkilisest keerduvast liigutusest.

Herniad on tavalised ja enamik neist ei ole tõsised, kuid tüsistused võivad tekkida. Valu ja muud probleemid muutuvad aja möödudes tõenäolisemaks. Jälgige oma songa ja pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, enne kui see muutub tõsiseks. Kuna herniad ei kao iseenesest, vajate tõenäoliselt protseduuri selle parandamiseks. Olete heas seltskonnas: need on maailmas kõige levinumad operatsioonid.