HER2-positiivne rinnavähk: sümptomid ja ravi

HER2-positiivne rinnavähk on agressiivne vähktõve vorm, mis mõjutab peamiselt naisi. Sellele on iseloomulik kõrge HER2 valgu tase, mis muudab vähirakud kiiresti paljunevateks. Selle tulemusena võivad tekkida mitmed sümptomid, sealhulgas rindade muutused, valu rindades ja nibude eritis. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas sihtmärgitud ravimid ja immunoteraapia, mis võivad oluliselt parandada patsiendi seisundit. Selles artiklis käsitleme HER2-positiivse rinnavähi sümptomeid ja erinevaid ravimeetodeid, et aidata lugejatel paremini mõista ja hallata seda haigust.

HER2-positiivne (HER2+) rinnavähk mõjutab mõningaid inimesi, kellel on invasiivne rinnavähk. See on kiiresti kasvav vähk, mis võib kiiresti levida rinnast teistesse kehapiirkondadesse. Tervishoiuteenuse osutajad saavad seda vähki ravida ja sageli ravida, kui see varakult tabatakse. Nad uurivad paremaid viise metastaatilise HER2-positiivse rinnavähi raviks.

Ülevaade

Mis on HER2-positiivne rinnavähk?

HER2-positiivne (HER2+) rinnavähk on kiiresti kasvav invasiivse rinnavähi vorm. Kui teil on seda tüüpi vähk, tähendab see, et testid näitavad kõrge spetsiifilise valgu taset, mis juhib rakkude kasvu ja jagunemist. See valk on inimese epidermise kasvufaktori retseptor 2 ehk HER2. Seda tüüpi rinnavähk levib (metastaase) tõenäoliselt teie rinnast teistesse kehapiirkondadesse. Tervishoiuteenuse osutajad saavad HER2-positiivset rinnavähki edukalt ravida, kui see diagnoositakse enne selle levikut.

Kui levinud on HER-2 positiivne rinnavähk?

Ameerika Vähiliidu hinnangul mõjutab invasiivne rinnavähk 2023. aastal enam kui 290 000 naist ja inimest, kelle sünnihetkel on emane (AFAB). (Invasiivsete rinnavähkide hulka kuuluvad invasiivne duktaalne kartsinoom ja lobulaarne rinnavähk.) 15–20% nendest rinnanäärmetest. vähijuhtumid on HER2-positiivsed. Meestel ja inimestel, kellele on sünnihetkel määratud meessoost (AMAB), tekib harva HER2-positiivne rinnavähk.

Sümptomid ja põhjused

Millised on HER2-positiivse rinnavähi sümptomid?

Nagu paljud rinnavähi liigid, ei pruugi see vähi alatüüp põhjustada ilmseid sümptomeid. Kui see juhtub, võib HER-2 positiivne rinnavähk põhjustada ühiseid rinnavähi sümptomeid:

• Rindade suuruse, kuju või kontuuri muutus.
• Mass või tükk, mis võib tunduda väike nagu hernes.
• Kühm või paksenemine rinnas või kaenla lähedal, mis püsib kogu menstruaaltsükli vältel.
• Teie rinna või nibu naha välimuse või tunnetuse muutus. Teie nahk võib näida lohuline, kortsuline, ketendav või põletikuline. Teie nahk võib tunduda punakas või tavapärasest tumedam.
• Marmorilaadne kõvastunud ala naha all.
• Vereplekiline või selge vedeliku eritus teie nibust.

Mis põhjustab HER2-positiivset rinnavähki?

HER2-positiivne rinnavähk tekib siis, kui HER2 geen muteerub (muutub). See geen toodab HER2 valku. HER2 valgud (nimetatakse ka retseptoriteks) on kõikidel rinnarakkude pindadel.

Tavaliselt juhivad HER2 valgud rinnarakkude kasvu ja paranemist. Nad tagavad, et rakud jagunevad vastavalt vajadusele, et asendada kahjustatud või surevad rakud.

Millal HER2 geenid muteeruvad, teevad nad endast rohkem koopiaid. Rohkem HER2 geenid tähendavad rohkem valke. Rohkem HER2 valke tähendab, et rohkem rinnarakke jaguneb ja kasvab ning muutuvad vähkkasvajateks.

Millised on riskitegurid?

Nagu rinnavähi sümptomid, on HER2-positiivsed riskitegurid samad, mis rinnavähk. Paljud asjad võivad teie riski suurendada ja teil võib tekkida rinnavähk isegi siis, kui teil puuduvad järgmised riskifaktorid:

• Olles AFAB. Harva tekib AMAB-i inimestel rinnavähk.
• Päriliku geneetilise mutatsiooniga nagu BRCA1 või BRCA2.
• Isiklik rinnavähi ajalugu.
• Kui teil on selline seisund nagu ebatüüpiline kanali hüperplaasia.
• Menstruaaltsükli (periood) alustamine tavapärasest varem.
• Menopausi algus tavapärasest hiljem.
• Hormoonasendusravi võtmine.
• Alkoholi sisaldava joogi joomine rohkem kui üks kord päevas.
• Kiiritusravi ajalugu haigusseisundite, sealhulgas teatud tüüpi lümfoomi korral.

Millised on HER2-positiivse rinnavähi tüsistused?

HER2-positiivne rinnavähk võib levida või metastaaseeruda. Umbes pooled selle rinnavähiga inimestel diagnoositakse pärast seda, kui vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse, sealhulgas ajusse. Aju metastaatiline rinnavähk võib olla eluohtlik.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse HER2-positiivset rinnavähki?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad kõiki rinnavähki rinnabiopsiate abil. Kui rinnanäärme biopsia abil leitakse vähk, uurib patoloog rinnakoe rakke HER2 valkude nähtude suhtes. Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

• Immunohistokeemia: Meditsiinipatoloogid kasutavad rinnavähirakkudes HER2 valkude otsimiseks immunohistokeemilisi teste. See test kasutab immunovärvimist, mis annab patoloogidele võimaluse kontrollida HER2 valgu taset vähirakkudes.
• Fluorestsents in situ hübridisatsioon (FISH): Patoloogid võivad seda testi kasutada IHC testi tulemuste kinnitamiseks. Selle testiga leitakse dokumendi lisakoopiad HER2 geen.

Kui laborianalüüs näitab, et teil on normaalne arv HER2 valke või HER2 geenide tõttu on teie rinnavähk HER2-negatiivne. Kui teil on kõrge HER2 valkude tase või HER2 geenid, on teil HER2-positiivne rinnavähk.

Patoloogid jagavad selle vähi alatüübi ka kategooriatesse. Selleks kasutavad nad hindamissüsteemi, mis põhineb kõrge HER2 valgu tasemega rinnakoeproovis olevate vähirakkude arvul. Näiteks:

• Kui testid näitavad madalat HER2 valgu taset, on proovi skoor 0 või 1+. Patoloog klassifitseerib proovi negatiivseks.
• Kui testid näitavad vähirakke ja mõõdukat valgusisaldust, on proovi skoor 2+ ja patoloog teeb testitulemuste kinnitamiseks FISH-testid.
• Kui testid näitavad palju vähirakke ja kõrget valgusisaldust, on proovi skoor 3+ ja patoloog liigitab proovi positiivseks.

Juhtimine ja ravi

Millised on HER2-positiivse rinnavähi ravimeetodid?

See on invasiivse rinnavähi vorm, mistõttu ravi varieerub sõltuvalt sellistest teguritest nagu vähi staadiumid ja HER2 staatus. Ravi võib hõlmata:

• Suunatud teraapia, täpsemalt monoklonaalsete antikehade ravi, türosiinkinaasi inhibiitorravi ja antikeha-ravimi konjugaadid (ADC). ADC-d ravivad vähki, sihtides vähirakkude pindu. ADC-d ühendavad vähiravimeid ja antikehi, mis otsivad vähirakke.
• Keemiaravi kasvajate vähendamiseks enne, kui teenuseosutajad teevad nende eemaldamiseks operatsiooni (adjuvant- või neoadjuvantravi).

Millised on tavalised ravi kõrvaltoimed?

Kõrvaltoimed võivad olenevalt ravist olla erinevad. Kui saate ravi, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kuidas ravi võib teid mõjutada, sealhulgas kuidas see võib mõjutada teie igapäevaelu. Samuti küsige oma teenusepakkujalt palliatiivse ravi kohta. Palliatiivne ravi aitab hallata rinnavähi sümptomeid ja ravi kõrvalmõjusid, et tunneksite end ravi ajal võimalikult mugavalt.

Hooldus Clevelandi kliinikus Rinnavähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas HER2-positiivset rinnavähki saab ära hoida?

Ilmselt mitte. Kuigi on asju, mida saate teha oma üldise rinnavähiriski vähendamiseks, tekib HER2-positiivne rinnavähk, kui HER2 geen muteerub, tekitades vähirakke. Teadlased uurivad endiselt, miks see nii juhtub, ega oska veel öelda, mis võiks HER2-positiivset rinnavähki ära hoida.

Siiski saate oma rinnavähi riski vähendada, tehes järgmist:

• Hoolitse oma rindade tervise eest. Tehke regulaarselt enesekontrolli ja tehke regulaarseid mammogramme. Jälgige muutusi oma rindades ja tehke regulaarselt mammograafiat, et aidata rinnavähki varakult avastada, kui seda on lihtsam ravida.
• Saavutage ja püsige tervislikus kaalus.See on teie jaoks sobiv kaal. Küsige tervishoiuteenuse osutajalt teavet tervisliku kaalujälgimise seadistamise kohta.
• Sööge tervislikku toitumist.Mõned uuringud näitavad, et dieet, mis sisaldab köögivilju, puuvilju, kaltsiumirikkaid piimatooteid ja lahjat valku, võib vähendada rinnavähi riski. Punase liha ja töödeldud liha vältimine võib samuti teie riski vähendada.
• Liikuma.Uuringud näitavad, et regulaarne füüsiline aktiivsus vähendab rinnavähi riski.
• Vältige alkoholi sisaldavaid jooke. Uuringud näitavad seost rinnavähi ja alkoholi vahel. American Medical Association soovitab naistel ja inimestel AFAB piirata alkoholi ühe joogiga päevas.

Väljavaade / prognoos

Kas ravi võib ravida HER2-positiivset rinnavähki?

Kui tervishoiuteenuse osutajad räägivad vähi ravimisest, võivad nad rääkida ravist, mis viib vähi remissiooni aastateks. (Remissioon tähendab, et teil puuduvad vähisümptomid ja testid ei avasta vähki.) Pakkujad võivad pidada kedagi terveks, kui see isik oli elus viis aastat pärast HER2-positiivse rinnavähi diagnoosi saamist.

USA riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetel oli enam kui 90% inimestest elus viis aastat pärast diagnoosi saamist. Neid inimesi võib pidada vähist paranenuks. Kuid HER2-positiivne vähk võib tagasi tulla (korduda) ja levida teistesse kehapiirkondadesse.

Milline on HER2-positiivse rinnavähi elulemus?

HER2-positiivse rinnavähi elulemus võib varieeruda sõltuvalt sellest, kas vähk on hormoonretseptor-positiivne (HR+) või hormoonretseptor-negatiivne (HR-). (Need on rakkudel olevad retseptorid, mis võivad kinnituda hormoonidega.) Umbes pooltel HER2-positiivsetest rinnavähkidest on need retseptorid. NCI korraldab ellujäämise määrad etappide kaupa: kohalik, piirkondlik ja kauge.

Etapp Viie aasta elulemus HR + viie aasta elulemus HR-Lava

Lokaalne (vähk ei ole levinud rinnast väljapoole).	99%	97%
Piirkondlik (vähk levib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja kudedesse)	89%	84%
Kauge (vähk on teie keha kaugemates piirkondades, nagu maks ja kopsud).	45%	39%
Lokaalne (vähk ei ole levinud rinnast väljapoole).
Viie aasta elulemus HR+
99%
Viie aasta elulemus HR-
97%
Piirkondlik (vähk levib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja kudedesse)
Viie aasta elulemus HR+
89%
Viie aasta elulemus HR-
84%
Kauge (vähk on teie keha kaugemates piirkondades, nagu maks ja kopsud).
Viie aasta elulemus HR+
45%
Viie aasta elulemus HR-
39%

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Rinnavähiga elamine võib tähendada vähisümptomite, ravi ja ravi kõrvalmõjudega elamist. See võib tähendada ka elamist ebakindlusega. Võib esineda päevi, mil tunnete end kurnatuna ja oma olukorrast hämmingus. Kui see kõlab tuttavalt, kaaluge enda eest hoolitsemiseks järgmisi soovitusi.

• Puhka piisavalt. Rinnavähk ja ravi võivad olla kurnavad. Püüdke meeles pidada, et puhata siis, kui seda vajate, mitte ainult siis, kui arvate, et teil on aega.
• Hästi süüa. Ravi võib teie söögiisu mõjutada. Puu-, köögivilja-, lahja valgu ja tervislike teraviljade dieet võib aidata teil ravi ajal tugevana püsida.
• Hallake oma stressi. Vähk on stressirohke. Treening võib aidata, alates tavalistest jalutuskäikudest kuni treeningprogrammideni.
• Otsige tuge. Olete rinnavähi ellujäänu alates päevast, mil teil diagnoositi. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt vähktõve ellujäämisprogrammide kohta, mis võivad aidata teil toime tulla mõningate väljakutsetega, mis kaasnevad rinnavähiga elamisega.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Näete oma teenusepakkujat regulaarselt ravi ajal. Kuid te peaksite nendega ühendust võtma igal ajal, kui märkate oma rindades või kehas uusi muutusi, mis võivad viidata HER2-positiivse rinnavähi levikule. Näiteks võib teie kopsudesse levinud rinnavähk põhjustada selliseid sümptomeid nagu valu rinnus, sagedased rindkere infektsioonid, õhupuudus või vereköha.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Peaksite minema kiirabisse, kui teie reaktsioon vähiravile on oodatust tugevam. Näiteks peaksite pöörduma kiirabisse, kui olete pideva oksendamise tõttu tõsiselt dehüdreeritud.

Milliseid küsimusi peaksin oma tervishoiule esitama?

Kui testid näitavad, et teil on HER2-positiivne rinnavähk, võite küsida oma teenusepakkujalt mõnda järgmistest küsimustest:

• Mis on minu HER2 staatus?
• Mis on minu hormooniretseptori staatus?
• Kuidas mõjutavad HER2 ja hormooniretseptori staatus minu prognoosi?
• Milliseid ravimeetodeid soovitate?
• Kas ma peaksin kaaluma HER2-positiivse rinnavähi ravis osalemist kliinilises uuringus?

Vähiravi läbimurded võivad olla haruldased. Seetõttu pöörasid vähiuurijad suurt tähelepanu, kui uuringud näitasid, et mutatsioonid HER2 geenid panevad rakud tavapärasest kiiremini jagunema. Teadlased otsisid kohe ja hiljem leidsid vahelisi seoseid HER2 geenimutatsioonid ja teatud kiiresti kasvavad rinnavähid. Sealt arendasid nad välja ravi, mis ravib edukalt varajases staadiumis HER2-positiivset rinnavähki. Nüüd keskenduvad teadlased tõhusamate ravimeetodite leidmisele, et aeglustada või peatada vähi levikut.

Kliinilised katsed on koht, kus toimuvad läbimurded. Kui teil on metastaatiline HER2-positiivne rinnavähk, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt kliinilises uuringus osalemise kohta. Neil on hea meel teiega koostööd teha.

Kokkuvõttes on HER2-positiivne rinnavähk tõsine terviseprobleem, mille sümptomite hulka kuuluvad rinnanäärme tihenemine, valu ja muutused nahal. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et tagada patsiendi heaolu ja elulemus. Ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist eemaldamist, kiiritust ja keemiaravi ning sageli ka sihipärast ravi, mis on suunatud HER2 valgu aktiivsusele. Oluline on ka toetavate ravimeetmete, nagu psühholoogiline tugi ja toitumisnõustamine, pakkumine patsientidele. Lõppkokkuvõttes on oluline iga patsiendi individuaalne raviplaan ja pühendumine patsiendi toetamisele kogu raviprotsessi vältel.