Hemispherektoomia: mis see on, protseduur ja kõrvaltoimed

Hemisferektoomia on keeruline neurokirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse või isoleeritakse aju üks poolkera. Seda haruldast operatsiooni rakendatakse tõsiste epilepsiajuhtude ja teatud ajukahjustuste korral, kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad. Operatsiooniga kaasnevad olulised riskid ja võimalikud kõrvaltoimed, nagu nägemiskahjustus, nõrkus ja kognitiivsed muutused. Siiski võib see pakkuda olulist leevendust neile, kes kannatavad raskete krambihoogude all.

Poolsfääriektoomia on haruldane operatsioon, mille käigus eemaldatakse pool ajust või lahutatakse teine ​​pool ajust. See ravib peamiselt lapsi ja mõningaid täiskasvanuid, kellel on krambid, mis ei allu ravimile. Pärast operatsiooni olete haiglas viis kuni seitse päeva ja seejärel läbite taastusravi.

Ülevaade

Mis on poolkeraektoomia?

Poolsfääriektoomia on operatsioon, mis eemaldab osaliselt või täielikult poole teie lapse ajust või lahutab selle ülejäänud ajust. See on haruldane protseduur, mida kirurg teeb haiglas. Lastel (ja mõnikord ka täiskasvanutel) on see protseduur tavaliselt epilepsia korral, mis ei allu ravimitele. Selle probleemiga inimestel on kogu ajupoolkera ebanormaalne ja vastutab krampide tekitamise eest.

Poolkera eemaldamise osa “poolkera” tähendab “poolt” ja viitab aju (aju) poolkerale – poolele teie ajust. Võite kuulda ka operatsiooni, mida nimetatakse radikaalseks hemisfääriektoomiaks.

Millised on poolkerektoomia tüübid?

On kahte tüüpi poolkerektoomiaid: anatoomiline ja funktsionaalne (lahtiühendav).

• Funktsionaalne (lahutav): Funktsionaalne tehnika hõlmab teie lapse aju väiksema piirkonna eemaldamist ja külje lahtiühendamist ülejäänud ajust. Sellel on väiksem tüsistuste oht. Hemisferotoomia on termin väikese koguse koe eemaldamiseks.
• Anatoomiline: Kirurg teeb tavaliselt anatoomilise ajupoolkeraektoomia, kui teie lapsel on püsivad krambid isegi pärast funktsionaalset (lahtiühendavat) ajupoolkeraektoomiat. Anatoomilise poolkerektoomia korral eemaldab kirurg teie lapse aju eesmise, parietaalse, ajalise ja kuklaluu. Sellel protseduuril on suurem tüsistuste oht. Võib esineda täiendav verekaotus ja vedeliku kogunemine.

Mõlemat tüüpi operatsioonid on võrdselt edukad. Kui aga funktsionaalne ajupoolkeraektoomia krampe ei peata, võib anatoomilise ajupoolkera eemaldamise järel teostamine viia krambihoogude tekkimiseni kolmandikul operatsiooni läbinud lastest.

Milliseid tingimusi saab hemisfääriektoomia ravida?

Teie laps võib vajada poolkeraektoomiat, kui tal on järgmised sümptomid:

• Krambid (epilepsia), mida ravimid ei suuda toime tulla.
• Nõrkus ühel kehapoolel. Nad ei saa üht kätt nii hästi kasutada ja võivad kaotada perifeerse (mitte keskse) nägemise.
• Aju MRI ebanormaalne leid, mis tavaliselt mõjutab nende aju ühte külge.
• Arengu hilinemine krambihoogude tõttu.

Need sümptomid võivad olla järgmiste seisundite ja Haiguste tunnused:

• Kortikaalse arengu väärarengud: Need häired tekivad siis, kui miski segab ajukoore arengut.
• Perinataalne infarkt (insult): See on insult, mis juhtub loote aju arengu ajal.
• hemimegalentsefaalia, nimetatakse ka ühepoolseks (ühepoolseks) megalentsefaaliaks: See häire mõjutab ainult ühte ajupoolt ja muudab selle teisest küljest suuremaks.
• Sturge-Weberi sündroom: See seisund põhjustab veresoonte liigset kasvu, põhjustades angioomide teket, mis võivad ajus kasvada.
• Rasmusseni entsefaliit: See seisund mõjutab poolt teie ajust ja põhjustab põletiku tõttu krampe.

Teie lapsel võisid varakult tekkida krambid ja nõrkus. Nende pakkuja võib kahtlustada ravimiresistentset epilepsiat ja suunab teid keskusesse, mis on spetsialiseerunud krambihoogudega lastele.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin oma last selleks protseduuriks ette valmistama?

Teie lapse teenusepakkuja annab teile teavet selle kohta, mida teha enne operatsiooni. Tavaliselt tähendab see, et eelmisel päeval teatud aja möödudes ei ole vaja süüa ega vett. Samuti annavad nad teile juhiseid selle kohta, milliseid ravimeid nad peaksid võtma või lõpetama.

Teie teenusepakkuja või lasteelu spetsialist võib aidata teil leida võimalusi oma lapse toetamiseks. Kui teie laps on mõistmiseks piisavalt vana, võite vajada sõnu, et lihtsalt selgitada, mis toimub.

Teenusepakkuja peseb teie lapse juuksed nii, et need oleksid puhtad. Tervishoiumeeskonna liige lõikab või raseerib teie lapse juukseid üle osa peast.

Mis juhtub poolkeraektoomia ajal?

Teie lapsele tehakse üldanesteesia, nii et ta ei tunne protseduuri ajal valu. Operatsiooni ajal teeb nende kirurg järgmist:

1. Eemaldage osa nende koljust, mida nimetatakse kraniotoomiaks.
2. Eemaldage osa või kogu kude oma lapse aju küljelt, mis ei tööta.
3. Ühendage lahti kiud, mis ühendavad nende aju kahte külge – seda etappi nimetatakse corpus callosotoomiaks või callosotoomiaks.
4. Asendage nende kolju eemaldatud osa ja õmblege see oma kohale tagasi.

Kui kaua poolkeraektoomia aega võtab?

Tavaliselt kestab protseduur umbes viis tundi, kuid see võib kesta kauem. Võib-olla soovite, et keegi ootaks teiega operatsiooni ajal. Tavaliselt saate perioodiliselt värskendusi.

Mis juhtub pärast seda protseduuri?

Tervishoiumeeskond jälgib teie last taastusruumis ja hiljem intensiivravi osakonnas (ICU).

Koronaalne MRI pärast parema anatoomilise poolkera eemaldamist.Vasaku funktsionaalse hemisferektoomia korral eemaldatakse teatud ajupiirkonnad, mis vastutavad lihaste liikumise eest.

Riskid / eelised

Millised on selle protseduuri eelised?

Tavaliselt on poolkerektoomia edukas ravi. Erinevad uuringud näitavad, et kaks kolmandikku lastest (üle 66%) kuni enam kui 80% lastest, kellele tehakse poolkeraektoomia, on täiesti krambivabad. Enamikul ülejäänud lastest, kellel on ajupoolkera eemaldamine, esineb pärast operatsiooni vähem krampe.

Kui teie lapsel on pärast esialgset protseduuri püsivad krambid, hindab teie teenusepakkuja hoolikalt, kas ta võiks korduvast operatsioonist kasu saada.

Parimad tulemused näivad olevat lastel, kellel on pärast operatsiooni vähe krampe või puuduvad need üldse.

Millised on hemisfääriektoomia riskid või tüsistused?

Enamikul lastel on pärast poolkerektoomiat suurepärased pikaajalised tulemused. Kuid mõnikord võivad tekkida tüsistused või negatiivsed tagajärjed.

Varased tüsistused, mis võivad tekkida operatsiooni ajal või vahetult pärast seda, võivad hõlmata:

• Verekaotus või verejooks tühja õõnsusse.
• Elektrolüütide muutused.
• Hüpotermia.
• Aseptiline meningiit.
• Infektsioonid.

Üks tüsistus, mis võib tekkida varases või hilisemas elus, on hüdrotsefaalia ehk vedeliku kogunemine ajus. See juhtub vähem kui 5% inimestest, kellel on funktsionaalne (lahtiv) poolkerektoomia.

Hüdrosefaalia risk on veidi suurem, kui teil on anatoomiline poolkerektoomia. Kui vesipea juhtub, vajab teie laps vedeliku eemaldamiseks šunti.

Teine tüsistus on liigne verekaotus. Kui see juhtub, võib teie laps vajada vereülekannet.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kestab haiglas viibimine pärast poolkeraektoomiat?

Pärast seda epilepsiaoperatsiooni veedab teie laps vähemalt kaks kuni kolm päeva pediaatrilises intensiivraviosakonnas, et teda hoolikalt jälgida. Teie laps saab jätkuvalt epilepsiavastaseid ravimeid.

Milliseid analüüse võib haiglas teha pärast poolkerektoomiat?

Teie lapsel võib esimesel hommikul pärast operatsiooni teha aju CT või MRI, et hinnata tema aju. Hooldajad eemaldavad pärast intensiivravis viibimist kirurgilised dreenid ja viivad teie lapse tavalisse lastehoole.

Nende tervishoiumeeskond võtab ühendust spetsialistidega, et aidata teie lapsel taastada igapäevaseks tegevuseks ja suhtlemiseks vajalikud oskused. Need on spetsialistid järgmistes valdkondades:

• Füsioteraapia.
• Tööteraapia.
• Kõneteraapia.

Keskmine haiglas viibimise aeg varieerub indiviidide lõikes veidi ja jääb tavaliselt vahemikku viis kuni seitse päeva. Nende kirurgiline meeskond teeb otsuseid viibimise pikkuse kohta teie lapse seisundi ja taastumise põhjal.

Mis juhtub pärast poolkeraektoomiat?

Pärast väljakirjutamist vajavad lapsed sageli taastusravi, et kiirendada nende taastumist poolkeraektoomiast. Teie laps võib minna üle taastusraviasutusse intensiivse füüsilise, töö- ja kõneteraapia jaoks.

Pärast seda on neil tavaliselt kodu- või ambulatoorne teenus. Haiglad, eraldiseisvad rajatised ja koolid võivad pakkuda ambulatoorset ravi. Kontrollige oma koolisüsteemist, kas see on nende pakutav teenus.

Võite küsida, milline on teie lapse elu pärast poolkeraektoomiat. Nad võivad vajada seda tuge pärast operatsiooni, kuid nende ajuosa, mis töötab hästi, on kahjustatud poole jaoks juba üle võtnud. Tulemused on head kõndimise, lugemise ja käitumisprobleemide korral, kuid ilmneb mõningane nägemise kaotus.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Teie kirurg annab teile teavet selle kohta, millal peaksite pärast ajupoolkeraektoomiat helistama või pöörduma kiirabisse. Helistage julgelt igal ajal, kui tunnete muret märkide või sümptomite pärast.

Tavaliselt helistage oma teenusepakkujale või hankige hädaabi, kui teie laps:

• Sellel on infektsiooni tunnused, nagu palavik, mäda või värvimuutus operatsioonikohas.
• Tal on vesipea nähud, sealhulgas oksendamine, peavalu ja muutused käitumises.
• On krambihoog.

Täiendavad levinud küsimused

Milline on inimese oodatav eluiga, kellel on tehtud ajupoolkeraektoomia?

Üldiselt võib epilepsiaga inimestel olla lühem eluiga, kuid see ei ole alati tõsi. Krambihoogude peatamine poolkeraektoomiaga parandab tõenäoliselt elukvaliteeti ja võib-olla ka eluea pikkust.

Märkus Clevelandi kliinikust

Kui korduvate krambihoogudega inimene ei saa ravimitest leevendust, võib teenusepakkuja soovitada ajupoolkeraektoomiat. Ükski teenusepakkuja ei anna seda soovitust kergelt. Operatsiooni edukus on aga suur ja kasu on märkimisväärne. Rääkige oma lapse tervishoiumeeskonna liikmetega, et õppida nii palju kui võimalik. Küsige abi alati, kui seda vajate. On teenuseid ja teenuseosutajaid, kes teevad teiega koostööd enne, selle ajal ja pärast poolkerektoomiat.

Hemisferektoomia on keeruline neurokirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse või isoleeritakse üks ajupoolkera. See on mõeldud raskete epilepsia vormide raviks, kui muud meetodid pole aidanud. Protseduuri käsitletakse kui viimast võimalust ning see võib kaasa tuua mitmeid kõrvaltoimeid, nagu liikumis-, kõne- ja nägemishäireid. Vaatamata riskidele on paljudel juhtudel tulemuseks oluliselt vähem epilepsiahooge ja parendatud elukvaliteet.