Hashimoto tõbi: mis see on, sümptomid ja ravi

Hashimoto tõbi on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab teie kilpnääret. See võib põhjustada teie kehas normaalsest madalamat kilpnäärmehormooni taset. See mõjutab mitmeid teie kehapiirkondi ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu väsimus, kaalutõus ja kõhukinnisus. Hashimoto tõbi on ravitav ravimitega.

Ülevaade

Üks Hashimoto tõve varajastest tunnustest on kilpnäärme suurenemine (struuma).

Mis on Hashimoto tõbi?

Hashimoto tõbi on autoimmuunne seisund, mis võib põhjustada hüpotüreoidismi (kilpnäärme alatalitlust). See on eluaegne (krooniline) seisund.

Teie kilpnääre on väike liblikakujuline nääre, mis asub teie kaela esiosas naha all. See on osa teie endokriinsüsteemist ja vabastab kilpnäärmehormoone.

Sinu kilpnäärme põhiülesanne on kontrollida ainevahetuse kiirust. See on protsess, kuidas teie keha muudab teie tarbitud toidu energiaks. On tavaline, et ainevahetust mõeldakse peamiselt kaalutõusu või kaalulanguse kaudu. Kuid see protsess mõjutab kõiki teie keha organeid, sealhulgas südant ja aju.

Enamikul Hashimoto tõve juhtudest ei suuda teie kilpnääre teie keha jaoks piisavalt kilpnäärmehormooni toota. See aeglustab teie ainevahetust ja põhjustab mitmesuguseid sümptomeid.

Seisund on nime saanud dr Hakaru Hashimoto järgi, kes tuvastas selle 1912. aastal. Hashimoto tõve muud nimetused on järgmised:

• Hashimoto türeoidiit.
• Krooniline autoimmuunne türeoidiit.
• Lümfotsüütiline türeoidiit.

Kui levinud on Hashimoto tõbi?

Hashimoto tõbi on tavaline. See mõjutab umbes 5 inimest 100-st Ameerika Ühendriikides.

Hashimoto tõbi on kõige levinum hüpotüreoidismi põhjus riikides, kus on laialdaselt saadaval jooditud sool ja muud joodiga rikastatud toidud. Joodipuudus on teistes riikides kõige levinum põhjus.

Keda Hashimoto tõbi mõjutab?

Igaüks igas vanuses võib haigestuda Hashimoto tõve. Kuid naistel ja inimestel, kelle sünnihetkel on naissoost (AFAB) määratud, on see 10 korda suurem kui meestel ja inimestel, kes on sünnihetkel meheks määratud (AMAB). Kõige sagedamini diagnoositakse AFAB-i inimestel vanuses 30–50 aastat.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Hashimoto tõve sümptomid?

Mõnel Hashimoto tõvega inimesel ei pruugi alguses olla mingeid sümptomeid.

Seisundi aeglaselt progresseerudes suureneb teie kilpnääre mõnikord (seisund, mida nimetatakse struumaks). Struuma on Hashimoto tõve tavaline esimene märk. See ei tohiks haiget teha, kuid see võib tekitada kaela alaosas täiskõhutunde. See võib muuta teie kaela esiosa paistetuks.

Kui Hashimoto tõbi põhjustab hüpotüreoidismi, võib see aja jooksul põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Väsimus (väsimus), letargia ja liigne uni.
• Kerge kaalutõus.
• Kõhukinnisus.
• Kuiv nahk.
• Külma tunne.
• Normaalsest aeglasem südame löögisagedus (bradükardia).
• Liigeste jäikus ja lihasvalu.
• Kuivad, rabedad juuksed; aeglane juuste kasv; või juuste väljalangemine.
• Madal või masendunud meeleolu.
• Paistes silmad ja nägu.
• Mäluprobleemid või keskendumisraskused.
• Rasked või ebaregulaarsed menstruatsioonid.
• Vähenenud libiido (seksiisu).
• Naiste viljatus või meeste viljatus.

Mis tunne teil on, kui teil on Hashimoto?

Te ei pruugi end teisiti tunda, kui teil on Hashimoto tõbi ilma hüpotüreoidismita.

Kui teil tekib aga hüpotüreoidism, võib see tekitada tundetuse. “Hypo-” tähendab “madal” või “alla”. Seega võite mõelda hüpotüreoidismi sümptomitele kui erinevate kehafunktsioonide aeglustumisele.

Teil võib olla vähem energiat kui varem või te ei saa treenida nii palju või nii kaua kui kunagi varem. Kui teil on treeningu jälgija, võite märgata, et teie pulss on aeglasem kui varem. Teil võib olla aju udu või probleeme asjade meeldejätmisega. Kilpnäärme alatalitlus võib ka teie meeleolu “aeglustada” – võite tunda end kurvana või masendusena. Samuti võib see alandada teie sugutungi ja seedesüsteemi – te ei pruugi kakada nii sageli kui varem.

Kui teie keha ja meel on aegluubis takerdunud, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Mis põhjustab Hashimoto tõbe?

Hashimoto tõbi on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et teie keha immuunsüsteem ründab teie rakke ja elundeid.

Tavaliselt kaitseb teie immuunsüsteem teie keha kahjulike väliste sissetungijate, näiteks bakterite ja viiruste eest. Kuid Hashimoto tõve korral juhtub järgmine:

• Teie immuunsüsteem toodab antikehi, mis ründavad teie kilpnäärmekude teadmata põhjustel.
• Teie kilpnäärmesse koguneb suur hulk valgeid vereliblesid (eelkõige lümfotsüüte).
• See kogunemine põhjustab põletikku (türeoidiiti) ja kahjustab teie kilpnääret.
• Aja jooksul võib kahjustus takistada teie kilpnääret tootmast piisavalt kilpnäärmehormooni, mida teie keha vajab. See viib hüpotüreoidismini. Siiski ei arene kõigil Hashimoto tõve põdejatel kilpnäärme alatalitlus.

Millised on Hashimoto tõve riskifaktorid?

Tegurid, mis võivad suurendada teie Hashimoto tõve tekkeriski, on järgmised:

• Perekonna ajalugu: Uuringud näitavad, et teie geneetika põhjustab umbes 80% teie Hashimoto tõve tekkimise tõenäosusest. Kui teil on Hashimoto tõbe või muid kilpnäärmehaigusi põdevaid bioloogilisi pereliikmeid, on teil suurem tõenäosus selle tekkeks.
• Seks: Inimestel, kelle sünnihetkel on emane, on 10 korda suurem tõenäosus haigestuda Hashimoto tõvesse. See võib osaliselt olla tingitud suguhormoonide mõjust.
• Vanus: Teie risk haigestuda sellesse haigusseisundisse (ja teistesse kilpnäärmehaigustesse) suureneb vananedes.

Samuti on teil suurem tõenäosus saada Hashimoto tõbi, kui teil on muid autoimmuunseid haigusi, näiteks:

• Addisoni tõbi.
• Tsöliaakia.
• Lupus.
• Kahjulik aneemia.
• Reumatoidartriit.
• Sjögreni sündroom.
• 1. tüüpi diabeet.

Diagnoos ja testid

Kuidas Hashimoto tõbi diagnoositakse?

Esiteks teeb teie tervishoiuteenuse osutaja:

• Küsige oma sümptomite kohta.
• Küsige oma haigusloo kohta.
• Tehke füüsiline läbivaatus, sealhulgas katsuge kilpnääret.

Pärast seda hindamist tellivad nad diagnoosi kinnitamiseks vereanalüüsid, sealhulgas:

• Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) test: Kõrge TSH tase tähendab enamasti seda, et teie kilpnääre ei tooda piisavalt türoksiini (T4) hormooni. See tulemus tähendab tavaliselt, et teil on hüpotüreoidism või subkliiniline hüpotüreoidism.
• Vaba türoksiini (T4) test: Madal T4 tase viitab sellele, et teil on hüpotüreoidism.
• Kilpnäärmevastaste antikehade test: Kui teie veres on teatud autoantikehad, viitab see tavaliselt Hashimoto tõvele kui hüpotüreoidismi põhjustajale, mitte millelegi muule, näiteks joodipuudusele.

Mõnel juhul võib teie teenusepakkuja soovitada kilpnäärme ultraheli (pilditesti), et kontrollida teie kilpnäärme suurust ja veenduda, et teil pole kilpnäärme sõlmesid (kasvu).

Juhtimine ja ravi

Mis on Hashimoto tõve ravi?

Mitte kõigil, kellel on Hashimoto tõbi, ei teki hüpotüreoidismi. Kui teil on kõrge antikehade tase, kuid teil ei ole kliinilist hüpotüreoidismi, jälgib teie tervishoiuteenuse osutaja ravi alustamise asemel tõenäoliselt teie kilpnäärme taset.

Kui Hashimoto tõbi põhjustab hüpotüreoidismi, on ravi aluseks ravim, mida nimetatakse levotüroksiiniks. See on hormooni T4 sünteetiline (toodetud) vorm, mida teie kilpnääre toodab.

Levotüroksiini kaubamärgid on järgmised:

• Ermeza®.
• Euthyrox®.
• Levo-T®.
• Levolet®.
• Levoxyl®.
• Synthroid®.
• Thyro-tabs® (varem tuntud nime all Levothroid).
• Thyquidity®.
• Tirosint®.
• Unithroid®.

See ravim aitab taastada kilpnäärmehormooni normaalse taseme, mida teie keha vajab. Peate seda võtma iga päev kogu ülejäänud elu.

Aja jooksul võite vajada teistsugust ravimi annust. Teie teenusepakkuja teab, kuidas teie annust kohandada, et veenduda, et teie hüpotüreoidism on hästi juhitud.

Levotüroksiini kõrvaltoimed

Kui teil tekivad levotüroksiini kõrvaltoimed, on see tõenäoliselt liiga kõrge annuse tõttu. See võib põhjustada türeotoksikoosi – liiga palju kilpnäärmehormooni.

Türeotoksikoosi sümptomiteks on:

• Kiire südametegevus (tahhükardia) – tavaliselt südame löögisagedus üle 100 löögi minutis.
• Ebaregulaarne südamerütm (arütmia).
• Seletamatu kaalulangus.
• Värisev tunne.
• Närviline, ärevus ja/või ärrituvus.
• Suurenenud kuumusetundlikkus ja tavalisest suurem higistamine.
• Muutused menstruatsioonis.

Kas Hashimoto tõvega inimestele on olemas spetsiaalne dieet?

Hashimoto tõve jaoks pole spetsiaalset dieeti. Kuid mõned toidud, ravimid või toidulisandid võivad mõjutada teie võimet levotüroksiini imenduda. Need sisaldavad:

• Raua ja kaltsiumi toidulisandid.
• Sukralfaat (maohaavandi ravim).
• Kolestüramiin ja alumiiniumhüdroksiid (leitud mõnedes antatsiidides).

Nende neli tundi enne või pärast levotüroksiini võtmist võib selle probleemi lahendada.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutaja või registreeritud dietoloogiga kõigist toitumisküsimustest.

Tervislik toitumine ja tervislik eluviis – treenimine, hea magamine ja stressi maandamine – võivad aidata teie immuunsüsteemi. Kuid hoolimata sellest, kui teil on hüpotüreoidism, peate jätkama ravimite võtmist.

Kas Hashimoto haigust saab ravida?

Hashimoto haigust ei saa kuidagi ravida ega tagasi pöörata. Kuid elukestvad ravimid toimivad hästi hüpotüreoidismi ja kilpnäärmehormooni taseme juhtimiseks.

Ärahoidmine

Kas ma saan Hashimoto haigust ära hoida?

Kahjuks ei saa te Hashimoto tõve ennetamiseks midagi teha. Selle riskifaktorid – nagu teie geneetika ja vanus – ei ole muudetavad.

Väljavaade / prognoos

Milline on Hashimoto tõve prognoos?

Eluaegse jälgimise ja ravi korral on Hashimoto tõvega inimeste prognoos (väljavaade) suurepärane.

Kui teil on Hashimoto haigusest tingitud hüpotüreoidism, mida ei ravita, võib see põhjustada teatud terviseprobleeme, sealhulgas:

• Kõrge kolesterool.
• Südamehaigused ja südamepuudulikkus.
• Kõrge vererõhk.
• Depressioon.
• Myxedema kooma. See on raske hüpotüreoidismi harv tüsistus. Teie keha funktsioonid aeglustuvad nii palju, et see võib olla surmav.

Ilma ravita võib hüpotüreoidism põhjustada probleeme ka raseduse ajal.

Hashimoto tõbi raseduse ajal

Ravimata hüpotüreoidism raseduse ajal võib suurendada järgmiste Haiguste riski:

• Raseduse katkemine.
• Enneaegne sünnitus.
• Surnult sünd.

Või võib see põhjustada teie vererõhu ohtlikku tõusu raseduse lõpus, mida nimetatakse preeklampsiaks. Ravimata hüpotüreoidism võib mõjutada ka loote kasvu ja aju arengut. Teie teenusepakkujad teevad teiega koostööd tagamaks, et teie hüpotüreoidism on raseduse ajal hästi hallatud.

Hüpotüreoidism raseduse ajal ei ole tavaline. Kuid võib olla lihtne märkamata jätta selle sümptomeid, mis on samuti levinud raseduse ajal, nagu väsimus ja kaalutõus. Andke oma teenusepakkujatele kohe teada, kui märkate hüpotüreoidismi sümptomeid või tunnete, et teil tekib struuma.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on Hashimoto tõbi, peate regulaarselt nägema oma tervishoiuteenuse osutajat. Nad teevad rutiinseid kilpnäärmehormooni vereanalüüse, et veenduda, kas teie tase on vahemikus ja teie võetavate ravimite annus on teie jaoks õige.

Vastasel juhul pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekivad uued või süvenevad sümptomid või märkate muutusi kilpnäärmes.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil on myxedema kooma sümptomid, helistage 911 või pöörduge võimalikult kiiresti kiirabisse. See raske hüpotüreoidismi tüsistus on eluohtlik.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Kehatemperatuur alla 95 kraadi Fahrenheiti või alla 35 kraadi Celsiuse järgi (hüpotermia).
• Turse (turse) kehas, eriti näos, keeles ja sääreosas.
• Aeglane pulss ja nõrk pulss.
• Hingamise aeglustumine (bradüpnoe) ja hingamisraskus (düspnoe).
• Segadus või teadvusekaotus.

Uue diagnoosi saamine võib olla stressirohke. Hea uudis on see, et Hashimoto tõbi on juhitav ja ravitav seisund. Kui teil tekivad Hashimoto sümptomid või teil on teatud riskifaktorid, näiteks kilpnäärmehaiguse perekonna ajalugu, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad teha mõned lihtsad testid, et näha, kas teie kilpnääre ei tooda piisavalt kilpnäärmehormooni.