Häbeme vähk: sümptomid, põhjused ja ravi

Häbeme vähk on haruldane häbeme vähk. USA-s on igal aastal umbes 6500 uut häbemevähi juhtu. Enamik juhtumeid on seotud kas inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsiooni või samblike skleroosiga. Häbeme nahavärvi muutused ja tükid või lahtised haavandid võivad olla häbemevähi tunnused. Ravi hõlmab kirurgiat, kiiritusravi või keemiaravi.

Ülevaade

Häbememokale ilmuvad sageli häbemevähi tunnused, sealhulgas kasvajad.

Mis on häbeme vähk?

Häbeme vähk on haruldane vähk, mis moodustub teie häbeme kudedes. “Vulva” on kõigi naiste ja sündides naissoost isikute väliste suguelundite ehk suguelundite koondnimi. Teie häbe sisaldab:

• Teie avamine vagiina: Lihaskanal seksiks, sünnituseks ja menstruatsiooniks (perioodid).
• Labia minora (sisehuuled): koevoldid, mis ümbritsevad teie vaginaalset ava ja ulatuvad üle kliitori.
• Labia majora (välishuuled): Lihav ala, mis ümbritseb teie sisehuuli.
• Teie välimine osa kliitor: seksuaalselt tundlik lihatükk teie tupe ava kohal.
• Mons pubis: Ümar ala teie häbemeluude ees, mis puberteedieas kaetakse karvadega.
• Ureetra avamine: toru, mis laseb uriinil (pissil) kehast väljuda.
• Perineum: Nahalaik tupe ja päraku vahel (nupuauk).

Häbeme vähk areneb tavaliselt aeglaselt mitme aasta jooksul. Tavaliselt arenevad kõigepealt välja vähieelsed koepiirkonnad (kahjustused). Tervishoiuteenuse osutajad avastavad tavaliselt ebanormaalse kasvu teie naha välimises kihis. Neid vähieelseid kahjustusi nimetatakse häbeme intraepiteliaalseks neoplaasiaks (VIN).

Häbemevähi tüübid

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad häbemevähi selle rakutüübi alusel, kust vähk algab. Kõige levinumad häbemevähi tüübid on järgmised:

• Häbeme lamerakk-kartsinoom: Ligikaudu 90% häbemevähi juhtudest on lamerakk-kartsinoomid. Need arenevad teie nahapinna rakkudes.
• Häbeme melanoom: Ligikaudu 5% häbemevähi juhtudest on melanoomid. Melanoomid arenevad kiiresti ja neil on suur oht levida teistesse kehapiirkondadesse.

Ülejäänud häbemevähid on haruldased. Nad sisaldavad:

• Basaalrakuline kartsinoom.
• Bartholini näärme adenokartsinoom.
• Häbeme Pageti haigus.
• Sarkoom.
• Verrukoosne kartsinoom.

Kui levinud on häbeme vähk?

Häbeme vähk on haruldane. Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad USA-s igal aastal veidi alla 6500 uue häbemevähi juhtumi.

Ligi 80% diagnoositud inimestest on üle 50-aastased ja üle poole diagnoositud inimestest on üle 70-aastastel inimestel. Keskmine vanus diagnoosimisel on 68 aastat.

Sümptomid ja põhjused

Millised on häbemevähi sümptomid?

Häbemevähi esimesteks märgatavateks tunnusteks on tavaliselt naha muutused välishuultel (suurte häbememokad) või sisehuultel (labia minora). Kuid vähk võib tekkida kõikjal teie häbemas.

Häbemevähi sümptomid on järgmised:

• Värvuse muutused, sealhulgas nahk, mis näeb välja tavapärasest tumedam või heledam, või valged laigud.
• Paksenenud või karedad nahalaigud.
• Kasvad, sealhulgas tükid, tüükakujulised muhud või haavandid, mis ei parane.
• Sügelus või põletustunne, mis ei parane.
• Verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga (menstruatsioonid).
• Hellus ja valu, mis võib tekkida seksi ajal või pissimisel.

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on üks või mitu neist sümptomitest. Häbemevähi sümptomid ei ilmne tavaliselt varases staadiumis, seetõttu on oluline võimalikult kiiresti kontrollida.

Siiski on paljud neist sümptomitest tavalised ka vähihaiguste korral. Teie teenusepakkuja võib teile öelda, kas need muutused on häbemevähi või mõne muu seisundi tunnused.

Mis põhjustab häbeme vähki?

Häbemevähi korral hakkavad rakud kontrollimatult paljunema. Ilma ravita võivad need vähirakud levida teistesse kehaosadesse.

Kõige tavalisem häbemevähi tüüp, häbeme lamerakk-kartsinoom, tekib seoses ühega kahest seisundist:

• Inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon: tavaline sugulisel teel leviv infektsioon (STI), mis levib nahk-naha kokkupuutel. Mõned HPV tüübid suurendavad teie riski haigestuda teatud vähivormidesse, sealhulgas emakakaelavähk, pärakuvähk, pärasoolevähk ja häbemevähk.
• Skleroossamblik: krooniline (eluaegne) nahahaigus. Lichen sclerosus põhjustab häbemel põletikku ja muid sümptomeid, nagu nahamuutused ja sügelus.

Riskitegurid

Häbemevähi riskitegurid on järgmised:

• Vanus: Teie tõenäosus haigestuda häbemevähisse suureneb koos vanusega.
• Kokkupuude HPV-ga: Mitte kõik HPV tüved ei põhjusta vähki, kuid mõned võivad põhjustada rakumuutusi, mis lõpuks muutuvad häbemevähiks.
• Häbemega seotud nahahaigused: Lichen sclerosus’ega seotud kasvud võivad areneda häbemevähiks.
• Häbeme intraepiteliaalne neoplaasia (VIN): VIN on vähieelne seisund, mis võib areneda häbemevähiks, kui seda ei ravita.
• Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsioon: Nõrgenenud immuunsüsteem sellisest seisundist nagu HIV võib muuta teie keha vähivastase võitluse raskemaks.
• Suitsetamine: Suitsetamine suurendab teie riski haigestuda mitut tüüpi vähki, sealhulgas häbemevähki.

Diagnoos ja testid

Kuidas häbeme vähk diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teie haiguslugu, võimalikke riskifaktoreid ja sümptomeid. Diagnoos hõlmab sageli mitut testi.

Testid häbemevähi diagnoosimiseks

Testid võivad sisaldada:

• Vaagna eksam: Teie teenusepakkuja kontrollib visuaalselt teie häbeme ja kontrollib ebatavalisi nahamuutusi. Nad sisestavad teie vagiina sisse ühe või kaks kinnastega määritud sõrme, et tunda tükke või muid vähi tunnuseid. Nad võivad kasutada teie pärasoole kontrollimiseks sarnast tehnikat. Nad võivad kasutada teie vagiina laiendamiseks tööriista, mida nimetatakse täppideks, et kontrollida kõrvalekaldeid.
• Pap-määrimine: Teie teenusepakkuja võib vaagnapiirkonna läbivaatuse ajal võtta rakuproovi ja testida neid vähiliste muutuste suhtes. Nad võivad teha proovile HPV testi, et näha, kas teil on infektsioon.
• Kolposkoopia: Teie teenusepakkuja võib teie häbeme, tupe ja emakakaela (tupe ja emaka vahel asuv organ) üksikasjalikumaks vaatamiseks kasutada valgustatud suurendusseadet, mida nimetatakse kolposkoobiks. Nad võivad kasutada spetsiaalset lahendust, mis tõstab esile ebanormaalsed rakud, muutes need paremini nähtavaks.
• Biopsia: Teie teenusepakkuja võib eemaldada ebanormaalse koe proovi, et testida seda vähirakkude suhtes. Biopsia on ainus viis kindlalt teada saada, kas teil on häbemevähk.

Testid vähi leviku kindlakstegemiseks

Kui teil on vähk, teeb teie teenusepakkuja täiendavaid teste, et näha, kas see levib teie häbemest kaugemale. Ilma ravita võib häbemevähk levida tuppe või teistesse lähedalasuvatesse organitesse, vaagna lümfisõlmedesse ja lõpuks ka vereringesse. Levinud vähki (metastaatiline vähk) on raskem ravida.

Testid võivad sisaldada:

• Ulatuslikud eksamid: Teile võidakse teha tsüstoskoopia, et kontrollida vähi levikut kusitis (pissi kandvas torus) või põies. Proktoskoopiaga kontrollitakse vähirakke teie pärasooles või pärakus.
• Pildistamise testid: Röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja positronemissioontomograafia (PET) võivad näidata, kas vähk on levinud häbemest teistesse kudedesse.
• Sentinellsõlme biopsia: Teie teenusepakkuja võib vähirakkude testimiseks eemaldada teie kasvajale lähima lümfisõlme (valvursõlm). Häbemevähi korral voolavad kasvajad tavaliselt teie kubeme lümfisõlmedesse.

Millised on häbemevähi staadiumid?

Häbemevähi staadium võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel kindlaks teha, kas teie vähk on levinud väljaspool häbemepiirkonda. See teave juhib raviotsuseid. Seal on neli peamist etappi:

• I etapp: Varajases staadiumis häbemevähk esineb ainult häbemel või kõhukelmes (pärasoole ja tupe vaheline ala). I etapp koosneb IA või IB etappidest, mis põhinevad kasvaja suurusel ja sellel, kui kaugele see jõuab lähedalasuvasse koesse.
• II etapp:Kasvaja (mis tahes suurusega) on levinud teie ureetra alumisse ossa, vagiina alumisse ossa või pärakusse.
• III etapp: Vähk on levinud ühte või mitmesse lähedalasuvasse lümfisõlme. III etapp koosneb IIIA, IIIB ja IIIC etappidest, mis põhinevad kaasatud lümfisõlmede arvul ja suurusel.
• IV etapp: Vähk on levinud ureetra ülaossa, tuppe või muudesse kehaosadesse. IV etapp koosneb IVA ja IVB etappidest, sõltuvalt sellest, kas levik on lokaliseeritud teie häbeme lähedal või kaugel.

Paluge oma tervishoiuteenuse osutajal selgitada üksikasjalikult, mida teie vähi staadium teie ravi jaoks tähendab.

Juhtimine ja ravi

Kuidas häbeme vähki ravitakse?

Teie ravi sõltub sellistest teguritest nagu teie üldine tervis, vähi staadium ja see, kas teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosis teie vähi hiljuti või on see korduv (tulge tagasi). Teie teenusepakkuja võib selgitada, kuidas teie raviplaan teie diagnoosi jaoks kõige paremini sobib.

Kirurgia

Kirurgia on häbemevähi kõige levinum ravimeetod. Eesmärk on eemaldada kogu vähk, säilitades samal ajal teie seksuaalfunktsiooni. Kirurgia tüübid hõlmavad järgmist:

• Laserkirurgia: See operatsioon kasutab laserkiirt, et teha kudedesse veretuid lõikeid või eemaldada vähkkasvaja pinnakahjustusi.
• Kohalik ekstsisioon: See operatsioon eemaldab vähi ja väikese kuni suure koguse normaalset kudet vähi ümbert. Mõnikord eemaldavad teenuseosutajad lähedalasuvad lümfisõlmed, et testida vähirakke või eemaldada lümfisõlmed, kui on tõendeid vähi kohta.
• Vulvektoomia: See protseduur eemaldab osa või kogu häbeme ja võib-olla ka mõned lähedalasuvad lümfisõlmed. Teie teenusepakkuja võib eemaldada eemaldatud naha asendamiseks kasutada nahasiirdeid.
• Vaagna eksenteratsioon: See operatsioon eemaldab teie käärsoole, pärasoole, põie, emakakaela, tupe, munasarjad ja lähedalasuvad lümfisõlmed. Teie tervishoiuteenuse osutaja loob avad, mis võimaldavad uriinil ja väljaheitel voolata teie kehast kogumiskotti.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks röntgenikiirgust või muid suure energiatarbega allikaid. Häbemevähi kõige levinum manustamisviis on väline kiiritusravi (EBRT). EBRT kasutab masinat kiirguse edastamiseks läbi naha sihtmärgiks olevasse vähikohta.

Sageli saavad inimesed kiiritusravi ja keemiaravi koos (kemokiirgus). Te võite saada kiiritust enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks või pärast operatsiooni, et hävitada kõik allesjäänud vähirakud.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutab ravimeid, mis ründavad vähirakke kogu kehas. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib süstida ravimit veeni või lihasesse või võite võtta pille. Võite saada kreemi, mida saate otse häbemele kanda. See keemiaravi vorm ründab vähki rohkem lokaalselt – konkreetses piirkonnas.

Tsisplatiin (Platinol®, Platinol-AQ®) ja fluorouratsiil (Carac®) on tavaliselt häbemevähi kemoteraapiaravimid.

Immunoteraapia

Immunoteraapia aitab teie keha immuunsüsteemil vähirakke tuvastada ja nendega tõhusamalt võidelda. Imikvimoodkreem (Aldara®, Zyclara®) on tavaline immunoteraapia ravim, mida kasutatakse häbemevähi raviks.

Milliseid järelmeetmeid peaksin ootama pärast häbemevähi ravi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib pärast ravi teha teste erinevates kontrollpunktides, et jälgida teie seisundit ja veenduda, et vähk ei ole taastunud.

Testimine hõlmab sageli samu protseduure, mida kasutatakse häbemevähi diagnoosimisel ja staadiumis.

Ärahoidmine

Kas häbeme vähki saab ära hoida?

Parim viis riski vähendamiseks on teha HPV vaktsiin, et vältida nakkusi. USA-s võivad kuni 45-aastased täiskasvanud saada Gardasil 9® olenevalt nende HPV-ga kokkupuute riskist. Cervarix® ja Gardasil® on HPV vaktsiinid, mis on saadaval teistes riikides.

Pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekivad häbemevähi sümptomid. Planeerige vähemalt kord aastas oma günekoloogilise tervise jaoks regulaarsed kontrollid, sealhulgas füüsiline läbivaatus.

Väljavaade / prognoos

Kas häbeme vähk on tõsine?

See võib olla. Ravimata häbemevähk on eluohtlik. Lümfisõlmedesse või muudesse kehaosadesse levinud vähki on palju raskem ravida kui varakult diagnoositud vähki.

Kuigi alati on oht, et vähk võib pärast ravi taastuda (korduda), jääb enamik inimesi, kes saavad ravi haiguse varases staadiumis, vähivabaks.

Milline on häbemevähi elulemus?

Häbemevähiga inimeste suhteline viieaastane elulemus on ligikaudu 70%. Kuid ellujäämise määr on kõrgem, kui inimesi diagnoositakse ja ravitakse varases staadiumis. Näiteks lokaliseeritud vähi (jäänud häbemesse) viieaastane elulemus on ligikaudu 86%. Viieaastane elulemus langeb pärast vähi levikut ligikaudu 30%-ni.

Siiski sõltub teie prognoos teie diagnoosile ainulaadsetest teguritest, sealhulgas teie tervisest ja ravivastusest. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt teie diagnoosi põhjal tõenäolisi tulemusi.

Kui kiiresti häbemevähk areneb?

Enamik häbemevähi tüüpe areneb aeglaselt mitme aasta jooksul. Vähem levinud tüübid, nagu melanoomid, kipuvad kasvama ja levima kiiremini.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Paljud inimesed tunnevad häbeme nähtavate muutuste pärast eneseteadlikkust. Siiski ei tähenda häbemevähi põdemine, et peate loobuma füüsilisest intiimsusest. Ärge häbenege küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt, kuidas teie diagnoos võib teie seksuaalelu mõjutada. Need võivad teid diagnoosimisel ja ravimisel ühendada ressurssidega, mis toetavad teie füüsilisi ja emotsionaalseid vajadusi.

Täiendavad levinud küsimused

Kust häbeme vähk tavaliselt algab?

Häbeme vähk algab tavaliselt teie vagiina ümbritseva naha pinnalt, kas välishuultelt (suurte häbememokad) või sisehuultelt (labia minora). Harvemini moodustub see teie häbeme muudes osades, näiteks Bartholini näärmes ja kliitoris.

Mis on häbemevähi esimene staadium?

I staadium on häbemevähi esimene staadium. Selles staadiumis ei ole vähk levinud häbemest või kõhukelmest kaugemale. IA staadiumi häbemevähk on kaks sentimeetrit (maapähkli suurus) või väiksem. See ei ole levinud üle ühe millimeetri (pliiatsisuurune ots) lähedalasuvasse koesse üle ühe millimeetri. IB staadiumi häbemevähid hõlmavad suuremaid kasvajaid, mis võivad olla tunginud sügavamale lähedalasuvasse koesse.

Mängid oma tervises suurt rolli. Tutvuge kõigi oma kehaosadega, sealhulgas häbemega. Teades, milline te praegu välja näete, saate muudatusi hõlpsalt tuvastada. Ja kui näete muudatusi, leppige kokku aeg oma tervishoiuteenuse osutaja juurde. Vahepeal ärge jätke günekoloogi visiite vahele. Nad suudavad tuvastada vähieelseid muutusi enne, kui need muutuvad tõsisemaks.